Életmód orvoslás - gyógyító csapatmunka okoseszközök

segítségévelDr. Babai László, Magyar Életmód Orvostani Társaság elnöke

XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia – 2018. szeptember 20.

Életmód orvostan

• 1948. Framingham tanulmány• 1960-as évek:

• dohányzás, emelkedett koleszterinszint, elhízás, csökkent fizikai aktivitás = CV kockázati tényező

• 1989. Health Professionals Follow-up Study• fizikai aktivitás mértéke fordítottan arányos a vastagbélrák

előfordulással• rostfogyasztás mértéke fordítottan arányos a szívinfarktus

előfordulással

• 1997. DASH diéta (hipertónia ) tervezése, első eredmény 1999.

Életmód orvostan

• 1999 – James M Rippe: „Lifestyle Medicine”

• „Lifestlye medicine” = The integration of lifestyle practices into conventional medicine to lower the risk for chronic disease and, if disease is already present, to serve as an adjunct to therapy.

• Protocols and advice about physical activity , diet and nutrition , stress management , smoking cessation and othermodalities related to lifestyle decisions and habits.

Életmód orvostan

Az életmód orvostan interdiszciplináris ág , mely átöleli az egész orvostudományt, a pszichoszociológiát, a népegészségtant, a biológiát, mozgás- és táplálkozástudományt.

Életmód orvoslás az életmód orvostan gyakorlati megvalósítása. Az életmód orvostan gyakorlását minden esetben orvos felügyeli és orvos irányítása mellett történik .

Betegségek: hipertónia, diabetes m., dyslipidémia, elhízás, daganatos megbetegedéssek…

Életmód orvosi terápia

• Mozgás: • heti 150 perc közepes intenzitású kardio mozgás (legalább 30 perces

alkalmakkal, maximum 48 órás időközökkel)• 2x30 perc izomerő növelés, • napi 10ezer lépés

• Étkezés: DASH, mediterrán, okostányér• Mentálhigiénia• Alvás: 6-7-8 óra / nap

Okos eszközök

• 2007: megjelenik az iPhone• 2009: első Fitbit mellkaspánt• 2014: magyar emberek 48% használ legalább egy egészséggel

kapcsolatos mobil applikációt (legtöbben: egészségmegőrző) • 2016-ban USAban eladott 2,5 millió készülék helyett 2021-ben

már 97,6 millió talál gazdára• Okoseszközök: mozgásérzékelők, okostelefonok, étkezési

naplók, alváskövetők, vérnyomásmérők, vércukormérők, mérlegek….

Életmód orvoslás – okos eszközök

• magasvérnyomás• diabetes mellitus• dyslipidémia• CVD• elhízás

• mozgás (anamnézis, kezelés)

• étkezés (anamnézis, kezelés)

• alvás (anamnézis, kezelés)

• vérnyomásmérő• vércukormérő

• HRV mérő, EKG elemző• testtömegmérő

• aktivitásmérő• étkezési naplók• alvásmonitorok

Mozgás

Étkezés

Prevenció / gyógyítás?

Felmerül ő kérdések part 1

• Kié az adat? • minősített adat? • védelemért ki felelős?• „felejtéshez” való jog? /netán szelektív felejtés?/

• Adatok validitása? • mérőeszközök pontossága?• páciens „hazudási” tendenciája?• különböző források összefésülhetősége?

• Milyen adatot néz? (reggeli? szénhidrát? pulzus? lépésszám?)

• „Megbízható” adat alapján hozott orvosi döntés felelőssége?

Felmerül ő kérdések part 2

• Egy adott érték értékelése• egészséges vagy beteg?• szedett gyógyszerek • automata algoritmus vs orvos

• Big data• áttekintés? – hány eszköz, hány szoftver ismerete?• adatok összevetése, egy rendszerbe illesztése• szelektálás? – időigény, páciens-orvos / laikus-szakember / orvos-

orvos eltérő szempontrendszerek

• Team együtt dolgozása• közösen látott felület?

Adatok és értékelésük

Adatrögzítő Adatfeldolgozó

Egészségügyi személyzet Orvos

Páciens Páciens

Orvos

és csapata

Egészségügyi személyzet

Adat

Páciens

Páciens

Mozgásterápia követése

Dvorák Márton

Validitási kérdés

lépésszám

Polar A300 10 089

Fitbit Alta HR 14 732

Samsung Health 10 314

Dvorák Márton

Alvás

Átlag oxigén saturatio 93%, minimum oxigén saturatio 79% volt. Desaturatios index: 11,4/h. Az oxigén szint 51 percnyi időre csökkent 90% alá. Átlag szívfrekvencia: 58/min. AHI: 11,8/h. A vizsgálat alapján középsúlyos OSAS-ban szenved.

dr. Vida Zsuzsanna PhD, Dvorák Márton

Alvás

Átlag oxigén saturatio: 93% ill. 94%, minimum oxigén saturatio 79% ill. 77% volt. Desaturatios index: 37,6/h ill. 26,9/H volt. Átlag szívfrekvencia: 60/min ill. 63/min. Az oxigén szint 35 percnyi időre esett 90% alá. AHI: 41,9/h ill. 26,6/h volt. A vizsgálat alapján súlyos obstruktív alvási apnoe betegségben szenved.

dr. Vida Zsuzsanna PhD, Dvorák Márton

Tele-diabetológia

• 52 páciensnek lett felajánlva (kifejezetten az orvosok 2 beteget ajánlottak, maradék 50-nek asszisztens által)

• 9 páciens jelezte, hogy érdekli (17%)

• 3 páciens végül elállt

• 3 páciens hamar visszaadta (egy kis sem próbálta, másik külföldön vásárolt telefonra nem tudta az applikációt telepíteni, harmadik megpróbálta, de "túl bonyolult volt" neki)

• 1 páciens jelentkezett FB csoportból

• 4 páciens:

• 2 ffi – 2 nő

• Hölgyek 35é, urak 50esek

• Hölgyek IR ill gesztációs, urak 2 típ

• Diéta / Inzulin / urak tbl

• Mozgás: gesztációs + egyik úr

• Diéta: 160g CH

Adatbeviteli - értékelési kérdés

9:25

10:00

9:30

11:3714:35

16:13

19:00Kerékpár kp intenzív

20:52

22:54

22:39

Dr. Bibok György, Dvorák Márton

Hogyan tovább

• Ami biztos:

• technika terjed, páciensek (egészségesek?) „akarják”

• prevenció kiváló segítő eszköze

• életmód orvoslás „elképzelhetetlen” nélküle

• Ami bizonytalan: gyógyításba integrálás

• validitás

• összetett, páciensre illesztett értékelés

• Projektek: Bp, Jánoshalma, Szeged, Miskolc

Köszönöm a figyelmet

Magyar Életmód Orvostani Társaságwww.emot.hu

Dr. Babai László