Upload
rita-febriani
View
267
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
1/32
BAB IPENDAHULUAN
A. Latar BelakangMasa nifas (postpartum) merupakan masa pemulihan dari sembilan
bulan kehamilan dan proses kelahiran. Dengan pengertian lainnya, masa nifas
yang biasa disebut juga masa puerperium ini dimulai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil.Setelah persalinan wanita akan mengalami masa puerperium, untuk
dapat mengembalikan alat genitalia interna kedalam keadaan normal, dengan
tenggang waktu sekitar 4 hari atau enam minggu atau satu bulan tujuh hari.
(Ilmu kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana, Manuaba,
hal 195).Masa nifas atau puerperium dimulai setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil.Masa nifas berlangsung kira-kira selama ! minggu. "ada masa ini
terjadi perubahan-perubahan fisiologis,yaitu#
$. "erubahan fisik . %n&olusi uterus dan pengeluaran lo'hia. aktasi*pengeluaran +S%
4. "erubahan psiikis
Dalam masa nifas, alat-alat genitalia interna maupun eksterna akan
berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan seblum hamil. "erubahan-
perubahan alat-alat genital ini dalam keseluruhannya disebit in&olusi. (Ilmu
Kebidanan, Sarw n , hal.!"#).
"erawatan postpartum dimulai sejak kala uri dengan menghindarkan
adanya kemungkinan-kemungkinan perdarahan post partum, dan infeksi.
(Ilmu kebidanan, Sarw n , hal.!"$)
+suhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan
masa kritis baik bagi ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa !
kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan kematian
masa nifas terjadi dalam 4 jam pertama . (Buku %cuan &a'i nal, Pelayanan
Ke'ehatan Maternal dan &e natal, ! )
1
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
2/32
/ingginya +ngka 0ematian %bu (+0%) di %ndonesia yaitu 1 *$ .
kelahiran hidup (SD0%, $114) tertinggi di +S2+3, menempatkan upaya
penurunan +0% sebagai program prioritas. "enyebab langsung kematian ibu
di %ndonsia, seperti halnya di 3egara lain adalah perdarahan sekitar 4 ,
infeksi $ , dan eklamsi $ .
B. Tujuan Penulisan1. Tujuan Umum
Mampu melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis
menggunakan pola pikir ilmiah melalui pendekatan manajemen kebidananmenurut &arney dan mendokumentasikannya dalam bentuk 'atatan S +".2. Tujuan Khusus
a. Mampu menjelaskan konsep dasar teori nifas fisiologisb. Menjelaskan konsep dasar manajemen asuhan kebidanan pada ibu
nifas fisiologis dengan menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan menurut &arney.. Melaksanakan asuhan kebidanan pad ibu nifas fisiologis
!. Mendokumentasikan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis dalam
bentuk dokumentasi S +".e. Melakukan pembahasan antara konsep teori dan kasus yang
diambil*diasuh.
2
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
3/32
BAB IITIN"AUAN PU#TAKA
A. K$nse% Dasar Te$ri ni&as
1. Pengertian Ni&as
3ifas atau puerperium adalah periode waktu atau masa dimana
organ-organ reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil.Masa ini
membutuhkan waktu sekitar ! minggu. "roses perubahan pada organ-
organ reproduksi di sebut in&olusi .( *ellen +arrer 1999 !!5)
3ifas atau purperium adalah massa sesudah persalinan yang di perlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya !
minggu .( Pad-ad-aran edi'i 19$" "15)
Masa nifas adalah sebagai periode selama dan tepat setelah
kelahiran. 3amun se'ara popular, diketahui istilah tersebut men'akup !
minggu berikutnya saat terjadi in&olusi kehamilan n rmal ( b'tetri
/iliam' ! 5 00")
"ueperium(nifas) adalah dimulai setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. ama masa nifas ini yaitu ! 5 6 minggu. (Buku %cuan Pelayanan
Ke'ehatan Maternal dan &e natal, ! ! 1!!)
Masa nifas ( uer erium) adalah masa yang dimulai setelah bayi
dan plasenta lahir, men'akup enam minggu sampai delapan minggu
berikutnya yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan
seperti kondisi sebelum hamil. (M chtar, 199$)
Masa nifas merupakan masa selama persalinan dan segera setelah
kelahiran yang meliputi minggu-minggu berikutnya pada waktu saluran
reproduksi kembali ke keadaan tidak hamil yang normal (Marmi, ! 11)
3ifas di bagi dalam periode, yaitu #
a. Puer%erium Dini0epulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.
b. Puer%erium Interme!ial
0epulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya !-6 minggu.
3
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
4/32
. 'em$te Puer%erium7aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila
selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. 7aktu
untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.
2. Tujuan Asuhan (asa Ni&as /ujuan dalam asuhan masa nifas adalah #
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologik. b. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah,
mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayinya.
'. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,nutrisi, keluarga beren'ana, menyusui, pemberian imunisasi kepada
bayinya dan perawatan bayi sehat.d. Memberikan pelayanan keluarga beren'ana. (Buku acuan Pelayanan
Ke'ehatan Maternal dan &e natal, ! ! 1!!)
). Perubahan *isi$l$gi (asa Ni&asa. Perubahan *isik
1+ Uterus In,$lusi Uterus
Setelah janin lahir, uterus se'ara berangsur-angsur akan
menjadi ke'il sehingga akhirnya kembali seperti sebelum
hamil.%n&olusi ini terjadi karena masing-masing sel menjadi lebih
ke'il karena sitoplasma yang berlebihan dibuang. %n&olusi ini
disebabkan oleh proses autolisis. "ada proses autolisis ini 8at
protein dinding rahim dipe'ah, diabsorbsi kemudian dibuang
melalui urine. Dapat dilihat kadar nitrogen dalam urine ibu postpartum sangat tinggi.
In,$lusi T*UBerat
Uterus
4
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
5/32
9ayi ahir
:ri ahir
$ minggu
minggu
! minggu
6 minggu
Setinggi "usat
jari bawah pusat
"ertengahan pusat-symphisis
/idak teraba, diatas symphisis
9ertambah ke'il
Sebesar normal
$ gram
; gram
gram
gram
gram
gram
"roses in&olusi uteri pada bekas implantasi plasenta terdapat
gambaran sebagai berikut#9ekas implantasi plasenta segera setelah plasenta lahir seluas
$
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
6/32
keadaan baik. uka bekas plasenta tidak meninggalkan parut
karena dilepaskan dari dasarnya dengan pertumbuhan endometrium
baru di bawahnya.
