Upload
others
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “MR” UMUR 24 TAHUN
MULTIGRAVIDA DENGAN ANEMIA RINGAN DARI
UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 5 HARI
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Asuhan dilaksanakan di Wilayah Kerja
Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2018
Oleh :
PUTU INTAN LISTIA DEWI
NIM. P07124015034
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2018
i
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “MR” UMUR 24 TAHUN
MULTIGRAVIDA DENGAN ANEMIA RINGAN DARI
UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 5 HARI
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan
Program Studi Diploma III
Oleh :
PUTU INTAN LISTIA DEWI
NIM. P07124015034
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2018
iv
MIDWIFERY CARE IN MOTHER “MR” AGE 24 YEARS
MULTIGRAVIDA WITH MILD ANEMIA FROM AGE
PREGNANCY 38 WEEKS 5 DAYS
UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM
YEAR 2018
Case Care is done in Working Area of Puskesmas II Denpasar Barat
Year 2018
ABSTRACT
Pregnancy, labor, and postpartum are normal processes experienced and desired
by a woman. Midwife is one of the health workers close to the mother especially
during pregnancy, labor, and postpartum that can provide comprehensive and
continuous services and care in accordance with the standards and authority of a
midwife. This care aims to determine the development of mother "MR" from
gestational age 38 weeks 5 days to 42 days of puerperium. This case study uses
primary data and interview results as well as secondary data taken from doctor's
check book and KIA book. Results of care that has been done is found during
pregnancy the mother has mild anemia. Labor was spontaneous at 39 weeks'
gestation 3 days with an indication of neonatal emergency. The process of
involution, discharge of lochea, and lactation process are physiological. It is
expected that students, mothers and family can apply good care to pregnant
women, childbirth, childbirth, and infants
Keywords: Midwifery Care, Pregnancy, Labor, Postpartum, and Newborn
v
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “MR” UMUR 24 TAHUN
MULTIGRAVIDA DENGAN ANEMIA RINGAN DARI UMUR
KEHAMILAN 38 MINGGU 5 HARI
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
TAHUN 2018
Asuhan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun
2018
ABSTRAK
Masa kehamilan, persalinan, dan nifas merupakan proses normal yang dialami dan
diinginkan oleh seorang perempuan. Bidan merupakan salah satu tenaga
kesehatan yang dekat dengan ibu terutama pada masa kehamilan, persalinan, dan
nifas yang dapat memberikan pelayanan serta asuhan yang komprehensif dan
berkesinambungan sesuai dengan standar dan kewenangan seorang bidan. Asuhan
ini bertujuan untuk mengetahui perkembangan Ibu "MR" dari umur kehamilan 38
minggu 5 hari sampai 42 hari masa nifas. Studi kasus ini menggunakan data
primer dan hasil wawancara, melakukan pemeriksaan fisik dan observasi, serta
data sekunder yang diambil dari buku periksa dokter dan buku KIA. Hasil asuhan
yang telah dilakukan ditemukan pada masa kehamilan ibu mengalami anemia
ringan. Persalinan berlangsung secara spontan pada umur kehamilan 39 minggu 3
hari dengan indikasi kegawatdaruratan neonatal. Proses involusi, pengeluaran
lochea, dan proses laktasi berlangsung fisiologis. Diharapkan mahasiswa, ibu, dan
keluarga dapat menerapkan asuhan yang baik untuk ibu hamil, bersalin, nifas, dan
bayi.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan Bayi Baru
Lahir
vi
RINGKASAN LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “MR” UMUR 24 TAHUN
MULTIGRAVIDA DENGAN ANEMIA RINGAN
DARI UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 5 HARI
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Studi Kasus dilakukan di Keluarga Bp.”MA”
Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat
Tahun 2018
PUTU INTAN LISTIA DEWI (P07124015034)
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan
indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat dan
pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia. Menurut hasil Survey
Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015 AKI di Indonesia yaitu 305/100.000
kelahiran hidup dan AKB 22,23/1000 kelahiran hidup yang belum mencapai
target Millennium Development Goals (MDG’s), berakhirnya program MDG’s
tahun 2015 dilanjutkan dengan Sustainable Development Goals (SDG’s) yang
salah satu targetnya yaitu menurunkan AKI kurang dari 70 per 100.000 kelahiran
hidup dan AKB 12 per 1000 kelahiran hidup hingga tahun 2030 (Kementerian
Kesehatan RI, 2016).
