Upload
phunganh
View
294
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI
RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
LAPORAN TRIWULAN INDIKATOR MUTU PERIODE OKTOBER S.D DESEMBER 2017
Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi
Telp. 6652207 Faks. 6652170 email : [email protected]
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS
IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK ≤ 140 MENIT
Standar Oktober November Desember
STANDAR 100
HASIL 94,89 95,11 94,77
92
94
96
98
100
102
Persentase kelengkapan asesmen awal medis rawat inap
Standar Oktober November Desember
STANDAR 90
HASIL 89,9 90,33 90,35
89,6
89,8
90
90,2
90,4
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 3 JAM
IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF
Standar Oktober November Desember
STANDAR 90
HASIL 91,5 91,3 91,4
89
89,5
90
90,5
91
91,5
92
Waktu Tunggu Thorax Foto
Standar Oktober November Desember
STANDAR 80
HASIL 82 82 81
79
79,5
80
80,5
81
81,5
82
82,5
Waktu Tunggu Operasi Elektif
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI
Standar Oktober November Desember
STANDAR 30
HASIL 99,64 99,4 99,33
020406080
100120
PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
Standar Oktober November Desember
STANDAR 30
HASIL 32,35 32,91 32,96
28
29
30
31
32
33
34
WAKTU TUNGGU OBAT JADI
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK
IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI
Standar Oktober November Desember
STANDAR 60
HASIL 56,9 59,12 59,2
55
56
57
58
59
60
61
WAKTU TUNGGU OBAT RACIK
Standar Oktober November Desember
STANDAR 0
HASIL 0,36 0,6 0,67
00,10,20,30,40,50,60,70,8
KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI
IAK 7 : TIDAK ADANYA REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEK SAMPING ANESTESI
IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
Standar Oktober November Desember
STANDAR 95
HASIL 95 95 95
0
20
40
60
80
100
TIDAK ADANYA REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEK SAMPING ANESTESI
Standar Oktober Novemner Desember
STANDAR 0,01
HASIL 0 0 0
0
0,002
0,004
0,006
0,008
0,01
0,012
Kejadian Reaksi Tranfusi
IAK 8.2 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
Standar Oktober November Desember
STANDAR 10
HASIL 11,11 9,38 9,24
02468
1012
Monitoring tidak terpakainya produk darah yang sudah diorder
Standar Oktober November Desember
STANDAR 95
HASIL 92,9 98,2 91,5
88
90
92
94
96
98
100
Kelengkapan RM 24 Rawat Inap
IAK 10.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
IAK 10.2 : KEJADIAN FLEBITIS
Standar Oktober November Desember
STANDAR 1,5
HASIL 0 0,29 0
0
0,5
1
1,5
2
Kejadian Dekubitus
Standar Oktober November Desember
STANDAR 1,5
HASIL 0,31 0 0,31
0
0,5
1
1,5
2
Kejadian Flebitis
IAK 10.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)
IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS
Standar Oktober November Desember
STANDAR 1,5
HASIL 0 0 1,86
0
0,5
1
1,5
2
ISK
Standar Oktober November Desember
STANDAR 80
HASIL 0 0 100
0
20
40
60
80
100
120
Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI
IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES
Standar Oktpber November Desember
STANDAR 90
HASIL 89,89 82,89 92,05
75
80
85
90
95
Kepuasan Pelayanan Farmasi
Standar Oktober November Desember
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
020406080
100120
Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah
Standar Oktober November Desember
BOD 50 9 6 12
COD 80 28,11 27,31 45,58
TSS 30 3 3 12
MINYAK & LEMAK 10 0,6 0,8 1
AMONIAK TOTAL 10 0,031 0,3 0,44
PH 9 8,4 8,65 8,54
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Monitoring Pemeriksaan Air Limbah
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI
IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
Standar Oktober November Desember
STANDAR 2
HASIL 1,2 1,1 0,8
0
0,5
1
1,5
2
2,5
kejadian kegagalan pelayanan Radiologi
