Upload
nida-nabilah-akmal
View
249
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
info
Citation preview
Laporan jaga malam
KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRS ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
LAPORAN JAGA MALAM VK
5 April 2015IDENTITAS Nama : Ny. SUsia : 47 thPekerjaan : IRTAgama : Islam Alamat : SunterNo RM : 00825868
ANAMNESISKELUHAN UTAMAANAMNESISKeluar darah dari vagina sejak 2 bulan yang lalu
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGANAMNESIS
Os datang dengan keluhan mentruasi terus menerus selama 2 bulan terakhir SMRS, warna darah menstruasi merah kehitaman. Dalam sehari os mengaku mengganti pembalut 4-5 kali, menstruasi tidak teratur. Os juga mengaku lemas dan pusing.
ANAMNESIS
ANAMNESIS
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisStatus GeneralisParu Jantung
STATUS OBSTETRI
Terdapat darah keluar dari vagina berwarna merah kehitaman
PEMERIKSAAN PENUNJANGBelum dilakukan
DIAGNOSIS Menometroragi a
PENATALAKSANAANNon medikamentosa Rencana kuretase diagnostik Tirah baring Medikamentosa- Antibiotik (Clindamicin 3x1)
PROGNOSISDubia ad bonam
RESUME
Wanita 47 tahun datang dengan perdarahan pervaginam sejak 2 bulan SMRS, darah berwarna merah kehitaman. Menstruasi tidak teratur, disertai dengan lemas dan pusing.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan: Nadi : 80x/menit, TD: 130/90 mmHg, RR : 20x/menit, dan Suhu : 36 ,5oCelcius