Di Provinsi Bali AKI pada tahun 2016 sebesar 78,7 per 100.000 kelahiran
hidup dan sebesar 6,01 per 1000 kelahiran hidup (Dinkes Provinsi Bali, 2016).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Denpasar, pada tahun 2017 AKI
mencapai 46 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB mencapai 0,6 per 1000
kelahiran hidup, hal tersebut sudah dibawah target Rencana Strategi Dinkes Kota
Denpasar tahun 2016 (Dinkes Kota Denpasar, 2017).
Salah satu cara untuk menurunkan AKI dan AKB yaitu dengan adanya
pelayanan kesehatan yang berkualitas. Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan
kesehatan dasar yang dekat dengan masyarakat. Salah satu puskesmas yang ada di
Kota Denpasar adalah Puskesmas II Denpasar Barat. Upaya yang dilakukan oleh
Puskesmas II Denpasar Barat dalam menurunkan AKI dan AKB yaitu dengan
vii
menerapkan program ANC terpadu pada masa ibu hamil dan Program
Perencanaan Persalinan dan Komplikasi (P4K).
Ibu “MR” yang beralamat di Jalan Maluku III Gang III No.8, Denpasar
merupakan seorang ibu hamil trimester III yang berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas II Denpasar Barat. Penulisan laporan tugas akhir ini bertujuan untuk
mengetahui penerapan asuhan kebidanan dari kehamilan trimester III sampai 42
hari masa nifas.
Berdasarkan hasil penelitian laporan kasus, penulis mengasuh Ibu “MR”
dari usia kehamilan 38 minggu 5 hari. Pada kehamilan trimester III ibu mengalami
anemia ringan. Proses persalinan Ibu “MR” berlangsung pada tanggal 30 April
2018 saat umur kehamilan 39 minggu 3 hari. Proses persalinan dilakukan dengan
persalinan normal di Puskesmas Pembantu Dauh Puri dan terjadi
kegawatdaruratan neonatal. Bayi lahir dengan kondisi tidak segera menangis,
gerak tidak aktif, selanjutnya dilakukan resusitasi dan bayi di rujuk ke RSUP
Sanglah. Jenis kelamin bayi laki-laki dengan berat badan lahir 3600 gram yang
merupakan berat badan bayi baru lahir normal. Meskipun bayi mengalami asfiksia
tetapi perkembangan selanjutnya kondisi ibu dan bayi berjalan normal.
Proses masa nifas Ibu “MR” dari 2 jam sampai 42 hari berlangsung
normal. Proses involusi, pengeluaran lochea, dan proses laktasi berjalan lancar.
Perkembangan bayi dari umur 0 sampai 42 hari berlangsung normal dan diberikan
ASI tanpa tambahan susu formula. Bayi sudah mendapat imunisasi sesuai dengan
jadwal.
Setelah penulis memberi asuhan pada Ibu “MR” dari masa kehamilan,
persalinan, dan masa nifas sampai 42 hari dapat ditarik kesimpulan bahwa
pelayanan yang diberikan sudah sesuai dengan standar. Mengingat tidak semua
perkembangan kehamilan, persalinan, masa nifas dapat berjalan dengan fisiologis,
maka petugas kesehatan khususnya bidan diharapkan tetap dapat memberikan
asuhan kebidanan yang tepat agar dapat mempertahankan proses fisiologis pada
ibu dan bayi serta dapat melakukan deteksi dini melakukan tindakan segera
terhadap komplikasi yang terjadi.
