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Diana Paola Martínez
RI Medicina del deporte
GUSTAVO CASTRO M.D
Docente Traumatología del Deporte
Universidad El Bosque
Deriva del francés ¨tenez¨-- advertencia
Deporte de raqueta
Pegar a la pelota de forma alternada
Modalidades: individuales o dobles
Juegos muy similares civilizaciones griega y romana
Francia (sXIII-XIV) se introdujo en el jeu de paume.
Walter Clopton Wingfield (1874) las primeras reglas
Deporte elitista◦ William Renshaw (1880) popularizo
Primeros Juegos Olímpicos de la modernidad (1896)◦ Juegos de París (1900) se introdujo la competición
femenina
Wimbledon, (1877) El torneo más antiguo disputado◦ Campeonato Norteamericano en 1881 (Open de Estados
Unidos)
◦ Campeonatos franceses en 1891 (Roland Garros)
◦ Campeonato Australiano en 1905 (Open de Australia)
◦ Copa Davis en 1900
Federación Internacional de Tenis creada en 1913
Líneas limites 5cm
Línea de mitad de fondo
10x5cm
Red altura : 1.07 mt
Dobles ancho 1.37 m a cada
lado de la red
Césped: Superficie originalRápidaRebote irregular (altura y dirección)VoleaWimbledon y Australia
Arcilla •Menos costosas •Arcilla roja
•Tierra batida o polvo de ladrillo•Roland Garros
•Arcilla verde•Rubico (Piedra caucho y plásticos) •Lenta
Cemento•Dura•Mas comunes•Lenta
Sintéticas (moqueta)
Madera•Rara•Mas rápida•Jeu de paume
Match
Set
Juego
Punto
Materiales◦ Grafito
◦ Cerámica
◦ Kevlar
◦ Titanio
◦ Aluminio
◦ Fibra de vidrio o carbono
Rígida vs. Blanda
Gama Baja: ◦ Principalmente aluminio o fusionadas con otros materiales.
◦
Gama media: ◦ Materiales de mejor calidad (grafito y fibra de vidrio)
◦ Jugadores en formación y nivel medio de club.
Gama alta: ◦ Mezclas de materiales de muy buena calidad (Grafito,
Titanio, Carbono, Kevlar, etc.)
◦ Jugadores semiprofesional y profesionales
◦ Peso desde 220 a 260 gr o de 300 a 345 gr
Tamaño de la cabeza
Oversize: Raquetas de cabeza de 100 a 125 pulgadas (más de 709,7 cm cuadrados). ◦ Genera más potencia.
◦ Para iniciación
Midsize: con cabezas entre 85 y 99 pulgadas ◦ Marcos con mayor control y rigidez que exigen un mayor esfuerzo al usuario.
Widebody: marcos con un perfil más ancho de los normal. 20-36 m◦ Ese perfil puede ser más ancho en algunos puntos (para dar mayor potencia) o
más estrecho en otros (por cuestiones de aerodinámica).
Extra-Largas: Su longitud supera las 27 pulgadas (68,5 cm
tradicionales.
Según la empuñadura
Grip sintético y de cuero
Tallas: 4 1/8(L1), 4 1/4 (L2), 4 3/8(L3), 4 1/2 (L4), y 4 5/8(L5)
Ejemplos:◦ Head: predomina la forma rectangular.◦ Prince: Predomina la forma cuadrada.◦ Wilson, Babolat y Yonex: es una mezcla de las dos.
Tensión: ◦ Tensión media oscila entre 24 y 26 kilos
◦ Características de cada jugador
◦ Cambia según el rival.
◦ Tensión alta: Mayor control pero disminuye la potencia.
◦ Tensión baja: Aumenta la potencia menor control.
Diámetro: ◦ Influye en el rendimiento del cordaje. Cuanto más grueso
mayor duración
◦ Cuanto más fino mayor potencia pero menos resistencia.
Encordado abierto ◦ Se flexionan más, enviando a la pelota más lejos
◦ Tenista necesita menos fuerza
◦ Más efecto
Encordado cerrado: ◦ Menos efecto (spin)
◦ Más fuerza para golpear a la pelota.
