LAS BACTERIAS COMO PATOGENOS

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

¿QUE SON LAS BACTERIAS?

Células pro-cariotas

Diferencias entre células procariotas y eucariotasDiferencias entre células procariotas y eucariotas

CaracterísticaCaracterística ProcariotaProcariota EucariotaEucariota

NúcleoNúcleo Sin membrana nuclear,Sin membrana nuclear, Membrana nuclear,Membrana nuclear,cromosoma único circularcromosoma único circular uno o más pares de uno o más pares de

cromosomascromosomas

ADN extracromosómicoADN extracromosómico Puede estar presente enPuede estar presente en Presente en Presente en plásmidosplásmidos organelasorganelas

OrganelasOrganelas No contieneNo contiene Mitocondrias yMitocondrias ycitoplasmáticascitoplasmáticas cloroplastoscloroplastos

MembranaMembrana Sitio de síntesis de componentesSitio de síntesis de componentes Barrera permeableBarrera permeablecitoplasmáticacitoplasmática de la pared y del ADN. Barrerade la pared y del ADN. Barrera selectivaselectiva

permeable selectivapermeable selectiva

Pared celularPared celular Capa rígida de peptidoglicanoCapa rígida de peptidoglicano No tiene pared deNo tiene pared depeptidoglicanopeptidoglicano

EsterolesEsteroles AusentesAusentes PresentesPresentes

RibosomasRibosomas 70 S en el citoplasma70 S en el citoplasma 80 S en el REP80 S en el REP

DivisiónDivisión Fisión binariaFisión binaria MitosisMitosisTamañoTamaño 0,2 a 10 µm0,2 a 10 µm Mayor a 7 µmMayor a 7 µm

Cell WallTeichoic acidMembraneLipoteichoic acid

Peptidoglycan

Cytoplasmicmembrane

Gram-PositiveGram-Positive

Gram-NegativeGram-Negative

Membranaexterna

Pared celularde mureína

Periplasma

Membranacitoplasmática

Proteína demembrana externa

Antígenosomático ¨O¨

Porinas

Lípido A

Fosfolípidos

Lipoproteína

Mureína

Proteína deMembrana

interna

Fosfolípidos

Membrana citoplasmática

• Bi-capa lipídica, rica en proteínas• Unida al cromosoma, participa en:

– La duplicación del material genético– Síntesis y reparación del ADN– Síntesis de los polímeros de la pared celular– Síntesis de los componentes celulares

• Contiene el sistema de transporte de electrones (cadena respiratoria)

• Barrera permeable selectiva a sustancias externas y participa de la excreción de sustancias internas

Morfología bacterianaMorfología bacteriana

coco cocobacilobacilo bacilo en forma

de clava

bacilofusiforme

vibriónespirilo

Agrupación bacterianaAgrupación bacteriana

diplococotetrada cadena

(estreptococos)

racimo(estafilococos)

bacilos en empalizada(Haemophilus)

bacilos formandocaracteres chinos(Corynebacterium)

Coloración de GramColoración de Gram

Fijación de las células sobre portaobjetos

Coloración Primaria: Cristal violeta

Mordiente: Lugol (Sol. de Yodo)

Decoloración: Alcohol - Acetona

Coloración de contraste: Safranina o Fucsina

Células de color violeta

Células de color violeta

Células de color violeta

Células de color violeta

Células de color violeta

Células de color violeta

Células incoloras

Células de color rojo

BACTERIA GRAM POSITIVABACTERIA GRAM POSITIVA BACTERIA GRAM NEGATIVABACTERIA GRAM NEGATIVA

Ej Fusobacterium sp

Coloración Acido-Resistente de Ziehl-NeelsenColoración Acido-Resistente de Ziehl-Neelsen

