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Le Processus de production du handicap

Un précieux outil de référencepour soutenir la participation sociale

Jean-Pierre Robin, M.A., ps.éd.Jean-Pierre Robin, M.A., ps.éd.

Montréal, le 23 novembre 2012Montréal, le 23 novembre 2012

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Traumatisme cranio-cérébral…

• Un événement singulier…

• Vécu par une personne unique

• Jamais deux situations identiques

• La diversité humaine dans toutes ses variations…!

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L’imprévisible accident…

• La personne survivra-t-elle?

• Conservera-t-elle des séquelles?

• Saurons-nous faire face à la situation?

• Que nous réserve l’avenir…?

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Au terme de la réadaptation, tout n’est pas résolu…

1. Prévenir la détresse, chercher des alternatives à ce qui ne peut être changé– Miser sur les ressources adaptatives

– Les incapacités risquent de demeurer alors peut-on adapter l’environnement?

2. Stimuler l’émergence d’un projet de vie où je me reconnais

3. Qui suis-je maintenant?

4. À qui suis-je utile désormais?

5. Aider mes proches à m’aider

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Fin des années 80…Déploiement des ressources TCC au Québec

• Des équipes interdisciplinaires qui se spécialisent

• Une expertise qui se construit à grande vitesse

• Un réseau qui se développe

• Des associations naissent

• Des besoins de suivi à long terme font l’évidence

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Le handicap n’est pas une caractéristique de la personne

• Résultat des interactions multiples entre• Une personne

– Identité, histoire de vie

– Forces et talents

– Incapacités

• Environnement…– Facilitateurs

– Obstacles

• Habitudes de vie– Réussie?...Situation de participation sociale

– Compromise?... Situation de handicap

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Qu’est-ce que le développement humain?

Habitudes de vie

Toutes les personnes réalisent des HABITUDES DE VIE.

Toutes les personnes évoluent dans un MILIEU DE VIE.

Toutes les personnes ont une IDENTITÉ et présentent des DIFFÉRENCES esthétiques, de fonctionnement ou de comportement.

Milieu de vie

Personne

COMMUN

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Processus de production du handicap – PPH (Fougeyrollas et coll., 1998)

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En fin de réadaptation…

Des séquelles physiques, cognitives et comportementales

sont en voie de se cristalliser…

Beaucoup d'efforts consentis à la réparation des systèmes organiques et

la réduction des incapacités

Beaucoup d'efforts consentis à la réparation des systèmes organiques et

la réduction des incapacités

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En s’appuyant sur le PPH, il est plus facile de diversifier les cibles d’intervention

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Changer ce qui peut l’être…

• Les environnements . . .

. . . s’adaptent plus facilement que les personnes !

(Willer & Corrigan, 1994)

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Les habitudes de vie d’abord!En contexte de maintien dans le milieu de vie de la personne

Habitudesde vie

Facteurs personnels

Facteurs environnementaux

Causes

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Déficiences

Incapacités

Obstacles

Situatio

ns de handicap

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Avant le TCC, il y a Marcel…

• Homme dans la mi-trentaine, marié, père de deux fillettes• Marqueur de lignes sur les routes, principalement durant la nuit• TCC sévère, polytraumatisme (fractures ++), longue réadaptation• Présence de troubles de comportement• Retour à domicile vécu très difficilement par toute la famille• Invalidité totale permanente par la CSST, • Déficit anatomo-physiologique (DAP) : 156%...!

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Après le TCC, il y a toujours Marcel…

« Est-ce que ça se peut que je sois plus heureux maintenant…? »

(Marcel)

Peu importe le pourcentage d’invalidité,

une personne victime d’un TCC

demeure une personne à 100%

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Mesures de soutien dans le milieu de vie

• Identification des problématiques prioritaires• Adaptation de l’environnement (lieux et personnes)• Réorganisation des routines et planification des activités• Travail autour d’un projet de vie signifiant• Reconstruction identitaire

… Je suis un artisan!

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LES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX

Leviers d’intervention négligés mais pourtant tellement puissants

Habitudesde vie

Facteurs personnels

Facteurs environnementaux

Causes

Se promener en forêtFaire du bois de chauffage

Tr. fonctions exécutives

Désorientation spatialeCréatif

Très motivéA grandi sur une terre

Etc.

RubansAffichesProches-aidantsEtc.

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En savoir plus sur les capacités adaptatives…

• S’intéresser à histoire de vie de la personne

• Comment a-t-elle surmonté les épreuves dans le passé?– Trouver nos indicateurs de

résilience

• Quelles sont les « zones de compétence » préservées?

Projet de vie

Reconstruction identitaire

Sentiment d’utilité

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• Famille et proches font partie de l’environnement de la personne

• Des mesures d’assistance sont indispensables– Enseignement

– Coaching

– Rencontres de solidarité

• Des mesures de répit favorisent la récupération d’énergie

Les proches-aidants seront là sur le long terme, les intervenants ne sont que de passage

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Intervenants et proches-aidants, tuteurs de résilience*

Solliciter les capacités adaptatives

* Boris Cyrulnik

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Intervenants et proche-aidants, tuteurs de résilience…

• Autant que possible, il faut éviter de déraciner l’arbre pour l’amener au tuteur…

• Placer le tuteur directement dans la terre où pousse l’arbre…

• Placer le tuteur tout près… – Attention de ne pas

endommager les racines!

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Intervenants et proche-aidants, tuteurs de résilience…

• Choisir un tuteur qui soit bien droit… et plus solide que l’arbre lui-même, à ce moment…

• Savoir reconnaître les qualités intrinsèques de l’arbre…

• Créer des liens d’attachement… – Attention de ne pas nouer trop

serré, ça risque d’étouffer l’arbre!

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Intervenants et proche-aidants, tuteurs de résilience…

• Pas besoin de tirer sur les branches pour les faire allonger…

• Penser à retirer le tuteur au bon moment… – Trop longtemps, il risque de

blesser l’arbre qu’il est censé aider…

– Et il pourrait servir pour d’autres arbres…

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Et pour les pommes, faites confiance à l’arbre… il saura les fabriquer lui-même!

Le projet de vie appartient à la personne…

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En synthèse…

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Le PPH favorise une vision globale et positive de la situation…

Au-delà des incapacités résiduelles,

des difficultés et problèmes,

le PPH aide à mettre en valeur les forces vives,

les capacités adaptatives, la résilience de la personne,

ainsi que la richesse des ressources présentes dans son milieu de vie

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Merci de votre attention!Merci de votre attention!

Questions et commentaires…Questions et commentaires…

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