Standar Rawat Inap Rawat Jalan
STANDAR 90
HASIL 96,48 94,05
86
88
90
92
94
96
98
Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
Standar Triwulan III Triwulan IV
STANDAR 90
HASIL 95 95
86
88
90
92
94
96
Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja
IAM 7 : LAPORAN 10 BESAR
RAWAT INAP
NO
URUT
HASIL OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
1 Stroke tak menyebut perdarahan atau
infark
Stroke tak menyebut perdarahan atau
infark
Stroke tak menyebut perdarahan atau
infark
2 Demam tifoid dan paratipoid Demam tifoid dan paratifoid Demam tifoid dan paratifoid
3 Penyakit jantung iskemik lainnya Penyakit jantung iskemik Penyakit jantung iskemik
4 Diare Gagal jantung Gagal ginjal
5 Infark miokard akut Demam dengue Neoplasma tak menentu perangainya
6 Gagal ginjal lainnya Diare Diare
7 Demam dengue Infark miokard akut Infark miokard akut
8 Penyakit esofagus, lambung dan
doudenum lainnya
Penyakit esopagus, lambung dan
doudenum
Demam dengue
9 Penyakit virus lainnya Neoplasma Penyakit esofagus, lambung dan
doudenum lainnya
10 Penyakit hpertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya Penyakit virus lainnya
RAWAT JALAN
NO
URUT
HASIL
OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
1 Infark serebral Infark serebral Infark serebral
2 Hipertensi esensial (primer) Hipertensi esensial Hipertensi esensial (primer)
3 Diabetes melitus Diabetes melitus Diabetes melitus
4 Penyakit hipertensi lainnya
Penyakit hipertensi lainnya
Penyakit hipertensi lainnya
5 Osteoartritis Penyakit jantung iskemik lainnya Gangguan refraksi dan komodasi
6 Gangguan lain kelopak mata Osteoartritis Iridosiklitis dan gangguan lainnya iris
dan badan silier
7 Penyakit jantung iskemik lainnya Gangguan lainnya kelopak mata Penyakit kulit dan jaringan subkutan
lainnya
8 Gangguan refraksi dan akomodasi Gangguan refraksi dan akomodasi Osteoartritis
9 Dispepsia Dispepsia Penyakit jantung iskemik lainnya
10 Katarak dan gangguan lainnya lensa Penyakit kulit dan jaringan subkutan
lainnya
Penyakit penyulit awal tertentu dan
penyulit pembedahan dan perawatan
ytk ditempat lainnya
IAM 7 : IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL
NO
URUT
HASIL
OKTOBER Jumlah NOVEMBER Jumlah DESEMBER Jumlah
1 Cimahi 3 Cimahi 10 Cimahi 4
2 Kab. Bandung Barat 8 Kab. Bandung Barat 3 Kab. Bandung Barat 7
3 Bandung - Bandung 3 Bandung 9
4 Lain-lain - Lain-lain - Lain-lain -
IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP ≤ 2 JAM
IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU
Standar Oktober November Desember
STANDAR 90
HASIL 92,52 92,82 93,33
88
89
90
91
92
93
94
Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap
Standar Oktober November Desember
STANDAR 60
HASIL 70 70 0
0
20
40
60
80
Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu
INDIKATOR MUTU AREA
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP
IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK
Standar Oktober November Desember
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Ketepatan Identifikasi Pasien
Standar Oktober November Desember
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
020406080
100120
Peningkatan Komunikasi EFektif
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI
IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING
Standar Oktober November Desember
STANDAR 100
HASIL 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai
Standar Oktober November Desember
STANDAR 100
HASIL 99,6 100 100
99,499,599,699,799,899,9100
100,1
Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN
IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT
Standar Oktober November Desember
STANDAR 80
HASIL 84,23 84,5 83,6
777879808182838485
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Standar Oktober November Desember
STANDAR 0
HASIL 0 0 0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
Pengurangan Risiko Jatuh