Fijación de las células sobre portaobjetos

Coloración Primaria: Fucsina básica

Calentar suavemente

Decoloración: Alcohol - Acido

Coloración de contraste: Azul de metileno

Bacterias AAR Bacterias no AAR

Microscopia de Campo OscuroFotografia amplificada

Crecimiento bacterianoCrecimiento bacteriano

MetabolismoMetabolismo- Reacciones de abastecimiento- Reacciones de abastecimiento- Biosíntesis- Biosíntesis- Polimerización- Polimerización

Del ADN: ReplicaciónDel ADN: Replicación Del ARN: TranscripciónDel ARN: Transcripción Síntesis de las Proteínas: TraducciónSíntesis de las Proteínas: Traducción

- Ensamblado- Ensamblado

RegulaciónRegulación- Control de la actividad enzimática- Control de la actividad enzimática- Control de la expresión génica- Control de la expresión génica

División celularDivisión celular- Fisión Binaria- Fisión Binaria

Genética bacterianaGenética bacteriana

Genoma bacterianoGenoma bacteriano- Replicación- Replicación- Transcripción- Transcripción- Traducción- Traducción

PlásmidosPlásmidos- Replicación- Replicación

TransposonesTransposones- Replicación- Replicación- Movilización- Movilización

BacteriófagosBacteriófagos- Lisis - Lisis - Lisogenia- Lisogenia

Variación genéticaVariación genética

MutaciónMutación

- Espontánea- Espontánea

- Cairnsiana- Cairnsiana

- Inducida- Inducida

ChromosomalDNA fragmentsfrom donorbacterium

Competentrecipient

Donorbacterium

DNA uptake

Phagecontainssome

bacterial DNA

Donorbacterium

(F+)

Recipientbacterium

(F-)

Contact bysex pili

Recipientbacterium

Donor DNA transferredon replication

CellsseparatePhage

containingbacterial

DNA infectsanother cell;

Injects¨donor¨ DNA

Recombination

Recipientbacterium

Recombination

RecombinationTransformedbacterial cell

Transducedrecipient

Recombinantrecipient

(F+)

+

+

+Bacteriophage

Infects

TransformaciónTransformación TransducciónTransducción ConjugaciónConjugación

Clasificación de las bacterias por suClasificación de las bacterias por sucomportamiento frente al oxígenocomportamiento frente al oxígeno

Tipo de BacteriaTipo de Bacteria CaracterísticaCaracterística EjemplosEjemplos

Aerobia Aerobia Necesitan oxígenoNecesitan oxígeno MycobacteriumMycobacterium

(estricta)(estricta) No fermentanNo fermentan tuberculosistuberculosis

AnaerobiaAnaerobia Muere con oxígeno,Muere con oxígeno, ClostridiumClostridium

(estricta)(estricta) fermenta y se multiplicafermenta y se multiplica perfringensperfringens

si no hay oxígenosi no hay oxígeno

FacultativaFacultativa Respira con oxígeno,Respira con oxígeno, EscherichiaEscherichia colicoli

fermenta si no hay oxígenofermenta si no hay oxígeno

AerotoleranteAerotolerante Fermenta con o sin oxígenoFermenta con o sin oxígeno StreptococcusStreptococcus

pyogenespyogenes

MicroaerofílicaMicroaerofílica Crece mejor con poco Crece mejor con poco CampylobacterCampylobacter

oxígenooxígeno jejunijejuni

Aerobe Facultative

Anaerobe Microaerophile

Crecimiento bacteriano enCrecimiento bacteriano enMedio de CultivoMedio de Cultivo

Cultivo puroCultivo puro

ColoniasColonias

1 UFC ...................1 colonia1 UFC ...................1 colonia

Densidad de un cultivoDensidad de un cultivo

Tiempo medio de generaciónTiempo medio de generación

Temperatura óptimaTemperatura óptima

- Bacterias psicrófilas- Bacterias psicrófilas

- Bacterias mesófilas- Bacterias mesófilas

- Bacterias termófilas- Bacterias termófilas

Cultivos a partir de muestras clínicas

Aislamiento a partir de una Muestra Clínica

Interacción de las bacterias con el húespedInteracción de las bacterias con el húesped

