BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangKebutuhan penggantian gigi
yang hilang pada regio anterior dan posterior adalah sama
pentingnya karena lengkung gigi berada pada keseimbangan yang
dinamis, dan gigi saling mendukung antara satu gigi dengan yang
lain. Kehilangan gigi dapat digantikan oleh salah satu dari tiga
tipe gigi tiruan berikut, yaitu gigi tiruan sebagian lepas, gigi
tiruan sebagian cekat yang didukung gigi atau gigi tiruan sebagian
cekat yang didukung implant.Gigi tiruan jembatan adalah gigi tiruan
yang mengganti satu atau lebih gigi yang hilang dan dilekatkan ke
satu atau lebih gigi asli atau akar gigi yang bertindak sebagai
penyangga. Jembatan dapat terlepas setelah dipasangkan beberapa
lama di dalam rongga mulut. Terlepasnya jembatan dapat disebabkan
karena perubahan bentuk retainer, gigi penyangga yang goyah,
terlarutnya semen, kesalahan dalam pemilihan retainer, karies, dan
bentuk preparasi yang kurang memberikan retensi bagi
retainer.Preparasi gigi penyangga merupakan tindakan yang penting
dalam perawatan gigi tiruan jembatan. Preparasi bertujuan untuk
menghilangkan daerah gerong, memberikan tempat bagi bahan retainer
atau mahkota, memungkinkan pembentukan retainer atau mahkota sesuai
dengan bentuk anatomi gigi yang dipreparasi, membangun bentuk
retensi dan menghilangkan jaringan-jaringan yang lapuk oleh karies.
Prinsip preparasi gigi penyangga adalah mendapatkan bentuk akhir
yang menjamin retensi yang sebesar-besarnya bagi retainer.
Disamping itu ada hal-hal penting yang harus dilakukan dokter gigi
sebelum melakukan pembuatan gigi tiruan agar keadaan rongga mulut
tetap sehat.Skenario :Ibu Julaekah 41 tahun datang ke praktik drg.
Wahyu ingin dilakukan perawatan gigi tiruan tetap untuk
menggantikan gigi depannya yang hilang. Berdasarkan hasil
pemeriksaan intra oral, diketahui gigi 12 dan 22 hilang dan gigi
11, 13, 21 dan 23 dapat diindikasi sebagai gigi penyangga.
Konstruksi retainer gigi 11, 13, 21 dan 23 adalah tipe extracoronal
retainer dengan menggunakan porcelain fused to metal. Pontic pada
gigi 12 dan 22 menggunakan ridge lap pontic dengan desain porcelain
fused to metal. Perawatan dimulai dengan pencetakan diagnostic dan
dilanjutkan dengan preparasi pada gigi 11, 13, 21 dan 23 dengan
akhiran preparasi berbentuk chamfer. Setelah pencetakan fungsional
pada gigi penyangga akan dilakukan pemasangan temporary bridge.
Selanjutnya dilakukan penyesuaian warna gigi dan pasien diharapkan
kontrol kembali untuk dilakukan pemasangan percobaan gigi tiruan.
Pada akhirnya, dilakukan insersi gigi tiruan tetap.1.2 Rumusan
Masalah1. Aspek-aspek apa saja yang mendasari pembuatan gigi tiruan
jembatan?2. Bagaimana prosedur perawatan gigi tiruan jembatan?1.3
Tujuan1. Untuk mengetahui aspek-aspek yang mendasari dalam
pembuatan gigi tiruan jembatan.2. Untuk mengetahui prosedur
perawatan gigi tiruan jembatan.
BAB IIPEMBAHASAN2.1 Aspek-aspek dalam Pembuatan Gigi Tiruan
JembatanHal yang perlu dipertimbangkan dalam rencana perawatan GTJ
adalah sebagai berikut:1. Faktor pasiena. Sikap pasien. Dalam
melakukan perawatan, sikap pasien juga merupakan faktor yang perlu
diperhatikan karena pasien yang datang ke klinik berbeda-beda.