)+ K$ntraksi%ntensitas kontraksi uterus meningkat se'ara bermakna
setelah bayi lahir, diduga terjadi sebagai respon terhadap penurunan
&olume intrauterine yang sangat besar. =emostasis postpartum
di'apai terutama akibat kompresi pembuluh darah
intramiometrium, bukan oleh agregasi trombosit dan pembentukan
bekuan. Selama $- jam pertama postpartum intensitas kontraksi
uterus biasanya berkurang dan menjadi tidak teratur. 0arena
pentingnya kontraksi uterus pada masa ini biasanya suntikan
oksitosin %M atau %> diberikan segera setelah plasenta lahir. %bu
dianjurkan untuk membiarkan bayinya menghisap putting segera
setelah lahir untuk merangsang kontraksi uterus.
-+ 'asa sakit?ang disebut after pains, (meriang atau mules-mules)
disebabkan kontraksi rahim, biasanya berlangsung -4 hari pas'a
persalinan. "erlu diberikan pengertian pada ibu mengenai hal ini
dan bila terlalu mengganggu dapat diberikan obat-obat antisakit
dan antimules.
+ L$kia
Dengan adanya in&olusi uterus, maka lapisan luar daride'idua yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik.
De'idua yang mati akan keluar bersama dengan sisa 'airan . okia
adalah ekskresi 'airan rahim selama masa nifas dan mempunyai
reaksi basa atau alkalis yang dapat membuat organisme
berkembang lebih 'epat dari pada kondisi asam yang ada pada
&agina normal. Selama dua jam pertama setelah bayi lahir, jumlah
'airan yang keluar dari uterus tidak boleh lebih dari jumlah
6
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
7/32
maksimal yang keluar selama menstruasi. Setelah waktu tersebut,
aliran lokia yang keluar harus semakin berkurang. (Maryunani,
! 11) "engeluaran lokia dapat dibagi berdasarkan waktu dan
warnanya #
okia 7aktu 7arna @iri-'iri
Aubra $- hari Merah kehitaman
/erdiri dari sel de'idua, &erniks
'aseosa, rambut lanugo, sisa
mekoneum dan sisa darah.
Sanguilenta -; hari "utih ber'ampur merah
Sisa darah ber'ampur lender
Serosa ;-$4 hari0ekuningan atau
ke'oklatan
ebih sedikit darah dan lbih banyak
serum, juga terdiri dari leukosit dan
robekan plasenta
+lba B$4 hari "utih
Mengandung leukosit, selaput lendir
ser&iks dan serabut jaringan mati.
(Marmi, $$)
Sumber Maryunani, %'uhan Kebidanan Ma'a &i2a', ! 1
okia rubra yang menetap pada awal periode pas'a
persalinan menunjukkan perdarahan berlanjut sebagai akibat
fragmen plasenta atau membran yang tertinggal./erjadinya
perdarahan ulang setelah hari kesepuluh pas'apartum menandakan
adanya perdarahan pada bekas tempat plasenta yang mulai
memulih, namun setelah tiga sampai empat minggu, perdarahan
mungkin disebabkan oleh infeksi atau subin&olusi. okia serosaatau alba yang berlanjut bisa menandakan endometritis, terutama
jika disertai demam, rasa sakit atau nyeri tekan pada abdomen yang
dihubungkan dengan pengeluaran 'airan (B bak, ! 5)
6) #er,iks Setelah persalinan, bentuk ser&iks agak menganga seperti
'orong berwarna merah kehitaman. 0onsistensinya lunak, kadang-
kadang terdapat perlukaan-perlukaan ke'il. Setelah bayi lahir,
7
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
8/32
tangan masih bisa masuk rongga rahim. jam setelah persalinan
dapat dilewati - jari dan setelah satu minggu hanya dapat dilalui
satu jari.
7) Ligamen/ligamen igamen, fasia dan diafragma pel&is yang meregang pada
waktu persalinan, setelah bayi lahir se'ara berangsur-angsur
menjadi 'iut dan pulih kembali sehingga tidak jarang uterus jatuh
kebelakang dan menjadi retrofleksi.:ntuk memulihkan kembali
sebaiknya dengan latihan-latihan dan gymnastik postpartum.
b. Perubahan #istem Tubuh 0ang Lain1+ #istem Urinari
Diuresis terjadi berhubungan dengan pengurangan &olume
darah, hal ini berlangsung sampai - hari post partum. /onus
ureter berangsur kembali pada panjang semula dan kandung
kemih kembali sebagai organ dalam pel&ik.
2+ #istem Pen ernaan
Setelah plasenta lahir estrogen menurun sehingga tonus ototseluruhnya berangsur pulih kembali, tapi konstipasi mungkin
tetapi terjadi dan mengganggu hari-hari pertama post partum.=al
ini mungkin berhubungan dengan kurangnya akti&itas dan refleks
defekasi terhambat karena nyeri perineum.
)+ #istem #irkulasi>olume darah menurun kembali pada keadaan sebelum hamil
(kembali ada 3i'k 'ita' 'emula) tonus otot dinding pembuluhdarah dan tekanan darah kembali pada tingkat normal*semula.
-+ #istem Perna&asan>entilasi penuh dari lobus basal paru kembali seperti semula
akibat adanya penekanan*dorongan pembesaran uterus.+ #istem En!$krin
Setelah plasenta lahir sirkulasi hormon estrogen dan
progesteron menurun dan negatif feed ba'k mekanism
mengaktifkan dan mendorong mengeluarkan hormon CS= dan
8
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
9/32
= untuk memulai kembali siklus menstruasi. "embesaran
glandula tiroida menurun pada keadaan semula dan basal
metabolisme kembali pada keadaan normal."el&ik bagian lunak (sendi, ligamen)kembali pada keadaan
normal sekitar bulan. /onus otot abdomen dan otot dasar
panggul, berangsur pulih se'ara menyeluruh bila dengan bantuan
senam*latihan.
