L'ictus criptogenetico, definizione, diagnosi e cura: l'approccio neurologico e il doppler trans-

cranico

Iacopo Cancelli

Dipartimento di NeurologiaAzienda Ospedaliero-Universitaria

Stroke 2010

Stroke 2010

SPREAD 2010

Curr Opin Neurol 2012

Curr Opin Neurol 2012

Stenosi C.I.

� 50-69%

� VPS 125-230 cm/sec

� EDV 40-100 /sec

� Rapporto IC/CC 2-4

70-99%

VPS >230 cm/sec

EDV > 100 cm/sec

Rapporto IC/CC > 4

AHA 2011

AHA 2011

Current Cardiology Reviews 2010

Current Cardiology Reviews 2010

JACC 2008

HARLOFF, STROKE 2006

HARLOFF, STROKE 2006

Current Cardiology Reviews 2010

Cerebrovasc Disease 2009

Rev Espana Caediol 2011

Rev Espana Caediol 2011

Conclusioni I

� L'ictus ischemico criptogenetico è una diagnosi di esclusione che è può essere posta solo al termine di un complesso processo diagnostico.

� La terapia è aspecifica e si caratterizza per l'ulìtilizzo degli antiaggreganti e lo stretto controllo di tutti i fattori di rischio presenti

Conclusioni II

� Quando il PFO ?

� ictus criptogentico

� <55 anni di età e senza fattori di rischio vascolari concomitanti

� ASA e situazioni cliniche

(Valsalva/TVP)

Come il PFO ?

TCD/TTE + TEE