◦ Mayor duración
Materiales Tripa: ◦ Fibra natural◦ Gran elasticidad ◦ Mantiene la tensión◦ Desventaja es su precio.
Multifilamento: ◦ Filamentos sintéticos unidos longitudinalmente. ◦ Similares a la tripa.
Monofilamentos: ◦ Muy rígidos y resistentes ◦ Conservan menos la tensión. ◦ Poliéster.
Eastern Semi western Continental Western
www.tennis.com/.../forehand/forehand.aspx?id=649
Golpe liftado
"cepillada" desde abajo
Efecto de rotación hacia adelante
Rebote la pelota salga despedida hacia arriba y hacia adelante
Cortado
Inverso al liftado
Rotación hacia atrás
Impacta la pelota desde arriba
El golpe más importante
Da comienzo al punto
..\..\Mis imágenes\MOV00612.MPG
Drive
Golpe básico.
impactar a la pelota después del rebote
Lado del brazo dominante.
Mayor control.
Movimiento rotativo (el swing) con el brazo
Muñeca da efecto
Brazo para darle fondo a
la bola
Golpe al lado opuesto al drive.
Posición del cuerpo de perfil
A una mano o a dos manos
Es el golpe de ataque por excelencia
Golpe en el aire.
Ejecutado cerca de la red
Muy útil para definir un punto.
drop shot
Golpe sea bajo y corto que le resta potencia a la pelota con la intención de que caiga lo más cerca de la red del lado contrario.
Drive o revés.
Sorprender al rival.
contra drop o contra dejada
Golpe de alto
De arriba hacia abajo
Golpe muy potente (golpe de definición). Se realiza cuando la pelota viene muy alta, a la altura del brazo extendido del jugador.
Perfila el cuerpo, lleva la raqueta hacia atrás y detrás de la nuca, mientras la mano libre apunta a lo alto
: news.bbc.co.uk/.../hi/tennis/skills/4237864.stm
Derecha o revés
Volea o remate
Permitir la llegada del jugador a la red
Avanzar en diagonal
Golpe inusual
Impactar la pelota por debajo de las piernas de espalda a la red.
Guillermo Vilas
Incidencia variada
Las lesiones mas frecuentes son a nivel de músculos y ligamentos
La causa mas frecuente es el sobreuso
Son mas frecuentes en MsIs que en MsSs (2:1)
Perkins R, Davis D. Muscoeskeletal injuries in Tennis. Physical Medicine and Rehabil itation
Clinics of North America 17 (2006) 609-631
Hombres
•Lesiones en
•cuello de pie
•Carpo
•Ingle.
•Contusiones
•Abrasiones
•Laceraciones
Mujeres
•Se lesionan mas que los H
•Lesiones patelofemorles son las mas frecuentes
•Menor frecuencia en pie pierna y carpo
•Raras en abdomen, y región lumbar.
Jóvenes
Pobre acondicionamiento
Lesiones por mala técnica
Adultos Lesiones por sobreuso Tendinosis patelar Epicondilitis lateral
Deporte overhead (estrés)
Subluxación anterior
Pinzamiento del manguito
rotador
Subluxacion
recurrenteInestabilidad
Inflamación de
manguito rotadorRuptura del manguito
rotador
Pinzamiento del manguito
rotador
Diskinesia de la escapula◦ Debilidad de músculos serrato, romboides y
trapecio
◦ Posición de protrusión y pobre elevación de la escapula con el movimiento
H van der Hoeven, W B Kibler. Shoulder injuries in tennis players. Br J Sports Med
2006;40:435–440.
Gesto deportivo
Imbalance
Rotadores externos /Rotadores internos
Lesiones de la capsula por una acción excéntrica del infraespinoso
H van der Hoeven, W B Kibler. Shoulder injuries in tennis players. Br J Sports Med
2006;40:435–440.
