Leucèmia presentació pdf

Leucèmia

Diana Domínguez2n batxillerat ct-1

Tutora: María José Bouzas

miércoles 16 de diciembre de 2009

Estructura de la presentació

Estructures biològiques:

Sistema limfàtic

Sistema immunitari

Cèl·lules sanguínies

La leucèmia:

Concepte de leucèmia

Tipus de leucèmies

Treball de Camp


Per a entendre el procés leucèmic cal parlar abans dels

sistemes de l’organisme que hi intervenen.

Estructures biològiques


Sistema limfàtic

Està format per un seguit d’òrgans i un sistema tubular de vasos limfàtics que en conjunt duen a terme funcions essencials a l’organisme. Aquests òrgans són:

Medul·la òssiaTimMelsaGanglis limfàticsAmígdalesFol·licles limfoides de les mucoses

Les principals funcions d’aquest sistema són:

- Producció de limfòcits per a la defensa de l’organisme- Recollida del quilo- Retorn al torrent sanguini de nutrients i altres substàncies- Mantenir l’equlibri a l’espai intersticial


Sistema immunitari

El sistema immunitari és el conjunt de mecanismes que defensen els éssers vius dels agents patògens . Impossibilitant l’entrada o bé destruint-los en cas de que entrin. Aquests mecanismes són:

- Defenses externes- Defenses internes/ sistema immunitari


Defenses externes

És la primera línia defensiva de l’organisme, formada per:

- Mecanismes físics: pell i mucoses- Mecanismes químics: secrecions com suor, llàgrimes, àcids de l’estómac...- Mecanismes microbiològics: flora bacteriana


Defenses internesÉs la part del sistema immunitari que es posa en marxa un cop el patògen ha superat les defenses externes. Es divideix en dos:

- Sistema immune innat: segona línia defensiva. És inespecífic i hi intervenen fagòcits i linfòcits NK.- Sistema immune adaptatiu: tercera línia defensiva. Actua contra un element concret. Intervenen linfòcits, anticossos...

Aquest tipus de resposta immunitària presenta un seguit de característiques:

EspecificitatClonalitatDiversitatAutotolerànciaMemòria immunològicaAutolimitació

Aquest tipus de resposta es classifica segons:- Contacte amb l’antígen en: Primària i secundària- La reacció del sistema immunitari en: Humoral i cel·lular


Defenses internes

Hi trobem els òrgans linfoides que poden ser:

- Primaris: medul·la òssia vermella i tim- Secundaris: ganglis limfàtics, melsa, teixit limfoide, amígdales...

Hi trobem les cèl·lules immunocompetents que es diferencien segons: - Línia mieloide: granulòcits i macròfags- Línia limfoide: limfòcits B i limfòcits T

Trobem també:

- Antígens: molècules estranyes que desencadenen la resposta immunitària- Anticossos: glucoproteïnes que actuen contra els antígens en la resposta immunitària


Cèl·lules sanguínies

Cal parlar dels components de la sang, doncs la leucèmia no s’entén sense aquests:

- Glòbuls vermells/eritròcits/hematíes: transport d’oxigen- Glòbuls blancs/leucòcits: defensa de l’organisme en la resposta inmune- Plaquetes/trombòcits: coagulació de la sang

Aquestes cèl·lules procedeixen d’una cèl·lula precursora de la medul·la òssia.

Les funcions principals d’aquestes cèl·lules són:

RespiratòriaNutritivaReguladoraDefensivaMantenimentHemostàticaExcretora


Leucòcits

De les cèl·lules sanguínies anteriors , les més rellevants en el tema de la leucèmia serien els leucòcits. Els quals ampliarem a continuació especificant-ne els diversos tipus. Trobem doncs:

- Granulòcits:

NeutròfilsEosinòfils Basòfils

- Agranulòcits:

Lifòcits BLinfòcits T Monòcits


Formació de cèl·lules sanguínies

Un cop conegudes totes les cèl·lules sanguínies anomenarem els diferents processos de formació d’aquestes:

Hematopoiesi: nom general de la formació de cèl·lules de la sang.Hi trobem una subclassificació:

- Sèrie vermella: conjunt d’eritròcits. Conté el procés:

Eritropoiesi: formació de glòbuls vermells

- Sèrie blanca: conjunt de leucòcits. Conté els processos:

Granulopoiesi: formació de granulòcitsLimfopoiesi: formació de limfòcitsMonopoiesi: formació de monòcits


Tot seguit i un cop situades les idees bàsiques per a

entendre la malaltia ens centrarem en la seva explicació.

