LES DIFFERENTES TECHNIQUESLES DIFFERENTES TECHNIQUES

D’EPURATION EXTRA-RENALED’EPURATION EXTRA-RENALE

N. Pottier – C. GuyonnetN. Pottier – C. Guyonnet

Les techniques d’épuration extra-rénale sont basées sur 2 principes d’échanges :

la convection la diffusion

LA DIFFUSION : transfert de solutés de façon passive de part et d’autre d’une

membrane semi-perméable sous l’effet d’un gradient de concentration.

Les solutés vont du milieu le plus concentré vers le milieu le moins concentré pour se

répartir de façon uniforme de part et d’autre de la membrane.

LA DIFFUSIONLA DIFFUSION

Entrée sang Sortie dialysat saturé

Urée

Na

K Dialysat

Ca

Sortie sang Entrée dialysat

LA CONVECTION : transfert de solutés à travers une membrane semi-perméable sous

l’action d’un gradient de pression trans membranaire.

Pression trans membranaire =

Valeurs pressions Valeurs pressions

positives créées par le + négatives créées par

compartiment sang le compartiment d’ultrafiltration

LA CONVECTIONLA CONVECTION

Entrée sang Ultrafiltration

• K• Urée• Na• Ca

+ -Sortie sang

LES DIFFERENTES TECHNIQUES LES DIFFERENTES TECHNIQUES D’EPURATION EXTRA-RENALED’EPURATION EXTRA-RENALE

PRISMA AQUARIUS

SCUF ULTRAFILTRATION ISOLEE

Utilisée pour éliminer une surcharge liquidienne grâce au principe de convection

On n’utilise pas de dialysat

pas de réinjection.

SCUF ou ULTAFILTRATION ISOLEESCUF ou ULTAFILTRATION ISOLEE

PRISMA AQUARIUS

CVVH : HEMOFILTRATION Hémofiltration Veino

Veineuse Continue

Utilisée pour obtenir le retrait de substances dissoutes (petites ou moyennes molécules) grâce au principe de convection

On utilise une réinjection : solution de substitution injectée dans le circuit avant ( la prédilution ) ou après ( la post – dilution ) le filtre .

Une perte nette est toujours possible , si désirée.

CVVH ou HEMOFILTRATIONCVVH ou HEMOFILTRATION

PRISMA AQUARIUS

CVVHD: HEMODIALYSEHémodialyse Veino Veineuse Continue

– Utilisée pour obtenir le retrait de substances dissoutes (petites molécules: urée, créat, K,…) et obtenir un équilibre hydrique par principe de diffusion.

– On utilise un dialysat pas de réinjection.

- Une perte nette est toujours possible, si désirée.

CVVHD ou HEMODIALYSECVVHD ou HEMODIALYSE

Le dialysat est introduit à contre courant du sang.

PRISMA AQUARIUS

CVVHDF: HémodiafiltrationHémodiafiltrationVeinoVeineuse Continue

Utilisée pour obtenir le retrait de substances dissoutes ( petites ou moyennes molécules ) grâce aux principes de diffusion et de convection.

On utilise une réinjection un dialysat

Une perte nette est toujours possible, si désirée.

CVVHDF ou HEMODIAFILTRATIONCVVHDF ou HEMODIAFILTRATION

Le dialysat est introduit à contre courant du sang.