LAPORAN KASUS NAFILA

8/17/2019 LAPORAN KASUS NAFILA

1/57

FRAKTUR KOMPRESI

Disusun Oleh

Nafila

111 2015 0124

Pembimbing

dr. Moch. Erwin Rachman!".!. M.#es

Dibawa$an Dalam Rang$a Pers%ara&an #e"ani&eraan #lini$

'agian Neurologi

(a$ul&as #edo$&eran )ni*ersi&as Muslim +ndonesia

LD


2/57

STATUS PASIEN

Nama : Tn. S

Umur : 66 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Bugis-Makassar

Alamat : Jln. Reing Sinri!ala" N#. 6A

Tanggal $emeriksaan : %& N#'em(er )%*&

+lehAsisten/,r. Bangsal : ,r. R

Bangsal/Kamar : Lantai ) Aisah" Kamar %&.

Masuk RS Tgl : %& N#'em(er )%*&

A. Identitas pasien


3/57

B. ANAMNESA

Keluhan utama:

Nyeri punggung bawah.

Anamnesa terpimpin:

Informasi mengenai keluhan utama:

Nyeri punggung bawah dialami sejak ± 4 jam SMRS. Akibatketinggian ± 5 meter. Nyeri punggung bertambah jika berubahmembaik saat istirahat. Pasien juga merasakan kram di pe

atas.


4/57

Anamnesa sistematis:

Demam (-), Nyeri kepala (-),Trauma kepala (-), sesak (+), muamuntah (+), BAB: biasa, BAK: lancar.

Informasi riwayat penyakit terdahulu (penyakit yang munmendasari keluhan umum dan penyakit-penyakit yang pediderita):

Riwayat berobat dengan keluhan yang sama tidak ada, riwtekanan darah tinggi (+), riwayat penyakit gula (-), riw. Pen jantung dan gangguan pendengaran disangkal.

Anamnesa tentang pekerjaan/keluarga/hobi, dan sebagainya:

Pasien sudah tidak bekerja

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada.


5/57

Anamnesa sistematis:Nyeri kepala (-), Demam (-), Trauma kepala (-), mual (+), muntah (-biasa, BAK: biasa.

Anamnesa tentang pekerjaan/keluarga/hobi, dan sebagainya:Pasien seorang pekerja serabutan

Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada.


6/57

C. PEMERIKSAAN FISIS

Kesan : Sakit Sedang

Kesadaran : Compos mentis

Gizi : Cukup

Tekanan Darah : 240/100 mmHg

Nadi : 98 x/menit

Suhu : 36.50C

Pernapasan: 24 x/menit

Anemi : -/-

Ikterus : -/-

Sianosis : -/-

TORAKS

Paru-Paru

Inpeksi : Simetris (ka=ki), tidak mengguna

bantu napas, jejas (-/-), jaringan sikatri

Palpasi : Massa tumor (-), nyeri tekan (-), voc

(ka=ki), krepitasi (-)

Perkusi :

Sonor kiri kanan.

Batas paru hepar ICS VI dextra anterior

Batas kanan paru belakang vertebra thoraka

Batas kiri paru belakang vertebra thorakal X

Auskultasi :

Bunyi Pernapasan: Vesikuler

Bunyi Tambahan:

Rhonki (Rh) : - / -

Wheezing (Wh) : - / -

Pemeriksaan UmumPemeriksaan fisis


7/57

Jantung :

Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak

Palpasi : Ictus Cordis tidak teraba

Perkusi : Pekak relatif

Batas jantung :

Kanan atas : ICS II linea parasternalis

dextra

Kiri atas : ICS II linea parasternalis

sinistra

Kanan bawah : ICS V linea parasternalis

dextra

Kiri bawah : ICS V linea midclavicula

sinistra

Auskultasi: Bunyi jantung I/II murni

regular, bising jantung (-).