La leucèmia



La leucèmia de “leukos” (blanc) i “haima” (sang), és un conjunt de malalties malignes que afecten els teixits de l’organisme encarregats de produir la sang.L’origen és la proliferació exagerada de leucòcits inmadurs, blasts, a la medul·la o teixit limfoide que s’exten per la resta de teixits i dificulta l’hematopoiesi.

Les manifestacions inicials o símptomes més comuns de la malaltia són:

CansamentFebreHemorràgiesCicatrització lentaPal·lidesaAugment de mida de ganglis linfàtics i òrgans abdominals



La diagnosi de la malaltia es realitza mitjançant proves diverses com:

Anàlisi de sangPunció lumbar: extreu líquid cefaloraquidi i observa presència de blasts (>30%)Estudis genètics/ inmunofenotipificacióProves de DNAEstudis radiològicsBiòpsia medul·lar/ de gangli linfàtic: extracció de teixit de la zona a estudiar per a detectar cèl·lules leucèmiquesAspiració medul·lar: extreu líquid medul·lar mitjançant una agulla especial i un tub que succiona. Escàners



El tractament depèn del tipus de la leucèmia. Però trobem uns processos habituals per a combatre la malaltia com:

Quimioteràpia: subministre de medicaments que impedeixen el desenvolupament de cèl·lules leucèmiques o les destrueixenRadioteràpia: aplicació de radiacions per destruir o dificultar el progrés de cèl·lules malignesTransplantament de medul·la òssia: quan en el malalt no s’observa un retrocés de la leucèmia o hi ha un empitjorament que ha afectat les funcions de la medul·la de forma severa s’introdueixen cèl·lules mare que s’implanten a aquesta i hi proliferen. Reparant els danys.Segons la procedència de les cèl·lules mare tenim:

- Transplantament al·logènic: procedents d’un donant, familiar o no.- Transplantament autòleg: procedents del propi pacient.


Tipus de leucèmies

Les leucèmies poden classificar-se segons:

- El leucòcit que es desenvolupa exageradament. Trobem 2 tipus.

Leucèmia Mieloide/Mielògena: l’origen de la malaltia es troba a la medul·la òssia.Leucèmia Linfocítica/Linfoide: l’origen de la malaltia es troba als ganglis linfàtics o teixit linfoide.

- L’evolució de la malaltia. Tenim 2 tipus:

Leucèmia Aguda: aparició sobtada, evolució ràpida. Afecta cèl·lules immadures, blasts.Leucèmia Crònica: procés més lent perquè afecta cèl·lules més diferenciades que realitzen parcialment les seves funcions.

Leucèmia Linfocítica Aguda (LLA)Leucèmia Linfocítica Crònica (LLC)Leucèmia Mielògena Aguda (LMA)Leucèmia Mielògena Crònica (LMC)


Leucèmia Mielògena Aguda LMA- Més predisposició a aparéixer en adults majors que en nens o adults joves- Incidència major en homes- Es desconeix la causa però hi ha factors que s’hi relacionen:

Exposició al benzèQuimioteràpiaRadioteràpiaFum del tabac

Hi ha 8 subtipus de LMA:

M0 i M1: cèl·lules leucèmiques predominants mieloblasts (mieloblàstica)M2: hi ha molts mieloblasts però alguns gairebé han madurat completament (mieloblàstica amb maduració)M3: cèl·lules leucèmiques predominants promielòcits anormalsM4: hi ha molts mieloblasts però els promonòcits i monòcits en proporció >20 %M5,M6 i M7: les cèl·lules estan desenvolupant característiques de monòcits (monocítica), d’eritròcits (eritroleucèmia) o de plaquetes (megacariocítica)


Leucèmia Mielògena Aguda LMA

La LMA és una malaltia de curació difícil i pronòstic molt greuEl curs de la leucèmia comporta una deterioració tan ràpida que sobrevé la mort

Això varia segons el subtipus de leucèmia, la fase i el pacient.


