laporan kasus e. c tumor otak

7/24/2019 laporan kasus e. c tumor otak

1/7

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Tengkorak adalah struktur yang keras yang perluasannya terbatas,

tumor otak (jinak atau ganas) dapat memberikan tekanan destruktif pada

jaringan saraf dan jaringan penunjang. Meskipun semua tumor otak didalam

tengkorak yang keras, tumor dapat menetap dalam jaringan otak (tumor

intrakranial) atau sebagai tumor yang berhubungan dengan permukaan luar

dari otak.1

Tumor otak adalah salah satu penyebab umum dari peningkatan

tekanan intrakranial. Tumor otak dibagi menjadi tumor otak primer yang

berasal dari jaringan otak itu sendiri (baik jaringan neuroepithelial atau

jaringan mesenkimal, misalnya, meninges) dan metastasis otak. Tumor otak

menghasilkan tanda-tanda fokal otak yang berbeda tergantung pada lokasi

tumor, serta tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial yang mungkin lebih

atau kurang progresif tergantung pada laju pertumbuhan tumor. 2

Tujuan dari penulisan referat ini adalah agar penulis dan pembaca

dapat mengetahui tentang definisi, epidemiologi, etiologi dan faktor risiko,

manifestasi klinis, diagnosis dan diagnosis banding serta penatalaksanaan dan

prognosis pasien dengan tumor otak sehingga dapat menambah pengetahuan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Definisi


2/7

Tumor otak adalah suatu abnormalitas pertumbuhan sel-sel pada

tengkorak. Tumor diklasifikasikan sebagai tumor jinak dan tumor ganas

(kanker). arena tengkorak adalah struktur yang keras yang perluasannya

terbatas, tumor (jinak atau ganas) dapat memberikan tekanan destruktif pada

jaringan saraf dan jaringan penunjang. 1

2.2.Epidemiologi

Tumor otak nampaknya meningkat dalam insidennya !" tahun terakhir,

tetapi meningkat mungkin akibat dari penggunaan teknik neuroimagingbaru.

#enentuan faktor risiko tumor otak (terpapar radiasi, mutasi gen dan ri$ayat

keluarga) menjelasan hanya sebagian kecil tumor otak dan hanya satu dari ini

yang potensial dapat dimodifikasi

%lioma berjumlah lebih dari &"' dari tumor otak dan glioblastoma

adalah tipe histologi malignant (orld ealth *rgani+ation * grade /)

yang tersering. nsiden glioma dilaporkan tinggi pada negara-negara industri.

0anyak faktor lingkungan dan gaya hidup yang mempengaruhi termasuk

karsinogen lingkungan dan diet. !,

2.3.Etiologi dan Faktor isiko

Mengenai faktor risiko, penelitian mengenai kerentanan dan gen

polimorfik konstitutif berhubungan dengan karsinogenesis (contohnya,

perbaikan 34 dan detoksifikasi gen dan mutagen sensitif). #enelitian

lanjutan mempertimbangkan tumor otak akibat tempat kerja, diet dan terpapar

sesuatu, tetapi penelitian mengenai penggunaan telepon seluler sedikit

mendukung hubungan penyebab tumor otak. #erkembangan tumor otak primer

hasil penelitian secara baik mendefenisikan jenis histologi dan molekulertumor mengumpulkan penilaian yang potensial rele5an dengan pengaruh

lingkungan dan faktor endogen (5irus, radiasi dan karsinogenik atau terpapar

bahan kimia melalui diet, tempat kerja, metabolisme oksidatif atau sumber

lain). #enggunaan luas dari telepon genggang mengakibatkan efek samping

potesial yang mempengaruhi kesehatan, terutama tumor sistem saraf pusat,

dimana otak adalah bagian yang terpapar frekuensi elektromagnetik radio

yang dioperasikan oleh telepon seluler. 6,7


3/7

2.4.!anifestasi Klinis

Manifestasi klinis dari tumor intrakranial dibagi dalam beberapa

bagian sebagai berikut.

1. %angguan esadaran akibat tekanan intrakranial yang meningkat.

a. 8indrom unkus atau sindrom kompresi diensefalon ke lateral.

b. 8indrom kompresi sentral retrokaudal terhadap batang otak

c. erniasi serebelum di foramen magnum.

