Laporan Kasus

Laporan KasusIdentitas PasienNama: Ny. UUmur : 34 tahun (1 Mei 2001)Jenis Kelamin: PerempuanStatus: Sudah MenikahAgama: IslamAlamat: Karang Ampel, IndramayuAnamnesisKeluhan utama : Sesak NafasRiwayat Penyakit sekarangSesak sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. Sesak dirasakan terus menerus dan memberat dalam 3 hari. Keluhan disertai dengan batuk tidak berdahak. Perasaan sulit menelan. Ada keluhan wajah dan leher membengkak sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Tidak ada bunyi mengi. Tidak ada panas badan.

Anamnesis (contd)Untuk keluhannya pasien berobat ke dokter umum diberikan obat namun keluhan tidak membaik. Pasien kemudian berobat ke RS pertamina dikatakan terdapat benjolan di dada, dan harus diangkat. Pasien di rujuk ke RSHS.Riwayat hipertensi tidak diketahui. Tidak ada riwayat kencing manis, tidak ada keluhan sedang lapar, sering haus dan sering BAK. Ada penurunan berat badan namun tidak diketahui jumlahnya. Pasien tidak merokok.Pemeriksaan FisikKeadaan umum : Sakit sedangKesadaran: CMTekanan Darah: 130/80 mmHgNadi: 108x/menitPernafasan: 28x/menitSuhu: 36,8Pemeriksaan FisikKepala: Konjunctiva anemis (-), Sklera ikterik (-)Edema (+) facial dextra

Leher: JVP 5+4 cm H20, trakea di tengah, KGB tidak teraba, HJR (+), massa (+) supraclavicular, lembut, nyeri tekan (-)Thorax: B/G simetris, Batas paru hepar ICS VI dextra, peranjakan sulit dinilai, sela iga tidak melebarCor: Ictus cordis tidak tampak, teraba di ICS V sinistra 1 cm lateral linea midclavicularis sinistraBJ murni normal

Pemeriksaan FisikPulmo: VBS kanan = kiri, ronchi -/-, wheezing -/-Abdomen: Datar, lembut, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normalEkstremitas: Akral hangat, CRT < 2, sianosis (-). Paresis tungkai (-)Pemeriksaan PenunjangDarah Rutin (13 Agustus 2015)Hb: 12.2Ht: 38Leukosit : 9.200Trombosit : 297.00Rontgen thorax AP & Lateral

DiagnosisTumor Mediastinum ec Susp. Thymoma DD/ Lymphoma VCSS grade IIPenatalaksanaanMethylprednisoloneOmeprazoleRadioterapi