MR imaging in sports-related glenohumeral
instability. Klaus Woertler Simone Waldt. Eur Radiol (2006) 16: 2622–2636
Bankart Perthes
ALPSA GLAD HALG
Evaluación:
◦ Historia clínica
◦ Cronología
◦ Tratamientos previos
◦ Horas de entrenamiento
◦ Síntomas neurológicos
◦ Mecanismo de trauma o mov repetitivos
◦ Dolores referidos
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Clinics of North America 17 (2006) 609-631
Examen físico◦ Inspección comparativa
Atrofia? Asimetría?
◦ Palpación Articulaciones
Clavícula
Cabeza larga del bíceps
Inserción del deltoides
Tuberosidad mayor de humero
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Clinics of North America 17 (2006) 609-631
Arcos de movimiento y fuerza
Inestabilidad
◦ Signo del surco
◦ Test de aprehensión
◦ Prueba con estrés
Signos
◦ Neer
◦ Hawkins-Kennedy
◦ Speed
◦ Yergason
Imagenologia
Posibles Diagnosticos:
◦ Pinzamiento subacromial
◦ Inestabilidad glenohumeral
◦ Tendinitis del biceps
◦ Artritis acromial
◦ Patología del labrum
◦ Lesión condral
◦ Discopatía cervical
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Clinics of North America 17 (2006) 609-631
Movimientos desencadenantes
AINES
Rehabilitación
Educación
Infiltración
Cirugía
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Clinics of North America 17 (2006) 609-631
Epicondililtis Lateral Codo del tenista
Factores predisponentes◦ Pobre técnica◦ Revés con rotación del tronco prematuramente◦ Extensión repetitiva del carpo◦ Raqueta◦ Mayores de 35 años◦ Horas entrenamiento
Epicondilitis Lateral Degeneración mucoide del origen de los
tendones
Diagnostico diferencial◦ Atrapamiento del N. Radial◦ Osteocondritis disecantes◦ Cuerpos intrarticulares ◦ Lesión del ligamento colateral externo◦ Compresión de raíz nerviosa
Patria A. Hume: Epicondylar Injury Sport. Sports Med 2006; 36 (2): 151-170 REVIEW ARTICLE
Epicondilitis Medial◦ Compromiso de
Pronador redondo
Flexor radial del carpo
Palmar largo
Flexor superficial de los dedos
Flexor cubital de carpo
Diagnostico diferencial: Desgarro de ligamento colateral medial
Inestabilidad del codo
Lesion del N. Cubital
Examen Fisico
Imagenologia ◦ Rx, ecografía, RMN
Tratamiento ◦ Disminución carga◦ Mejoramiento técnica◦ Brace◦ Rehabilitación
Estiramiento fortalecimiento flexibilidad
Tenosinovtis de Quervain
Desviación cubital con el agarre
Test de Finkelstein (+)
Tratamiento◦ Inmovilización
◦ AINES
◦ Descompresión quirúrgica
Tendinitis del extensor cubital del carpo
Luxación del tendón
Inmovilización / AINES / Cirugía
Lesión del fibrocartilago triangular
Dolor sobre la apófisis estiloides del cubito
Inmovilización / AINES / Cirugía
Fractura del ganchoso
Imagenlogia◦ Rx (túnel del carpo)
◦ TAC
Tratamiento◦ Inmovilización
◦ Cirugía
◦ Necrosis avascular
Contracturas
Mas frecuente Examen físico Diagnostico diferencial◦ Espondilolisis, síndrome facetario o discopatia
Imágenes diagnosticas Tratamiento ◦ Frio. Ultrasonido. Reposo
Discopatia y Hernias
Sobrecarga - desgarro del anillo fibroso◦ Microtraumas durante servicio
Examen físico◦ Dolor con la flexión – alivio con la extensión
◦ No compromiso nervioso
Imagenologia
Tratamiento ◦ Manejo de dolor
◦ Estiramiento y fortalecimiento
Pinzamiento facetario Durante la hiperextension
Empeoramiento si disco es de menor espesor