2. %ejala-gejala umum akibat tekanan intrakranial yang meningkat

a. 8akit kepala

b. Muntah

c. ejang 9okald. %angguan Mental

e. #erasaan abnormal di kepala

3. Tanda-tanda lokalisatorik menyesatkan

a. elumpuhan 8araf *tak.

b. :efleks patologik

c. %angguan mental

d. %angguan endokrin

e. ;nsefalomalasia

4. Tanda-tanda lokalisatorik yang benar atau gejala fokal.

a. 8imptom fokal dari tumor di lobus frontalis.

b. 8imptom fokal tumor di daerah presentral.

c. 8imptom 9okal dari tumor di lobus temporalis.

d. 8imptom fokal dari lobus parietalis.

e. 8imptom 9okal dari tumor di lobus oksipitalis.

f. 8imptom 9okal dari tumor di korpus kalosum.

5. Tanda-tanda fisik diagnostik pada tumor intrakranial.

a. #apiledema, dapat timbul pada tekanan intrakranial yang meningkat

atau akibat penekanan pada ner5us optikus oleh tumor secaralangsung. Temuan okular, perdarahan retina, pembesaran blind spot,

serangan amblyopia dengan kebutaan sementara< kelumpuhan saraf

okulomotor atau kelumpuhan saraf abdusens (3. abducens adalah

salah satu saraf kranial terpanjang di dalam ruang subarachnoid). 2,1!

b. #ada anak-anak tekanan intrakranial yang meningkat dapat

memperbesar ukuran kepala dan tereganggnya sutura. #ada perkusi

terdengar bunyi kendi yang rengat. 1!


4/7

c. #eningkatan tekanan intrakranial mengakibatkan iskemik dan

gangguan pada pusat-pusat 5asomotor serebral sehingga menimbulkan

bradikardi dan tekanan darah sistemik yang meningkat secara

progresif. 1!

d. rama dan frekuensi pernapasan berubah akibat melonjaknya tekanan

intrakranial. ira-kira 1"' dari tumor serebri memperlihatkan

perkapuran pada foto rontgen biasa. 1!

2.5.Diagnosis dan Diagnosis Banding

#emeriksaan untuk adanya bukti disfungsi kognitif dibutuhkan pada

pasien dengan gejala yang diduga tumor intrakranial. isamping menolong

untuk melakukan prosedur in5estigasi, pemeriksaan klinis yang baik sebagai

dasar penilaian untuk menentukan kemanjuran terapi tertentu. #emeriksaan

status mental mutlak pada semua pasien. #emeriksaan neurologi harus fokus

untuk memperoleh tanda yang menolong untuk mengkonfirmasi lokasi dasar

dari gejala. 1&,16

Tumor intrakranial dianggap berhubungan dengan gejala klinik yang biasanya=1

1. #asien dengan adanya tanda fokal serebral dan gangguan fungsi

serebral umum, sakit kepala atau kejang.2. #asien dengan adanya bukti peningkatan tekanan intrakranial.

3. #asien dengan sindrom tumor intrakranial spesifik.

%ejala dan tanda neurologik tumor otak mungkin sama tanpa

memperhatikan tipe histologi spesifik dari tiap neoplasma. %ejala dan tanda

akibat in5asi otak dengan destruksi jaringan, kompresi otak dengan ekspansi

massa intrakranial, obstruksi cairan serebrospinal dengan peningkatan tekanan

intrakranial atau herniasi. %ejala dan tanda spesifik akibat lokasi tumor dan

perkembangan gejalanya sebagian besar tergantung kecepatan pertumbuhantumor. Tumor yang berkembang cepat menimbulkan gejala dalam hitungan

minggu (misalnya limfoma sistem saraf pusat) sedangkan petumbuhan tumor

yang lambat dapat asimptomatik dalam beberapa tahun atau hingga jangkauan

ukuran yang kritis yang menyebabkan gejala dari kompresi otak (misalnya

meningioma subfrontal). 16

0anyak tumor otak disertai oleh edema di sekeliling otak. al ini dapat

terlihat pada computed tomography (>T) scan atau M: dan bertanggung

ja$ab terhadap banyak gejala akibat tumor. M: adalah pilihan untuk


5/7

menge5aluasi tumor intrakranial. M: lebih superior dari >T, yang dapat

menemukan lesi yang meeset pada fossa posterior dimana tulang membentuk

artefak substantial. #ada pasien yang tidak dapat menggunakan M:, >T dapat

meniadakan tumor intrakranial dengan baik, tetapi tidak menunjukkan

hubungan anatomi sebagaimana M:. 16

>T scan dapat membantu menyingkirkan perdarahan ke dalam massa

intrakranial disamping memberikan beberapa perkiraan derajat efek massa

dan pergeseran garis tengah yang disebabkan oleh massa. ;dema 5asogenik di

sekeliling tumor khas menunjukkan suatu abnormalitas, area hipodense

fingerlike white matter.1"