Abdomen :

Inspeksi : Datar, ikut gerak napa

Palpasi : Lemas/Tegang (-), Massa tumo

tekan (-), Hepar (ttb),

Perkusi

Auskultasi : Peristaltik ada, Kesa


8/57

Pemeriksaan Psikiatris

Emosi dan afek : Baik

Proses berfikir: Baik

Kecerdasan : Baik

Penyerapan : Baik

Kemauan : Baik

Psikomotor: Baik

Status Neurologis : GCS : E4 M6 V5

Kepala :

Posisi: Di tengah

Peno

Bentuk/ukuran: No

Ausk


9/57

Urat saraf kranial:

N.I (Olfaktorius) :Penghidu

N.II (Optikus) : OD OS

Ketajaman penglihatan : 6/6 6/6

Lapangan penglihatan : N N

Funduskopi : Tidak dilakukan Tidak dilakuk


10/57

N.III, IV, VI: OD OS

Celah kelopak mataPtosis: - -

Exoftalmus : - -

Ptosis bola mata: - -

Pupil :

Ukuran/bentuk : Bulat, Ø 2,5 mm Bulat Ø 2,5 mm

Isokor/anisokor:IsokorIsokorRefleks cahaya langsung/

Tak langsung : +/+ +/+

Refleks akomodasi : + +

Gerakan bola mata

Parese kearah - -

Nistagmus - -


11/57

N.V (Trigeminus):

SensibilitasN.VI: +/+

N.V2: +/+

N. V3: +/+

Motorik

Inspeksi/palpasi(istirahat/menggigit): Tidak Dilakukan

Refleks dagu/masseter : Tidak dilakukan

Refleks kornea: Tidak dilakukan

N. VII (Facialis):

Motorik : m. frontalis m. orbikularis okuli m. orbikularis oris

Istirahat: N N N

Gerakan mimik: N N N

Pengecap 2/3 lidah bagian depan : N


12/57

N.VIII (Auskultasi):

Pendengaran : NormalTes Rinne/weber : Tidak dilakukan

Fungsi vestibularis: Normal

N. IX/X (Glossopharingeus/vagus):

Posisi arkus pharinks (istirahat/AAH) : Di tengah

Reflex telan/muntah : Tidak dilakukan

Pengecap 1/3 lidah bagian belakang : Tidak dilakukan

Suara : Normal

Takikardi/bradikardi : Tidak dilakukan


13/57

N. XI (Accecorius):

Memalingkan kepala dengan/tanpa tahanan: Normal Angkat bahu : Dapat dilakukan

N. XII (Hypoglosus):

Deviasi lidah : Tidak Ada

Fasciculasi: Tidak Ada

Atrofi : Tidak Ada

Tremor : Tidak Ada

Ataxia : -


14/57

Leher:

Tanda-tanda perangsangan selaput otak :Kaku kuduk: -

Kernig’s sign : -/-

Kelenjar limfe: Tidak teraba

Arteri karotis :

Palpasi : Normal

Auskultasi: Tidak Dilakukan

Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran

Abdomen:

Refleks kulit dinding perut : +


15/57

Kolumna vertebralis :

Inspeksi : Tampak pembengkakan pada punggung bawahPergerakan : Terganggu

Palpasi : Nyeri tekan punggung bawah

Perkusi : Tidak dilakukan


16/57

Ekstremitas Superior inferior

1. Motorik Kanan Kiri Kanan Ki

Pergerakan N N N N

Kekuatan 5 5 5 5

Tonus Otot N N N N

Bentuk otot N N N N

Refleks fisiologis

Biceps N N N N

Triceps N N N N


17/57

Klonus :

Lutut : Tidak DilakukanKaki : Tidak Dilakukan

ka ki ka ki

Refleks Patologik :

Hoffman-Tromner : - -

Babinski : - -

Oppenheim : - -


18/57

Sensibilitas Ekstremitas Superior Ekstremitas in

1. Eksteroseptif Kanan Kiri Kanan

Nyeri N N N

Suhu Tidakdilakukan

Tidakdilakukan

Tidakdilakukan d

Gerakan halus N N N

2. Proprioseptif N N N

Rasa Sikap + + +

Rasa Nyeri dalam + + +

3. Fungsi Kortikal N N N

Rasa diskriminasi + + +

Stereognosis + + +


19/57

Pergerakan abnormal yang spontan : -

Gangguan koordinasi Tes jari hidung : Tidak dilakukan

Tes pronasi supinasi : Tidak dilakukan

Tes tumit : Tidak dilakukan

Tes pegang jari : Tidak dilakukan

Gangguan keseimbangan

Tes Romberg : Tidak dilakukan

Tes Gait : Tidak dilakukan

Pemeriksaan fungsi luhur :

