Upload
virgo
View
116
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Lektion 2.3. Målet med denne lektion At I får indblik og forståelse for observationsmetoder så I bliver i stand til at bistå Teamleder med at udføre og dokumenter observationer - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
©
Lektion 2.3
Målet med denne lektion
• At I får indblik og forståelse for observationsmetoder så I bliver i stand til at bistå Teamleder med at udføre og dokumenter observationer
• At I kan undersøge og beskrive frie luftveje, vejrtrækningsfrekvens, bevidsthedsniveau, pulstælling, kapillærrespons, blodtryk, pupilreaktion og temperaturmåling
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
Frie luftveje
©
Observation
• Bruges når det er relevant • Der observeres en gang eller løbende alt efter behov• Informer patienten om hvad I gør, men uden at gøre nervøs• Observationerne noteres på behandlingsrapporten sammen
med klokkeslæt• Vagtlederen informeres om observationerne• Husk at løbende at vurdere ABC
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©
Hvad observeres?
• Bevidsthedsniveau• Vejrtrækning• Pulsen• Blodtrykket• Pupillerne• Temperaturen• Huden
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
Observationsskema
©
Bevidsthedstilstande
• Vågen
Svarer på tiltale
Kan gå normalt omkring
• Omtåget
Virker fjern
Svarer rodet
Har svært ved at huske hvad der er sket
Bevæger sig usikkert
• Sovende
Svarer ikke på almindelig tiltale, men kan vækkes
Vil reagere hvis ruskes
• Bevidstløs
Ligger slap hen
Reagerer ikke på tiltale
Reagerer ikke på at blive rusket
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©
AVPU
• Alert (Vågen)• Voice (reagerer på tale)• Pain (reagerer på smertestimuli)• Unresponsive (reagerer ikke på smertestimuli)
• Reageres der ikke på Voice eller Pain er personen bevidstløs
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
Bevidsthedsniveau
©
Vejrtrækning
• Frekvens = antal gange den tilskadekomne trækker vejret pr. min.
• Voksne i hvile trækker vejret ca. 12 - 18 gange pr. min.• Spædbørn trækker vejret ca. 20 - 40 gange pr. min. • Da man selv delvis kan styre vejrtrækningen, må
tilskadekomne ikke vide hvornår man kontrollerer vejrtrækningen
• Formen på vejrtrækning noteres, er den normal, besværet, overfladisk, kraftig, svag, rallende, kogende, hvæsende?
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
Vejrtrækning
©
Puls
• Frekvens = antal pulsslag pr. min.• Voksne i hvile har ca. 60 - 80 slag pr. min.• Spædbørn har ca. 120 - 140 slag pr. min.• Pulsen måles med pege- og langefinger, bruges tommelfinger
er det ens egen puls man måler• Pulsen måles hvor arterierne ligger tæt på huden, oftest ved
håndleddet eller på halsen.• Det undersøges også om pulsen er normal, svag, kraftig,
regelmæssig eller uregelmæssig
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
Puls / Blodtryk
©
Blodtryk
• Blodtrykket fortæller noget om kredsløbes fuktion• Blodtrykket måles i millimeter kviksølvssøjle (mm Hg)• En voksen person har et normalt blodtryk på ca. 120/80• Det systoliske tryk (det høje) viser trykket i årerne når hjertet
trækker sig sammen • Det diastoliske tryk (det lave) viser trykket i årerne når hjertet
hviler mellem sammentrækningerne• Blodtrykket måles på overarmen i hjertehøjde• Tilskadekomne bør hvile 5 min. inden pulsens måles• Husk at spørge til tilskadekomnes normale blodtryk• Undlad overfor tilskadekomne at tolke på målingen
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©
Temperatur / Hud
Temperatur• Normal temperaturen ligger mellem 35,5 og 37,5°C• Temperaturen måles i kropsåbningerne, i samarittervagten
oftest i munden under tungen.• Der bruges altid engangshylstrer
Huden• Observer hudens farve, fugtighed og om den er varm eller
kold
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
©Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
Temperatur / Hud
©Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen
Pupiller
• Pupillerne er det sorte midt i øjet
• Undersøges med en pupillygte
• Skærm øjnene for skarp lys
©
Pupillerne
Normale pupiller
Uens pupillerSkade på CNS
Små pupillerMorfin / heroin
Store pupillerEcstasy / kokain / speed.
©
Lektion 2.3
Målet med denne lektion
• At I får indblik og forståelse for observationsmetoder så I bliver i stand til at bistå Teamleder med at udføre og dokumenter observationer
• At I kan undersøge og beskrive frie luftveje, vejrtrækningsfrekvens, bevidsthedsniveau, pulstælling, kapillærrespons, blodtryk, pupilreaktion og temperaturmåling
Johnnie Nørgaard LorenzenMona Dahl Andersen