LAPORAN PENDAHULAN

HARGA DIRI RENDAH

A. MASALAH UTAMA

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

B. PROSES TERJADINYA MASALAH

1. Pengertian

Harga diri rendah adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang

dicapai dengan menganalisa seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri

(Stuart dan Sundeen, 1998 : 227). Menurut Townsend (1998 : 189) harga diri

rendah merupakan evaluasi diri Dari perasaan tentang diri atau kemampuan

diri yang negataif baik langsung maupun tidak langsung. Pendapat senada

dikemukakan oleh Carpenito, L.J (1998 : 352) bahwa harga diri rendah

merupakan keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri yang negative

mengenai diri maupun kemampuan diri. Dari pendapat pendapat diatas dapat

dibuat kesimpulan, harga diri rendah adalah suatu perasaan negative terhadap

diri sendiri, hilangnya kepercayaan diri, dan gagal mencapai tujuan yang di

ekspresikan secara langsung maupun tidak langsung, penurunan harga diri ini

dapat bersifat situasional maupun kronis atau menahun.

2. Tanda dan gejala

Menurut Carpenito, L.J (1998 : 352); Keliat, B.A (1994 : 20);

perilaku yang berhubungan dengan harga diri rendah antara lain :

Data Subyaktif :

a. Mengkritik diri sendiri atau orang lain

b. Perasaan dirinya sangat penting yang berlebih lebihan

c. Perasaan tidak mampu

d. Rasa bersalah

e. Sikap negatif pada diri sendiri

f. Sikap pesimis pada kehidupan

g. Keluhan sakit fisik

h. Pandangan hidup yang terpolarisasi

i. Menolak kemampuan diri sendiri

j. Pengurangan diri semdiri atau mengejek diri sendiri

k. Perasaan cemas atau takut

l. Merasionalisasikan penolakan menjauh dari umpan balik positif

m. Mengungkapkan kegagalan pribadi

n. Ketidak mampuan menentukan tujuan

Data Obyektif :

a. Produktivitas menurun

b. Perilaku distruktif pada diri sendiri

c. Perilaku distruktif pada orangh lain

d. Penyalah gunaan zat

e. Menarik diri dari hubungan sosial

f. Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah

g. Munjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)

h. Tampak mudah tersinggung atau mudah marah

3. Penyebab

Harga diri rendah sering disebabkan karena adanya koping

individu yang tiadak efektif akibat adanya kurang umpan balik positif, kurang

system pendukung, kemunduran perkembangan ego, pengulangan umpan

balik negative disfungsi system keluarga sesta terfiksasi pada tahap

perkembangan awal (Towsand, M.C, 1998 : 366). Menurut Carpenito, L.J

(1998 : 82) koping individu tidak efektif adalah keadaan dimana seseorang

individu mengalami atau beresiko mengalami suatu ketidak mampuan dalam

menangani stresos internal atau lingkungan dengan adekuat karena ketidak

adekuatan sumber-sumber (fisik, psikologis, perilaku atau kognitif).

Sedangkan menurut Towsand, M.C (1998 :312) koping individu tidak efektif

merupakan kelainan perilaku adaptif dan kemampuan memecahkan masalah

seorang dalam memenuhi tuntutan kehidupan dan peran.

Dari pendapat-pendapat diatas dapat diambil suatu kesimpulan,

individu yang mempunyai koping tidak efektif akan menunjukan ketidak

mampuan dalam menyesuaikan diri atau tidak dapat memecahkan masalah

terhadap tumtutan hidup serta peran yang dihadaoi. Adanya koping individu

yang tidak efektif sering ditunjukkan dengan perilaku (Carpenito L.J,

1998 :83; Towsand, M.C, 1998 : 313) sebagai berikut :