Pemeriksaan fungsi luhu

Memori : Baik

Fungsi bahasa : Baik

Visuospasial : Bai

Fungsi eksekutif : Bai

Fungsi psikomotorik (p Kalkulasi : Baik

Gno


20/57

RESUME

Seorang laki-laki, 66 tahun MRS dengan low back pain sejak ± 4

yang lalu akibat jatuh dari ketinggian ± 5 meter. Pasien juga merasparastesia di abdomen. Chepalgia (-), Febris (-), Trauma capidispneu (+), naucea (+), vomiting (+), BAB: biasa, BAK: lancar. Riwberobat dengan keluhan yang sama tidak ada, riwayat hipertensriwayat DM (-), PJK dan hearing lose disangkal. Pemeriksaan usakit sedang/gizi cukup/composmentis. TD : 240/100 mmHg, nadx/menit, pernapasan 24x/menit. Semua pemeriksaan fisik dalam normal, kecuali nampak kemerahan dan bengkak dan nyeri tekan vertebrae lumbal,serta terbatas geraknya pada regio tersPemeriksaan neurologis GCS E4M6 V5, fungsi kortikal luhur dalam

normal. Nn. Cranialis dalam batas normal. Fungsi motorik dan sennormal, otonom dalam batas normal.


21/57

PEMERIKSAAN PENJUNJANGDarah Rutin WBC : 9,9 (normal )

Lym : 0,8 (↓)

Gra :8,6 (H)

RBC : 3,55 (↓)

Hb : 11 (normal)

PLT :11,9 (↓)

GDS 148 mg/dl

Foto Lumbosacral AP+L

Hasil foto Lumbosacral AP+L :

Pemipihan anterior daricorpus vertebrae L2

Osteofit pada aspek anterior vertebrae lumbal dengan sclerotik marginal.

SI joint/shenton’s line intak

Soft tissue baik

Kesan : Fraktur kompresi L2

Spondyloarthrosis lumbalis dengan osteoporosis senile.


22/57

DIAGNOSA

Kalau dapat ditetapkan :

Diagnosa klinis : Low Back PainTopis : Fraktur Lumbal II

Etiologis : Fraktur kompresi L2+ Osteoporosissenile


23/57

PENATALAKSANAAN

Bed rest 5 hari dan perubahan posisi setiap 2 jam untukmenghindari terjadinya dekubitus.

Diet rendah garam

IVFD RL 20 TPM

Ketorolac 30 mg/8 jam/iv

Methylprednisolon 125 mg/8 jam/iv

Ranitidin /12 jam/iv

Neurobion/24 jam/drips

Valsartan 80 mg (1-0-0)

Amlodipin 10 mg(0-0-1)

Non medikamentosa Medikamentosa


24/57

PROGNOSA DAN ANJURAN

PROGNOSA

qua ad vitam : Dubia ad Bonamqua ad sanationem: Dubia

ANJURAN:

Hindari aktivitas fisik yang berat.

Fisioterapi untu menghindari kontrakurPasang korset.


25/57

DISKUSI

fraktur kompresi biasanya bersifat insidental,menunjukkan gejala nyeri tulang belakang ringan sampai

berat.

Fraktur ini dapat disebabkan oleh kecelakaan jatuh dariketinggian dengan posisi terduduk ataupun mendapat

pukulan di kepala, osteoporosis dan adanya metastase kanker

dari tempat lain ke vertebra kemudian membuat bagianvertebra tersebut menjadi lemah dan akhirnya mudahmengalami fraktur kompresi.

Seorang laki-laki, 66 tahun MRS de

keluhan low back pain sejak ± 4 jam y

nyeri tulang belakang ringan sampa

Pada pasien ini juga Jatuh dari ketinmeter.

Teori Pasien


26/57

Rasa nyeri pada fraktur disebabkan oleh banyak gerak,dan pasien biasanya merasa lebih nyaman denganberistirahat.

pasien menunjukkan gejala-gejala pada abdomen sepertirasa perut tertekan, rasa cepat kenyang, anoreksia dan

penurunan berat badan. Gejala pada sistem pernafasandapat terjadi akibat berkurangnya kapasitas paru.