Flora NormalFlora Normal

- Colonización- Colonización

- Simbiosis- Simbiosis

- Protección- Protección PatógenosPatógenos

Factores de virulencia......Infección......EnfermedadFactores de virulencia......Infección......Enfermedad

- Adhesinas- Adhesinas

- Cápsulas- Cápsulas

- Toxinas- Toxinas

- Dosis infectante- Dosis infectante Patógenos oportunistasPatógenos oportunistas

- Situación predisponente- Situación predisponente

NarizNarizCorynebacteriumCorynebacterium spp sppStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusStaphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis

GargantaGargantaStreptococcusStreptococcus spp sppBranhamella catarrhalisBranhamella catarrhalisCorynebacterium sppCorynebacterium sppHaemophilusHaemophilus spp sppNeisseriaNeisseria spp sppMycoplasmaMycoplasma spp sppColonColonBacteroides fragilisBacteroides fragilisEscherichia coliEscherichia coliProteus mirabilisProteus mirabilisPseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaEnterobacterEnterobacter spp sppKlebsiellaKlebsiella spp sppLactobacillusLactobacillus spp sppStreptococcusStreptococcus spp sppCandida albicansCandida albicansClostridumClostridum spp sppGenitales masculinosGenitales masculinosStreptococcusStreptococcus spp sppMycobacteriumMycobacterium spp sppEscherichia coliEscherichia coliBacteroidesBacteroides spp spp

BocaBocaStreptococcusStreptococcus spp sppFusobacteriumFusobacterium spp sppActinomycesActinomyces spp sppLeptotrichiaLeptotrichia spp sppVeillonellaVeillonella spp sppPielPielStaphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidisPropionibacterium acnesPropionibacterium acnesPityrosporum ovalePityrosporum ovaleVaginaVaginaLactobacillusLactobacillus spp sppCandida albicansCandida albicansGardnerella vaginalisGardnerella vaginalis

Flora Normal de las Mucosas

Acción patógena bacterianaAcción patógena bacteriana AdherenciaAdherencia

- Adhesinas- Adhesinas- Fimbrias- Fimbrias- Proteínas- Proteínas

LocomociónLocomoción InvasiónInvasión SideróforosSideróforos Producción de ToxinasProducción de Toxinas

- Exotoxinas- Exotoxinas- Endotoxinas- Endotoxinas

Estrategias contra las defensas del huéspedEstrategias contra las defensas del huésped- Evasión del complemento- Evasión del complemento

- Interferencia de la fagocitosis- Interferencia de la fagocitosis Inactivación fago-lisosomaInactivación fago-lisosoma Resistencia a las enzimasResistencia a las enzimas Inhibición de la oxidaciónInhibición de la oxidación Escape de la vacuolaEscape de la vacuola

- Variación antigénica- Variación antigénica- Destrucción de anticuerpos- Destrucción de anticuerpos

Mecanismos de Resistencia del Huésped

• Primera Línea de Defensa:• Barreras Anatómicas

– Piel intacta, Cilias, Mucus, Peristaltismo, Reflejos de la tos y deglución,

Flujo urinario e intestinal, Flora normal de las Mucosas.

• Factores fisiológicos– pH bajo, Baja tensión de Oxígeno, Inhibidores químicos, Enzimas.

• Segunda Línea de Defensa:• Defensa Humoral Inespecífica

– Complemento, Lactoferrina, Transferrina– Fagocitosis por los PMN y Macrófagos fijos– Drenaje Linfático, Inflamación, Fiebre.

