LES GANTS

Pour la protection de tous, personnel et patients…

Mettre des gants, pourquoi ?

L’efficacité de la désinfection des mains par lavage ou par friction est limitée :

– Avant un geste nécessitant une haute asepsie gants stériles

– Après un geste très contaminant

gants non stériles

Mettre des gants, pourquoi ?

Protection des mains des soignants :

– Produits chimiques (irritation et lésions des mains, favorisant également le risque infectieux)

– Sang et liquides biologiques (AES) (Lors d’une piqûre, le gant retient 30 à 60 % du sang contenu dans l’aiguille par effet d’essuyage)

Le port des gants est impératif…

Chaque fois « qu’il existe un risque de contact avec du sang ou tout autre produit d’origine humaine, les muqueuses ou la peau lésée du patient, notamment à l’occasion de soins à risque de piqûre (hémoculture, pose et dépose de voie veineuse, chambres implantables, prélèvements sanguins…),

Lors de la manipulation de tubes de prélèvements biologiques, linge et matériel souillés… »,

Lors d’opérations de nettoyage et de désinfection,

En présence d’une lésion cutanée même minime, le soignant doit porter des gants dans toutes les situations.

En plus,

Les gants sont stériles pour protéger le patient :

– lors de la réalisation d’actes invasifs ou de type chirurgical,

– lors de préparations spécifiques (nutrition entérale, cytostatiques…),

– lors de certaines opérations de désinfection (haut niveau).

Les règles d’or du port de gants : 1. les gants doivent être changés entre deux patients et deux

activités. 2. En cas d’interruption de soin, il faut s’imposer le changement

de gant et le lavage des mains devient impératif.

3. Le port de gants ne dispense pas du lavage des mains avant et après le soin.

4. Les mains sont lavées : Avant de prendre les gants pour éviter leur contamination

Et Après avoir retiré les gants pour éliminer les micro organismes développés en atmosphère chaude et humide et ceux récupérés

éventuellement lors du retrait des gants.

5. Les gants à usage unique ne se lavent pas. 6. Aussitôt l’acte effectué, le ou les gants sont enlevés et jetés.

Gants et SHA

Dans certaines situations le lavage des mains qui précède le port de gants peut être remplacé par une friction avec une SHA (solution hydro

alcoolique).

La friction doit être réalisée jusqu’à séchage complet. La présence d’alcool sur les mains

peut rendre certains gants poreux.

En cas d’utilisation concomitante de gants et de SHA, les gants devront être impérativement

non poudrés

Recommandations pour l’utilisation des gants

utiliser les gants adaptés à l’acte pratiqué choisir des gants à la bonne taille, ni trop larges ni trop serrés

aux poignets, ajuster les gants à la base des doigts, éviter un étirement excessif des gants, changer de gants dès qu’ils sont endommagés, ne pas utiliser de crème émolliente à base de vaseline ou de

paraffine qui peuvent rendre les gants poreux, réduire les risques de déchirure ou de perforation en gardant les

ongles courts, en enlevant tous bijoux,

S’assurer de l’intégrité des gants avant utilisation Mettre des gants sur des mains propres et sèches Ôter les gants dès que le soin est terminé Ne pas stocker les gants dans la poche,ni hors de la boîte

Les objectifs des gants

Barrière étanche aux micro-organismes et agents chimiques

Résistance physique et chimique

Tolérance, innocuité

Confort, dextérité

Ergonomie

+/- stérilité

Un peu de technique

Matières : – Néoprène – latex – vinyle – polyéthylène – nitrile – polychlorure de vinyle (PVC) – caoutchouc (gants de ménage) – matériaux spécifiques pour assurer la sécurité (services

techniques)

Poudre : talc interdit, remplacé par de l’amidon de maïs.

Vecteur d’allergies

Porosité : par des agents chimiques et par la transpiration.