Nyeri dirasakan bertambah berat jika

posisi dan membaik jika beristira

Pasien juga merasakan parastesia di

Teori Pasien

T i P i


27/57

Kompresi akibatnya sering menyebabkan iskemia otot.Gejala dan tanda yang menyertai peningkatan tekanankompartemental mencakup nyeri, kehilangan sensasi danparalisis.

persarafan yang terganggu mengakibatkan terjadinyagangguan sensoris pada regio yang disarafi oleh segmen yangcedera tersebut.

Semua pemeriksaan fisik dalam bata

kecuali nampak kemerahan dan ben

nyeri tekan pada vertebrae lum

terbatas geraknya pada regio tersebut

Pemeriksaan neurologis GCS E4M6 V

kortikal luhur dalam batas norm

Cranialis dalam batas normal. Fungs

dan sensorik normal, otonom dala

normal.

Teori Pasien


28/57

bahaya dari bedrest yang terlalu lama pada orang tua adalah,

meningkatkan kehilangan densitas tulang, deconditioning,thrombosis, pneumonia, ulkus dekubitus, disorientasi dandepresi.

Pada pasien hipertensi diet rendah garam untuk menurunkankadar Na dalam darah.

bed rest 5 hari

diet rendah garam

Teori Pasien


29/57

Analgetik digunakan untuk mengurangi rasa nyeri, biasadiberikan sebagai terapi awal untuk menghindari dari bedrestyang terlalu lama

Immunosupresan yang menekan proses inflamasi

sebagai reseptor anti histamin dua (AH2), yang dimaksudkansebagai protektor tambahan terhadap lambung, dikarenakan

pada pasien ini diberikan analgetik sehingga sebagaipencegahan.

Ketorolac 30 mg/8 jam/iv

Methylprednisolon 125 mg/8 jam

Ranitidin /12 jam/iv

Teori Pasien


30/57

vitamin untuk melindungi sel saraf. Memperbaikimetabolisme tubuh dan memenuhi kebutuhan sehari-hariakan vitamin B complex, khususnya vit B6 dan B12dibutuhkan dalam proses pembentukan dan pematangan seldarah merah.

Angiotensin reseptor blocker

Calsium Channel Blocker

Neurobion /24 jam/drips : Vit. B1, B

Valsartan 80 mg (1-0-0)

Amlodipin 10 mg(0-0-1)

Teori Pasien


31/57

Bracing merupakan terapi yang biasa dilakukan padamanajemen akut non operatif. Ortose membantu dalammengontrol rasa nyeri dan membantu penyembuhan denganmenstabilkan tulang belakang. Dengan mengistirahatkanpada posisi fleksi, maka akan mengurangi takanan padakolumna anterior dan rangka tulang belakang.

pemasangan korset

Teori Pasien

Hari/tgl Pemeriksaan ,era"i


32/57

5.11.2015

1

1

S: Neri unggung (a0ah 123" 4AS

+: T5 : )%/*%% mm7g.

89S : M64&

KL : ,(n

Nn. 9ranialis :,(n

M#t#rik :

$: n n K: & & T : n n

n n & & n n

R : n n R$ : - -

n n - -

Sens#rik : ,(n

+t#n#m :,(n

La( :

;B9 : 3

8ra :="6 173RB9 : ?"&& 1>3

7( : ** 1n#rmal3

$LT :**< 1>3

Uri, Ai, : 6"*6 173

85S :*= 173

9reatinin : *" 173

A: LB$ e. Sus. raktur k#mresi

55 : S#n,il#lstesis" +ste##r#sis.

*. I45 RL *6 Tm

). Ket#r#la ?% mg/= !am/i'

?. Methlre,nis#l#n *)& mg/=

!am/i'

. Raniti,in/*) !am/i'

&. Neur#(i#n/) !am/,ris

6. 4alsartan =% mg 1*-%-%3

@. Aml#,iin *% mg 1%-%-*3

6.**.)%*& S: Neri unggung (a0ah 123 *. Ket#r#la ?% mg/= !am/i'


33/57

)

)

+: T5 : *6%/


34/57

7.11.2015

3

3

S : Nyeri punggung bawah (+)