• Defensa Humoral Específica– Anticuerpos, Inmunidad celular

Infección y EnfermedadInfección y Enfermedad

InfecciónInfección

- La bacteria accede y se establece- La bacteria accede y se establece

EnfermedadEnfermedad

- Respuesta del huésped a la infección- Respuesta del huésped a la infección

InteracciónInteracciónhuésped-bacteriahuésped-bacteria

ENCUENTRO

DISEMINACIÓN

DESENLACE• Curación del paciente• Muerte del paciente• Portación

Reservorioambiental

Reservoriozoonótico

Reservorio humano ENCUENTRO

ESTABLECIMIENTO

MULTIPLICACIÓN

PENETRACIÓN

DAÑO

Signos

Síntomas

Evasión deLas defensas

DINÁMICADINÁMICA

Diagnóstico de la infección bacterianaDiagnóstico de la infección bacteriana

Evaluación ClínicaEvaluación Clínica

Evaluación epidemiológicaEvaluación epidemiológica

Diagnóstico presuntivoDiagnóstico presuntivo

DIAGNOSTICO DE LA INFECCION BACTERIANA

• DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:• Sospecha clinica• Anamnesis

• DIAGNOSTICO ETIOLOGICO: Muestras Clínicas• Directo:

» Aislamiento e Identificación» IFD» Polisacáridos de cápsula» Secuencias de ADN

• Indirecto:» Anticuerpos específicos» Variación de Título de AC en muestras pareadas

Diagnóstico de la infección bacterianaDiagnóstico de la infección bacteriana

DirectoDirecto

- Aislamiento en cultivo e identificación- Aislamiento en cultivo e identificación

- Identificación microscópica inequívoca- Identificación microscópica inequívoca

- Presencia de un componente bacteriano específico:- Presencia de un componente bacteriano específico:

PolisacáridoPolisacárido

Acido nucleicoAcido nucleico

IndirectoIndirecto

- Presencia de Anticuerpos específicos- Presencia de Anticuerpos específicos

- Aumento del Título de Anticuerpos (seroconversión)- Aumento del Título de Anticuerpos (seroconversión)

Diagnóstico de certezaDiagnóstico de certeza

(Diagnóstico bacteriológico)(Diagnóstico bacteriológico)

Cultivo e IdentificaciónCultivo e Identificación

Muestra clínica adecuadaMuestra clínica adecuada Toma de muestra correctaToma de muestra correcta Transporte de la muestraTransporte de la muestra

- Aerobios- Aerobios

- Anaerobios- Anaerobios Observación microscópica directaObservación microscópica directa

- Examen en fresco- Examen en fresco

- Tinción de Gram- Tinción de Gram

- Tinción de Ziehl-Neelsen (AAR)- Tinción de Ziehl-Neelsen (AAR)

- Tinciones especiales- Tinciones especiales

- Inmunofluorescencia directa- Inmunofluorescencia directa CultivoCultivo

- Medios de enriquecimiento- Medios de enriquecimiento

- Medios de aislamiento- Medios de aislamiento

- Medios de identificación- Medios de identificación

Bacterias patógenasBacterias patógenas

Cocos piogenosCocos piogenos

Gram positivosGram positivos

- - StreptococcusStreptococcus spp: spp: S. pyogenesS. pyogenes, , S. agalactiaeS. agalactiae, ,

S. pneumoniaeS. pneumoniae, etc., etc.

- - Staphylococcus Staphylococcus spp: spp: S. aureusS. aureus, , S. epidermidisS. epidermidis, etc., etc.

Gram negativosGram negativos

- - NeisseriaNeisseria spp: spp: N. meningitidisN. meningitidis, , N. gonorrhoeaeN. gonorrhoeae, etc., etc.