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini tepat pada
waktunya dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu “MR” Umur 24 Tahun
Multigravida dengan Anemia Ringan dari Umur Kehamilan 38 Minggu 5 Hari
sampai 42 Hari Masa Nifas”. Laporan Tugas Akhir ini disusun untuk memenuhi
salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kebidanan.
Penulis banyak mendapat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak yang
berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang
dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada
yang terhormat:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar.
2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. Kepala Puskesmas II Denpasar Barat yang telah memberikan izin melakukan
asuhan kebidanan di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Barat.
4. Made Widhi Gunapria Darmapatni, SST., M.Keb, selaku Ketua Program Studi
DIII Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.
5. Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T., MPH, selaku pembimbing utama yang telah
banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
6. Ni Ketut Somoyani, SST., M.Biomed, selaku pembimbing pendamping yang
telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
ix
7. Ibu “MR” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang telah
memberikan izin dan bersedia berpartisipasi.
8. Orang tua, adik, dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan
semangat dalam penyusunan laporan tugas akhir ini.
Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak
kekurangan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini, oleh karena itu diharapkan
masukan dari semua pihak berupa saran demi lebih baiknya laporan tugas akhir ini.
Denpasar, Juli 2018
Penulis
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii
ABSTRACT .......................................................................................................... iv
ABSTRAK .......................................................................................................... v
RINGKASAN LAPORAN KASUS ................................................................... vi
KATA PENGANTAR ........................................................................................ viii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.................................................... x
DAFTAR ISI ....................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
C. Tujuan .......................................................................................................... 4
D. Manfaat ......................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori .................................................................................................. 7
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2017 .. 7
2. Kehamilan Trimester III ................................................................................ 10
3. Persalinan ...................................................................................................... 26
4. Nifas .............................................................................................................. 35
5. Bayi Baru Lahir, Neonatus, dan Bayi usia 29 sampai 42 hari ...................... 42
6. Asfiksia Bayi Baru Lahir .............................................................................. 51
B. Kerangka Konsep .......................................................................................... 55
xii
BAB III METODE PENENTUAN KASUS
A. Informasi Klien/Keluarga.............................................................................. 56
B. Rumusan Masalah atau Diagnosis Kebidanan .............................................. 60
C. Rencana Kegiatan.......................................................................................... 61
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil .............................................................................................................. 64
B. Pembahasan ................................................................................................... 86
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ....................................................................................................... 95
B. Saran ............................................................................................................. 96
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 97
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Peningkatan Berat Badan Sesuai IMT .................................................... 16
Tabel 2. TFU dan Berat Uterus Menurut Involusi ................................................ 36
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Selama Masa Kehamilan .......................................... 57
Tabel 4. Asuhan Kebidanan Ibu “MR” Umur Kehamilan 38 Minggu 5 Hari ..... 65
Tabel 5. Asuhan Kebidanan Persalinan Ibu “MR” .............................................. 67
Tabel 6. Hasil Penerapan Asuhan Kebidanan Ibu “MR” Selama 42 Hari ........... 76
Tabel 7. Asuhan Kebidanan Bayi Ibu “MR” Sampai 42 Hari .............................. 80
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Rencana Kegiatan Penyusunan Laporan Tugas Akhir (LTA) .......... 99
Lampiran 2. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan ............................................ 100
Lampiran 3. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ........................ 101
Lampiran 4. Surat Pendaftara Online .................................................................... 102
Lampiran 5. Surat Ijin Puskesmas ......................................................................... 103
cover.pdf (p.1)cover watermark .pdf (p.2-4)Lembar Persetujuan.pdf (p.5)Lembar Pengesahan.pdf (p.6)Abstrak FIX.pdf (p.7-10)kata pengantar.pdf (p.11-12)Bebas Plagiat.pdf (p.13)Daftar isi.pdf (p.14-15)daftar tabel.pdf (p.16)daftar lampiran.pdf (p.17)