Upload
rc-ria-chairul
View
251
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
1/22
LAPORAN JAGA
Dokter muda Ria Chairul
Konsulen Jaga dr. Devi, S.A
!anggal emeriksaan "#.#"."#$%
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
2/22
Identitas Pasien
No. &R ' $%(")!anggal masuk ' "#*#"*"#$%Nama ' An. NA
+mur ' $# thJenis kelamin ' Peremuan Anak Ke ' " Agama ' slam Alamat ' Kuala, lu-uk muda
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
3/22
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
4/22
Ri2a/at Pen/akit Sekarang
( hari se-elum masuk rumah sakit asienmengeluhkan demam. Demam dirasakan naik turun.Demam mun3ul ada saat 1am % sore dan menurunada malam hari tetai tidak samai normal. Demamdisertai menggigil, sakit keala, lemas dan -atuk.&imisan dan gusi -erdarah disangkal.$ hari se-elum masuk rumah sakit asien muntah
se-an/ak $ kali, muntah -erisi makanan dan minuman /ang dimakan. N/eri erut 40, na5su makanmenurun, n/eri saat 6AK tidak ada, dan 6A6 dalam
-atas normal.
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
5/22
R7A8A! P9N8AK! DA:+L+
Ri2a/at en/akit !6 aru saat -erusia " tahun danmelakukan engo-atan rutin setia -ulan selama %
-ulan.
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
6/22
R7A8A! P9N8AK! K9L+ARGA
Kakak laki;laki asien mengeluhkan demam.Ri2a/at !6 aru ada a/ah, i-u, nenek, kakek tidak
ada
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
7/22
R7A8A! K9:A&LAN 6+
Ri2a/at en/akit i-u selama kehamilan'hiertensi $%#*$## mm:g0 Pemeriksaan kehamilan' rutin eriksa tia -ulanke -idan Lama hamil'
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
8/22
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
9/22
Riwayat pemberian ASI
AS han/a samai usia $ -ulan, setelah itudilan1utkan dengan susu la3togen
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
10/22
RIWAYAT TUMBUH KEMBAN
-u asien mengaku ertum-uhan dan erkem-angan anak normal
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
11/22
Ri2a/at Keluarga
Pasien memiliki seorang kakak laki;laki -ernama &.>uddi -erusia $= tahun dan sekarang mengalamidemam.
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
12/22
R7A8A! P9R+&A:AN ? LNGK+NGAN
Rumah temat tinggal'rumah luas dan ventilasi -aik Sum-er air minum' air galon6uang air -esar'7C ri-adi
Perkarangan' -ersihSamah'terdaat temat em-uangan samah
Kesan' lingkungan -aik
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
13/22
P9&9RKSAAN +&+&
Keadaan umum ' tamak sakit sedangKesadaran ' 3omos mentis@rekuensi Nadi ' (B*menit@rekuensi Perna5asan ' "#B*menitSuhu tu-uh '
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
14/22
Pemeriksaan @isik
Kepa!a
Keala ' normo3ealRam-ut ' hitam dan tidak mudah rontok
&ata ' kon1ungtiva anemis ;*; , sklera ikterik ;*;!elinga ' -entuk normal, sekret ;*;:idung ' -entuk normal, deviasi setum ;0, darah ;0Gigi dan mulut' gusi -erdarah ;0, lidah kotor ;0, -i-ir
kering ;0Leher' tonsil !$;!$ , hieremis ;0, em-esaran KG6 ;0.
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
15/22
Pemeriksaan @isik
Paru
nseksi ' gerakan dinding dada simetris , retraksi dindingdada ;0Palasi ' vokal 5remitus simetris ka*kiPerkusi ' sonor di seluruh laangan aru Auskultasi ' vesikuler 4*4 , rh ;*; , 2h ;*;
"antun#
nseksi ' i3tus 3ordis tidak terlihatPalasi ' i3tus 3ordis tera-a di SC = mid3lavi3ula sinPerkusi ' -atas 1antung dalam -atas normal Auskultasi ' 6J $ dan " reguler, murmur ;0, gallo ;0
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
16/22
Abd$men
nseksi ' distensi ;0, datar. Auskultasi ' 6+ 40 Normal
Perkusi ' !imani di ( kuadranPalasi ' n/eri tekan eigastrium 40, distensi 40, hear
dan lien tidak tera-a
Pun##un#
!idak ada kelainan tulang -elakang
E%stremitas
Suerior ' akral hangat, edema ;0, tekie 40, sianosis ;0,CR! E" detik
n5erior ' akral hangat, edema ;0, tekie ;0, sianosis ;0,CR! E" detik
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
17/22
P9&9RKSAAN LA6ORA!OR+&
:emoglo-in' $
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
18/22
&IAN'SIS KER"A D:@ grade
&IAN'SIS BAN&IN
SPA Demam dengueChikungun/a
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
19/22
R9S+&9
Demam menggigil, sakitkeala, lemas dan -atuk
( hariS&RS
GD
muntah. n/eri erut,na5su makan menurun
$ hariS&RS
An. $# tahun datang ke GD RS+D tengku ra5ian dengan keluhan '
Pem.@isik' N/eri tekan eigastrium 40, distensi 40, tekie 40Pem. Penun1ang' Leukoenia, trom-ositoenia
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
20/22
!A!ALAKSANA AKSANA
H@D RL' 66'
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
21/22
R9NCANA P9&9RKSAAN S9LANJ+!N8A
Cek darah rutin
8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf
22/22
PROGNOSS
Ad vitam ' -onam Ad 5ingsionam ' -onam Ad sanationam ' -onam