- - Branhamella catharralisBranhamella catharralisBacilos gram positivosBacilos gram positivos

CorynebacteriumCorynebacterium spp spp

Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

BacillusBacillus spp spp

ClostridiumClostridium spp, Bacilos anaerobios no-esporulados spp, Bacilos anaerobios no-esporulados

Bacterias patógenasBacterias patógenas

Bacilos gram negativosBacilos gram negativos

¨̈Fastidiosos¨Fastidiosos¨

- - Haemophilus Haemophilus sppspp

- - Brucella Brucella sppspp

EnterobacteriasEnterobacterias

- Oportunistas- Oportunistas

- Patógenos entéricos- Patógenos entéricos

Bacilos gram (-) no fermentadoresBacilos gram (-) no fermentadores

- Pseudomonas aeruginosa, - Pseudomonas aeruginosa,

Acinetobacter baumanii, Acinetobacter baumanii, etc.etc.

Vibrio Vibrio sppspp

Bacterias patógenasBacterias patógenas

ActinomycetalesActinomycetales

Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis, , MycobacteriumMycobacterium. Otros no T.. Otros no T.

NocardiaNocardia spp, spp, ActinomycesActinomyces spp spp

Chlamydia sppChlamydia spp

Micoplasma y UreaplasmaMicoplasma y Ureaplasma

RiquetsiasRiquetsias

BartonellaBartonella spp spp

CoxiellaCoxiella burnettiburnetti, etc., etc.

EspiroquetasEspiroquetas

BorreliaBorrelia

LeptospiraLeptospira

TreponemaTreponema

Huésped con infección bacterianaHuésped con infección bacteriana

PERSONAL DEPERSONAL DE

ENFERMERÍAENFERMERÍA

PERSONAL DEPERSONAL DE

ENFERMERÍAENFERMERÍA

LABORATORIO DELABORATORIO DE

MICROBIOLOGÍAMICROBIOLOGÍA

LABORATORIO DELABORATORIO DE

MICROBIOLOGÍAMICROBIOLOGÍA

ObtenciónObtención ProcesamientoProcesamiento

MUESTRAS MUESTRAS CLÍNICASCLÍNICAS

MUESTRAS MUESTRAS CLÍNICASCLÍNICAS

MICROORGANISMOS QUE CAUSAN ENFERMEDADMICROORGANISMOS QUE CAUSAN ENFERMEDAD

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANOTRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

MICROORGANISMOS QUE CAUSAN ENFERMEDADMICROORGANISMOS QUE CAUSAN ENFERMEDAD

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANOTRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

MUESTRAS CLINICAS PARA ESTUDIO MICROBIOLOGICO

• MUESTRAS DIRECTAS: Provienen de sitios normalmente estériles

• Por Punción• Por aspiración de Líquidos de Cavidades• Biopsias

• MUESTRAS INDIRECTAS: Muestras emitidas: Contienen el Agente Etiológico y componentes de la Flora Normal

• Cultivos cuantitativos• Cultivos Selectivos

CULTIVO DE ORINA

• RECOLECCION DE LA MUESTRA– Niños y Adultos que controlan esfinteres: Chorro Medio

• Mujeres. Higiene de Genitales y Tampón• Hombres: Higiene y Retracción del prepucio

– Niños y Adultos que no controlan esfínteres: Nunca utilizar Bolsitas Colectoras.

• Al acecho: Cooperación de la Madre o Personal de Enfermería• Cateterización con sonda nueva:

– En Resultados controvertidos– Vejiga Neurogénica

• Punción suprapúbica: Muestra Directa– Bacilos G. Negativos: Cualquier Número– Cocos G. Positivos: Rto: >100 UFCml

CULTIVO DE ORINA• RECOLECCION DE LA MUESTRA (Continuación)

– Enfermos con Sonda vesical• Punción proximal de sonda• Recolección con sonda estéril en el recambio

• MUESTRAS DISTINTAS AL CHORRO MEDIO– Primer Chorro miccional: Para investigar Chlamydia spp

y Mycoplasma-Ureaplasma :solo en casos extremos de no cooperación.