-. Pera atan P$st Partum
a. ($bilisasi Dianjurkan untuk melakukan mobilisasi dini setelah jam
postpartum. "erawatan mobilisasi dini mempunyai keuntungan #$) Melan'arkan pengeluaran lo'hea, mengurangi infeksi
puerperium.) Memper'epat in&olusi alat kandungan.) Melan'arkan fungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan.
4) Meningkatkan kelan'aran peredarahan darah sehingga
memper'epat fungsi +S% dan pengeluaran sisa metabolisme.0arena lelah sehabis bersalin ibu harus beristirahat, tidur
terlentang selama jam postpartum kemudian boleh miring-miring
kekanan dan kekiri untuk men'egah terjadinya trombosis dan
tromboemboli. "ada hari ke- diperbolehkan duduk, hari ke- jalan-
jalan, dan hari ke-4 atau ke- diperbolehkan pulang. Mobilisasi
bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan sembuhnya luka-
luka.
b. Diet makanan Makanan harus bermutu, bergi8i dan 'ukup kalori. Sebaiknya
makan makanan yang mengandung protein, banyak 'airan, sayur-
sayuran dan buah-buahan.
. (iksi =endaknya 9+0 dapat dilakukan sendiri se'epatnya. 0adang-
kadang wanita mengalami sulit ken'ing, dikarenakan sfingter urethra
tertekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi muskulus sphingter
9
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
10/32
ani selama persalinan ika kandung kemih ibu post partum penuh dan
mengalami kesulitan untuk 9+0, maka dapat dilakukan kateterisasi.
!. De&ekasi 9+9 harus dilakukan -4 hari pas'a persalinan. ika mengalami
kesulitan dapat diberikan obat laksans per oral atau per rektal. ika
masih belum bisa dilakukan klisma.
e. Pera atan Pa0u!ara"erawatan payudara hendaknya telah dimulai sejak wanita hamil
supaya putting susu lemas, tidak keras dan tidak kering sebagai
persiapan menyusui bayinya. Dianjurkan kepada ibu untuk menyusui
bayinya karena sangat baik untuk kesehatan bayinya. 9ila bayi
meninggal laktasi harus segera dihentikan dengan 'ara #$) "embalutan mammae sampai tertekan.
) "emberian obat estrogen untuk supresi = seperti tablet lynoral
dan perlodel
&. Laktasi "engertian laktasi menurut Marmi tahun $$, laktasi
mempunyai dua pengertian, yaitu # produksi dan pengeluaran +ir Susu
%bu (+S%). Setelah persalinan kadar estrogen dan progesteron menurun
dengan lepasnya plasenta, sedangkan prolaktin tetap tinggi sehingga
tidak ada lagi hambatan terhadap prolaktin dan estrogen. leh karena
itu, air susu ibu segera keluar. 9iasanya, pengeluaran air susu dimulai
pada hari kedua atau ketiga setelah kelahiran . Setelah persalinan ,
segera susu-kan bayi karena akan mema'u lepasnya prolaktin dari
hipofise sehingga pengeluaran air susu bertambah lan'ar. +da
beberapa refleks yang berpengaruh terhadap kelan'aran laktasi, yaitu
refleks prolaktin, refleks aliran ( let d wn re2le4 ), refle< menangkap
(rooting refle
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
11/32
afferent dibawa ke hipotalamus di dasar otak, lalu dilanjutkan ke
bagian depan kelenjar hipofise yang mema'u pengeluaran
hormon prolaktin ke dalam darah.Melalui sirkulasi, prolaktin mema'u sel kelenjar
memproduksi air susu. adi, semakin sering bayi menyusu,
semakin banyak prolaktin yang dilepas oleh hipofise, sehingga
semakin banyak air susu yang diproduksi oleh sel kelenjar.
) Aefleks aliranAangsangan yang ditimbulkan bayi saat menyusu diantar
sampai bagian belakang kelenjar hipofise yang akan melepaskan
hormon oksitosin masuk ke dalam darah. ksitosin akan mema'u
otot-otot polos yang mengelilingi al&eoli dan duktuli berkontraksi
sehingga memeras air susu dari al&eoli, duktuli, dan sinus menuju
putting susu. 0eluarnya air susu karena kontraksi otot polos
tersebut disebut refleks aliran. Dengan seringnya menyusui,
pen'iutan rahim akan semakin 'epat dan makin baik.) Aefleks menangkap (r ting re2le4)
ika disentuh pipinya, bayi akan menoleh ke arah sentuhan.
ika bibirnya dirangsang atau disentuh, bayi akan membuka mulut
dan berusaha men'ari putting untuk menyusu. 0eadaan tersebut
dikenal dengan istilah refleks menangkap.4) Aefleks mengisap ('ucking re2le4)
Aefleks mengisap pada bayi akan timbul jika putting
merangsang langit-langit (palatum) dalam mulutnya. leh karena
itu, sebagian besar areola harus tertangkap oleh mulut bayi.
Dengan demikian, sinus laktiferus yang berada di bawah areola
akan tertekan oleh gusi, lidah, serta langit-langit sehingga air susu
diperas se'ara sempurna ke dalam mulut bayi.) Aefleks menelan ('wall wing re2le4)
"ada saat bayi menyusu, akan terjadi peregangan putting susu
dan areola untuk mengisi rongga mulut. leh karena itu, sebagian
besar areola harus ikut ke dalam mulut. idah bayi akan menekan
+S% keluar dari sinus laktiferus yang berada di bawah areola.
11
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
12/32
"erkembangan +ir Susu %bu (+S%)dibedakan dalam tiga
stadium, yaitu #$) 0olostrum
0olostrum merupakan ekskresi 'airan dengan &iskositas
kental, lengket dan berwarna kekuningan pada hari pertama
sampai hari keempat postpartum.0olostrum mengandung tinggi
protein, mineral, garam, &itamin +, nitrogen, sel darah putih dan
antibodi yang tinggi daripada +S% matur.
) +S% /ransisi atau "eralihan
+S% yang keluar setelah kolostrum sampai sebelum +S%
matang, yaitu sejak hari keempat sampai hari kesepuluh.Selama
dua minggu, &olume +S% bertambah banyak dan berubah warna
serta komposisinya.0adar immunoglobulin dan protein menurun,
sedangkan lemak dan laktosa meningkat.
