11

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

11Leonardo da Vinci The baby in the wombAnno 1511

I Al-Zirqi, S Vangen, L Forsén, A K Daltveit, B Stray-Pedersen

22

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

2

Bakgrunn

Bakgrunn:• En sjelden peripartum komplikasjon

(0.7/1000)• 2 - 8/1000 hos mødre med uterin arr • Ofte katastrofalt utfall • Økt keisersnitt (KS) på verden basis:

– økt uterus ruptur?

3

Mål

Studere: • trenden av forekomst og utfall av

uterusruptur i Norge i 1967-2008.• Risiko faktorer for uterus ruptur i Norge• Beskrivelse av uterus rupturer før

fødselsstart / rupturer før term• Risiko faktorer for alvorlig utfall for mor og

barn som følger rupturer

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

44

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

5

Validerings studie

• Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Sep;92(9):1086-93. doi: 10.1111/aogs.12148. Epub 2013 May 20.

• Validation study of uterine rupture registration in the Medical Birth Registry of Norway.

• Al-Zirqi I, Stray-Pedersen B, Forsén L, Kjersti Daltveit A, Vangen S; NUR group.

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

6

Validering

• Medisinsk fødselsregister (MFR)

• Pasient administrasjonssystem (PAS)

• Medisinske journaler

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

77

7Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

8

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

99

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

10

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

11

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

12

Validity of diagnosis of uterine rupture in MBRN in 1999-2008

MBRN

Medical records Rupture (+) Not rupture (-)

Registered as rupture (+) 151

TP141

FP10

PPV93.4%

Not registered as rupture(-) 392 956

FN82

TN392 874

NPV99.97%

Sensitivity63.2%

Specificity99.99%

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

13

Incidence of uterine rupture, 1999-2008 (per 1000)

Before correction

After correction

All maternities

-All ruptures -Complete

151 (0.38) 76 (0.19)

223 (0.56)109 (0.27)

Scarred uterus

-All ruptures -Complete

125 (3.92) 63 (1.97)

199 (6.20) 89 (2.80)

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

14

Key message:• The registration of uterine rupture diagnosis in

MBRN is not optimal.• This is mainly due to use of plain text in

registration form & recoding by MBRN.• Studies on uterine rupture based on MBRN alone

are not accurate.• A particular concern: No differentiation between

complete and partial ruptures• Ticked boxes may improve quality of registration

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

1515

Iqbal Al-Zirqi Nasjonal kompetansetjeneste for kvinnehelse

15

The study was approved by The Regional Ethical Committee & Data Inspectorate of Norway.Funding: South-East Health Region, Norway.No conflict of interest in connection with this study.