Sebagian mungkin dapat menerima segala perawatan yang diberikan,
tapi sebagian lagi mungkin meragukan perawatan yang diberikan. Oleh
karena itu, dokter gigi harus melibatkan pasien dalam rencana
perawatannya agar terjalin kerja sama yang baik dengan pasien.
Kerjasama ini yang merupakan modal utama karena prosedur perawatan
gigi yang membutuhkan waktu lama dan rasa ngilu ketika gigi
dipreparasi, menuntut kesabaran pasien.b. Kebersihan mulut pasien.
Pada pasien dengan kondisi mulut yang kurang baik akan menimbulkan
masalah setelah dibuatkan restorasi GTJ. Biasanya dokter gigi akan
melakukan DHE terlebih dahulu kepada pasien yang mempunyai OH
buruk. Faktor kebersihan mulut dengan restorasi GTJ berkaitan
dengan adanya plak, karies restorasi dan adanya kelainan
periodontal.2. Kondisi daerah edontulusHubungan oklusi antara gigi
antagonis daerah edontulus perlu diperhatikan. Adanya gigi supra
posisi akan menghambat oklusi didaerah pontik yang harus diatasi
terlebih dahulu sebelum dibuatkan GTJ.Beberapa cara mengatasi
kondisi supra posisi daerah antagonis yaitu :a. Pengasahan atau
penyesuaian oklusi tanpa mencederai pulpab. Perawatan endodontik
pada gigi yang supra posisi kemudian disesuaikan oklusinyac. Jika
sudah tidak dapat dirawat lagi, sebaiknya dicabut.3. Oklusi
gigiBila pasien kehilangan satu atau beberapa gigi dalam satu area
di dalam rongga mulut, bila tidak dibutuhkan fixed bridge maka
gigi-gigi yang ada di antara gigi yang hilang tersebut akan
bergerak ke daerah yang kosong. Sedangkan gigi lawannya (oklusinya)
akan cenderung memanjang karena tidak ada gigi yang menopangnya
pada saat oklusi. Bergeraknya gigi kedaerah yang kososng dinamakn
shifting/drifting, sedangkan gigi yang memanjang dinamakan
elongation/extrusion.
shifting/driftingElongation/extrusionm
Bila kondisi ini berlanjut, maka akan menyebabkan :a. Sakit pada
rahang (terutama pada TMJ/Temporo Mandibular Joint).b. Retensi
sisa-sisa makanan diantara gigi-gigi (food Impaction) dan dapat
menyebabkan penyakit periodontal. c. Berakhir dengan pencabutan
pada gigi-gigi dan juga gigi lawannya. Beban fungsional pada
oklusal pontik terutama gigi posterior dapat dikurangi dengan
mempersempit lebar buko-lingual atau buko-palatal untuk mengurangi
beban oklusi yang dapat merusak gigi tiruan pada pasien-pasien
tertentu.4. Posisi gigi dan kesejajaran gigiAbutment yang
melibatkan gigi anterior hanya gigi-gigi insisivus biasanya
mempunyai inklinasi labial yang serupa dan tidak terlalu sulit
untuk menyusun kesejajarannya. Apabila abutment melibatkan gigi
anterior seperti caninus dan posterior seperti premolar kedua atas
supaya diperoleh kesejajaran, kaninus harus dipreparasi pada arah
yang sama seperti premolar (D.N Allan & P.C foreman.
1994:101)5. Jumlah dan lokasi kehilangan gigi6. Kondisi gigi.Pada
pasien muda kamar pulpanya masih lebar. Kamar pulpa lebar merupakan
kontraindikasi pembuatan GTJ7. Kegoyangan gigi8. Frekwensi karies9.
