LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KA” USIA 35 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 39 MINGGU

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Kasus Dibina Di Keluarga Bpk “MA”

Di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Dauh Puri

Tahun 2018

Oleh:

RIZQA MULYANTI

NIM.P07124015025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

DENPASAR

2018

i

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KA” UMUR 35 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 39 MINGGU

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan

Program Studi Diploma III

Oleh :

RIZQA MULYANTI

NIM: P07124015025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

DENPASAR

2018

MIDWIFERY CARE TO MRS. “KA” AGE 35 YEARS OF MULTIGRAVIDA

GESTATION AGE 39 WEEKS TO 42 DAYS OF PUERPERIUM

Case Studies were conducted in the working area of the Subdistrict Health center inWest Denpasar 2018

ABSTRACT

Midwives have the authority to provide maternal and child health services includingpregnancy, childbirth, puerperium and newborns in physiological conditions.Midwifery care to Mrs. KA age 35 years of multigravida gestation age 39 weeks to 42day of puerperium aims to determine the progress of pregnancy given according tothe standard. Development of upbringing from pregnancy to childbirth and the baby.Results of care in pregnancy lasts physiological, the birth process takes place at 39weeks of normal pregnancy, newborns immediately crying, strong crying, reddishskin. The process of orphanage in neonatus took place in physiology with a heavyborn 3500 grams of and no abnormality. The process of involution, the process oflactation during the puerperium is physiological. It can be concluded that themidwifery care of 35 year old "KA" mother takes place physiologically. From theresults of this study is expected midwives can improve the quality of service byproviding care according to the standard.

Keywords: Pregnancy; Childbirth; Neonatus; Puerperium

iv

v

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KA” UMUR 35 TAHUN MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 39 MINGGU

SAMPAI42 HARI MASA NIFAS

Study Kasus Dilakukan

di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Dauh Puri

ABSTRAK

Bidan memiliki kewenangan memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak meliputi kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir dalam kondisi fisiologis. Asuhan kebidanan pada ibu “KA” umur 35 tahun multigravida dari usia kehamilan 39 minggu sampai 42 hari post partum bertujuan untuk mengetahui perkembangan kehamilan yang diberikan sesuai dengan standar. Perkembangan asuhan dari kehamilan sampai masa nifas beserta bayinya. Hasil asuhan pada kehamilan berlangsung fisiologis, proses persalinan berlangsung saat umur kehamilan 39 minggu dengan normal, bayi baru lahir segera menangis, tangis kuat, kulit kemerahan. Proses asuhan pada neonatus berlangsung secara fisiologi dengan berat lahir 3.500 gram dan tidak ada kelainan. Proses involusi, proses laktasi pada masa nifas berlangsung secara fisiologis. Dapat disimpulakan bahwa asuhan kebidan pada ibu “KA” umur 35 tahun berlangsung secara fisiologi. Dari hasil penelitian ini diharapkan bidan dapat meningkatkan kualitas pelayanan dengan memberikan asuhan sesuai standar.

Kata kunci: Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Nifas

vi

RINGKASAN PENULISAN

Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KA” Umur 35 Tahun Multigravida dari Usia

Kehamilan 39 Minggu Sampai Dengan 42 Hari Masa Nifas

Pembinaan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Dauh

Puri Tahun 2018

Oleh: RIZQA MULYANTI (NIM: P07124015025)

Bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang telah

teregistrasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Bidan memiliki

kewenangan untuk memberikan pelayanan kesehatan ibu, pelayanan kesehatan anak,

pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana sesuai dengan Peraturan

Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan,

sedangkan kewenangan normal yang dimiliki bidan meliputi: pelayanan kesehatan ibu,

pelayanan kesehatan anak dan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga

berencana.

Penulis sebagai calon bidan telah memberikan asuhan kebidanan pada ibu “KA”

sejak kehamilan trimester III hingga 42 hari masa nifas. Tujuan laporan kasus ini adalah

untuk mengetahui perkembangan kehamilan ibu “KA” usia 35 tahun multigravida

dari usia kehamilan 37 minggu 4 hari sampai 42 hari masa nifas. Metode

pengumpulan dengan teknik wawancara, observasi, pemeriksaan klinik dan

berdasarkan data dokumentasi. Berdasarkan hasil asuhan secara fisiologis. Keluhan

fisiologis yang pernah dialami selama kehamilan yaitu sakit pinggang dan nyeri

simpisis. Asuhan kebidanan tidak sesuai dengan standar karena pada kehamilan

trimester III ibu tidak memeriksakan kadar hemoglobin.

Proses persalinan terjadi pada umur kehamilan 39 minggi 3 hari dan terjadi

secara fisiologis, ibu datang ke puskesmas pada saat kala I fase aktif dengan

pembukaan 4 cm, tidak terdapat masalah, pukul 21.20 bayi lahir spontan belakang

vii

kepala, tangis kuat gerak, warna kulit kemerahan, jenis kelamin perempuan, kala II 5

menit, kala III 5 Menit, kala IV 2 jam postpartum, tidak terdapat komplikasi dan

kegewatdaruratan selama kala II, kala III persalinan. Pemantauan kala IV tidak

terdapat masalah.