Hauteur de manchette adaptée au type de protection souhaitée

Prévention des AES

Études sur la perméabilité des gants aux virus :

– aucun gant n’est absolument

imperméable

– le latex offre une meilleure protection que le vinyle

– le niveau d’efficacité de la protection dépend de sa qualité presque autant que de sa nature

Gants de soins non stériles Industriellement propres Soins nécessitant une barrière de protection Ambidextre À manchettes pour lavage et décontamination du matériel Composition : Latex, vinyle, nitrile… Présentation en vrac dans une boite distributrice

Permettent une sensibilité tactile

Étanchéité bactériologique et virale

en nitrile : résistance aux solvants En latex : résistance à certains produits chimiques cytotoxiques En latex : isolant électrique

Polyéthylène

Vinyle

Vinyle

Endoscopes

Gants de soins stériles

réservés aux techniques invasives non chirurgicales Toujours réaliser une désinfection ou un lavage hygiénique des

mains avant utilisation En latex, néoprène, vinyle Propriétés recherchées :

– Être exempt de micro-trous – Être isolant électrique – Réaliser une barrière bactériologique – Être étanche aux colorants – Permettre une bonne sensibilité tactile – Avoir une bonne résistance à la traction – Avoir une forme anatomique : gants moulés – Emballage individuel, sous double emballage, en sachet

pelable – Privilégier les gants sans poudre si utilisation SHA

(obligatoire)

Gants stériles de chirurgie Précédés d’un lavage ou d’une désinfection chirurgicale des

mains réservés aux actes chirurgicaux et aux techniques invasives Doivent être exempts de micro-trous Isolant électrique Bonne sensibilité tactile Emballage individuel, sous double emballage, en sachet pelable En latex le plus souvent, sinon en néoprène ou vinyle. Barrière bactériologique et physique (majoration par double

gantage avec gants de couleur en 1ère paire) Doivent être étanches aux colorants Privilégier les gants sans poudre si utilisation SHA (obligatoire)

Changements et élimination :

– Pour ce qui concerne le gant de chirurgie, des études ont prouvé que le gant devenait poreux au cours de l’intervention en l’absence même de perforation

– Changement entre 30 minutes et 2 heures – Respect des différents temps opératoires

Les gants à usages multiples (Gants de ménage)

Gants à usage multiple, personnalisés À manchettes Réservés aux tâches d’entretien et de nettoyage Étanches aux produits Isolant électrique Barrière physique contre les coupures et les piqûres

Entretien des gants de ménage :

– Entre 2 tâches : Lavage extérieur avec un détergent – En fin d’activité :

Nettoyage des gants Rinçage à l’eau Séchage extérieur Retourner les gants Rinçage intérieur Séchage

Cas particuliers

Personnel de restauration : – selon les règles de la mise en place de la méthode

HACCP.

Personnel de blanchisserie : – lors du tri du linge sale.

Personnel des services techniques : – lors de la manipulation ou d’intervention sur du

matériel souillé,

– lors de la collecte et l’évacuation des déchets.

Les gants spéciaux de protection

Gants de radioprotection

– Atténuation des rayons X

– UU ou réutilisable (autoclavable)

Gants résistants aux coupures

Allergies, dermatoses

L’allergie au latex : – Favorisée par la poudre (amidon de maïs)

remplacée par du silicone

– L’irritation de contact : Mauvais rinçage lors du lavage des mains + effet occlusif

des gants

– L’urticaire de contact : Hypersensibilité immédiate au latex

– L’eczéma de contact au caoutchouc : Hypersensibilité retardée Sensibilisation préalable (définitive) puis révélation Maladie professionnelle

– L’allergie respiratoire

HABITUDES

Je n’ai pas l’habitude, j’ai toujours travaillé comme ça.

Je n’ai pas le temps, je suis souvent pressée.

La sensibilité est différente, je ne sens pas aussi bien la veine.

Je manque d’habileté.

RÉPONSES

Il y a un début à tout.

Il n’est jamais trop tard pour bien faire.

Il faut 12" pour enfiler une paire de gants.

C’est vrai, mais il faut se former à une nouvelle gestuelle : apprendre à tâter avec un gant.

Les soins stériles avec gants n’empêchent pas la dextérité. Dieu merci, les chirurgiens habiles existent.

MATÉRIEL

Nous n’avons pas toujours assez de gants (rupture de stock)

Il n’y a pas ma taille.

Ils sont facilement transpercés.

Je suis allergique au latex.

C’est une barrière entre le malade et moi.

C’est gênant pour le malade.

Et en cas d’urgence ?

Le magasin honore les demandes effectuées

dans les temps.

Les commandes sont adaptables aux besoins

(tailles du 6 au 9)

Travaillez votre habileté, pensez aussi à retirer vos bijoux.

Si une allergie est constatée, le médecin du travail vous conseillera d’autres gants.

Bien d’autres soins peuvent être faits à mains

nues.

Expliquer le pourquoi du port de gants.

L’information permet la compréhension.

L’urgence n’empêche pas la prudence.

Une simple négligence et tout peut basculer.