Leucèmia Linfocítica Aguda LLA- Les causes no es coneixen amb certesa- Es relaciona amb un seguit de factors (esmentats anteriorment)- Més incidència a països desenvolupats; estil de vida i factors medioambientals- Alguns casos sorgeixen d’una mutació en un limfòcit al període prenatal

Trobem diversos subtipus de LLA:

- En adults:

- LLA de cèl·lules B i cèl·lules B precursores- LLA de cèl·lules T

- En nens:

- LLA de cèl·lules T- LLA positiva per al cromosoma Ph- LLA diagnosticada en lactants- LLA diagnosticada en nens> 10 anys i en adolescents


Leucèmia Linfocítica Aguda LLA

La recuperació del pacient, generalment un nen, dependrà com en l’anterior de l’edat, el nombre linfòcits en sang, el tipus de cèl·lula leucèmica, la

resposta al tractament, si hi ha hiperploidia o hipoploidia entre d’altres.


Leucèmia Mielògena Crònica LMC- 1960: 2 metges estudien els cromosomes en cèl·lules canceroses- A un pacient de LMC es descobreix un cromosoma 22 més curt, anomenat Philadelphia- Aquesta anomalia és responsable del 85% de casos de LMC- El cromosoma Ph no es dona a tots els casos de LMC, la resta de casos té cromosomes anormals

La causa del problema genètic segueix un procés:

Es descobreixen 2 cromosomes anormals (9 i 22), hi ha hagut un trencamentEs produeix una translocació; intercanvi dels fragmentsEl trencament del cromosoma 9 fragmenta el gen ABL i el del 22 fragmenta el gen BCREl gen ABL es transloca al cromosoma 22 amb el gen BCRLa fusió dona lloc al gen BCR-ABL, productor de tirosina quinasa, responsable de la LMCLes causes de ruptura de cromosomes es desconeixen


Leucèmia Mielògena Crònica LMCAquest tipus de leucèmia presenta un pronòstic variat que no depèn només del tractament que rep sino de l’agressivitat de la malaltia.Per exemple hi ha factors que determinen la força de la malaltia com la presència o mancança del cromosoma Ph.Quan no es troba el cromosoma Ph, en un 15% de LMC, el pronóstic és més desfavorable.Si no es tracta, la malaltia provoca la mort als 2 o 3 anys d’inici de símptomes.Amb transplantaments de medul·la òssia es guareixen el 60% de casos.


Leucèmia Linfocítica Crònica LLC

- La LLC no està lligada a cap tipus de factor mediambiental o extern, com exposició a radiacions o al benzè.- Presenta un marcat caràcter genètic. Els familiars directes dels malalts tenen el triple de possibilitats de patir la malaltia que la població general.- Més incidència de la malaltia en adults. Menys d’1 entre 100.000 persones pateix LLC sobre els 35 anys, mentre que més de 30 per cada 100.000 persones la pateixen dels 85 en endavant.

La LLC sense tractar provoca una deterioració progressiva que permet un temps de supervivència de 3 o 4 anys, generalment.El tractament permet fer una vida gairebé normal, però la mort sol esdevenir-se per una complicació infecciosa.


La part pràctica del treball es troba recollida en

aquest apartat.

Treball de camp


Treball de Camp

En aquesta part del treball trobem:

- Entrevista amb l’infermera Montserrat Roig- Protocol d’infermeria en la leucèmia- Annex en blog - Fundació Josep Carreras (dins del blog)

La finalitat del treball de camp era descobrir la part més humana de la malaltia per tal contrarestar el treball teòric, el qual té predomniància.Mitjançant l’endinsament en l’àmbit mèdic, es pretén ampliar el coneixement de la malaltia i del tractament dels pacients.


Conclusions

En iniciar el treball de recerca vaig plantejar principalment 2 preguntes, les quals he intentat resoldre durant l’el·laboració del mateix, són:

- La leucèmia és una única malaltia?- És simplement una malaltia que implica la sang, com generalment es creu?

A partir de les qüestions inicials deriven les conclusions finals del treball:

- La leucèmia és un conjunt de malalties que tenen en comú unes determinades característiques:

Afectació de leucòcitsSímptomes/ Manifestacions inicials

- Les malalties leucèmiques també presenten trets diferenciadors:

Origen IntensitatTipus de leucòcit afectat

- Com es recull a l’apartat d’estructures biològiques, la leucèmia presenta afectació més enllà de la sang


Diana Domínguez2n batxillerat CT-1

http://tdrleucemia.blogspot.com/


http://tdrleucemia.blogspot.com

http://tdrleucemia.blogspot.com

Documents

Leucèmia presentació pdf