Patomecnica del tejido conectivoEl cuerpo humano se lesiona con frecuencia aunque en la mayor parte de los casos no existe una verdadera lesin primaria, sino que el organismo sufre microtraumatismos repetitivos que modifican el comportamiento mecnico de la fascia.Las lesiones del sistema fascial se pueden producir por tres razones: traumatismos directos sobre la fascia, sobrecarga por posturas viciosas o por microtraumatismos de repeticin, e inmovilizacin prolongada. A consecuencia de estas lesiones se desarrolla una tensin fascial patolgica que genera dolor, hipomovilidad, prdida de elasticidad y flexibilidad en el sistema fascial, y la formacin de entrecruzamientos patolgicos entre las fibras de colgeno (44, 62, 150, 168).El proceso de cambio se inicia con la alteracin de la SF, que incluye una progresiva disminucin de agua y de GAG, y un aumento en la sntesis de las fibras de colgeno (120). Ambas acciones derivan en un endurecimiento del TC y en una prdida de la lubricacin interfibrilar por la reduccin de la distancia entre las fibras de colgeno que provoca un exceso de entrecruzamientos entre las fibras de colgeno y limita la correcta orientacin de las nuevas fibras recin sintetizadas (86, 90). Esta prdida de la capacidad viscoelstica de la fascia puede ser responsable de las crepitaciones que se observan en el tejido ante la formacin de cordones fibrticos o tras inmovilizaciones prolongadas.La deshidratacin de la SF y la formacin de microadherencias en el colgeno, en respuesta a la hipomovilidad secundaria a la restriccin fascial, alteran la libre circulacin de los fluidos, disminuyendo el intercambio metablico. Se bloquea la entrada de nutrientes en las clulas y se produce un atrapamiento de toxinas y desechos metablicos, originando un estado de isquemia relativa local. Este proceso, que se acompaa de la activacin de los mecanorreceptores y de la formacin de puntos hiperirritables localizados en una banda tensa palpable en el tejido muscular denominados Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) (15), provoca un cuadro doloroso que restringe cada vez ms la amplitud del movimiento.En presencia de una restriccin local, el sistema fascial participa en la creacin de movimientos sustitutivos que pueden involucrar a otros segmentos y, finalmente, a todo el cuerpo, originando la formacin de reas de atrapamiento miofascial (150). Esta situacin conduce al paciente a un crculo vicioso en el cual experimentara dolor estando relativamente inmvil (17).Las lesiones del sistema fascial tambin pueden analizarse a travs de la modificacin de sus propiedades elctricas. La presencia de un traumatismo puede afectar a las propiedades mecnicas del tejido, que pierde sus propiedades piezoelctricas de transmisin del impulso mecnico inicial. La alteracin de las propiedades tixotrpicas de la SF, por su endurecimiento y su deshidratacin, con el consiguiente atrapamiento de toxinas y desechos metablicos, constituye una barrera que disminuye o interrumpe el flujo de informacin hacia el resto de los tejidos (17).