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Università degli Studi diRoma
“Tor Vergata”
Centro di Formazione e di Studi Sanitari
“Padre Luigi Monti”
Corso di Laurea in Infermieristica
Economia Aziendale(a.a. 2011-2012)
Dott.ssa Daniela Ramaglioni
1
domenica 18 marzo 2012
2
domenica 18 marzo 2012
2
Il rapporto di agenziamedico-paziente
domenica 18 marzo 2012
3
rapporto medico/paziente
domenica 18 marzo 2012
3
rapporto medico/paziente
Gli alleati
domenica 18 marzo 2012
3
rapporto medico/paziente
Gli alleati
domenica 18 marzo 2012
Perchè l’agenzia?
4
domenica 18 marzo 2012
Perchè l’agenzia?
In economia
4
domenica 18 marzo 2012
Perchè l’agenzia?
In economiaviene utilizzata quando il potenziale
consumatore riconosce di non essere preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
4
domenica 18 marzo 2012
Perchè l’agenzia?
In economiaviene utilizzata quando il potenziale
consumatore riconosce di non essere preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
decide per questo di aver fiducia in qualcuno che agisca in suo favore
4
domenica 18 marzo 2012
Perchè l’agenzia?
In economiaviene utilizzata quando il potenziale
consumatore riconosce di non essere preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
decide per questo di aver fiducia in qualcuno che agisca in suo favore
La situazione in sanitàè simile
consumatore: non informatomedico: competenza
professionale e si inserisce nel processo decisionale
4
domenica 18 marzo 2012
Perchè l’agenzia?
In economiaviene utilizzata quando il potenziale
consumatore riconosce di non essere preparato per prendere decisioni razionali
ed informate
decide per questo di aver fiducia in qualcuno che agisca in suo favore
La situazione in sanitàè simile
consumatore: non informatomedico: competenza
professionale e si inserisce nel processo decisionale
4
asimmetria delle informazioni
domenica 18 marzo 2012
5
Ne consegue....
domenica 18 marzo 2012
5
Ne consegue....
domanda di prestazione sanitaria
domenica 18 marzo 2012
5
Ne consegue....
domanda di prestazione sanitaria
è formulata dal medico stesso
domenica 18 marzo 2012
6
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
6
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
6
medico può decidere:
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
6
medico può decidere:
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
6
medico può decidere:
- nessun trattamento
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
6
medico può decidere:
- nessun trattamento
- prescrivere farmaci
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
6
medico può decidere:
- nessun trattamento
- prescrivere farmaci
- prescrivere esami diagnostici
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
6
medico può decidere:
- nessun trattamento
- prescrivere farmaci
- prescrivere esami diagnostici
- ricoverare il paziente
paziente avverte un problema si rivolge al medico:
Come si forma il rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
7
domenica 18 marzo 2012
7
Decisione secondo scienza e coscienza
domenica 18 marzo 2012
7
Gli alleati
Decisione secondo scienza e coscienza
domenica 18 marzo 2012
7
ma è davvero così?
Gli alleati
Decisione secondo scienza e coscienza
domenica 18 marzo 2012
8
domenica 18 marzo 2012
8
domenica 18 marzo 2012
Il medico sarà davvero un agente perfetto?
8
domenica 18 marzo 2012
Il medico sarà davvero un agente perfetto?
E’ possibile dare una definizione di agente
perfetto?
8
domenica 18 marzo 2012
9
medico: agente perfetto
domenica 18 marzo 2012
9
medico: agente perfetto
cosa dovrebbe cercare per il suo paziente?
domenica 18 marzo 2012
9
medico: agente perfetto
cosa dovrebbe cercare per il suo paziente?
criterio di Pareto
domenica 18 marzo 2012
9
medico: agente perfetto
cosa dovrebbe cercare per il suo paziente?
criterio di Pareto
Un’allocazione è ottima quando non è possibile migliorare la situazione di un un soggetto senza peggiorare quella di un altro
domenica 18 marzo 2012
9
medico: agente perfetto
cosa dovrebbe cercare per il suo paziente?
criterio di Pareto
Un’allocazione è ottima quando non ci sono allocazioni superiori
Un’allocazione è ottima quando non è possibile migliorare la situazione di un un soggetto senza peggiorare quella di un altro
domenica 18 marzo 2012
10
Medico: doppio ruolo
domenica 18 marzo 2012
10
Medico: doppio ruolo
Agente del paziente
domenica 18 marzo 2012
10
Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
domenica 18 marzo 2012
10
Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
sta davvero provando a massimizzare la sua
salute?
domenica 18 marzo 2012
10
Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
sta davvero provando a massimizzare la sua
salute?
sta davvero usando le risorse nel modo + efficiente e equo?
domenica 18 marzo 2012
10
Medico: doppio ruolo
Agente del paziente Agente della società
sta davvero provando a massimizzare la sua
salute?
sta davvero usando le risorse nel modo + efficiente e equo?