) +S% Matur
+S% matur disekresi pada hari kesepuluh dan seterusnya,
tampak berwarna putih, kandungannya relatif konstan. +ir susu
yang mengalir pertama kali disebut foremilk. Coremilk lebih
en'er dan mempunyai kandungan rendah lemak dan tinggi
laktosa, gula, protein, mineral dan air. Selanjutnya, air susu
berubah menjadi hindmilk, kaya akan lemak dan nutrisi.
. Pemeriksaan %as a %ersalinan
"emeriksaan pas'a persalinan dilakukan pada hari ke ke- , ke-;
E minggu ke-!. "emeriksan pas'a persalinan meliputi #
12
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
13/32
a) "emeriksaan :mum # /ekanan darah, nadi, pernafasan, suhu,
keluhan yang dirasakan
b) 0eadaan :mum # 0esadaran, keadaan emosi, selera makan, dll
') "ayudara # 0eadaan putting susu, pengeluaran +S%
d) "erut #Dinding perut
e) "erineum, kandung kemih, re'tum
f) Sekret yang keluar
g) o'hea, flour albus # 0eadaan alat-alat kandungan
"erdarahan yang mungkin terjadi dalam masa 4 hari ini
biasanya disebabkan oleh adanya subin&olusi uteri. (Ilmu Kebidanan
!00)
/indakan yang baik untuk asuhan masa nifas normal pada ibu #
Tin!akan Deskri%si !an Keterangan0ebersihan
Diri
+njurkan kebersihan seluruh tubuhMengajarkan ibu bagaimana membersihkan
daerah kelamin dengan sabun dan air. "astikan
bahwa ia mengerti untuk membersihkan daerah
disekitar &ul&a terlebih dahulu, dari didepankebelakang, baru kemudian membersihkan
daerah sekitar anus. 3asehatkan ibu untuk
membersihkan diri setiap kali selesai buang air
ke'il atau besarSarankan ibu untuk mengganti pembalut atau
kain pembalut setidak 5 tidaknya dua kali sehari.
0ain dapat digunakan ulang jika telah di'u'i
dengan baik dan dikeringkan dibawah matahari
13
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
14/32
atau disetrikaSarankan ibu untuk men'u'i tangan dengan sabun
dan air sebelum dan sesudah membersihkan
daerah kelaminnyaika ibu mempunyai luka episiotoni atau laserasi,
sarankan kepada ibu untuk menghindari
menyentuh daerah luka%stirahat +njurkan ibu untuk beristirahat 'ukup untuk
men'egah kelelahan yang berlebihanSarankan ia untuk kembali kekegiatan kegiatan
rumah tangga biasa perlahan 5 lahan, serta untuk
tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur0urang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam
beberapa hal # mengurangi jumlah +S% yang
diproduksi, memperlambat proses in&olusi uterus
dan memperbanyak perdarahan, menyebabkan
depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi
dan dirinya sendiriatihan Diskusikan pentingnya mengembalikan otot 5
otot perut dan panggul kembali normal. %bu akan
merasakan lebih kuat dan ini menyebabkan otot
perutnya menjadi kuat sehingga mengurangi rasa
sakit pada punggungelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit
setiap hari sangat membantu, seperti # dengan
tidur terlentang dengan lengan disamping,
menarik otot perut selagi menarik nafas, tahan
nafas kedalam dan angkat dagu ke dada, tahan
satu hitungan sampai , rileks dan ulangi $ kali.
9erdiri dengan tungkai dirapatkan. 0en'angkan
otot 5 otot, pantat dan pinggul dan tahan sampai
hitungan. 0endurkan dan ulangi latihan sebanyak
kali. Mulai dengan mengajarkan kali latihan
14
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
15/32
untuk setiap gerakan. Setiap minggu naikkan
jumlah latihan kali lebih banyak. "ada minggu
ke ! setelah persalinan ibu harus mengerjakan
setiap gerakan sebanyak kali.Fi8i %bu menyusui harus #
Mengkonsumsi tambahan kalori tiap hariMakan dengan diet berimbang untuk
mendapatkan protein mineral dan &itamin yang
'ukupMinum sedikitnya liter air setiap hari (anjurkan
ibu untuk minum setiap kali menyusui)"il 8at besi harus diminum untuk menambah 8at
gi8i setidaknya selama 4 hari pas'a bersalinMinum kapsul &itamin + ( unit) agar bisa
memberikan >it + kepada bayi melalui +S%nya"erawatan
"ayudara
Menjaga payudara tetap bersih dan keringMenggunakan 9= yang menyokong payudara+pabila putting susu le'et oleskan kolostrum atau
+S% yang keluar pada sekitar putting susu setiap
kali selesai menyusui. Menyusui tetap dilakukan
dimulai dari putting yang tidak le'et+pabila le'et sangat berat dapat diistirahatkan
selama 4 jam. +S% dikeluarkan dan diminumkan
dengan menggunakan sendok:ntuk menghilangkan nyeri dapat minum
parasetamol $ tablet setiap 4 5 ! jam+pabila payudara bengkak akibat pembendungan
akibat +S%, lakukan pengompresan payudara
dengan menggunakan kain basah dan hangat
selama menit, urut payudara dari arah pangkal
menuju putting atau gunakan sisir untuk
mengurut payudara dengan arah G menuju
putting, keluarkan +S% sebagian dari bagian
depan payudara sehingga putting susu menjadi
15
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
16/32
lunak, susukan bayi setiap 5 jam sekali.
+pabila tidak dapat mengisap seluruh +S%
keluarkan dengan tangan, letakkan kain dingin
pada payudara setelah menyususi, payudara
dikeringkan.=ubungan
"erkawinan *
Aumah
/angga
Se'ara fisik aman untuk memulai hubungan
suami istri begitu darah merah berhenti dan ibu
dapat memasukkan satu atau dua jarinya kedalam
&agina tanpa rasa nyeri. 9egitu darah merah
berhenti dan tidak merasakan ketidaknyamanan,
aman untuk memulai melakukan hubungan suami
istri kapan saja ibu siap9anyak budaya yang mempunyai tradisi menunda
hubungan suami istri sampai masa waktu tertentu,
misalnya setelah 4 hari atau minggu setelah
perslianan. 0epututsan tergantung pada pasangan
yang bersangkutan0eluarga
9eren'ana
%dealnya pasangan harus menunggu sekurang 5
kurangnya tahun sebelum ibu hamil kembali.