Examen físico ◦ Dolor irradiado hacia la región glútea ◦ Dolor aumenta con la hiperextension◦ No signos neurológicos
Imágenes diagnosticas
Tratamiento◦ Discopatia
Síndrome Patelofemoral
Lesión del mecanismo extensor
Causas◦ Sobrecarga / hiperlaxitud / Angulo Q
Dolor en cara anterior
Examen físico Atrofia del vasto medial
Retracción de isquiotibiales
Hipermovilidad patelar
Test de aprehensión patelar (subluxación)
Rodilla del saltador Tendinitis patelar o cuadricipital
Examen físico◦ Atrofia cuadricipital◦ Hipermovilidad patelar
Imagenologia◦ Quistes patelares ◦ Calcificaciones sobre el tubérculo tibial ◦ Avulsión del polo superior de la rotula
Tratamiento ◦ Fortalecimiento cuádriceps
Lesiones meniscales
Estrés torcional (pivoting)
Ambos meniscos – cuerno posterior
Examen físico◦ Dolor sobre línea interarticular
◦ Atrofia del cuádriceps
◦ McMurray (+) /Apley (+)
Imagenologia
Tratamiento
Bursitis Anteromedial proximal de tibia Esquina posteriormedial
Diagnostico diferencial:◦ Lesión meniscal ◦ Lesión colateral medial
Examen físico◦ Dolor localizado (bursa)
Tratamiento◦ Reposo / manga de neopreno
estiramiento y fortalecimiento
Pierna del tenista
Desgarro parcial de la unión musculotendinosa del vientre medial del gastronemio
Dorsiflexion del tobillo súbita
Causas◦ Edad
◦ Mala técnica
◦ No calentamiento previo
◦ Lesión previa
◦ Fatiga
Diagnostico diferencial◦ TVP
◦ Quiste poplíteo
Dolor súbito en la pantorrilla
Examen físico◦ Gap palpable
◦ Dolor y limitación a la dorsiflexion
Tendinitis Aquiliana
Dolor en la región inferior y posterior de la pantorrilla
Examen físico◦ Disminución de la dorsiflexion
◦ Dolor palpación de 2 a 6 cm de su inserción
◦ Engrosamiento o nodulacion
◦ Ruptura: marcha con pie caído, gap,
test de Thompson (+)
Síndrome de estrés tibial medial
Shin splints
Dolor en borde posteromedial sobre el tercio distal de la tibial
Fuerza de choque se transmite al hueso (periostitis)
Dolor aumenta con la plantiflexion
Diagnostico: gamagrafia o RMN
Esguince de cuello de pie
Generalmente en inversión con daño de los ligamentos laterales
Calcaneoperoneo
Peroneoastragalino anterior y posterior
Fascitis Plantar
Sobrecarga de la Fascia y su inserción
Examen físico ◦ Dolor inserción calcáneo◦ Empeora en la mañana (primeros pasos)
Imagenologia◦ Espolón calcáneo
Tratamiento ◦ RICE◦ Biomecánica
Dedo del tenista
Trauma de los dedos contra la zapatilla al frenar◦ Hematomas subungueales
Degeneración primera metatarsofalangicaExcesiva dorsiflexionImagenologia
Disminución del espacio articularEsclerosis subcondral
TratamientoTaping / HieloCirugía: debridamiento y artrodesis
Desgarros de isquiotibiales por desaceleración
Enfermedad de Osgood Slater
Enfermedad de Server
Fracturas por estrés de tibia y peroné distal.
Fracturas de diáfisis del 5to metatarsiano
H van der Hoeven, W B Kibler. Shoulder injuries in tennis players. Br J Sports Med 2006;40:435–440.
Patria A. Hume: Epicondylar Injury Sport. Sports Med 2006; 36 (2): 151-170 REVIEW ARTICLE
Perkins R, Davis D. Muscoeskeletal injuries in Tennis. PhysicalMedicine and Rehabil itation Clinics of North America 17 (2006) 609-631
MR imaging in sports-related glenohumeralinstability. Klaus Woertler Simone Waldt. Eur Radiol (2006) 16: 2622–2636