O : TD : 160/100 mmHg

GCS : E4M6 V5

FKL : dbn

Nn. Cranialis :dbn

Motorik :

P: n n K: 5 5 T : n n

n n 5 5 n n

RF : n n RP : - -

n n - -

Sensorik : dbn

Otonom :dbn

A: LBP ec. Susp. Fraktur kompresi

DD :Osteoporosis senile

1. Ketorolac 30 mg/8 jam/iv

2. Methylprednisolon 125

mg/8 jam/iv

3. Ranitidin/12 jam/iv

4. Neurobion/24 jam/drips

5. Valsartan 80 mg (1-0-0)

6. Amlodipin 10 mg (0-0-1)

7. Ceftriaxon 1gr/12 jam/ iv

8. Chlorpromazin 25 mg

1x1(bila cegukan)

10.11.2015 S : Nyeri punggung berkurang 1. Methylprednisolon 125


35/57

6

6

O : TD : 150/90 mmHg

GCS : E4M6 V5

FKL : dbn

Nn. Cranialis :dbn

Motorik :

P: n n K: 5 5 T : n n

n n 5 5 n n

RF : n n RP : - -

n n - -

Sensorik : n n

n n

Otonom :dbn

A: LBP ec. Fraktur kompresi

DD : Osteoporosis senile

P:

- Beddrest selama 5 hari

- usulFisioteraiuntuk emasanan

mg/8 jam/iv


3. Neurobion/24 jam/drips



6. Ceftriaxon 1gr/12 jam/

iv (H5)

7. Chlorpromazin 25 mg

1x1(bila cegukan)

14112015 S:Nyeripunggungberkurang 1 IVFDRL20tpm


36/57

14.11.2015

10

10

S : Nyeri punggung berkurang

O : TD : 130/80 mmHg

GCS : E4M6 V5

FKL : dbn

Nn. Cranialis :dbn

Motorik :

P: n n K: 5 5 T : n n

n n 5 5 n n

RF : n n RP : - -

n n - -

Sensorik : dbn

Otonom :dbn


DD : Osteoporosis senile

1. IVFD RL 20 tpm

2. Methylprednisolon 125

mg/8 jam/iv


4. Neurobion/24

jam/drips

5. Valsartan 80 mg (1-0-

0)

6. Amlodipin 10 mg (0-0-

1)

7. STOP Ceftriaxone

16.11.2015 S : Nyeri punggung menghilang, 1. Meloxicam 7,5 mg,


37/57

12

12

y p gg g g g,

kesemutan pada kaki sebelah kiri.

O : TD : 140/90 mmHg

GCS : E4M6 V5

FKL : dbn

Nn. Cranialis :dbn

Motorik :

P: n n K: 5 5 T : n n

n n 5 5 n n

RF : n n RP : - -

n n - -

Sensorik : dbn

Otonom :dbn


Osteoporosis senile

P: Fisisoterapi (minta stagen)

, g,

Methylprednisolon 2

mg 2x1

2. Neurodex 1x1

3. Valsartan 80 mg (0-0-

1)

4. Amlodipin 10 mg (1-0-

0)

5. Alpentin 100 mg,

Amitriptilin 2x1

6. Omeprazole 1x1 tab


38/57

17.11.2015

13

13

S : Nyeri punggung berkurang,

kesemutan pada kaki berkurang.

O : TD : 130/70 mmHg

GCS : E4M6 V5

FKL : dbn

Nn. Cranialis :dbn

Motorik :

P: n n K: 5 5 T : n n

n n 5 5 n n

RF : n n RP : - -

n n - -

Sensorik : dbn

Otonom :dbn


Osteoporosis senile

1. Meloxicam 7,5 mg,

Methylprednisolon 2 mg

2x1

2. Neurodex 1x1



5. Alpentin 100 mg,

Amitriptilin 2x1

6. Omeprazole 1x1 tab


39/57

18.11.2015

14

14

S : Nyeri punggung berkurang.