– Orina para investigar Mycobacterias

• CONSERVACION DE LA MUESTRA– Refrigerar de inmediato: Chorro Medio, Puncion de

Sonda, Orina por Cateterismo, Orina para Micobacterias.– No Refigerar y Remitir de inmediato: Punción

Suprapúbica, Primer Chorro Miccional

MUESTRAS DE VIA AEREA SUPERIOR

• EXUDADO DE FAUCES– Investigación de S. pyogenes( S.G.A.)

• Cultivo• Investigación de Antigeno de S.G.A.

– Cultivo de N. gonorrhoeae

• EXUDADO NASAL– Solo para Cultivos de Vigilancia

• PUNCIÓN-ASPIRACION DE SENOS PARANASALES Y OIDO MEDIO– Diagnostico de Sinusitis– Otitis Media

MUESTRAS DE VIA AEREA INFERIOR

• MUESTRAS NO FBC– ESPUTO: Valoración por microscopía

• Expectoración profunda• Esputo inducido

– ASPIRADO TRAQUEAL: Solo en pacientes donde es peligroso obtener muestra por FBC

• Cuantificación del Cultivo

– MINIBAL

• MUESTRAS POR FBC– LAVADO BRONQUIAL: Para Hongos y BAAR– BAL: Cuantificación Para Diagnóstico de NAR– CEPILLO ENVAINADO

• BIOPSIA DE PULMON: Muestra Directa

HEMOCULTIVO

¿CUÁNDO?• Antes de la administración de ATBS• En todo paciente con Fiebre( >38°C) o Hipotermia

(<36°C)• En presencia de Leucocitosis (PMN >12000mm3) o

Leucopenia (PMN< 4000mm3) con desviación a la izquierda

• Signos diferentes en Edad avanzada y HID• Antes del pico febril

HEMOCULTIVO

¿COMO?• Toma de muestra: Punción venosa Periférica

- Preparación de la piel• Limpiar la zona con torunda de algodón con alcohol 70° o

Yodo-povidona SIN FROTAR. Dejar actuar 1 minuto

- Obtención de la muestra:• Con Jeringa y aguja

• Con sistema de Doble punta conectado al Frasco de Hemocultivo

• Inoculación de los Frascos de Sistema Automatizado- Evitar el Reflujo

- No alterar la Atmósfera del interior del Frasco

HEMOCULTIVO

¿CUANTO?• VOLUMEN DE SANGRE POR MUESTRA

– Neonatos: 0,5 a 1 ml– Pediatría: 1 a 5 ml– Adultos: 10 ml

• NUMERO DE MUESTRAS– En situaciones no urgentes 2 con intervalo de 1 hora– En situaciones de urgencia dos muestras simultaneas de

dos venas diferentes:• Meningitis

• Neumonia Aguda

– Endocarditis y FOD: 2 muestras iniciales con intervalo de 1 hora y si al dia siguiente no hay resultados positivos repetir dos muestras de igual modo

HEMOCULTIVO

¿QUÉ TIPO DE MEDIOS DE CULTIVO?• Para recuperación de Gérmenes Aerobios• Para recuperacion de Anaerobios Estrictos• Para pacientes que recibieron Antibióticos previos• Para investigar Fastidiosos:

– Brucella spp– Estreptococos DN– Post Transfusión

• Para investigar organismos intracelulares:– Para Hongos causales de Micosis Profundas– Para Micobacterias

INFECCIONES ASOCIADAS A CATETERES CENTRALES

• SI HAY INDICACIÓN DE EXTRACCIÓN DEL CATETER– Hemocultivo previo a la extracción del catéter– Punta de catéter en tubo estéril seco– Eventual Punción-aspiración de flebitis

• PARA EVALUACIÓN DE CATETERES DE LARGA PERMANENCIA– Retrocultivo:

• Cultivo cuantitativo de un volumen de 10 ml de sangre obtenida a traves del catéter a evaluar: Lo obtiene el médico.