Setiap pasangan harus menentukan sendiri kapan
dan bagaimana mereka ingin meren'anakan tentang
keluarganya dengan mengajarkan kepada mereka
tentang 'ara men'egah kehamilan yang tidak
diinginkan.
9iasanya wanita tidak akan menghasilkan telur
(o&ulasi) sebelum ia mendapatkan lagi haidnya
selama menyusui. leh karena itu, metode amenore
laktasi dapat dipakai sebelum haid pertama kembali
untuk men'egah terjadinya kehamilan baru. Aisiko
'ara ini adalah kehamilan.
Meskipun beberapa metode 09 mengandung
risiko, menggunakan kontrasepsi tetap lebih aman,
16
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
17/32
terutama apabila ibu sudah haid lagi.
Sebelum menggunakan metode 09, hal 5 hal
berikut sebaiknya dijelaskan dahulu kepada ibu #
9agaimana metode ini dapat men'egah
kehamilan dan efekti&itasnya.0elebihan * keuntungannya0ekurangannya2fek samping9agaimana menggunakan metode itu0apan metode itu dapat mulai digunakan untuk
wanita pas'asalin yang menyusuiika seorang ibu * pasangan telah memilih
metode 09 tertentu, ada baiknya untuk bertemu
dengannya lagi dalam dua minggu untuk
mengetahui apakah ada yang ingin ditanyakan
oleh ibu * pasangan itu dan untuk melihat
apakah metode tersebut bekerja dengan baik
. A!a%tasi %sik$l$gi ibu +dalah suatu penyesuaian diri yang sangat besar terhadap jiwa
dan kondisi tubuhnya setelah mengalami suatu stimulasi dan
kegembiraan yang luar biasa.2mosional labil (mood # keadaan jiwa
terganggu), keadaan ini sering terjadi selama hari-hari pertama
puerperium.Setelah partus umumnya wanita menunjukkan rasa
gembira tapi beberapa hari kemudian kemungkinan terjadi depresi dan
sedih atau menangis. =al ini adalah Case transisi dan kemungkinanreaksi dari stress fisik dan mental setelah post partum, 'emas tentang
bayinya dan merasa tidak adekuat untuk menjadi seorang ibu.
+daptasi psikologi ibu terbagi #a) =ari ke-$ (/aking in) # %bu terfokus pada diri sendiri, minta
diperhatikan. b) =ari ke- (/aking hold) # %bu menjadi mandiri, punya keinginan
merawat bayinya.
17
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
18/32
') Minggu pertama ( etting go) # Masa mendapat peran baru, ibu
mulai men'urahkan kegiatan pada bantuan orang lain,beri
dukungan baik dari petugas maupun keluarganya
3. Tan!a/tan!a baha0a 0ang harus !i as%a!ai $leh ibu %$st%artuma. "endarahan per&aginam yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah
banyak (lebih dari pendarahan haid biasa atau biasa atau bila
menemukan penggantian pembalut dua kali dalam setengah jam). b. "engeluaran pe&aginam yang baunya menusuk.'. Aasa sakit dibagian bawah abdomen atau punggung.d. Sakit kepala yang terus menerus.nyeri epigastrik,atau masalah
penglihatan.e. "embengkakkan di wajah atau ditangan.f. Demam, muntah,rasa sakit saat 9+0 atau jikamerasa tidak enak
badan.g. "ayudara yang berubah menjadi merah,panas,dan*atau terasa
sakit.h. 0ehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama.i. Aasa sakit, merah, lunak atau pembengkakan pada kaki
j. Merasa sedih karena tidak dapat mengasuh sendiri bayinya ataudiri sendiri.
k. Merasa sangat letih atau nafas terengah-engah.
4. Pera atan 0ang harus !ilakukan %a!a ibu ni&asa. "emeriksaan plasenta,agar tidak ada bagian-bagian plasenta yang
tertinggal. b. "engawasan tinggi fundus uteri.'. "engawasan pendarahan dari &agina.d. "engasan konsitensi rahim.e. "engawasan umum ibu.f. "erawatan payudara.g. "erawatan &ul&a seperti >ul&a hygiene.
5. Tin!akan la6im 0ang ti!ak berman&aat7 bahkan !a%at
membaha0akan
/indakan Deskripsi dan 0eterangan
Menghindari makanan %bu menyusui butuh tambahan kalori
18
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
19/32
berprotein seperti ikan dan
telur
sebesar per harinya.
"enggunaan bebat perut
segera pada masa nifas
( -4 jam pertama)
Selama $ jam, pertama petugas
memeriksa fundus setiap $! menit
dan melakukan masase jika
kontraksi tidak kuat.
"enggunaan pembebat perut selama
masa kritis membuat sulit bagi
petugas kesehatan untuk menilai
tonus dan posisi uterus. :ntuk
melakukan masase uterus jika
diperlukan dan memperkirakan
banyak darah yang keluar."enggunaan kantong es
atau pasir untuk menjaga
uterus berkontraksi.
Merupakan perawatan yang tidak
efektif untuk atonia uteri
Memisahkan bayi dari
ibunya untuk masa yang
lama pada $ jam pertama
setelah kelahiran
Masa transisi adalah masa kritis untuk
ikatan dan bagi bayi untuk memulai
menyusu. 99 pada jam pertama
setelah kelahiran merupakan masa
paling siaga, setelah masa ini, ia
biasanya tidur.
