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Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL B. Les règles de compatibilité. Les caractéristiques des PSL sont définies par la réglementation. A. Les caractéristiques des PSL. Qualifiés :. Transformés :. Irradié Déplasmatisé Cryoconservé - PowerPoint PPT Presentation
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Les Produits Sanguins Labiles
A. Les caractéristiques des PSL
B. Les règles de compatibilité
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
Les caractéristiques des PSL
sont définies
par la réglementation
Les produits de baseLes produits de base peuvent être :peuvent être :
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
Qualifiés :
Phénotypé
Compatibilisé
CMV* Nég
Transformés :
Irradié
Déplasmatisé
Cryoconservé
Pédiatrique
*CMV: Cytomégalovirus
Caractéristiques du CGR - provient d'un seul donneur
- conservation entre +2 et +6°C
- hématocrite 50 - 70 %
- hémoglobine totale 40 g
- leucocytes résiduels par unité < 1,0 x 106 par unité
- péremption : 42 jours
Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998
CGR : Concentre de globules rouges déleucocytéCGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
Les indications du CGR
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
Toutes anémies médicales ou chirurgicales en ayant à l’esprit certains seuils indicatifs qu’il convient d’affiner au cas par cas :
Hb < 7 g transfusion
le plus souvent
Hb < 7 g transfusion
le plus souvent
Hb > 10 g généralement
pas de transfusion
Hb > 10 g généralement
pas de transfusion
7 < Hb < 10 g évaluation clinique
7 < Hb < 10 g évaluation clinique
Phénotype Rh - Kell :
Détermination des antigènes
C E c e K
système Rhésus système Kell
CGR : Qualification phénotypé
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
CGR : Qualification phénotypé
Antigènes du globule rouge
ABO D CEce K k FyaFyb Jka Jkb MNSs
Groupage ABOD
Qualification phénotypé Rh K
Qualification phénotypé élargi
Rh
Lea Leb
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
CGR : Qualification phénotypé Indications
- indiquée pour : - les receveurs dont la RAI est positive, - le sexe féminin jusqu'à la ménopause,
- Recommandée pour
- les polytransfusés - les patients ayant une espérance de vie raisonnable (70 ans)
- Non indiqué pour- les patients RAI négative dont l’espérance de vie est réduite
En prévention de l'alloimmunisation et des accidents hémolytiques chez les patients immunisés.
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
CGR : Qualification Compatibilisé
Compatibilité entre le sérum du receveur et les globules rouges du donneur
(durée de validité : 72 heures)
Indications : receveurs RAI positive
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
CGR : Qualification CMV neg
Donneur dépourvu d'anticorps anti -CMV
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
Indications (selon accord professionnel) : - nouveau-nés, prématurés- greffes de poumon
- femmes enceintes CMV-- greffe de CSH* donneur et receveur CMV -
* CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques
CGR : Transformation irradiéIndications formelles: - Déficit immunitaire congénital cellulaire- Avant ou pendant un prélèvement de CSHautologues, - Patients traités par greffe de CSH autologues et allogéniques..- Transfusion de CGR issus d ’un don dirigé intrafamilial….- Certaines polychimiothérapies anticancéreuses intensives- - Transfusion intrautérine- Exsanguino-transfusion ou de transfusion massive chez le prématuré - Dons dirigés intrafamiliauxencadrés réglemnatairement
Conservation :- inchangée si IR avant le 15° j suivant le prélèvement - 24 h si IR après le 15° j suivant le prélèvement
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
L’irradiation de 25 à 45 graysévite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH)
L’irradiation de 25 à 45 graysévite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH)
* CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques
GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime.
GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime.
Indications Intolérances aux protéines du plasma ..
