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Lic. Olivia J. Horna CamposUniversidad Autónoma de Barcelona
Grupos de investigación de América y África latinas
“El contagio de la TB está relacionado con la aproximación y duración de la exposición a
la fuente del paciente: una reducida ventilación en ambientes confinados y
llenos/completos contribuye a ser un factor de riesgo.” (OMS, 1998)
INTRODUCCIÓN
�Elevada incidencia de TBP.
�Hacinamiento en los medios de transporte público.
�Trabajos realizados en el grupo GRAAL sobre tuberculosis pulmonar en zonas marginales de Latinoamérica.
�8 000 000 hab
�40% de población es inmigrante.
�123,8 por 100.000 hab
�60% de casos de TBP
�82% de casos de TBMDR.
�En pacientes nuevos:17,8% no MDR3,1% para MDR
�Pacientes antes tratados:23,5% no MDR12,5% para MDR
Antecedentes
ATE-VITARTE� Se encuentra a 12 km del centro Histórico de Lima, en la
parte central y oriental.
� 365,473 habitantes .
� Es caótica y desordenada.
� Crecimiento anual del 7%.
� El 60% de la población vive en situación de pobreza.
� Es considerada bolsón de Tuberculosis.
Pirámide Poblacional del distrito de ATE, estimaciones al 2004.
FUENTE: Área de estadística: Gerencia de planificación.
Mapa de Limay sus distritos
Ate-Vitarte
OBJETIVOS� Analizar en tosedores de 15 y más años de edad,
usuarios de los servicios de salud, la asociación
entre TBP y factores:
� Uso de transporte colectivo (combis)
� Tiempo de traslado
� Demográficos
� Socioeconómicos
� Culturales y de salud
METODOLOGIADISEÑO DE ESTUDIO� Transversal.
� Julio y agosto del 2004.
MUESTRA� 150 Tosedores, de los cuales accedieron participar 142.
RECOLECCIÓN DE DATOS� Se aplicó un cuestionario a todos los participantes.
METODOLOGIALas variables analizadas:
� Variable respuesta:
� Resultado de la baciloscopía.
� Variables de análisis:
� Medio de transporte y tiempo
� Demográficas
� Socioeconómicas
� Salud
RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS
� Primera muestra de esputo se tomó en el
momento de la identificación del tosedor.
� Segunda y tercera muestra en los días continuos a
la entrevista.
� Todas las muestras fueron analizadas y procesadas
mediante la tinción Ziehl-Neelsen.
RESULTADOS� De los 142 estudiados,
� 56% mujeres
� edad
� media: 35,7; DE: 16,6; mediana: 31 años
� El 39,4% viven en hacinamiento.
� El 43,7 % no cuenta con agua por cañería.
� Sólo el 15 % tiene seguridad social.
� 19,7% tenían antecedente de TBP previa.
� 30,3% había sido contacto de TBP.
POSITIVIDAD Y FACTORES ASOCIADOS A TBP
� El 12% (17) de los 142 entrevistados tuvieron TBP
BK +.
� El 23,5% (4) de los positivos fueron recaídas.
� El 70% (12) de los BK + Fueron bacilíferos.
� Los indicadores demográficos, socioeconómicos y
culturales no mostraron asociación estadística.
Tabla 1Variable Resultado de la Baciloscopia Total OR
(IC95%)Razón de
positividadPositivo Negativo
n % n %
Actividad
Fuera de casa 16 15.5 87 84.5 103 7.0 (0.9-54.6) 6.06
En casa 1 2.6 38 97.4 39
Transporte
Colectivo 14 21.5 51 78.5 65 4.9 (1.1-23.1) 4.09
Individual 2 5.3 36 94.7 38
Tiempo Utilizado
30m < de 1 hora 8 10.7 67 89.3 75
1 ó más horas 8 28.6 20 71.4 28 3.4 (1.1-10.1) 2.7
Variable Resultado de la baciloscopia Total OR(IC 95%)
Razón de Positividad
positivo negativo
n % n %
Falta de apetito
Si 14 30.4 32 69.6 46 13.5 (3.7-50.3) 9.7
No 3 3.1 93 96.9 96
Pérdida de peso
Sí 12 22.6 41 77.4 53 4.9 (1.6-14.9) 4.03
No 5 5.6 84 94.4 89
Tiempo con tos
Si 10 8.8 103 91.2 113 3.3 (1.1-9.6) 2.7
No 7 24.1 22 75.9 29
CONSIDERACIONES (1)Según los resultados de este estudio, el uso del transporte público (combis) en horas de mayor demanda y en condiciones de hacinamiento, debe ser considerado un factor de riesgo importante de infección tuberculosa.
Horna-Campos OJ, Sánchez-Pérez HJ, Sánchez I, Bedoya A, Martín M. Public transportation and pulmonary tuberculosis, Lima, Peru. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2007 Oct [date cited]. Available from http://www.cdc.gov/EID/content/13/10/1491.htm
CONSIDERACIONES (2)
Si el transporte público es un factor de riesgo para ser contagiado de TBP, entonces, el grupo de cobradores y conductores de “combis” son un grupo de mayor riesgo, dado su frecuencia y tiempo de exposición….
CONSIDERACIONES (3)
Se pretende ahora realizar un estudio con cobradores y conductores de “combis” para analizar dicha situación.
- Enfoque de riesgo ocupacional.
GRACIAS