18. Tan!a Baha0a (asa Ni&as Sebagian besar kematian ibu terjadi selama masa paska
persalinan ( memasuki masa nifas. 0arena itu sangat penting untuk
mendidik para ibu dan keluarganya mengenal tanda- tanda bahaya
masa nifas sehingga ibu dapat segera men'ari pertolongan medis jika
terdapat tanda- tanda bahaya masa nifas yang disebutkan di bawah ini#a. "erdarahan per&aginam yang luar biasa tiba- tiba bertambah
banyak (lebih dari perdarahan biasa) memerlukan penggantian
pembalut 5 kali dalam setengah jam b. "engeluaran &agina yang baunya membusuk '. Aasa sakit di bagian bawah abdomen* puggung
19
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
20/32
d. Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastrik e. Fangguan masalah penglihatan* penglihatan kabur
f. "embengkakan di wajah atau tangang. Demam, muntah, rasa sakit waktu 9+0 atau merasa tidak enak
badanh. "ayudara yang berubah mennjadi merah, panas atau terasa sakiti. 0ehilangan nafsu makan dalam waktu lama
j. Aasa sakit, merah, lunak, atau pembengkakan pada kakik. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinya
dan diri sendiril. Merasa sangat letih atau nafas terengah- rengah
11. Pr$gram Nasi$nal (asa Ni&aa. Kunjungan I /4 jam setelah %ersalina
/ujuan #$) Men'egah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
) Mendeteksi dan merawat apenyebab lain perdarahan, rujuk bila
perdarahan berlanjut) Memberikan konseling pada ibu, dan salah satu anggot keluarga
4) "emberian +S% awal) Melaksananakan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
!) Menjaga bayi tetap sehat dengan 'ara men'egah terjadinya
hipotermi
b. Kunjungan II hari setelah %ersalinan /ujuan #
$) Memastikan in&olusi uterus berjalan# uterus berkontraksi,
funduss dibawah umbili'us, tidak ada perdarahan) Menilai tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal) Memastikan ibu mendapaatkan 'ukup makanan, 'airan da
istirahat.
4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidakk memperlihatkan tanda-tanda penyulit
) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, dan menjaga bayi agar tetap hangat.
. Kunjungan III 2 minggu setelah %ersalinan
/ujuan #
Sama dengan kunjungan %% ! hari setelah persalinan
20
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
21/32
!. Kunjungan I9 minggu setelah %ersalinan
1+ Menanyakan tentang penyulit yang ibu dan bayi alami
2+ Memberikan konseling untuk kontrasepsi se'ara dini
21
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
22/32
B. K$nse% Dasar (anajemen Asuhan Kebi!anan Pa!a Ibu P$st Partum
*isi$l$gisI. PEN:KA"IAN
A. DATA #UB;EKTI*a. I!entitas
3ama # :ntuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu
dan untuk men'egah kekeliruan bila ada nama yang
sama (%brahim @hristina, $164). :mur # < 28 tahun !an = ) tahun (Ambarwati, 2009)
0urang dari tahun alat-alat reproduksi belum
matang,mental psikisnya belum siap,sedangkan
umur lebih dari tahun rentan sekali untuk terjadi
perdarahan dalam masa nifas+gama # "erlu di'atat, karena hal ini sangat berpengaruh di
dalam kehidupan, termasuk kesehatan dan akan
mudah dalam mengatasi masalah kesehatan pasien
(@hristina %, $161).Suku*bangsa # 9udaya 0lien"endidikan # Makin rendah pendidikan ibu, kematian bayi makin
tinggi sehingga perlu diberi penyuluhan (Depkes A%,
$11 )."ekerjaan # =al ini untuk mengetahui taraf hidup dan sosial
ekonomi agar nasehat kita sesuai (@hristina, $164).+lamat # :ntuk mengetahui dimana tempat tinggal ibu,
menjaga kemungkinan bila ada nama ibu yang sama,
untuk memudahkan menghubungi keluarganya,
untuk dijadikan petunjuk saat kunjungan rumah
(@hristina, $164).
b. Keluhan Utama"asien merasa mules (%mbarwati, ! 9)
. 'i a0at Kesehatan Kliena. 'i a0at Kesehatan 0ang Lalu
Menurut (Sarwono,$111#4 $H "ersis Mary, $11 H "ersis Mary, $11 H
jones,$11!)$) "enyakit 0ardio&askuler # "enyakit antung, =ipertensi
) "enyakit Darah # +nemia) "enyakit "aru-paru # /9@, +sma
22
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
23/32
4) "enyakit =ati # =epatitis) "enyakit 2ndokrin # Diabetes Melitus
!) "enyakit %nfeksi # %MS, %nfeksi / A@=;) "enyakit Finjal dan Saluran 0en'ing # Fagal Finjal6) "enyakit*0elainan sistem Aeproduksi # "enyakit
Finekologik, /umor*0anker1) Aiwayat +lergi$ ) Aiwayat "embedahan
b. 'i a0at Kesehatan #ekarangData-data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
penyakit yang diderita pada saat ini yang ada hubungannya
dengan masa nifas dan bayinya. 7aktu terjadinya sakit, "rosesterjadinya sakit, :paya yang telah di lakukan, =asil pemeriksaan
sementara * sekarang. (+mbarwati, 1)
!. 'i a0at Kesehatan KeluargaData ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya pengaruh
penyakit keluarga terhadap gagguan kesehatan pasien dan bayinya,
yaitu apabila ada penyakit keluarga yang menyertainya (+mbarwati,
1)
e. 'i a0at (enstruasiMempunyai gambaran tentang keadaan dasar dari organ
reproduksinya. (Sulistyawati, $ ) Aiwayat siklus # 5 hari (Sulistyawati, $ )
ama haid # -6 hari (Mo'htar, $$)umlah menstruasi # Data ini menjelaskan seberapa banyak darah
menstrusi yang di keluarkan. (Sulistyawati, $ )
&. 'i a0at >bstetri?N$ Kehamilan Persalinan Anak Ni&as
#uami Ank UK Pn0 "ns Pnlg Tm%t Pen0 "K BB@PB H ( Abnrmlts Laktasi Pen012
Aiwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu. 9erapa kali ibu
hamil, apakah pernah abortus, 'ara persalinan yang lalu, penolong
persalinan, keadaan nifas yang lalu. (+mbarwati, 1)
g. 'i a0at Kehamilan #ekarang
23
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
24/32
Crekuensi periksa hamil, 0eluhan hamil muda dan 0eluhan hamil tua,
/erapi Selama 0ehamilan.
h. 'i a0at Persalinan sekarang/anggal persalinan, jenis persalinan, jenis kelamin anak, keadaan bayi
meliputi "9, 99, penolong persalinan. =al ini perlu dikaji untuk
mengetahui apakah proses persalinan mengalami kelainan atau tidak
yang bisa berpengaruh pada masa nifas saat ini. (+mbarwati, dkk.