Antécédents de purpura post transfusionnel
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
CGR : Transformation déplasmatisé
=Soustraction de la majeure partie du plasma
division d’un CGR en plusieurs unités
CGR : Transformation pédiatrique
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
Indication nouveau-né(limitation du nombre de donneurs)
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
=
CGR : Transformation cryoconservé
Augmentation de la durée
de conservation par congélation
Intérêt : Réserve de groupes rares
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
Supérieure à 10 ans si température est
< à - 60 °C
Supérieure à 10 ans si température est
< à - 60 °C
Deux origines:
• ISSU DU SANG TOTAL
• ISSU D'APHERESE
Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998
CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
Mélange de concentrés plaquettaires (MCP)
mélange de plusieurs C.P.S. issus de 2 à 12 dons
de sang total (de même groupe ABO)
Concentré de plaquettes issu du sang total
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté
n'est pas MONODONNEUR
n'est pas MONODONNEUR
Concentré de plaquettes issu d’aphérèse
Prélevé sur un seul donneur par aphérèse
Principe actif :
la quantité de plaquette du CPA est indiquée sur l ’étiquette
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté
Intérêt du C.P.A. - du risque de transmission virale
- sélection du phénotype HLA et HPA
Intérêt du C.P.A. - du risque de transmission virale
- sélection du phénotype HLA et HPA
> 2 x 1011 plaquettes par pochedans 200 à 650 ml de plasma> 2 x 1011 plaquettes par pochedans 200 à 650 ml de plasma
Indications des concentrés de plaquettes :
- Thrombopénie : (traitement prophylactique ou curatif)
- Respect de certains seuils (environ) : - 10 à 20 G/L en contexte médical, - 50 G/L en contexte chirurgical - 100 G/L en neurochirurgie et en ophtalmologie
- Adaptation du seuil en fonction du contexte ( facteurs de risques)
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté
CP: Qualification Phénotypé
Détermination des antigènes HLA ou
des antigènes spécifiques des plaquettes
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté
Antigènes ABO
Antigènes HLA classe I
Antigènes spécifiques(HPA 1 à 5)
groupage ABO
phénotype HLA +++ Phénotype HPA
CP: Qualification Phénotypé
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté
Divers Antigènes des plaquettes
CMV nég. Cryoconservé Irradié Préparation pédiatrique Déplasmatisé
Les indications sont identiques à celles des concentrés érythrocytaires
CP: Autres préparations
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
CP : Concentré de plaquettes déleucocytéCP : Concentré de plaquettes déleucocyté
Caractéristiques
- 1 UA 200 ml - Conservation : 1 an à - 25° C - F VIII > 0,7 U.I / ml - A transfuser dans les 6 h après décongélation
PFC : Plasma frais congelé déleucocyté PFC : Plasma frais congelé déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
Deux préparations
Viro-atténué
Sécurisé
Déleucocytation systématique depuis avril 2001
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
PFC : Plasma frais congelé déleucocyté PFC : Plasma frais congelé déleucocyté
Indications
- coagulopathies de consommation avec effondrement de tous les facteurs de coagulation,
- hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation,
- déficit complexe ou rare en facteurs de coagulation (quand les fractions correspondantes ne sont pas disponibles).
Arrêté du 03.12.1991 relatif à l'utilisation du plasma congelé
A. Les caractéristiques des PSLA. Les caractéristiques des PSL
PFC : Plasma frais congelé déleucocyté PFC : Plasma frais congelé déleucocyté
- les AC anti-A et anti-B sont naturels (IgM)
- certains sujets peuvent posséder des ant-A ou anti-B Immuns (IgG)
--> donneurs universels dangereux
Groupes Antigènes Anticorps
A A anti-B
B B anti-A
O - anti-A, anti-B
AB AB -
B. Les règles de compatibilitéB. Les règles de compatibilité
Antigènes et anticorps du système ABOAntigènes et anticorps du système ABO
Autres principaux systèmes de groupes Autres principaux systèmes de groupes érythrocytairesérythrocytaires
Antigènes Anticorps naturels
Rh DCEce (RH1,2,3;4,5) absents
Kell Kk (K1,2) absents
Duffy Fy a Fy b (Fy 1,2) absents
Kidd Jk a Jk b (Jk1,2) absents
Le a Leb (Le 1,2)Lewis parfois présents
B. Les règles de compatibilitéB. Les règles de compatibilité
Transfusion de CGRTransfusion de CGR
A
AB0
B
B. Les règles de compatibilitéB. Les règles de compatibilité
Transfusion de plasmaTransfusion de plasma
A
AB0
B
B. Les règles de compatibilitéB. Les règles de compatibilité
Compatibilité pour les plaquettesCompatibilité pour les plaquettes
Compatibilité :
- ABO (chaque fois que cela est possible)
- HLA et HPA (seulement si le patient est allo-immunisé dans ces systèmes)
- RhD (non obligatoire : Immunoglobulines anti D)
B. Les règles de compatibilitéB. Les règles de compatibilité