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8/16/2019 Laringotraqueobronquitis 2016
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Laringotraqueit
is
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Sinonimia
Laringitis aguda subglótica
Laringotraqueobronquitis aguda
Laringitis aguda disneizante
Laringitis aguda obstructiva
CRUP vírico
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Defnición
Enfermedad infecciosa aguda deorigen viral que produce un procesoinamatorio agudo de laringe, trquea! bronquios, con disminución de su
calibre ! grados variables deobstrucción"
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Epidemiología
#i$os % meses & % a$os
Relación ni$o'ni$a (")* (
+onas de clima templado o frio
reas urbanas -emporadas oto$o e invierno
Presentación nocturna
.e transmite por contacto directo Período de incubación de / a 0 días
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Etiología
1irus parainuenza tipo (,/,%
1irus sincitial respiratorio
2denovirus
Enterovirus Ec3o 45,((,/(6
Co7sac8ie 429,:5, :)6
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Cuadro clínico
2ntecedente de cuadro de infecciónde vías a;reas superiores por ( a %
días, con c" Posteriormente tríada *
? @isfonía
? -os traqueal
? Estridor
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Cuadro clínico
inicio* Arritación nasal
Coriza
-os seca Biebre = %9>c
dinofagia
2fectación al estado general
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/5 ?5D 3oras posteriores al inicio*
• @isfonía
• -os crupal 4perruna ometlica6
• Estridor laríngeoinspiratorio
• @i
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Diagnóstico
El d7 es clínico basado en la triada* tostraqueal, disfonía ! estridor laríngeo"
Laboratorio*
:3 normal o con leve linfocitosis
Amagen*R7 2P de cuello* estrec3amiento de la
luz traqueal en la región subglótica4signo de la agua6
R7 lateral de cuello* estrec3amientode la columna a;rea de la laringe ! latrquea
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2P L2-ER2L
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Escala de Westley Leve* = %
Estridor no audible enreposo
.in tirae intercostal
Foderado* %?G
Estridor audible enreposo
-irae intercostal !supraesternal en reposo
Hrave* IG Estridor inspiratorio !
espiratorio
.evero tirae intercostal! supraesternal
2gitación
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Diagnóstico DierencialTraqueítis bacteriana
Anfección bacteriana de trquea !bronquios, causada por ." aureus,." p!ogenes ! J" inuenzae
Henera tapón mucoso que obstru!ela vía a;rea
Anicio sKbito
Biebre elevada
-irae intercostal
Estridor inspiratorio
rinorrea
2usencia de tos
Fala respuesta al tratamiento
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Diagnóstico DierencialEpiglotitis
Anamación de epiglotis ! mKsculosaritenoideos, ocasionado por J" inuenza tipo:" caracterizado por*
estridor de inicio sKbito
Biebre I 5>c
@isnea dinofagia
@isfagia
.ialorrea
.in afonía, ni tos perruna Cabeza en 3ipere7tensión ! boca abierta
4posición de olfateo6
Posición de trípode
Anamación epiglotica visible con
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Diagnóstico DierencialAspiración de cuerpo extrao
bstrucción respiratoria deinicio abrupto en ni$os de entre0 meses a / a$os, a causa de laintroducción de obetos"
Presentan* 2tragantamiento ! tos
.in signos de infección
.in
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Diagnóstico DierencialC!"# espasmódico
Episodios recurrentes delaringotraqueobronquitis agudacausados por reacción al;rgica aantígenos virales
.in
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Diagnóstico Dierencial$tros
%&'ECC%$S$ (ECA&%C$
@ifteria Laringomalacia
Baringitis Estenosis subglótica
cong;nita2bsceso retrofaringeo Compresión e7trínseca
Papilomatosis laríngea 2nillo vascular
2ngioedema
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Tratamiento
Jospitalario
Corticoterapia* @e7ametasona* dosis Knica A1, AF, o 1
"0 mg'8g
:udesónida in3alada dosis Knica )microgramos
Efecto* /3oras despu;s de ser administrada
@uración* 0 3oras
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Tratamiento 2drenalina
2drenalina rac;mica al /"/)M en % ml desol" .alina
@osis*
"/) ml =/ 8g
") ml /( ? 5 8g
"G) ml I 58g
L? epinefrina (*( en ) ml de sol".alina
@osis* ") ml'8g
2dministrar por nebulización durante ()minutos
Efecto* % minutos despu;s deadministrada
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Tratamiento
7igeno #i$os con 3ipo7ia
.a/ =9/M
Antubación ! traqueotomía En casos de e7trema gravedad
Puede ser dado de alta 3ospitalaria, si despu;s
de 5 3oras posteriores al inicio del tratamiento,3an desaparecido los síntomas"
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Complicaciones
#eumonía vírica
-raqueítis bacteriana
:ronquitis 2bsceso pulmonar
bronquiectasia
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)ibliograía
2EP, 4/(56" -ratado de pediatría 4pp"(5( ?(5()6"((N edición":arcelona, Espa$a" Editorial Panamericana
Fartínez ! Fartínez R" 4/(%6".alud ! enfermedad del ni$o ! deladolescente 4pp" D)9 ? D0)6"GN edición" @"B", F;7ico" EditorialFanual Foderno
Marcdante K. , Kliegman, R., et.al. (2015). Nelson Pediatría esencial(pp. 353 - 355). ! edici"n. #arcelona, $spa%a. $ditorial $lse&ier
'$N$$'.(200) @iagnóstico ! Faneo de la L2RA#H-R2OUEA-A.2HU@2 en pacientes ma!ores de % meses 3asta () a$os de edad"btenido el /G de ma!o de /(0, de*3ttp*''"cenetec"salud"gob"m7'descargas'gpc'CatalogoFaestro'/)DQAF..Q(QLaringotraqueitis'E!RQAF..Q/)DQ("pdf