Discoloration gigi10. Jaringan periodontalHukum Ante menyatakan
bahwa daerah membran periodontal pada akar-akar dari gigi abutment
harus sekurang-kurangnya sama dengan daerah membran periodontal
yang ada pada gigi-gigi yang akan diganti.
2.2 Prosedur Perawatan Gigi Tiruan JembatanLangkah langkah yang
dilakukan dokter gigi sebelum melakukan pembuatan gigi tiruan
jembatan antara lain :1.Melakukan diagnose untuk menentukan rencana
perawatan yang akan dilakukan. 2.Melihat keadaan rongga mulut
pasien serta memperhatikan hal hal yang perlu diperhatikan dalam
pembuatan gigi tiruan jembatan antara lain:keadaan rongga mulut
pasien. Pada pasien dengan kondisi mulut yang kurang baik akan
menimbulkan masalah setelah dibuatkan restorasi GTJ. Biasanya
dokter gigi akan melakukan DHE terlebih dahulu kepada pasien yang
mempunyai OH buruk. Faktor kebersihan mulut dengan restorasi GTJ
berkaitan dengan adanya plak, karies di bawah restorasi dan adanya
kelainan periodontal. 3.Melakukan foto rontgen periapikal untuk
melihat perbandingan antara crown and root ratio untuk digunakan
sebagai gigi penyangga. Adapun langkah-langkah dalam pembuatan gigi
tiruan jembatan antara lain:1. PreparasiPreparasi merupakan suatu
tindakan pengerindaan atau pengasahan gigi untuk tujuan menyediakan
tempat bagi bahan restorasi mahkota tiruan atau sebagian pegangan
gigi tiruan jembatan. Tujuan preparasi: Menghilangkan daerah gerong
Memberi tempat bagi bahan retainer atau mahkota Menyesuaikan sumbu
mahkota Memungkinkan pembentukan retainer sesuai bentuk anatomi
Membangun bentuk retensi Menghilangkan jaringan yang lapuk oleh
karies jika adaa. Persyaratan preparasi1. Kemiringan
dinding-dinding aksialPreparasi dinding aksial yang saling sejajar
terhadap poros gigi sulit untuk menentukan arah pemasangan.
Disamping itu, semen juga sulit keluar dari tepi retainer sehingga
jembatan tidak bisa duduk sempurna pada tempatnya. Untuk itu,
dibuat kemiringan yang sedikit konus ke arah oklusal. Craige (1978)
mengatakan bahwa kemiringan dinding aksial optimal berkisar 10-15
derajat. Sementara menurut Martanto (1981), menyatakan bahwa
kemiringan maksimum dinding aksial preparasi 7 derajat. Sedangkan
Prayitno HR (1991) memandang kemiiringan dinding aksial preparasi
5-6 derajat sebagai kemiringan yang paling ideal. Kemiringan yang
lebih kecil sulit diperoleh karena dapat menyebabkan daerah gerong
yang tidak terlihat dan menyebabkan retainer tidak merapat ke
permukaan gigi. Retensi sangat berkurang jika derajat kemiringan
dinding aksial preparasi meningkat. Kegagalan pembuatan jembatan
akibat hilangnya retensi sering terjadi bila kemiringan dinding
aksial preparasi melebihi 30 derajat. Preparasi gigi yang terlalu
konus mengakibatkan terlalu banyak jaringan gigi yang dibuang
sehingga dapat menyebabkan terganggunya vitalitas pulpa seperti
hipersensitifitas, pulpitis, dan bahkan nekrose pulpa. Kebanyakan
literatur mengatakan kemiringan dinding aksial preparasi berkisar
5-7 derajat, namun kenyataaannya sulit dlicapai karena faktor
keterbatasan secara intra oral.2. Ketebalan preparasiJaringan gigi
hendaklah diambil seperlunya karena dalam melakukan preparasi kita
harus mengambil jaringan gigi seminimal mungkin. Ketebalan
preparasi berbeda sesuai dengan kebutuhan dan bahan yang digunakan
sebagai retainer maka ketebalan pengambilan jaringan gigi berkisar
antara 1-1,5 mm sedangkan jika menggunakan logam porselen
pengambilan jaringan gigi berkisar antara 1,5 2 mm.Pengambilan
jaringan gigi yang terlaluy berlebihan dapat menyebakan terganggu
vitalitas pulpa seperti hipersensitivitas pulpa, pulpitis, dan
nekrosis pulpa. Pengamnbilan jaringan yang terlalu sedikit dapat
mengurangin retensi retainer sehingga menyebabkan perubahan bentuk
akibat daya kunyah.3. Kesejajaran preparasi Preparasi harus
membentuk arah pemasangan dan pelepasan yang sama antara satu gigi
penyangga dengan gigi penyangga lainnya. Arah pemasangan harus
dipilih yang paling sedikit mengorbankan jaringan keras gigi,
tetapi dapat menyebabkan jembatan duduk sempurna pada tempatnya.4.