Il medico è davvero libero nellesue scelte?
domenica 18 marzo 2012
11
domenica 18 marzo 2012
11
chi influenzail medico
domenica 18 marzo 2012
11
chi influenzail medico
livello competenza
domenica 18 marzo 2012
11
chi influenzail medico
livello competenza
tariffe praticate
domenica 18 marzo 2012
11
chi influenzail medico
livello competenza
industrie farmaceutiche
tariffe praticate
domenica 18 marzo 2012
11
chi influenzail medico
livello competenza
industrie farmaceutiche
tariffe praticate
mode mediche
domenica 18 marzo 2012
11
chi influenzail medico
livello competenza
industrie farmaceutiche
tariffe praticate
mode mediche
rischioclinico
domenica 18 marzo 2012
11
chi influenzail medico
livello competenza
industrie farmaceutiche
tariffe praticate
mode mediche
medicinadifensivistica
rischioclinico
domenica 18 marzo 2012
12
Livello di competenza
domenica 18 marzo 2012
12
Livello di competenza
la pratica medica non è una scienza esatta!
domenica 18 marzo 2012
12
Livello di competenza
la pratica medica non è una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le propostediagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
domenica 18 marzo 2012
12
Livello di competenza
la pratica medica non è una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le propostediagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
piccolo studio: “falso paziente”
domenica 18 marzo 2012
12
Livello di competenza
la pratica medica non è una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le propostediagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
piccolo studio: “falso paziente”
stessa verruca: 8 diagnosi diverse
domenica 18 marzo 2012
12
Livello di competenza
la pratica medica non è una scienza esatta!
molte ricerche evidenziano che le propostediagnostiche o terapeutiche variano soprattutto
in relazione al medico consultato
piccolo studio: “falso paziente”
stessa verruca: 8 diagnosi diverse
10 dermatologi
domenica 18 marzo 2012
13
Mode mediche
domenica 18 marzo 2012
13
Mode mediche
(Notevole disparità spazio e di tempo)
domenica 18 marzo 2012
13
Mode mediche
(Notevole disparità spazio e di tempo)
Medici con comportamenti diversi a latitudini diverse
domenica 18 marzo 2012
13
Mode mediche
(Notevole disparità spazio e di tempo)
Medici con comportamenti diversi a latitudini diverse
Medici con comportamenti diversi in tempi diversi
domenica 18 marzo 2012
14
mode mediche(spazio)
domenica 18 marzo 2012
14
mode mediche(spazio)
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
domenica 18 marzo 2012
14
mode mediche(spazio)
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
Farmaci: benzodiazepine, grande uso Inghilterrae Paesi Scandinavi, molto - europa mediterraneo
domenica 18 marzo 2012
14
mode mediche(spazio)
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
Farmaci: benzodiazepine, grande uso Inghilterrae Paesi Scandinavi, molto - europa mediterraneo
Europa mediterraneo: epatoprotettori quasi sconosciuti paesi nordici
domenica 18 marzo 2012
15
mode mediche(tempo)
domenica 18 marzo 2012
15
mode mediche(tempo)
ricorso estensivo taglio cesareo
domenica 18 marzo 2012
15
mode mediche(tempo)
ricorso estensivo taglio cesareo
alimentazione prima infanzia: prodotti artificiali
domenica 18 marzo 2012
15
mode mediche(tempo)
ricorso estensivo taglio cesareo
alimentazione prima infanzia: prodotti artificiali
massiccio ricorso tonsillectomia
domenica 18 marzo 2012
15
mode mediche(tempo)
ricorso estensivo taglio cesareo
alimentazione prima infanzia: prodotti artificiali
massiccio ricorso tonsillectomia
in seguito riviste
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
1000 bambini di 11 anni
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
1000 bambini di 11 anni
61% già asportato
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
1000 bambini di 11 anni
61% già asportato
39% visita specialistica
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
1000 bambini di 11 anni
61% già asportato
39% visita specialistica
45% fu consigliata asportazione
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
1000 bambini di 11 anni
61% già asportato
39% visita specialistica
rimanente 55% altri specialisti
45% fu consigliata asportazione
