Created by Bangpeg2013

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

MENU SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

2. COVER

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

JANGKA WAKTU PENILAIAN : JANUARI S/D 31 DESEMBER 2014

1 YANG DINILAI

a. Nama : Mustiati Astuti

b. NIP : 19630205 199003 2 005

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I / III b

d. Jabatan : Plt.Kasubag .TU

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kalibakung

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : Suyitno , SKM.MM

b. NIP : 19630205 199003 2 005

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I / III d

d. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kalibakung

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kalibakung

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : Suharinto , S.Sos.Msi

b. NIP : 19631102 196603 1 011

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV b

d. Jabatan : Sekertaris Dinas Kesehatan Kab.Tegal

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab.Tegal

BACK TO

MENU UTAMA

PENILAIAN PRESTASI KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian JANUARI S/D 31 DESEMBER 2014

Nama Pegawai : Nur Khikmatus Sholihat SST

NIP : 19760408 200801 2009

Pangkat Golongan Ruang : Penata muda/ III a

Jabatan : Bidan Puskesmas

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kalibakung

UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNGTAHUN 2014

BACK TO

MENU UTAMA

BACK TO

MENU UTAMA

SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama SUHARINTO, S.Sos.M.Si 1 Nama Nur Khikmatus Sholihat SST

2 NIP 19631102 198603 1011 2 NIP 19760408 200801 2009

3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk I/ IV b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / IIIa

4 Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Tegal 4 Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan

5 Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kalibakung

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.003 0.606 189 Kegiatan 100 12

2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 3.392 424 Kegiatan 100 12

3 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.003 0.072 24 Kegiatan 100 12

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 3.392 424 Kegiatan 100 12

5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.002 0.048 24 Kegiatan 100 12

6 Melaksanakan pemeriksaan laboratorium sederhana darah dan urine 0.002 0.048 24 Kegiatan 100 12

7 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 2.12 424 Kegiatan 100 12

8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis bermasalah 0.001 0.024 24 Kegiatan 100 12

9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis bermasalah 0.003 0.132 44 Kegiatan 100 12

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 2.968 424 Kegiatan 100 12

11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 0.003 0.093 31 Kegiatan 100 12

12 Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 2.12 424 Kegiatan 100 12

13 Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus fisiologis bermasalah 0.002 0.048 24 Kegiatan 100 12

14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 2.968 424 Kegiatan 100 12

15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 0.002 0.048 24 Kegiatan 100 12

16 0.001 0.097 97 Kegiatan 100 12

17 0.003 0.219 73 Kegiatan 100 12

18 0.006 0.144 24 Kegiatan 100 12

19 Melakukan KIE klien/ pasien secara individu 0.008 3.392 424 Kegiatan 100 12

20 Melakukan KIE klien/ pasien secara kelompok 0.004 0.08 20 Kegiatan 100 12

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah pada kesehatan ibu hamil, ibu nifas bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah pada kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah pada kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

21 Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.002 0.146 73 klien/ pasien 100 12

22 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis 0.100 2 20 klien/ pasien 100 12

23 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien / pasien kegawat daruratan kebidanan 0.008 0.192 24 Kegiatan 100 12

24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 3.392 424 Kegiatan 100 12

25 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis 0.008 0.064 8 Kegiatan 100 12

26 Melaksanakan tanggungjawab Puskesmas Pembantu dan PKD 0.004 0.016 4 Kegiatan 100 12

27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0.005 0.03 6 Kegiatan 100 12

28 Melakukan pembinaan pada keluarga resti kesehatan ( kelas Bumil ) 0.050 0.2 4 Kegiatan 100 12

TUGAS TAMBAHAN

1 Bendahara / Staf JKN 1 1

JUMLAH 29.051

Kalibakung 05 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SUHARINTO, S.Sos.M.Si NUR KHIKMATUS SHOLIHAT , SST

19631102 198603 1011 19760408 200801 2009

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Nur Khikmatus Sholihat SST

NIP : 19760408 200801 2009

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

#REF! sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = (Buruk)

Integritas = (Buruk)

Komitmen = (Buruk)

Disiplin = (Buruk)

Kerjasama = (Buruk)

Kepemimpinan = (Buruk)

Jumlah = 0

Nilai Rata-rata = 0.00 (Buruk)

JANUARI S/D DESEMBER 2014

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

4

SUHARINTO, S.Sos.M.Si19631102 198603 1011

Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Tegal BACK TO

MENU UTAMA

PENILAIAN PRESTASI KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIANUPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG JANUARI S/D 31 DESEMBER 2014

1. YANG DINILAI

a. N A M A Nur Khikmatus Sholihat SST

b. NIP 19760408 200801 2009

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda / IIIa

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kalibakung

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A SUHARINTO, S.Sos.M.Si

b. NIP 19631102 198603 1011

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk I/ IV b

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Tegal

e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. HENDADI SETIAJI, M.Kes

b. NIP 19630530 198911 1001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk I / IV b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Tegal

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) #REF! X 60% #REF!

b.

1. Orientasi Pelayanan 80.00 ( Baik )

2. Integritas 80.00 ( Baik )

3. Komitmen 90.00 ( Baik )

4 Disiplin 90.00 ( Baik )

5. Kerjasama 90.00 ( Baik )

6. Kepemimpinan

Jumlah 430.00 ( Baik )

Nilai Rata-rata 86.00 (Buruk)

Nilai Perilaku kerja 86.00 X 40% 34.40

Nilai Prestasi Kerja#REF!