Perkembangan ibu “KA” selama masa nifas di mulai dari dua jam hingga 42

hari postpartum yang berlangsung secara fisiologis, dipantau dari proses involusi

berjalan normal, namun proses laktasi tidak berjalan baik karena puting susu lecet

pada hari ke-14. Kunjungan KF1 dilakukan hari pertama postpartum ibu mengeluh

nyeri pada luka jahitan dan penulis membimbing itu untuk melakukan senam kegel,

KF2 dilakukan pada hari ke-7 postpartum, dan KF 3 dilakukan pada 29 hari

postpartum. Ibu “KA” diberikan Vit A sebanyak 2 kali yaitu dosis pertama pada 2

jam postpartum dan dosis kedua diberikan pada 24 jam setelah pemberian

sebelumnya.

Perkembangan asuhan neonatus dan bayi sampai 42 hari berjalan normal.

Bayi lahir spontan belakang kepala dengan berat badan baru lahir 3500 gram,

peningkatan bayi sebanyak 1400 gram bayi diberika ASI secara eksklusif dan On

Demand. Asuhan yang diberikan pada 1 jam pertama yaitu memberikan injeksi

vitamin K pada paha kiri, pemberian salep mata, pada enam jam bayi diberikan

imunisasi Hb-0 dan dilakukan pemeriksaan fisik lengkap hasil pemeriksaan dalam

batas normal dan tidak ada kelainan. Asuhan yang diberikan dari hari ke 7 sampai 42

hari berjalan dengan fisiologis. Asuhan yang diberikan pada bayi yaitu dengan

pemberian imunisasi BCG dan polio 1 sesuai dengan program.

Perkembangan Ibu “KA” selama kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi

berlangsung secara fisiologis. Asuhan yang diberikan telah berdasarkan pada

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/Menkes/X/2010/, dan

standar asuhan kebidanan yang tercantum dalam 938/Menkes/SK/VII/2007.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat

rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini tepat pada

waktunya. Laporan Tugas Akhir ini berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ibu “KA”

Umur 35 Tahun Multigravida dari Usia Kehamilan 39 Minggu sampai 42 Hari Masa

Nifas”. Pengambilan kasus dilakukan di keluarga Bp. “MA” yang beralamat di Jalan

Gunung Merapi Gang VII no. 7F, wilayah kerja Puskesmas Pembantu Dauh Puri.

Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam

menyelesaikan Mata Kuliah Laporan Tugas Akhir (LTA) Semester VI.

Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak yang

berhubungan dengan penyusunan laporan kasus dan kegiatan yang dilaksanakan.

Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

1. A.A. Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH., selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Denpasar.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST.,M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar, sekaligus pembimbing pendamping yang telah

banyak meluangkan waktu dalamproses bimbingan.

3. dr. Lanawati, M.Kes Kepala Puskesmas II Denpasar Barat yang telah memberikan

izin melakukan asuhan kebidanan di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Timur.

4. Ni Made Widhi Gunapria D.,SST.,M.Keb selaku Ketua Program Studi DIII

Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.

ix

5. Dr. Ni Komang Yuni Rahyani, S.Si.T.,M.Kes, selaku pembimbing utama yang

telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

6. Ibu “KA” dan keluarga, selaku responden dalam laporan kasus yang telah

bersedia berpartisipasi.

7. Orang tua, teman-teman, dan rekan-rekan lain yang selalu memberikan dukungan

dan semangat.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah

membantu dalam penyusunan usulan penulisan laporan kasus ini.

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak kekurangan

dalam penyusunan usulan laporan kasus ini. Oleh karena itu, diharapkan masukan

dari semua pihak berupa saran dan masukan yang membangun demi lebih baiknya

laporan kasus ini.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................................iii

ABSTRAK ................................................................................................................iv

RINGKASAN PENULISAN ...................................................................................vi

KATA PENGANTAR .............................................................................................viii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................x

DAFTAR ISI ............................................................................................................xi

DAFTAR TABEL ....................................................................................................xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .....................................................................................................1

B. Rumusan Masalah................................................................................................5

C. Tujuan Penulisan..................................................................................................6

D. Manfaat Penulisan................................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori

1. Kehamilan ............................................................................................................8

2. Persalinan.............................................................................................................17

3. Bayi Baru Lahir....................................................................................................27

4. Nifas.....................................................................................................................29

xii

5. Bayi ......................................................................................................................35

B. Kerangka Pikir...................................................................................................37

BAB III INFORMASI KLIEN DAN KELUARGA

A. Informasi Klien/Keluarga ....................................................................................38

B. Rumusan Masalah Diagnosis ..............................................................................44

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ......................................................................................................................45

B. Pembahasan...........................................................................................................73

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ...........................................................................................................86

B. Saran......................................................................................................................87

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perubahan-perubahan normal pada uterus selama masa nifas ......................31

Tabel 2. Riwayat hasil pemeriksaan antenatal care ibu “KA” selama kehamilan .....40

Tabel 3. Perkembangan asuhan kehamilan .................................................................46

Tabel 4. Perkembangan asuhan persalinan..................................................................50

Tabel 5. Perkembangan asuhan nifas dan neonatus sampai bayi 42 hari ....................61

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kegiatan Penyusunan LTA ...................................................................88

Lampiran 2. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan ................................................89

Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden..............................................90

Lampiran 4. Partograf ................................................................................................91

Lampiran 5. Surat Badan Kesatuan Bangsa dan Politik ............................................92

Lampiran 6. Surat Keterangan Puskesmas.................................................................94

Lampiran 7. Dokumentasi..........................................................................................95