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
1000 bambini di 11 anni
61% già asportato
39% visita specialistica
rimanente 55% altri specialisti
45% fu consigliata asportazione
stesso responso
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
16
tonsillectomie
1000 bambini di 11 anni
61% già asportato
39% visita specialistica
rimanente 55% altri specialisti
solo il 6,5% : 65 bambini non fu consigliato intervento
45% fu consigliata asportazione
stesso responso
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
domenica 18 marzo 2012
17
case farmaceutiche
domenica 18 marzo 2012
17
case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta n. “informatori medici”
domenica 18 marzo 2012
17
case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
domenica 18 marzo 2012
17
case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
livello macro si constata correlazione diretta tradensità informatori/prescrizioni nuovi farmaci
domenica 18 marzo 2012
17
case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
variazione del mix
livello macro si constata correlazione diretta tradensità informatori/prescrizioni nuovi farmaci
domenica 18 marzo 2012
18
tariffe praticate
domenica 18 marzo 2012
18
tariffe praticate
settore ospedaliero
domenica 18 marzo 2012
18
tariffe praticate
settore ospedaliero
sistema di pagamento a tariffazione (DRG)
domenica 18 marzo 2012
19
domenica 18 marzo 2012
19
Il rischio clinico
domenica 18 marzo 2012
19
Il rischio clinico
Non ci si libera di una cosa evitandola,ma solo attraversandola
Cesare Pavese
domenica 18 marzo 2012
20
un altro fattore di influenza.....
domenica 18 marzo 2012
20
rischio clinico
?un altro fattore di
influenza.....
domenica 18 marzo 2012
20
rischio clinico
?
eventualità di subire un danno come conseguenza
di un errore di un operatore sanitario
un altro fattore di influenza.....
domenica 18 marzo 2012
20
rischio clinico
?
eventualità di subire un danno come conseguenza
di un errore di un operatore sanitario
un altro fattore di influenza.....
malasanità
domenica 18 marzo 2012
20
rischio clinico
?
eventualità di subire un danno come conseguenza
di un errore di un operatore sanitario
+ operatori!
un altro fattore di influenza.....
malasanità
domenica 18 marzo 2012
21
Distinzione
domenica 18 marzo 2012
21
Distinzione
Errore attivo
domenica 18 marzo 2012
21
Distinzione
Errore attivo Errore latente
domenica 18 marzo 2012
22
errori “attivi”
domenica 18 marzo 2012
22
errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente individuabile
domenica 18 marzo 2012
22
errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente individuabile
azione sbagliata/malfunzionamento strumentazione
domenica 18 marzo 2012
22
errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente individuabile
punire il responsabile non risolverà e non eviterà il ripetersi dell’evento
azione sbagliata/malfunzionamento strumentazione
domenica 18 marzo 2012
22
errori “attivi”
si collocano a livello di persone, errore facilmente individuabile
punire il responsabile non risolverà e non eviterà il ripetersi dell’evento
analisi dettagliata cause
azione sbagliata/malfunzionamento strumentazione
domenica 18 marzo 2012
23
errori “latenti”
domenica 18 marzo 2012
23
errori “latenti”
sono insufficienze organizzative/gestionali del sistema
domenica 18 marzo 2012
23
errori “latenti”
sono insufficienze organizzative/gestionali del sistema
domenica 18 marzo 2012
23
errori “latenti”
sono insufficienze organizzative/gestionali del sistema
creano le condizioni favorevoli per far accadereun errore attivo
domenica 18 marzo 2012
24
esempio
domenica 18 marzo 2012
24
esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....
domenica 18 marzo 2012
24
esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....di chi è la colpa?
domenica 18 marzo 2012
24
esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....di chi è la colpa?
Medico?
domenica 18 marzo 2012
24
esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....di chi è la colpa?
Medico?Dirigente amministrativo che non ha fatto
riparare l’apparecchio?
domenica 18 marzo 2012
24
esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....di chi è la colpa?
Medico?Dirigente amministrativo che non ha fatto
riparare l’apparecchio?Caposala che doveva controllare?
domenica 18 marzo 2012
24
esempio
paziente con fibrillazione ventricolare, il medico cerca defibrillatore, ne ha uno ma ha la batteria scarica e non si
legge il display.....di chi è la colpa?
Medico?Dirigente amministrativo che non ha fatto
riparare l’apparecchio?Caposala che doveva controllare?Tecnico chiamato e mai venuto?
domenica 18 marzo 2012
25
ne deriva che...
domenica 18 marzo 2012
25
ne deriva che...
raramente gli incidenti sono causati da un unico errore,+ spesso sono una concatenazione di errori
domenica 18 marzo 2012
25
ne deriva che...
raramente gli incidenti sono causati da un unico errore,+ spesso sono una concatenazione di errori
operatore responsabile errore finale
domenica 18 marzo 2012
25
ne deriva che...
raramente gli incidenti sono causati da un unico errore,+ spesso sono una concatenazione di errori
operatore responsabile errore finale
l’ultimo casuale anello della catena,quello che paga per tutti
domenica 18 marzo 2012
26
errore somministrazione farmacologica
domenica 18 marzo 2012
26
errore somministrazione farmacologica
sistema di prescrizione manuale
terapia
domenica 18 marzo 2012
26
errore somministrazione farmacologica
sistema di prescrizione manuale
terapia
sistemaconservazione di farmaci che rende
possibile lo scambio di fiale
domenica 18 marzo 2012
26
errore somministrazione farmacologica
sistema di prescrizione manuale
terapia
sistemaconservazione di farmaci che rende
possibile lo scambio di fiale
insufficiente addestramento
personale
domenica 18 marzo 2012
26
errore somministrazione farmacologica
sistema di prescrizione manuale
terapia
sistemaconservazione di farmaci che rende
possibile lo scambio di fiale
insufficiente addestramento
personale
Ciascuna organizzazione deve adottaremisure di tutela
domenica 18 marzo 2012
27
Sistemi complessi
Psicologo: JamesReason
domenica 18 marzo 2012
27
modello swiss-cheese(formaggio svizzero)
Sistemi complessi
Psicologo: JamesReason
domenica 18 marzo 2012
27
modello swiss-cheese(formaggio svizzero)
Sistemi complessi
Psicologo: JamesReason
domenica 18 marzo 2012
27
modello swiss-cheese(formaggio svizzero)
i buchi sono le falle
Sistemi complessi
Psicologo: JamesReason
domenica 18 marzo 2012
27
modello swiss-cheese(formaggio svizzero)
i buchi sono le falle
se i buchi si allineano si traccia la “traiettoria errore”
Sistemi complessi
Psicologo: JamesReason
domenica 18 marzo 2012
28
Le regioni ed aziende più serie hanno recepito il discorso ed attuato dei sistemi per la gestione del
rischio clinico
domenica 18 marzo 2012
28
Le regioni ed aziende più serie hanno recepito il discorso ed attuato dei sistemi per la gestione del
rischio clinico
Le realtà + avanzate sono Lombardia, Toscana,Veneto, Friuli, Emilia
domenica 18 marzo 2012
29
l’insieme di tutte le operazioni per
domenica 18 marzo 2012
29
l’insieme di tutte le operazioni per
identificare
domenica 18 marzo 2012
29
l’insieme di tutte le operazioni per
identificare valutare
domenica 18 marzo 2012
29
l’insieme di tutte le operazioni per
identificare valutare correggere il rischio
gestione del rischio clinico
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
migliorano gli outcome
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
migliorano gli outcome
si riducono i costi
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
migliorano gli outcome
si riducono i costi
gestione del rischio clinico
prevede
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
migliorano gli outcome
si riducono i costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei rilevazione e analisi rischi
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
migliorano gli outcome
si riducono i costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei rilevazione e analisi rischi
creazione di soluzione organizzative
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
migliorano gli outcome
si riducono i costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei rilevazione e analisi rischi
creazione di soluzione organizzative
allarmi, strumenti tecnologici, procedure protocolli
domenica 18 marzo 2012
30
cosa si ottiene?aumenta la
sicurezza dei pazienti
migliorano gli outcome
si riducono i costi
gestione del rischio clinico
prevede
strumenti idonei rilevazione e analisi rischi
creazione di soluzione organizzative
allarmi, strumenti tecnologici, procedure protocolli
creare responsabili dei vari processi
domenica 18 marzo 2012
31
Promozione della cultura della sicurezza
domenica 18 marzo 2012
31
Promozione della cultura della sicurezza
non solo dichiarazione di intenti
domenica 18 marzo 2012
31
Promozione della cultura della sicurezza
non solo dichiarazione di intenti
strategia sistematica di comunicazione e formazione
domenica 18 marzo 2012
32
domenica 18 marzo 2012
La medicina difensivistica
32
domenica 18 marzo 2012
La medicina difensivisticacome fare per non ammalarsi di contenzioso
medico legale
32
domenica 18 marzo 2012
33
domenica 18 marzo 2012
Nel corso della propria vita 8 medici su 10 riceveranno una richiesta di risarcimento
33
domenica 18 marzo 2012
Nel corso della propria vita 8 medici su 10 riceveranno una richiesta di risarcimento
ultimi 10 anni contenzioso medicolegale è aumentato del 184%
33
domenica 18 marzo 2012
Nel corso della propria vita 8 medici su 10 riceveranno una richiesta di risarcimento
ultimi 10 anni contenzioso medicolegale è aumentato del 184%
> medicina difensivistica
33
domenica 18 marzo 2012
34
Cosa è la medicina difensivistica
domenica 18 marzo 2012
34
è l’insieme delle attivitàmediche destinate ad evitare la imputabilità del medico
Cosa è la medicina difensivistica
domenica 18 marzo 2012
34
è l’insieme delle attivitàmediche destinate ad evitare la imputabilità del medico
attività medica sempre + condizionata da norme
giuridiche sia con i pazienti che con le strutture
Cosa è la medicina difensivistica
domenica 18 marzo 2012
34
è l’insieme delle attivitàmediche destinate ad evitare la imputabilità del medico
attività medica sempre + condizionata da norme
giuridiche sia con i pazienti che con le strutture
in caso di insoddisfazione si ricorre ai giudici
Cosa è la medicina difensivistica
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
28000
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln €
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass(all’anno)
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass(all’anno)
40%
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26%
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26% diagnosi errate
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26% diagnosi errate
12%
domenica 18 marzo 2012
35
Un pò di numeri.....
richieste risarcimento danno28000
1/3 si arriva a risarcimento
25000/28 media dei rimborsi
500 mln € contratti stipulati Regioni-ass(all’anno)
40% arriva dalle sale operatorie
26% diagnosi errate
12% caduta dei pazienti over 65
domenica 18 marzo 2012
36
domenica 18 marzo 2012
36
15% errata somministrazione farmaci
domenica 18 marzo 2012
36
15% errata somministrazione farmaci
errori + comunemente identificati
domenica 18 marzo 2012
36
15% errata somministrazione farmaci
28% errato dosaggio, 9% errato farmaco,orario o frequenza sbagliata 6%
errori + comunemente identificati
domenica 18 marzo 2012
36
15% errata somministrazione farmaci
28% errato dosaggio, 9% errato farmaco,orario o frequenza sbagliata 6%
errori + comunemente identificati
errori di somministrazione, prescrizioni, preparazioni, interpretazioni
domenica 18 marzo 2012
36
15% errata somministrazione farmaci
28% errato dosaggio, 9% errato farmaco,orario o frequenza sbagliata 6%
errori + comunemente identificati
errori di somministrazione, prescrizioni, preparazioni, interpretazioni
domenica 18 marzo 2012
37
In cosa si concretizza soprattutto la“medicina difensivistica?
domenica 18 marzo 2012
37
In cosa si concretizza soprattutto la“medicina difensivistica?
in una eccessiva prescrizione di esami
domenica 18 marzo 2012
38
Motivazioni
domenica 18 marzo 2012
>medicina
difensivistica
38
Motivazioni
domenica 18 marzo 2012
>medicina
difensivistica
sviluppo scientifico(+successi -errori)
38
Motivazioni
domenica 18 marzo 2012
>medicina
difensivistica
sviluppo scientifico(+successi -errori)
false aspettative paziente
38
Motivazioni
domenica 18 marzo 2012
>medicina
difensivistica
sviluppo scientifico(+successi -errori)
false aspettative paziente
insuccesso comunicazione
38
Motivazioni
domenica 18 marzo 2012
>medicina
difensivistica
sviluppo scientifico(+successi -errori)
false aspettative paziente
iper responsabilità
medico
insuccesso comunicazione
38
Motivazioni
domenica 18 marzo 2012
39
Gli effetti della medicina difensivistica
domenica 18 marzo 2012
aumentano costi sanitàcosti giudiziari
costi assicurativisi rende il ss inefficace ed
inefficiente
39
Gli effetti della medicina difensivistica
domenica 18 marzo 2012
aumentano costi sanitàcosti giudiziari
costi assicurativisi rende il ss inefficace ed
inefficiente
medicina difensivistica è uno dei peggiori mali
sanità
39
Gli effetti della medicina difensivistica
domenica 18 marzo 2012
Come uscirne, allora?
40
domenica 18 marzo 2012
Come uscirne, allora?
ridefinire i soggetti e i concettidi cui ci stiamo occupando
40
domenica 18 marzo 2012
Come uscirne, allora?
ridefinire i soggetti e i concettidi cui ci stiamo occupando
paziente
40
domenica 18 marzo 2012
Come uscirne, allora?
ridefinire i soggetti e i concettidi cui ci stiamo occupando
paziente medico
40
domenica 18 marzo 2012
Come uscirne, allora?
ridefinire i soggetti e i concettidi cui ci stiamo occupando
paziente medico
40
rapporto di agenzia
domenica 18 marzo 2012
41
domenica 18 marzo 2012
41
Relazionare in maniera qualitativamente= con i pazienti
domenica 18 marzo 2012
41
Relazionare in maniera qualitativamente= con i pazienti
ascolto e accoglienza
domenica 18 marzo 2012
41
Relazionare in maniera qualitativamente= con i pazienti
ascolto e accoglienza
informare efficacemente
domenica 18 marzo 2012
41
Relazionare in maniera qualitativamente= con i pazienti
ascolto e accoglienza
informare efficacemente
conoscenza consapevole
domenica 18 marzo 2012
41
Relazionare in maniera qualitativamente= con i pazienti
ascolto e accoglienza
informare efficacemente
conoscenza consapevole
corresponsabilizzazione
domenica 18 marzo 2012
42
fattore T
domenica 18 marzo 2012
42
fattore T Tempo
domenica 18 marzo 2012
42
fattore T Tempo
Il tempo più che una perditadeve essere considerata
una risorsa
domenica 18 marzo 2012
42
fattore T Tempo
Il tempo più che una perditadeve essere considerata
una risorsa
velocizzazione
domenica 18 marzo 2012
42
fattore T Tempo
Il tempo più che una perditadeve essere considerata
una risorsa
velocizzazione produttività
domenica 18 marzo 2012
42
fattore T Tempo
Il tempo più che una perditadeve essere considerata
una risorsa
velocizzazione produttività
n. prestazioni eseguite
domenica 18 marzo 2012
42
fattore T Tempo
Il tempo più che una perditadeve essere considerata
una risorsa
velocizzazione produttività
n. prestazioni eseguite
dedicare poco tempo ai pazienti può significare un errore di diagnosi, di terapia, di comunicazione
domenica 18 marzo 2012
43
doppio ruolomedico
domenica 18 marzo 2012
43
doppio ruolomedico
medico fornitoredi
prestazioniservizi sanitari
domenica 18 marzo 2012
43
doppio ruolomedico
medico fornitoredi
prestazioniservizi sanitari
medico portatoredi
interessi personali
domenica 18 marzo 2012
43
doppio ruolomedico
medico fornitoredi
prestazioniservizi sanitari
medico portatoredi
interessi personali
cattiva allocazione,
non ottimale utilizzorisorse
domenica 18 marzo 2012
44
Cosa fare allora?
domenica 18 marzo 2012
44
Rendere il cittadino semprepiù informato e partecipe delle scelte
che riguardano il proprio stato di salutee gli stili di vita necessari a mantenerlo
Cosa fare allora?
domenica 18 marzo 2012
44
Rendere il cittadino semprepiù informato e partecipe delle scelte
che riguardano il proprio stato di salutee gli stili di vita necessari a mantenerlo
Diffusione della cultura sanitaria
Cosa fare allora?
domenica 18 marzo 2012
44
Rendere il cittadino semprepiù informato e partecipe delle scelte
che riguardano il proprio stato di salutee gli stili di vita necessari a mantenerlo
Diffusione della cultura sanitaria
Conoscere è il primo strumento di prevenzione
Cosa fare allora?
domenica 18 marzo 2012