iagnosis banding tumor otak dapat dilihat pada tabel ! di bagian lampiran.

2.6.Penatalaksanaan

2.6.1. Terapi simptomatik

ortikosteroid dapat mengurangi gejala tumor otak secara cepat dengan

menurunkan edema peritumoral dan menurunkan tekanan intrakranial. *bat

standar adalah de?ametason.

4ntikon5ulsan diberikan pada semua pasien yang kejang.

#emberian infus manitol juga sering digunakan untuk menurunkan tekanan

intrakranial oleh efek diuresis osmotiknya.

2.6.2. Terapi kausatif

:eseksi lengkap dari tumor diindikasikan jika mungkin.

2.7.Prognosis

#rognosis didasarkan pada jenis tumor, gradasi, lokasi dan penyebaran

(jika ada), umur pasien, berapa lama pasien mendapat gejala sebelum tumor

didiagnosa, berapa banyak tumor yang mempengaruhi kemampuan untukberfungsi dan luasnya operasi jika operasi dilakukan. Tersedianya terapi juga

mempengaruhi pronosis. Tumor jinak yang berlokasi di area 5ital dapat

mengancam ji$a, sementara tumor ganas mungkin diterapi berhasil dengan

radiasi atau kemoterapi. Tanpa terapi radiasi, harapan hidup rata-rata pasien

dengan metastase otak adalah 1 bulan. Terapi radiasi dapat memperpanjang hidup

sampai -@ bulan. #asien dengan kejang sekunder untuk tumor otak umumnya

mengalami penurunan neurologis yang jelas selama @ bulan. 17,2"


6/7


7/7

BAB III

PENUTUP

"#$# Kesimp%lan

Tumor otak adalah suatu abnormalitas pertumbuhan sel-sel pada

tengkorak. Tumor diklasifikasikan sebagai tumor jinak dan tumor ganas

(kanker). arena tengkorak adalah struktur yang keras yang perluasannya

terbatas, tumor (jinak atau ganas) dapat memberikan tekanan destruktif pada

jaringan saraf dan jaringan penunjang. Manifestasi klinis dari tumorintrakranial dibagi dalam beberapa bagian yakni 1) %angguan kesadaran

akibat tekanan intrakranial yang meningkat, 2) gejala-gejala umum akibat

tekanan intrakranial yang meningkat, !) tanda-tanda lokalisatorik

menyesatkan, ) tanda-tanda lokalisatorik yang benar atau gejala fokal dan A)

tanda-tanda fisik diagnostik pada tumor intrakranial.

iagnosis tumor otak di mulai dari pemeriksaan untuk adanya bukti

disfungsi kognitif dibutuhkan pada pasien dengan gejala yang diduga tumor

intrakranial. isamping menolong untuk melakukan prosedur in5estigasi,

pemeriksaan klinis yang baik sebagai dasar penilaian untuk menentukan

kemanjuran terapi tertentu. #emeriksaan status mental mutlak pada semua

pasien. #emeriksaan neurologi harus fokus untuk memperoleh tanda yang

menolong untuk mengkonfirmasi lokasi dasar dari gejala.

#enatalaksanaan tumor otak berupa terapi simptomatik (dengan

pemberian kortikosteroid, antikon5ulsan dan manitol) dan terapi kausatif

yakni operasi, radioterapi dan kemoterapi. #rognosis didasarkan pada jenis

tumor, gradasi, lokasi dan penyebaran (jika ada), umur pasien, berapa lama

pasien mendapat gejala sebelum tumor didiagnosa, berapa banyak tumor yang

mempengaruhi kemampuan untuk berfungsi dan luasnya operasi jika operasi

dilakukan.

Documents

laporan kasus e. c tumor otak