O : TD : 100/60 mmHg

GCS : E4M6 V5

FKL : dbn

Nn. Cranialis :dbn

Motorik :

P: n n K: 5 5 T : n n

n n 5 5 n n

RF : n n RP : - -

n n - -

Sensorik : dbn

Otonom :dbn


Osteoporosis senile

1. Meloxicam 7,5 mg,

Methylprednisolon

2 mg 2x1

2. Neurodex 1x1

3. Valsartan 80 mg

(0-0-1)

4. Amlodipin 5 mg

(1-0-0)

5. Alpentin 100 mg,

Amitriptilin 2x1

6. Omeprazole 1x1

tab

*


40/57

*&

*&

+ : T5 : **%/6% mm7g

89S : M64&

KL : ,(n

Nn. 9ranialis :,(n

M#t#rik :

$: n n K: & & T : n n

n n & & n n

R : n n R$ : - -

n n - -

Sens#rik : ,(n

+t#n#m :,(n

A: LB$ e. raktur k#mresi

+ste##r#sis senile

Methlre,nis#l#n ) mg

)*

). Neur#,e **

?. 4alsartan =% mg 1%-%-*3

. Aml#,iin & mg 1*-%-%3

&. Alentin *%% mg" Amitritilin

)*

6. +meraC#le ** ta(

)%.**.)%*& S : Neri unggung hilang/mem(aik *. Neur#,e **


41/57

*6

*6

gg g g

+ : T5 : *)%/@% mm7g

89S : M64&

KL : ,(n

Nn. 9ranialis :,(n

M#t#rik :

$: n n K: & & T : n n

n n & & n n

R : n n R$ : - -

n n - -

Sens#rik : ,(n

+t#n#m :,(n

A: LB$ e. raktur k#mresi

+ste##r#sis senile

$: B#leh ra0at !alan

). 4alsartan =% mg 1%-%-*3

?. Aml#,iin & mg 1*-%-%3

. Alentin *%% mg" Amitritilin

)*

&. +meraC#le ** ta(


42/57

KAJIAN TEORI

Fraktur kompresi (wedge fractures) merupakan kompresi p

bagian depan corpus vertebralis yang tertekan dan membepatahan irisan. Fraktur kompresi adalah fraktur tersering mempengaruhi kolumna vertebra.

Fraktur ini dapat disebabkan oleh kecelakaan jatuh dari ketingdengan posisi terduduk ataupun mendapat pukulan di keosteoporosis dan adanya metastase kanker dari tempat lai

vertebra kemudian membuat bagian vertebra tersebut melemah dan akhirnya mudah mengalami fraktur kompresi. Verdengan fraktur kompresi akan menjadi lebih pendek ukuradaripada ukuran vertebra sebenarnya. Trauma vertebra mengenai medula spinalis dapat menyebabkan defisit neoroberupa kelumpuhan.4


43/57

EPIDEMIOLOGI

Fraktur kompresi vertebra merupakan jenis fraktur yang s

terjadi dan merupakan masalah yang serius. Setiap tahun se700.000 insidensi di Amerika Serikat,

prevalensinya meningkat 25% pada wanita yang berumur d50tahun. Satu dari dua wanita dan satu dari empat lakberumur lebih dari 50 tahun menderita osteoporosis berhubudengan fraktur. Insidensi fraktur kompresi vertebra menin

secara progresif berdasarkan semakin bertambahnya usia,prevalensinya sama antara laki-laki (21,5%) dan wa(23,5%), yang diukur berdasarkan suatu studi pemerikradiologi


44/57

ETIOLOGI

Trauma langsung

Trauma tidak langsung


45/57


46/57

FleksiFleksiKompresiHiperekstensiFleksi

MEKANISME TRAUMA


47/57

Pembagian trauma vertebra menurut BEATSON (1963)membedakan atas 4 grade:

Grade I = Simple Compression Fraktur

Grade II = Unilateral Fraktur Dislocation

Grade III = Bilateral Fraktur Dislocation

Grade IV = Rotational Fraktur Dislocation


48/57

Klasifikasi derajat kerusakan medulla spinalis :

Frankel A = Complete, fungsi motoris dan sensoris hilang sekali di bawah level lesi.

Frankel B = Incomplete, fungsi motoris hilang sama sekali, senmasih tersisa di bawah level lesi.

Frankel C = Incomplete, fungsi motris dan sensoris mterpelihara tetapi tidak fungsional.

Frankel D = Incomplete, fungsi sensorik dan motorik mterpelihara dan fungsional.

Frankel E = Normal, fungsi sensoris dan motorisnya normal tdeficit neurologisnya.


