Lapsus Pkm

8/18/2019 Lapsus Pkm

1/14


2/14

IDENT

IT!

P !

I E N

Nama " ##$

%enis kelamin " &aki'laki(mur " 1) ta*un

!uku+,angsa " %awa +

Indonesiagama " Islam

Pekerjaan " Pelajar

!tatus " Belum menika*lamat " #er,ong-Pa.aman


3/14

ANAMNESA

KELUHAN / ALASAN UTAMAPasien di,awa ole* keluarga karenamondar'mandir dan ,ingung

AUTO ANAMNESAPasien laki'laki remaja waja* sesuaidengan usian.a Pasien ,er,adan

tegap ,erpakaian rapi dengan kaoswarna ungu puti* ,erlam,ang polisi-elana training ,iru gelap !aat disapapasien mampu menjawa, salam dan

menatap pemerika Pasien mampumen e,utkan nama dan tan al


4/14

ANAMNESA

Pasien mengaku di,awa kePuskesmas karena sakit kepala dansering mara* apa,ila kemauann.a

tidak dituruti Pasien meneritakan,a*wa ia tela* merusak langit'langitdi kamar rawat inap Puskesmas

karena dilarang untuk merokok-serta menendang tempat sampa*karena tempat sampa*n.a terlalu

kotor !etela* minum dan disuntik


5/14

ANAMNESA

Pasien ,ererita ,a*wa kepalan.amerasa sakit saat de,at agamadengan temann.a- pasien memang

suka mengaji dan mem,aa ,uku',uku agama Pasien jugamengatakan ,a*wa dia selalu

meli*at seorang laki'laki tua,erjenggot saat di masjid- laki lakiitu *an.a duduk dan tersen.um

!ekarang laki'laki tua itu suda*


6/14

ANAMNESA

HETERO ANAMNESA

#enurut Tn ! 34/ ta*un a.a* pasien-pasien di,awa ke Puskesmas karena

mondar'mandir dan ,ingung sejak duaminggu- pasien juga sulit tidur !e,elumsakit pasien mempun.ai ,an.ak kegiatan disekola* Pasien juga seorang ketuapramuka di sekola*- sempat terjadi

perselisi*an dalam kepengurusanorganisasi ketika para anggota .angdipimpin pasien tidak ada .angmen.era*kan laporan anggaran Pasien

juga perna* menangis sendiri karena


7/14

ANAMNESA

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien perna* dirawat di Puskesmas Kalitidusatu ta*un .ang lalu karena emas danlinglung

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA' Tidak ada keluarga .ang mengalami kelu*an.ang sama seperti pasien

' Tidak ada keluarga .ang memiliki riwa.atgangguan jiwa

RIWAYAT KELUARGAPasien adala* anak ke'6 dari 5 ,ersaudara!aat ini pasien tinggal ,ersama a.a* dan i,u


8/14

ANAMNESA

RIWAYAT KELAHIRAN & PERKEMBANGANPasien la*ir spontan- ukup ,ulan- ditolongdukun ,a.i

Riwa.at Perkem,angan Normal sesuai anak

seusian.a

RIWAYAT PENDIDIKANPendidikan terak*ir !# Pasien merupakan

anak .ang ,erprestasi- suka mem,aa sertaakti7 organisasi di sekola*

RIWAYAT SOSIALPasien termasuk orang .ang muda* ,ergaul

dan pun.a ,an.ak teman- namun jarang,ererita ika ada masala*


9/14

ANAMNESA

Faktor Premorb!

Pasien memiliki kepri,adian .ang sukamemendam masala* dan jarang meneritakanmasala*n.a kepada orang lain

Faktor Or"a#k

Belum ditemukan

Faktor Ket$r$#a# Tidak ada keluarga .ang mengalami gejalaserupa

Faktor Pe#%et$


10/14

PEMERIKSAAN FISIK

Berat ba!a# " 58 kg'ta( S"#)

Tekanan dara* " 160 + )0 mm$gNadi " 92 : + menitRR " 1) : + menit

!u*u " 68-5o Ke*a(a/Le+er " nemia3' + Iterus3' +;.anosis3' + D.spneu3'- #! 3'-PB 6mm+6mm

T+ora, " eks Patologis 3'


11/14

PEMERIKSAAN PSIKIATRIK Kea# Um$mPasien laki'laki remaja waja* sesuai dengan usian.a Pasien,er,adan tegap ,erpakaian rapi dengan kaos warna unguputi* ,erlam,ang polisi- elana training ,iru gelapKo#tak " ?-


12/14

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Diagnosis #ultiaksial PPD% III

A0IS I " C20 !ki=o7renia

A0IS II " %arang meneritakanmasala*

A0IS III " Belum ditemukangangguan organik

A0IS I' " #asala* denganlingkungan sosial

A0IS ' " C sale saat ini 80'51


13/14


14/14

TERIMA KASIH

Documents

Lapsus Pkm