1)
$) enis persalinan #
) 0ala % #
) 0ala %% #
4) 0ala %%% #
) 0ala %> #
Data Ba0i ?
ahir tanggal #II, jam #IIII..
enis kelamin# aki-laki*"erempuan
+ntropometri# 99 #IIII gr. "9 #III.. 'm
0 #IIII 'mD #IIII 'm" #IIII. 'm% + #III..'m
• 0e'a'atan # +da*tidak
•
%MD # ( ) ?a ( ) /idak • 2liminasi
9+0# f # II
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
25/32
kontrasepsi serta ren'ana 09 setelah masa nifas ini dan beralih ke
kontrasepsi apa. (+mbarwati, dkk. 1)
j. P$la *ungsi$nal Kesehatan
P$la Keterangan 3utrisi e%at La%ar
/erjadi perubahan gastrointestinal yaitu peristaltik
usus akan bekerja 'epat yang menyebabkan ibu pas'a
partum satu atau jam akan lebih mudah kelaparan
(>arney, ;)
2liminasi 9$lume urine berkurang Diuresis+ /erjadi berhubungan dengan pengurangan &olume
darah, hal ini berlangsung sampai - hari post partum
(>arney, ;)K$nsti%asiSetelah plasenta lahir estrogen menurun sehingga
tonus otot seluruhnya berangsur pulih kembali, tapi
konstipasi mungkin tetapi terjadi dan mengganggu
hari-hari pertama post partum (>arney, ;)%stirahat Ibu akan sering beristirahat0ontraksi uterus ketika ibu akan bersalin membuat ibu
tidak dapat beristirahat dengan 'ukup hal ini
menyebabkan ibu lelah. leh karena itu, ketika ibu
memasuki masa nifas ibu akan sering beristirahat.
(+mbarwati, 1)+kti&itas #ering mem%erhatikan !an mera at ba0in0a
%bu menganggap bayi yang dilahirkannya adalah suatu
hal yang baru. Sehingga ibu akan sering dan lebih
terfokus kepada bayinya (+mbarwati, 1)"ersonal
=ygiene
"ada masa postpartum, seorang ibu sangat rentan
terhadap infeksi. leh karena itu, kebersihan diri
sangat penting untuk men'egah terjadinya infeksi.
0ebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur, dan
lingkungan sangat penting untuk tetap dijaga (Saleha,
1)
25
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
26/32
0ebiasaanSeksualita
s
Dilakukan setelah -8 hari masa ni&as
Se'ara fisik, aman untuk melakukan hubunganseksual begitu darah merah berhenti dan ibu dapat
memasukkan satu atau dua jarinya kedalam &agina
tanpa rasa nyeri. 9anyak budaya dan agama yang
melarang untuk melakukan hubungan seksual sampai
masa waktu tertentu, misalnya 4 hari atau ! minggu
setelah kelahiran. 0eputusan bergantung pada
pasangan yang bersangkutan (Sulistyawati, 1)Dinding &agina kembali pada keadaan sebelum hamil
dalam waktu !-6 minggu. Se'ara fisik aman untuk
memulai hubungan suami istri begitu darah merah
berhenti, dan ibu dapat memasukkan $ atau jari ke
dalam &agina tanpa rasa nyeri. 9egitu darah merah
berhenti dan ibu tidak merasakan ketidaknyamanan,
maka aman untuk memulai melakukan hubungan
suami istri kapan saja ibu siap (Dewi dkk, $$)
k. 'i a0at Psik$s$si$kultural #%irituala) "ernikahan keberapa, lama menikah, status pernikahan sah*tidak
b) Aespon klien dan keluarga bayi yang dilahirkan, diterima*tidak ') 9agaimana psikis ibu di masa nifasd) +dat istiadat yang masih dilakukan oleh ibu dan keluarga di masa
nifasMasa nifas merupakan masa yang rentan dan terbuka untuk bimbingan
dan pembelajaran."erubahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi.
/anggung jawab ibu mulai bertambah . ( amaiyanti, ! 11)
B. DATA >B;EKTI*1. Pemeriksaan Umum
0esadaran # @ompos mentis (Sulistyawati, $ h. !)Tan!a 9ital ?/ekanan Darah # $$ *; mm=g 5 $ *6 mm=g (+mbarwati dkk,
1)
26
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
27/32
Suhu badan # 4 jam postpartum suhu badan akan naik sekitar
( ;, - 6 @) sebagai akibat kerjakeras waktu
melahirkan, dan kelelahan. (+mbarwati dkk, 1) 3adi # ! -6
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
28/32
Mata # 0elopak mata tidak tampak odem, konjungti&a tidak
tampak pu'at, dan sklera tidak tampak kuning. =idung # /ampak bersih, tidak ada pengeluaran, tidak tampak
polip, tidak tampak peradangan (/ambunan dkk, $$)Mulut # /ampak simetris, bibir tampak lembab, t idak tampak
'aries dentis, tidak tampak stomatitis, geraham
tampak lengkap, lidah tampak bersih, tidak tampak
pembesaran tonsil. (6ambunan dkk,! 11 7 8liyah
dkk,! $). /elinga # /ampak bersih, tidak ada pengeluaran*sekret.
(6ambunan dkk, ! 11 7 8liyah dkk,! $). eher # /ampak hyperpigmentasi pada leher, tidak tampak
pembesaran tonsil, tidak tampak peradangan faring,
tidak tampak pembesaran &ena jugularis, tidak tampak
pembesaran kelenjar tiroid, dan kelenjar getah bening
("riharjo, ! E 6ambunan dkk,! 11).Dada # /ampak simetris, t idak ada retraksi dinding dada
(/ambunan, $$) "ayudara # /ampak simetris kiri dan kanan, tampak bersih,
tampak pengeluaran 'olostrum, areolla tampak
hyperpigmentasi, puting susu menonjol, tidak tampak
retraksi ( =elen Carrer, $111)+bdomen # /ampak linea nigra, dan tampak stiae alba, tidak
tampak luka bekas operasi, dan tidak tampak asites
(=elen Carer, $111).Fenetalia # fistula, /idak ada odem, hematom, nyeri, tegang.
/anda A22D+ "erineum # 0eadaan luka episiotomy,
e'himo'is, edema, kemerahan, eritema, drainage.L$ hea rubra 1 C ) hari+
berisi darah segar dan sisa 5 sisa selaput ketuban, sel-
sel desidua, &erniks kaseosa, lanugo, dam mekonium,
selama hari post partum.