49/57


50/57

DIAGNOSIS

Pemeriksaan


51/57

PENATALAKSANAAN


52/57

PENCEGAHAN FRAKTUR TAMBAHAN

Sebagian besar pasien dengan fraktur akibat osteoporakut harus diberikan terapi osteoporosis secara agresif.

Pemeriksaan bone densitometry sebaiknya dilakukan pada pdengan fraktur kompresi dan sebelumnya diduga mengakehilangan massa tulang.

National Osteoporosis Foundation menganjurkan semua wa

yang mengalami fraktur spiral dan densitas mineral tuharus diberikan terapi seperti osteoporosis.

Diet suplemen vitamin D dan kalsium harus optimBisphosponates (alendronate, risendronate) mengurangi insiterjadinya fraktur vertebra baru sampai lebih dari 50%.


53/57

PENCEGAHAN FRAKTUR TAMBAHAN

Raloxifene, merupakan modulator estrogen selekmenunjukkan dapat mengurangi terjadi fraktur vertebra pada tahun pertama dan sekitar 50% pada tahun ketiga.

Kalsitonin menunjukkan penurunan resiko terjadinya fravertebra baru sekitar 1 dari 3 wanita yang mengalami fravetebra.

Teriparatide (fortoe), merupakan preparat hormon parati

rekombinan diberikan secara subkutan. Obat ini jmenunjukkan rendahnya resiko terjadinya fraktur vertebrameningkatkan densitas tulang pada wanita postmenopadengan osteoporosis. Obat ini bekerja pada osteoblast umenstimulasi pembentukan tulang baru.


54/57

KOMPLIKASI

Biomekanik


55/57

PROGNOSIS

Nyeri dan fraktur yang dialami akan membaik dendukungan terapi farmakologis dan farmakologis, namdengan semakin bertambahnya usia, fungsi dan strufisiologi tulang akan semakin menurun, diperlukan ukewaspadaan agar tetap menjaga stabilitas tulang belakangpencegahan trauma pada usia lanjut.


56/57

PENCEGAHAN

Hindari aktifitas fisik berat

Olah raga seperti jogging dan berjalan cepatJaga asupan kalsium (sayuran hijau, susu tinggi kalsium dl

Hindari defisiensi vitamin D

Nutrisi dengan diet tinggi protein

Berjemur pada pagi dan sore hari

Diperlukan pendamping untuk usia lanjut

Memperhatikan lingkungan dan berbagai penyebab untumenghindari berulangnya jatuh


57/57

DAFTAR PUSTAKA

1.Jong WD, Samsuhidayat. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC, 2005. Hal 870-874

2.Andrew L Sherman, MD, MS; Chief Editor: Rene Cailliet, MD. Lumbar Compression Frac(diakses tanggal 17 Juli 2014). Diunduh darihttp://emedicine.medscape.com/article/309615-ove

3.Rasjad, C. Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi. Jakarta : PT. Yarsif Watampone. 2007.

4.Young W.Spinal cord injury level and classification (serial online) 2000 (diakses 10 desember

Diunduh dari: URL: http://www.neurosurgery.ufl.edu/Patients/fracture.shtml

5.Hanna J, Letizia M. Kyphoplasty: A treatment for osteoporotic vertebral compression frnursing journal center (serial online) 2007 ( diakses 10 Desember 2015); Dunduh dari:http://www.nursingcenter.com/library/journalarticle.asp?article_id=755899.

6.Pearce, Evelyn C., Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Jakarta : PT Gramedia Pustaka 2006. Hal 89

7.Philips W. Ballinger, M.S., R.T.(R). (1995), Merrill’s Atlas of Radiographic Positions and Ra

Prosedures. Ohio : Mosby-Year Book.

8.Apley graham and Solomon Louis. Ortopedi Fraktur System Apley; edisiketujuh. Jakarta:medika, 1995.

9.Aron B, Walter CO. Vertebral compreesion fractures : treatment and evaluation (serial2006 ( diakses 10 desember 2015); Diunduh dari: http://bjr.birjournals.org/cgi/reprint/75/891/207.pdf.
http://emedicine.medscape.com/article/309615-http://emedicine.medscape.com/article/309615-

Documents

LAPORAN KASUS NAFILA