Data Subjektif :

a. Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau meminta

bantuan

b. Mengungkapkan perasaan khawatir dan cemas yang berkepanjangan

c. Mengungkapkan ketidak mampuan menjalankan peran

Data Objektif

a. Perubahan partisipasi dalam masyarakat

b. Peningkatan ketergantungan

c. Memanipulasi orang lain disekitarnya untuk tujuan-tujuan memenuhi

keinginan sendiri

d. Menolak mengikuti aturan yang berlaku

e. Perilaku destruktif yang diarahkan pada diri sendiri dan orang lain

f. Memanipulasi verbal perubahan dan pola komunikasi

g. Ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan dasar

h. Penyalah gunaan obat terlarang

4. Akibat

Harga diri rendah dapat beresiko terjadinya isolasi sosial :

menarik diri, isolasi sosial menarik diri adalah gangguan kepribadian yang

tidak fleksibel pada tingkah laku yang maladaptif, mengganggu fungsi

seseorang dalam hubungan sosial (DepKes RI, 1998:336). Isolasi sosial

menarik diri sering ditujukan dengan perilaku antara lain:

Data subjektif

a. Mengungkapkan enggan untuk memulai hubungan/pembicaraan

b. Mengungkapkan perasaan malu untuk berhubungan dengan orang lain

c. Mengungkapkan kekhawatiran terhadap penolakan oleh orang lain

Data Objektif

a. Kurang spontan ketika diajak bicara

b. Apatis

c. Ekspresi wajah kosong

d. Menurun/tidak adanya komunikasi verbal

e. Bicara dengan suara pelan dan tidak ada kontak mata saat berbicara

C. POHON MASALAH

Perubahan isi pikir : waham Anxiety Isolasi sosial : Menarik diri

Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

Tidak efektifnya koping keluarga Tidak efektifnya koping individu

D. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Isolasi sosial: menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah

Masalah utama

Halusinasi

2. Gangguan Harga diri rendah berhubungan dengan tidak efektifnya koping

individu

3. Gangguan Harga diri rendah berhubungan dengan tidak efektifnya koping

keluarga

E. FOKUS INTERVENSI

HARGA DIRI RENDAH

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERENCANAANINTERVIEW

TUJUANKRITERIA EVALUASI

Perilaku kekerasan berhubungan dengan Harga diri rendah

TUMKlien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimalTUK 1Klien dapat membina hubungan saling percaya

1. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyabutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau menguraikan masalah yang dihadapi

1. Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik

a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal

b. Perkenalkan diri dengan sopan

c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien

d. Jelaskan tujuan pertemuan

e. Jujur dan menepati janji

f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya

g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

TUK 2Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

1. klIen dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. Kemampuan

yang dimiliki

1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien

2. Setiap bertemu klien hindarkan dari memberi nilai yang negatif

3. Utamakan memberi

klien Aspek positif

keluarga Aspek positif

lingkungan yang dimiliki

pujian yang realistis

TUK 3Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan

1. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan dirumah sakit

2. Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan di rumah

1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit

2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pengunaanya

3. Berikan pujian

TUK 4Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki

1. Klien memiliki kemampuan yang akan dilatih

2. Klien mencoba sesuai jadual harian

1. Meminta klien untuk memilih satu kegiatan yang mau dilakukan di rumah sakit

2. Bantu klien melakukan jika perlu beri contoh

3. Beri pujian atas keberhasilan klien

4. Diskusikan jadual kegiatyan harian atas kegiatan yang di latih

TUK 5Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya

1. Klien melakukan kegiatan yang telah dilatih (mandiri atau dengan bantuan)

2. Klien mampu melakukan beberapa kegiatan secara mandiri

1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan

2. Beri pujian atas keberhasilan klien

3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan dirumah

TUK 6Klien dapat memenfaatkan sistem pendukung yang ada

1. Keluarga memberi dukungan dan pujian

1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tantang cara merawat klien dengan harga diri rendah

2. Bantu keluarga

2. Keluarga memahami jadual kegiatan harian klien

memberikan dukungan selama sakit

1. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan dirumah

2. Jelaskan cara pelaksanaan jadual kegiatan klien dirumah

3. Anjurkan memberi pujian pada klien setiap berhasil