Preparasi mengikuti anatomi giigiPreparasi ynag tidak mengikuti
anatomi gigi dapat membahayakan vitalitas pulpa juga dapat
mengurangi retensi retainer gigi tiruan jembatan tersebut.
Preparasi pada oklusal harus disesuaikan dengan morfologi oklusal.
Apabila preparsai tidak mengukuti morfologi gigi maka pulpa dapat
terkena sehingga menimbulkan reaksi negatif pada pulpa.5.
Pembulatan sudut-sudut preparasiPreparasi yang dilakukan akan
menciptakan sudut-sudut yang merupakan pertemuan dua bidang
preparasi. Sudut-sudut ini harus dibulatkan karena sudut yang tajam
dapat menimbulkan tegangan atau stress pada restorasi dan sulit
dalam pemasangan jembatan.b. Tahap-tahap preparasi gigi penyangga1.
Pembuatan galurUntuk gigi anterior, galur proksimal dapat dibuat
dengan baik bila gigi bagian labiopalatal cukup tebal. Galur
berguna untuk mencegah pergeseran ke lingual atau labial dan
berguna untuk mendapatkan ketebalan preparasi di daerah tersebut.
Galur pada gigi anterior dapat dibuat dengan bur intan berbentuk
silinder. 2. Preparasi bagian proksimalPengurangan pada bagian
proksimal adalah sebesar 6 derajat Pengurangan bagian proksimal
yang melebihi 6 derajat akan mengurangi resistensi dan retensi inti
kurang. Pengasahan bagian proksimal dengan menggunakan pointed
tapered cylindrical diamond bur dengan ketebalan 1- 1,5 mm. Tujuan
pengurangan permukaan proksimal : Menghilangkan kecembungan gigi
yang menghalangi masuknya mahkota jaket sepanjang servikal
Mensejajarkan bidang proksimal mesial distal sehingga mahkota jaket
masuk tanpa halangan Untuk ketebalan bahan mahkota jaket Membuat
jalan bur untuk preparasi dan toilet form cavity
3. Preparasi permukaan insisal atau oklusalPengurangan permukaan
oklusal harus disesuaikan dengan bentuk tonjolnya. Preparasi
permukaan oklusal unruk memberi tempat logam bagian oklusal
pemautnya, yang menyatu dengan bagian oklusal pemaut. Dengan
demikian, gigi terlindungi dari karies, iritasi, serta fraktur.4.
Preparasi permukaan bukal atau labial dan lingualPengurangan
permukaan bukal menggunakan bur intan berbentuk silinder. Preparasi
permukaan bukal bertujuan untuk memperoleh ruangan yang cukup untuk
logam pemaut yang memberi kekuatan pada pemaut dan supaya beban
kunyah dapat disamaratakan.5. Pembulatan sudut preparasi bidang
aksial6. Pembentukan tepi servikal.Batas servikal harus rapi dan
jelas batasnya untuk memudahkan pembuatan pola malamnya nanti. Ada
beberapa bentuk servikal:a. Tepi demarkasi (feater edge)b. Tepi
pisau (knife edge)Tipe ini memerlukan pengurangan gigi yang paling
sedikit. Terkadang digunakan pada gigi yang berbentuk bell-shaped,
karena pembutannya yang lebih sulit, sehingga dapat menyebabkan
pengurangan gigi yang berlebihan.c. Tepi lereng (bevel)d. Tepi bahu
liku (chamfer)Tipe ini sering dipilih sebagai akhiran tepi untuk
restorasi ekstrakoronal, mudah dibentuk, dan memberikan ruang untuk
ketebalan yang memadai pada restorasi emas tanpa menyebabkan kontur
yang berlebihan dari restorasi. Menghasilkan konsentrasi tekanan
yang lebih rendah, dan dengan mudah dapat masuk ke celah gingiva.
Desain ini memberi tempat yang terbatas untuk restorasi metal
keramik sehingga menghasilkan distorsi margin yang besar dan
estetis yang kurang baik. Selain itu, ketahanan desain ini terhadap
tekanan vertikal kurang baik.e. Tepi bahu (shoulder)Tipe ini
dipilih terutama pada situasi dimana bagian terbesar material
diperlukan untuk memperkuat restorasi pada daerah tepi gigi,
seperti untuk restorasi all-porcelain atau restorasi metal keramik.
Desain ini sulit dipreparasi, undercut minimum, dan tahan terhadap
distorsi margin. Selain itu, shoulder akan menghasilkan tekanan
yang paling sedikit di daerah servikal dan memberikan tempat
maksimum untuk porselen dan metal, sehingga porselen dapat dibakar
pada tepi metal dan menghasilkan estetis yang baik.
Preparasi cavosurface margin berbentuk : A. Shoulder; B.
Chamfer
2. PencetakanSebelum pencetakan dilakukan, keadaan geligi dan
jaringan lunak sekitarnya perlu dicek, apakah semua dalam keadaan
sehat dan bebas dari radang. Terdapat berbagai macam bahan cetakan,
seperti: hidrokoloid, rubber base, polysulfide rubber base, silicon
rubber base, dan polyeter rubber base.3. Pembuatan die / model
kerjaDie adalah reproduksi positif dari gigi yang telah dipreparasi
dan yang dibuat dari bahan stone gips keras atau logam atau
plastik. Menurut hubungan dengan model kerja die dibagi menjadi
solitair die dan removable die.4. Membuat model malam Malam
diteteskan pada model kerja dibentuk sesuai anatomi gigi semula.
Perhatikan : daerah servikal harus tertutup semua, oklusi dengan
gigi lawan, kontak dengan gigi tetangga,
inklinasi/kemiringannya.Haluskan seluruh permukaan model malam
seperti pada pembuatan model malam inlay mo/mod. Model malam harus
dapat dilepas dari model kerja (die) dan diperiksa permukaan
dalamnya (halus & rata) periksa juga bagian model malam daerah
tepi gusi ( servikal ) jangan sampai over contoured / under
contoured. 5. Penanaman dalam kuvet Cekungan pada kuvet bawah
diberi gips biru, model malam ditanamkan pada tengah-tengah kuvet
bawah dengan membentuk sudut 30 derajat dan model malam bagian
labial menghadap keatas Permukaan gips dihaluskan, tidak boleh ada
bagian yang tajam Dibiarkan sampai mengeras Permukaan gips dan
model malam diseparasi dengan vaselin Daerah model malam ditutup
dengan gips biru sampai semua labial tertutup. Setelah gips biru
sedikit mengeras, kuvet atas dipasang dan sisa ruangan kuvet bagian
atas diisi dengan gips putih Tutup kuvet atas dipasang kemudian
dipress sampai gips mengeras 6. Buang Malam Setelah gips mengeras
kuvet bawah dan atas dipisah / dibuka. Malam dihilangkan dengan
menuangkan air mendidih mengalir ke masing-masing kuvet. Perhatikan
pembersihan malam di sela bagian lingual. 7. Pengisian akrilik
Setelah kuvet dingin, kemudian ruang cetakan model malam (mould)
dan sekitarnya diulas dengan could mould seal (CMS) Pengisian
akrilik dengan cara dry pack technic : pengisian polymer (bubuk)
akrilik sedikit demi sedikit dan kemudian ditetesi dengan monomer
(cairan) sampai semua bubuk terserap, diulang ulang sampai penuh
Selama pengisian dilakukan vibrasi dengan cara mengetok ketokkan
kuvet diatas lipatan lap (kain) Bagian atas dari akrilik ditutup
dengan celophan basah, kuvet lawan dipasang lalu dipress Kuvet
lawan dibuka, kelebihan akrilik dipotong dengan pisau model, bagian
labial dari akrilik diiris miring / landai pada 1/3 bagian insisal
lalu diberi guratan-guratan dengan pisau model.
8. Perebusan akrilik Kuvet dalam keadaan dipres dimasukkan
kedalam tempat perebusan yang berisi air pada temperatur kamar
Temperatur dinaikkan perlahan lahan sampai suhu 65o 75o C selama 30
menit. Kemudian temperatur dinaikkan sampai 100derajat celcius
(mendidih ) dan dibiarkan selama 30 menit.9. Penyelesaian dan
pemolesan Setelah kuvet mendingin dilakukan pembongkaran dan
pengeluaran mahkota. Bila pemberian bahan separasinya baik
pembongkaran akan mudah Gips yang masih melekat pada mahkota
dibersihkan dengan alat yang tajam tanpa merusak bentuk mahkota
Kelebihan akrilik berupa sayap-sayap atau bintil-bintil dihaluskan
dan dibentuk dengan stone Seluruh permukaan dipulas dengan rubber
cups dan bahan pulas (pumice) untuk mengkilapkan digunakan whiting
-bubuk atau bahan pulas lain yangada dipasaran (misalnya, clean
polish dan super polish dll). Sementara menunggu pemasangan mahkota
jaket akrilik sebaiknya direndam dalam air untuk mencegah distorsi
10. Prosedur Pembuatan Crown Sementara Salah satu pembuatan mahkota
sementara adalah dengan metode direct atau langsung dimulut pasien.
Mahkota sementara dibagi menjadi beberapa macam:a) Self curing
akrilik Gigi yang akan dipreparasi diperbaiki bentuk anatomisnya
dengan semen atau Fletcher Cetak dengan bahan alginate Setelah gigi
selesai dipreparasi, diolesi vaselin Isi cetakan alginate dengan
self curing akrilik di bagian gigi yang dipreparasi Cetakan
dikembalikan di mulut penderita pada posisi semula Kelebihan
akrilik diambil dengan bur hingga bentuk mahkota sementara sesuai
dengan bentuk gigi sebelum dipreparasi Pulas Lekatkan/pasang dengan
Fletcher b) Gigi tiruan akrilik (unifast) Penyesuaian warna dan
bentuk gigi tiruan mahkota akrilik Palatal mahkota akrilik diambil
dengan bagian tipis labial Setelah dipreparasi, mahkota akrilik
disesuaikan dengan gigi yang telah dipreparasi, perhatikan bagian
servikal harus tepat Palatal mahkota akrilik diberi adonan self
