Upload
rizky-rezaldi-syahrullah
View
207
Download
31
Embed Size (px)
DESCRIPTION
lapkas kulit
Citation preview
LAPORAN KASUS
Identitas Penderita
Nama
: Tn. B RUmur
: 66 tahunJenis Kelamin : Laki-laki
Agama
: Kristen ProtestanStatus Pernikahan : Menikah
Suku / Bangsa : Minahasa / Indonesia
Pekerjaan
: Buruh bangunanPendidikan
: Tidak tamat SDAlamat
: Winangun II, ling IVTanggal Pemeriksaan : 18 Maret 2014
Anamnesis
Keluhan Utama : Gatal-gatal pada kedua punggung kaki
Riwayat Penyakit Sekarang
Gatal-gatal pada kedua punggung kaki dirasakan oleh pasien sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya timbul bercak kemerahan pada kedua punggung kaki disertai rasa gatal yang hebat. Karena gatal, pasien sering menggaruk hingga timbul lecet. Pasien sering menggunakan sandal jepit karet. Keluhan sering dialami pasien sejak 5 tahun yang lalu dan bersifat hilang timbul.
Riwayat Penggunaan Obat
Pasien tidak minum obat ataupun menggosok obat pada daerah lesi. Jika daerah lesi terasa gatal, pasien mengompres daerah lesi dengan air hangat Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat hipertensi (+) terkontrol, sudah berlangsung sejak 30 tahun yang laluDiabetes Melitus (+) baru diketahui sejak 2 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Keluarga
Hanya penderita yang sakit seperti ini dalam keluarga
Riwayat Alergi
Alergi makanan : daging ayam dan telur
Alergi obat : disangkalRiwayat Kebiasaan
Penderita mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun batangan yang dipakai secara bersama-sama, mengganti pakaian dalam dua kali sehari, dan pemakaian handuk sendiri. Penderita tidak memiliki hewan peliharaan dan tidak memiliki kebiasaan bercocok tanam. Pasien sering menggunakan sandal jepitRiwayat Sosial
Penderita tinggal di rumah berdinding papan, beratap seng, berlantai semen, dihuni oleh 3 orang dewasa dan 1 anak kecil, dengan 5 buah kamar tidur dan 1 kamar mandi yang berada dalam rumah. Sumber listrik: PLN. Sumber air minum : air isi ulang.Pemeriksaan Fisik
Status generalis :
KU : baik
Kes : CM
TD : 130/70 mmHgN : 82x/mnt R : 22x/mnt Sb : 36,70C
Berat Badan : 70 kg
Tinggi Badan : 165 cm
IMT
: 25,73 kg/m2
Kepala : Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Hidung: sekret (-)
Telinga: sekret -/-Leher
: trakea di tengah, pembesaran KGB (-)
Thorax
: simetris, retraksi (-)
Jantung : SI-II normal, bising (-)
Paru
: suara pernapasan vesikuler, ronkhi -/- , wheezing -/-
Abdomen : datar, lemas, BU (+) N
Hepar / Lien: tidak teraba
Ekstremitas : akral hangatStatus Dermatologis
Regio dorsum pedis dextra et sinistra : makula eritematous, batas jelas, bentuk huruf V, ukuran plakat, skuama (+) erosi (+)
Pemeriksaan MikroskopikKOH 20%: Hifa bersepta (-)
DiagnosisDermatitis Kontak Alergi ec bahan karet Penatalaksanaan
1. Medikamentosa Cetirizine 1x10 mg
CTM 1x4 mg Desoximetason cr 2x1 oles Asam Fusidat cr 2x1oles2. Non Medikamentosa Hindari menggunakan sandal jepit Kontrol 2 minggu kemudian untuk melihat hasil pengobatan
Prognosis
Quo ad vitam
: bonam
Quo ad functionam: bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam