Upload
gasha-arya
View
238
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Leukemia - Novina
1/19
LEUKEMIA
7/24/2019 Leukemia - Novina
2/19
DEFINISI
Leukemia merupakan penyakit keganasan sel darahyang berasal dari sumsum tulang, ditandai oleh
proliferasi sel-sel darah putih, dengan manifestasiadanya sel-sel abnormal dalam darah tepi.
7/24/2019 Leukemia - Novina
3/19
7/24/2019 Leukemia - Novina
4/19
LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT (LLA)
Merupakan keganasan klonal dari sel-selprekursor limfoid
80% berasal dari limfosit B, lainnya dari limfosit
T. Bentuk yang paling banyak pada anak-anak.
7/24/2019 Leukemia - Novina
5/19
KlasifkasiKlasifkasi
MorologiMorologiFABFAB
FAB: French-American-BritishFAB: French-American-British
SelBlast
L1
L
L!
"#e$il seragam
"Sitoplasma "&ukleoli 'elas
"Besar (eterogen
"Sitoplasma "&ukleoli 'elas
"Sitoplasmaber)akuola *basofilik
7/24/2019 Leukemia - Novina
6/19
ETIOLOGI
+diopatik aktor-faktor yang berpengaru( Pasien dengan paparan maternal/paternal
terhadap pestisida dan produk minyak bumi Radiasi dosis tinggi
Peranan infeksi virus
7/24/2019 Leukemia - Novina
7/19
GAMBARAN KLINIS (1)
1. #egagalan sumsum tulang nemia pu$at, muda( lela(, sesak
gangguan eritropoietik.
/erdara(an petekie, purpuragangguan trombopoietik.
emam
gangguan granulopoietik.
7/24/2019 Leukemia - Novina
8/19
. +nfiltrasi ke organ Limfadenopati Splenomegali
epatomegali ipertrop(y gusi SS/ 2nyeri kepala, munta( 3T+# ), peruba(an
status mental, lumpu( saraf otak 3&.4+ * 4++5,kelainan neurologik fokal6
ge'ala meningeal &yeri tulang * sendi
7/24/2019 Leukemia - Novina
9/19
TERAPI LLA
1. +nduksi 7emisintuk men$apai remisi komplit (ematologik
eradikasi sel leukemia yang dapat dideteksise$ara morfologi dalam dara( * sumsum tulang.
(ematopoieses kembali normal.
. +ntensifikasi atau #onsolidasintuk mengeliminasi sel leukemia residual untuk
men$ega( relaps * 'uga timbulnya sel yangresisten obat.
7/24/2019 Leukemia - Novina
10/19
!. /rofilaksis Susunan Saraf/usat 3SS/5 Sangat penting untuk terapi LL #ombinasi terapi intratekal, radiasi kranial *
pemberian sistemik obat dengan bioa)ibilitas SS/yang tinggi 9 memberi (asil yang superior.
:. /emeli(araan ;angka /an'angMemperpan'ang disease-free sur)i)al. iulang kembali lagi ke induksi
7/24/2019 Leukemia - Novina
11/19
Pasien LLA yang mencapai remisi & mendapat 2kali terapi intensifikasi memiliki durasi remisi &kelangsungan hidup yang lebih baik daripadapasien yang tidak mendapat terapi intensifikasi
7/24/2019 Leukemia - Novina
12/19
3 TANA KLINIS LEUKEMIA
1. /u$at
. /anas
!. /erdara(an
7/24/2019 Leukemia - Novina
13/19
PATOFISIOLOGI (1)
Transformasi maligna progenitor (ematopoetik,diikuti ole( replikasi sel * ekspansi klon yangmengalami transformasi tersebut Leukemia
efek pada pematangan setela( tingkat
mieloblas< promielosit 3LM5 * tingkat limfoblaspada LL penumpukan sel leukemia di SST penekanan (ematopoiesis & unsur &tersingkir anemia, infeksi, penyulitperdara(an.
7/24/2019 Leukemia - Novina
14/19
PATOFISIOLOGI (!)
Sel leukemia se$ara primer berproliferasi di SSTdara( 'aringan lain kelen'ar limfe, (ati,limpa, kulit, gusi, )is$era * SS/.
7/24/2019 Leukemia - Novina
15/19
PATOGENESIS (3)
Metastatiksel leukemik
sumsum tulang
Menyerbutulang N
YER
I
Muda(raktur
+nfiltrasi
selaputotak
Sakit kepala, munta(,edema papil,
palsi saraf kranial,manifestasi SS/,/erdara(an
intra$erebral,subara$(noid
/engaru(mum
+nfeksi
nemia beratTrombositopenia muda( berdara(
#arena adanya pergantian sel & dlmsumsum tulang * limfoid ole( sel leukemik
yg tidak berfungsi.
7/24/2019 Leukemia - Novina
16/19
ORGAN-ORGAN YANG LAZIMDIINFILTRASI OLEH SEL-SEL
LEUKEMIK 1. Sumsum tulang ber=arna mera( $oklat > mera( kelabu
. Limpa
!. ?tak
7/24/2019 Leukemia - Novina
17/19
PENGOBATAN
1. Transfusi darah,bila kadar b A g%.transfusi trombosit u< penderita trombositopenia
berat * perdara(an masif,
(eparin 'ika terdapat tanda-tanda +.
2. Kortikosteroid3prednison, kortison, deksametason,dll.5 Setela( di$apai remisi dosis dikurangi sedikit
demi sedikit dan ak(irnya di(entikan.3. Sitostatika.
diberikan kombinasi dengan prednison.efek samping alopesia, stomatitis, leukopenia,infeksi sekunder atau kandidiasis.
7/24/2019 Leukemia - Novina
18/19
4. Imunoterapi- $ara pengobatan terbaru.- diberi setela( ter$apai remisi * 'umla( sel leukemia$ukup renda(.- /engobatan aspesifiko
7/24/2019 Leukemia - Novina
19/19
MENILAI HASIL PENGOBATAN
Kriteria klinis remisi sempurna :
Blast di sumsum tulang < 5% dan tidak ada selleukemik di darah tepi
Pemulihan, hitung darah tepi normal, Hb 12gr/dl tanpa tranfusi; jumlah leukosit > 2000/l,jumlah trombosit >100000.
Pemeriksaan cairan serebrospinal normal.