curing akrilik, kemudian diletakkan pada gigi yang telah
dipreparasi Sebelum mengeras diangkat sebentar, kelebihan akrilik
diambil, pasang kembali, tunggu sampai mengeras Periksa peninggian
gigit , oklusi, artikulasi, selanjutnya dipulas Lekatkan/pasang
dengan Fletcher c) Mahkota sementara siap pakai (buatan pabrik)
Mahkota sementara dari akrilik buatan pabrik Bentuk dan ukuran
bermacam-macam sesuai ukuran gigi Macam: Akrilik (anterior) dan
logam (posterior) Cari bentuk dan ukuran yang sesuai Mahkota
sementara diisi dengan self curing akrilik dorong perlahan-lahan
pada posisinya Ambil kelebihan akrilik Bagian palatal/oklusal
diambil agar tidak mengganggu oklusi/artikulasi, kemudian poles
bagian yang kasar11. Tehnik Sementasi Tahap selanjutnya pemasangan
mahkota jaket (crown) pada gigi yang telah dipreparasi adalah
penyemenan, tehnik sementasi pemasangan crown ialah sebagai berikut
:a) Menyiapkan crown Crown dalam keadaan bersih. Sebaiknya
dibersihan dengan alat pembersih ultrasonik atau apabila tidak ada
alat tsb, crown disikat dgn sikat gigi dan detergen. Kemudian
dikeringkan dengan hembusan angin. b) Menyiapkan gigi Gigi dicuci
dengan semprotan air dan dikeringkan dengan udara, tidak boleh
kekeringan dan isolasi sempurna/ketat. c) Semen yang biasa
digunakan: Zinc phosphate cement Resin-based and adhesive cement
GIC d) Mencampur dan mengaplikasikan semen Semen diaduk sesuai
dengan aturan pabrik di atas glass plate. e) Semen diaplikasikan
pada daerah cekungan crown dan permukan gigi 12. Insersi Crown
Crown dipasang secepatnya dan ditekan dengan kuat secara terus
menerus untuk memaksa keluar ekses-ekses semen dari margin.
Penekanan bisa dilakukan operator ataupun pasien dengan cara
menggigit di suitable prop seperti gulungan kapas. Tekanan harus
dipertahankan dan area harus tetap kering selama semen belum
seting. g) Menghilangkan semen yang berlebihan.
BAB IIIKESIMPULAN3.1Hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan
gigi tiruan jembatan adalah sebagai berikut :1. Faktor pasien2.
Kondisi daerah edontulus3. Oklusi gigi4. Posisi gigi dan
kesejajaran gigi5. Jumlah dan lokasi kehilangan gigi6. Kegoyangan
gigi7. Frekwensi karies8. Discoloration gigi3.2Prosedur perawatan
gigi tiruan jembatan1. Melakukan diagnose2. Melihat keadaan rongga
mulut pasien3. Melakukan foto rontgen periapikal 4. Preparasi5.
Pencetakan6. Pembuatan die / model kerja7. Membuat model malam8.
Penanaman dalam kuvet 9. Buang Malam 10. Pengisian akrilik11.
Perebusan akrilik12. Penyelesaian dan pemolesan 13. Pembuatan Crown
Sementara 14. Sementasi15. Insersi Crown
DAFTAR PUSTAKA1. Barclay, C.W; Walmsley, A.D. 1998. Fixed and
Removable Prosthodontics.Birmingham: Churcill Livingstone, hal
115.1. Smith,Bernard G N;Howe, Leslie C. 2007. Planning and Making
Crown and Bridges, 4th ed. New York: Informa Healthcare.1. Ewing
JE. Fixed Partial Prosthesis. 2nd ed. Philadelphia: Lea &
Febinger, 1959: 169-77.1. Tylman SD. Construction of Pontics For
Fixed Partial Dentures: Indications, Types, and Materials. In
Theory and Practice of Crown and Fixed Partial Prosthodontics. 6th
ed. Saint Louis: CV Mosby 1970: 26, 165, 650-81.Prajitno, H.R.
1994. Ilmu Geligi Tiruan Jembatan: Pengetahuan Dasar dan Rancangan
Pembuatan. Jakarta : EGC.16