#REF!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Perilaku Kerja

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATASKEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014PEJABAT PENILAI

SUHARINTO, S.Sos.M.Si19631102 198603 1011

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG

DINILAI,

Nur Khikmatus Sholihat SST19760408 200801 2009

11. DITERIMA TANGGAL, 8 Januari 2015ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. HENDADI SETIAJI, M.Kes19630530 198911 1001

BACK TO

MENU UTAMA

PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : Nur Khikmatus Sholihat SSTJANUARI S/D DESEMBER 2014 NIP : 19760408 200801 2009

NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET

AKREALISASI

Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.606 202 Kegiatan 100 12 bulan - 0.606 200 Kegiatan 100 12 bulan 275

2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 4.216 527 Kegiatan 100 12 bulan - 4.216 501 Kegiatan 100 12 bulan 271

3 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.099 33 Kegiatan 100 12 bulan - 0.099 23 Kegiatan 100 12 bulan 246

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 4.216 527 Kegiatan 100 12 bulan - 4.216 501 Kegiatan 100 12 bulan 271

5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.066 33 Kegiatan 100 12 bulan - 0.066 23 Kegiatan 100 12 bulan 246

6 Melaksanakan pemeriksaan laboratorium sederhana darah dan urine 0.198 99 Kegiatan 100 12 bulan - 0.198 90 Kegiatan 100 12 bulan 267

7 2.635 527 Kegiatan 100 12 bulan - 2.635 527 Kegiatan 100 12 bulan 276

8 0.044 44 Kegiatan 100 12 bulan - 0.044 44 Kegiatan 100 12 bulan 276

9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis bermasalah 0.165 55 Kegiatan 100 12 bulan - 0.165 55 Kegiatan 100 12 bulan 276

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 3.689 527 Kegiatan 100 12 bulan 3.689 527 Kegiatan 100 12 bulan

11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 0.102 34 Kegiatan 100 12 bulan 0.102 34 Kegiatan 100 12 bulan

12 2.635 527 Kegiatan 100 12 bulan 2.635 527 Kegiatan 100 12 bulan

13 0.048 24 Kegiatan 100 12 bulan 0.048 24 Kegiatan 100 12 bulan

14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 3.689 527 Kegiatan 100 12 bulan 3.689 527 Kegiatan 100 12 bulan

15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 0.048 24 Kegiatan 100 12 bulan 0.048 24 Kegiatan 100 12 bulan

16 0.221 221 Kegiatan 100 12 bulan 0.221 221 Kegiatan 100 12 bulan

17 0.321 107 Kegiatan 100 12 bulan 0.321 107 Kegiatan 100 12 bulan

PENGHITUNGANKual/

MutuKual/ Mutu

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis bermasalah

Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah

Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus fisiologis bermasalah

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah pada kesehatan ibu hamil, ibu nifas bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah pada kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

18 0.204 34 Kegiatan 100 12 bulan 0.204 34 Kegiatan 100 12 bulan

19 Melakukan KIE klien/ pasien secara individu 4.216 527 Kegiatan 100 12 bulan 4.216 527 Kegiatan 100 12 bulan

20 Melakukan KIE klien/ pasien secara kelompok 0.1 25 Kegiatan 100 12 bulan 0.1 25 Kegiatan 100 12 bulan

21 Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.442 221 klien/ pasien 100 12 bulan 0.442 221 klien/ pasien 100 12 bulan

22 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis 2.3 23 klien/ pasien 100 12 bulan 2.3 23 klien/ pasien 100 12 bulan

23 0.272 34 Kegiatan 100 12 bulan 0.272 34 Kegiatan 100 12 bulan

24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah 4.216 527 Kegiatan 100 12 bulan 4.216 527 Kegiatan 100 12 bulan

25 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis 0.128 16 Kegiatan 100 12 bulan 0.128 16 Kegiatan 100 12 bulan

26 Melaksanakan tanggungjawab Puskesmas Pembantu dan PKD 0.016 4 Kegiatan 100 12 bulan 0.016 4 Kegiatan 100 12 bulan

27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga 0.03 6 Kegiatan 100 12 bulan 0.03 6 Kegiatan 100 12 bulan

28 Melakukan pembinaan pada keluarga resti kesehatan ( kelas Bumil ) 0.2 4 Kegiatan 100 12 bulan 0.2 4 Kegiatan 100 12 bulan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Bendahara / Staf JKN 1.00 1.00

JUMLAH 36.12 36.12

Nilai Capaian SKP

Tegal , 31 Desember 2014Pejabat Penilai,

SUHARINTO, S. Sos. M.SiNIP. 19631102 198603 1011

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah pada kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien / pasien kegawat daruratan kebidanan

PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Nur Khikmatus Sholihat SST19760408 200801 2009

14

91.67

90.36

81.90

90.36

81.90

88.97

92.00

92.00

92.00

NILAI CAPAIAN SKP

BACK TO MENU

UTAMA

#REF!

#REF!

Tegal , 31 Desember 2014Pejabat Penilai,

SUHARINTO, S. Sos. M.SiNIP. 19631102 198603 1011