L$ hea sanguilenta ) C 3 hari+
28
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
29/32
berwarna kuning berisi darah dan lendir, hari 5 ;
post partumL$ hea ser$sa 3 C 1- hari )
berwarna kuning 'airan tidak berdarah lagi, pada hari
ke ; 5 $4 post partum L$ hea alba =1- hari+'airan putih, setelah minggu
2kstremitas # /ampak simetris, tidak tampak oedem, dan tidak
tampak &ari'es (+mbarwati dkk, 1)
Palpasi 0epala # /idak teraba oedema * massa ("riharjo, !). Mata # /idak teraba oedema =idung # /idak teraba polip
eher # /idak teraba pembesaran &ena jugularis, kelenjar
tiroid dan kelejar getah bening ("riharjo, !). "ayudara # /idak teraba benjolan * massa, konsistensi teraba
padat berisi, tidak adanya nyeri tekan putting susu
menonjol, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
diketiak ( +mbarwati dkk, 1)+bdomen # Diastasis rektus abdominalis # $ < 'm (> arney
! $) Tinggi *un!us #( arney , ! $ )
=ari 0e /inggi CundusSegera saat pas'a partum jari bawah pusat=ari kelahiran dan hari pertama Sepusat=ari ke- $ jari dibawah pusat=ari ke- jari dibawah pusat=ari ke-4 jari dibawah pusat=ari ke- "ertengahan pusat sympisis=ari ke-! "ertengahan pusat sympisis=ari ke-; jari diatas sympisis=ari ke-6 jari diatas sympisis=ari ke-1 $ jari diatas sympisis=ari ke-$ Sudah masuk ke panggul
Fenetalia # /idak teraba pembesaran kelenjar bartholini (=elen
Carrer, $111)
29
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
30/32
2kstremitas # /idak teraba oedema, Aefle< =oman sign (-). ( 3arney
! $ E+mbarwati dkk, 1)
Auskultasi +bdomen # bising usus - arney, 6) (asalah ? /idak ada Kebutuhan # /idak ada
III. IDENTI*IKA#I DIA:N>#I#@ (A#ALAH P>TEN#IAL%dentifikasi masalah atau diagnosis potensial ditegakkan berdasarkan
diagnosis dan masalah yang telah ditentukan.
I9. IDENTI*IKA#I KEBUTUHAN TINDAKAN #E:E'A:ntuk menentukan tindakan segera yang perlu diambil berdasarkan diagnosa
dan masalah yang ada.
9. INTE'9EN#I(enurut ($ htar7 1552?$. elaskan hasil pemeriksaan pada klien
'asi$nal # penjelasan mengenai pemeriksaan fisik postpartum
merupakan hak klien (3arney ! #). 0%2 mengenai nutrisi ibu nifas
30
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
31/32
'asi$nal # Makanan harus bermutu dan bergi8i, 'ukup kalori. Makanlah
makanan yang mengandung protein, banyak 'airan, sayur-sayuran dan
buah-buahan. 0%2 tentang mobilisasi
'asi$nal # 0arena lelah sehabis bersalin ibu harus beristirahat, lalu
miring ke kanan dan ke kiri, duduk, jalan-jalan. Mobilisasi mempunyai
&ariasi tergantung pada adanya komplikasi persalinan, nifas dan
sembuhnya luka-luka4. 0%2 tentang personal hygine
'asi$nal # "ersonal hygine terutama pada daerah genetalia mengurangi
resiko infeksi yang terjadi pada ibu post partum .. 0%2 tentang proses eliminasi pada masa nifas
'asi$nal # =endaknya ken'ing se'epatnya dapat dilakukan sendiri.
0adang-kadang ibu nifas sulit ken'ing karena sphingter uretra
mengalami tekanan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi sphingter
ani selama persalinan. uga oleh karena adanya edema kandung kemih
yang terjadi selama persalinan.9ila ibu nifas sulit ken'ing sebaiknya
lakukan kateterisasi.
9uang air besar harus ada -4 hari post partum. 9ila belum dan terjadiobstipasi apalagi 9+9 keras dapat diberikan terapi per oral atau per
re'tal!. akukan perawatan payudara
'asi$nal # "erawatan mamae telah dimulai sejak hamil supaya putting
susu tidak keras dan kering sebagai persiapan menyusui bayinya.
Dianjurkan sekali supaya ibu menyusui bayinya karena baik untu
kesehatan bayinya
;. +jarkan 'ara menyusui bayi'asi$nal # Men'egah terjadinya le'et pada payudara ($ htar7 #in$%sis
>bstetri "ili! I7 1558+6. +jarkan 'ara perawatan tali pusat pada bayi
'asi$nal ? perawatan bayi baik dari hygine untuk men'egah infeksi dan
menjaga kondisi bayi tetap sehat , memberikan kenyamanan pada bayi1. 0%2 +S% ekslusif
'asi$nal ? +S% ekslusif penting untuk daya tahan tubuh bayi$ . 0%2 mengenai imunisasi bayi
'asi$nal # %munisasi pada bayi berguna untuk memberikan antibodi
tambahan pada bayi , agar bayi tidak mudah terkena penyakit .
31
8/16/2019 Laporan pendahuluan askeb nifas
32/32
$$. 0%2 untuk melakukan kunjungan ulang ke tempat pelayanan kesehatan'asi$nal ? 0unjungan ulang dilakukan untuk memantau nifas dan
neonatus untuk men'egah komplikasi pada ibu dan neonatus .
$ . 0%2 tentang 09 dan metode alat kontrasepsiAasional # Dengan dilaksanakannya program 09 maka dapat
meningkatkan kesejahteraan fisik,mental dan so'ial setiap anggota
keluarga dan bagi si anak sendiri dapat memperoleh kesempatan yang
lebih besar dalam hal pendidikan serta kasih sayang dari orang tuanya
9I. I(PLE(ENTA#I Pelak'anaan dilakukan dengan e2i'ien 'e'uai dengan rencana a'uhan yang
telah di'u'un. Pelak'anaan ini bi'a dilakukan 'eluruhnya leh bidan atau
'ebagian diker-akan leh klien atau angg ta tim ke'ehatan lainnya.
9II. E9ALUA#I