• Cultivo cuantitativo de igual volumen de sangre de una vena periférica: Lo obtiene el personal de Laboratorio

MATERIAL DE HERIDAS Y TEJIDOS BLANDOS

• CULTIVO CUALITATIVO:– Por Punción-Aspiración: Por piel sana

• Con solución fisiológica estéril en tubo con tapa a rosca

• Para cultivo de Anaerobios en Frasco TAB

– Hisopo: Desaconsejable– Piezas de Tejido:

• En tubos estériles con tapa a rosca: Usar un tubo para cada sitio quirúrgico diferente

• Piezas de más de 1 cc no necesitan conservante

• CULTIVO CUANTITATIVO:– En Frasco Estéril Previamente tapado sin añadir

conservante

LIQUIDOS DE PUNCION

• LCR– Alícuota para Cultivo en Tubo estéril– Investigación de Antígenos solo es redituable en:

• Parámetros anormales y Antibióticos previos (24 hs.)• Sospecha de Meningitis por C. neoformans

• LIQUIDO PERITONEAL– Peritonitis Primaria: en Tubo estéril y Frasco de Hemocultivo– Peritonitis Terciaria: en Tubo estéril– Dialisis Peritoneal

• LIQUIDO ARTICULAR– Artritis Séptica– Infección secundaria a Instrumentación– Infección post-Traumatismo

• Con contaminación exógena• Por mordeduras

COPROCULTIVO

• A: Diarrea adquirida en la Comunidad o del Viajero– Salmonella, Shigella, Aeromonas, Vibrio,

Campylobacter, E coli O157 (en Heces con sangre) C. difficile (en ATBS previos)

• B: Diarrea Nosocomial: > 3 días de internación– Buscar sólo Toxina de C. difficile– Si Hay Brote de inf. Nosocomial seguir como en A

• C: Diarrea persistente principalmente en H I D– Giardia, Cryptosporidia, Cyclospora, Isospora belli– Si es HIV positivo agregar: Microsporidia, Complejo M.

avium y además considerar como en A

MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DE ETS

• Investigación de N. gonorrhoeae en:– Endocervix, Ex uretral, Secreción prostática, Canal anal, Ex.

Fauces, Líquido articular, Hemocultivo, Espermocultivo.

• Investigación de Chlamydia trachomatis en:– Endocervix, Ex uretral, Sec. Prostática, Sec. Conjuntival,

Sec. Respiratoria de neonatos

• Investigación de Mycoplasma y Ureaplasma en :– Endocervix (con cuantificación), Ex uretral, Secreción

prostática, Líquido peritoneal, Secreción respiratoria de neonatos.

• Lesiones genitales:– Microscopía de Fondo oscuro de la lesión– VDRL y FTAbs en sangre

MUESTRAS NO APTAS PARA SU MUESTRAS NO APTAS PARA SU PROCESAMIENTOPROCESAMIENTO

• Punta de sonda Foley• Orina de Bolsa Colectora• Descarga de Colostomía• Drenajes o Descarga de drenajes• Loquios, Sangre menstrual• Hisopado de Heridas o de Escaras• Líquidos de punción coagulados• Gasas de cirugía• Muestras inadecuadas para Cultivo de Anaerobios

Estrictos• Heces formadas para investigar Agentes de Diarrea

o Toxina de C. difficile• Uñas

MUESTRAS ADECUADAS PARA INVESTIGACIÓN DE ANAEROBIOS

ESTRICTOS

• Orina: Punción Suprapúbica• Sangre: Hemocultivo en Frasco Anaerobio• Líquidos de Punción y Colecciones Varias:

– Volumen > 10 ml en tubo estéril

– Volumen menor en frasco con atmósfera inerte

• Heridas:– Tejido en volumen mayor de 1cc

– Punción-aspiración por piel sana

• Muestras Ginecológicas: DIU y Punciones• Muestras Respiratorias: Tejido y Punciones• Materia fecal: solo para investigar Toxina de C. difficile