Upload
mdputra10
View
141
Download
10
Embed Size (px)
DESCRIPTION
sdfas
Citation preview
LAPORAN KASUSTRAUMA OKULI
IDENTITAS
Nama : Tn. SUsia : 55 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Sungai LiatMasuk RS : 13 November 2014Bangsal : Murai
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT5 hari SMRSMata kiri terbentur kayuDarah (-)Mata merah (+)Mata berair (+) Penglihatan kabur (+)Nyeri (+)
2 hari SMRSNyeri meningkatmata merah (+) mual (+) sakit kepala (+)Pasien berobat ke bidan dan diberi obat penghilang nyeri
MRSNyeri makin hebatMata merahPandangan kaburSakit kepala
• Riwayat Penyakit Dahulu• (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga• (-)
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesa pada 13 November 2014 pukul 10.45Keluhan Utama: Mata kiri nyeri
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK• Pemeriksaan Umum• Keadaan umum: Tampak Sakit Sedang• Kesadaran : Compos mentis• Tanda vital :
• Tekanan darah : 110/80 mmHg• Nadi : 96 x/menit• RR : 18 x/menit• Suhu : 36,8oC
• Status generalis : Dalam Batas Normal
STATUS OPHTALMOLOGIOculi Dextra Oculi Sinistra(Orthophoria) Posisi Bola Mata (Orthophoria)
Baik ke segala arah Gerak bola mata Baik ke segala arah6/6 Visus 1/60
Tenang Palpebra tenangCI (-), PCI (-), SCH (-) Conjungtiva Injeksi konkungtiva
Jernih Cornea Jernih (+), Erosi (-)dalam COA Massa Lensa
(+),hifema (-)Gambaran baik Iris Iridoplegi (+)bulat, RP (+), Ø
3mmPupil dilatasi (+)
jernih Lensa Jernih18,5mmHg TIO 59,1 mmHg
ASSESSMENT
Diagnosis • Trauma tertutup bola mata dengan
komplikasi dislokai lensa + hipertensi okuli OS
Penatalaksanaan• Rawat Inap• C-xytrol 6x1 gtt• C-timol 2x1 gtt• Glaucon 4 x 250mg• As. Mefenamat 3 x 500mg• Aspar K 1x1• Observasi TIO 1x24jam, bila tetap > 30
mmhg berikan manitol gtt 40tts/mnt). Pro op ekstraksi massa lensa
PROGNOSIS : dubia ad malam
FOLLOW UP14 Nov 2014 15 Nov 2014
Oculi SinistraPre Op Post OpS : Nyeri (+), mata merah (+), pandangan kabur (+), sakit kepala (+), mual (+).
S : Nyeri (-) berkurang, mata merah (+), pandangan kabur (+), sakit kepala (-)
O :CI (+), Kornea jernih (+) edema (-); iridoplegi (+) pupil dilatasi (+); Lensa luksasi di COA. TIO: 59,1 mmHg
O :CI (+) SCH (+), Kornea jernih (+) edema (-); COA: jernih, udara (+); TIO : 21,9 mmHg
A: Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi luksasi lensa + hipertensi okuli OS
A: Post ekstraksi lensa + hipertensi okuli dengan perbaikan OS
P: C-timol 2x1; Glaucon 4 x 250mg; Aspar K 1x1; C-cytrol 6x1 tts; As.Mefenamat 3x500mg; Pro ekstraksi ; IVFD manitol 40 tts/menit
P: Rawat jalan; C-cytrol 6x1 tts; C-timol 2x1; Glaucon 4x 1/2tab; Aspar K 1x1; ciprofloxacin 2x500mg; Natrium diklovenak 2x25mg; Prednison 3x1tab
TINJAUAN PUSTAKA
OCULAR TRAUMA
EYELID TRAUMA
ORBITAL FRAKTUR
TRAUMA TO THE GLOBE
CHEMICAL INJURIES TRAUM
A TO THE
GLOBE
Closed Injury Open Injury
Cornea
Pupil
Lens
Vitreous
Retina and Choroid
Superficial foreign bodies
Open injury
Rupture globe
Penetration
PerforationIntraocular foreign
bodies
Closed injury
CLOSED INJURY
• Cornea• Corneal Abrasion• Acute Corneal Oedama
• Pupil• Traumatic mydriasis• Iridodialysis
CLOSED INJURY
• Lens• Cataract• Subluxation• Dislocation
• Vitreous• Posterior vitreous detachment
CLOSED INJURY
• Retina and Choroid• Commotio retinae• Choroidal rupture• Retinal breaks and retinal detachment
• Superficial foreign bodies
OPEN INJURY
• Rupture globe• Penetration• Intraocular foreign
bodies
PENATALAKSANAAN
• Pemeriksaan tambahan• Tonometri, roentgen orbita, USG,• Penderita dirawat bedrest
• Terapi• Pada perdarahan vitreus : hemostatic, vit C 100 mg• Pada Laserasi : Antibiotika, ATS 1500 IU atau tetanus toxoid• Pada hifema : Sesuai SOP• Pada luksasi lensa : bila visus masih baik (6/20) dievaluasi, bila timbul tanda-tanda
vitreitis, lensaktomi dan vitrektomi.• Bila tidak ada indikasi operasi, penderita berobat jalan, dilakukan pemeriksaan
berkala
HIPERTENSI OKULI
• Terapi medikamentosa• Steroid + antibiotic 6 dd gtt 1• Timolol 0,5% 2 dd gtt 1• Acetazolamid tablet 3 dd 250mg• Kcl 3 dd tab 1• Gliserin 50%• Pemeriksaan bedah hari kedua untuk menentukan operasi
• Pembedahan• Sesuai causa• Praoperasi : Infus manitol 20 % sebelum operasi bila TIO > 30 mmHg
COMPLICATION
Bacterial EndophthalmitisDevelops in about 8% of cases
of penetrating trauma with retained foreign bodies
TERIMA KASIH