LIFEPAK® 15 -MONITORI/DEFIBRILLAATTORI · 1-4 LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttöohjeet Toimintatilat LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorissa on seuraavat toimintatilat:

LIFEPAK® 15 -MONITORI/DEFIBRILLAATTORI

KÄYTTÖOHJEET

Tärkeitä tietoja

Rx Only

Laitteen seuranta

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomainen vaatii, että defibrillaattorien valmistajat ja jälleenmyyjät seuraavat defibrillaattoreiden sijaintia. Jos laite on sijoitettu muualle kuin toimitusosoitteeseen tai laite on myyty, lahjoitettu, kadonnut, varastettu, viety maasta, tuhottu tai poistettu käytöstä pysyvästi, tai jos laitetta ei hankittu suoraan Physio-Control-yhtiöltä, tee jokin seuraavista: ilmoita sijaintipaikkatiedot rekisteröimällä laite osoitteessa http://www.physio-control.com, soittamalla laitteiden seurantakoordinaattorille numeroon 1 800 426 4448 tai käyttämällä tämän oppaan lopussa olevia osoitteenmuutoskortteja, joiden postimaksu on maksettu.

Tekstimuotoilut

Näissä käyttöohjeissa käytetään eri tekstimuotoiluja (esimerkiksi ISOJA KIRJAIMIA kuten TARKISTA POTILAS ja VALITSIN) osoittamaan painikkeiden ja vaihtoehtojen nimiä, näyttöviestejä ja ääniohjeita.

!USA

!USA

LIFEPAK, LIFENET, QUIK-LOOK ja QUIK-COMBO ovat Physio-Control, Inc:n rekisteröityjä tavaramerkkejä. CODE SUMMARY, Shock Advisory System, CODE-STAT, DT EXPRESS, LIFEPAK CR, REDI-PAK, LIFEPAK EXPRESS, SunVue ja cprMAX ovat Physio-Control, Inc:n tavaramerkkejä. Bluetooth on Bluetooth SIG, Inc:n rekisteröity tavaramerkki. CADEX on Cadex Electronics Inc:n rekisteröity tavaramerkki. Microstream, CapnoLine ja FilterLine ovat Oridion Systems Ltd:n rekisteröityjä tavaramerkkejä. Tämän tuotteen lääketieteellisen Oridion-kapnografian kattaa yksi tai useampi seuraavista Yhdysvaltain patenteista: 6,428,483; 6,997,880; 5,300,859; 6,437,316. Patenteilla on myös ulkomaiset vastineet. Lisäpatenttihakemuksia on vireillä. PC Card on Personal Computer Memory Card International Associationin tavaramerkki. Masimo, SET, Signal Extraction Software, LNCS ja LNOP ovat Masimo Corporationin rekisteröityjä tavaramerkkejä. Rainbow, SpCO ja SpMet ovat Masimo Corporationin tavaramerkkejä. EDGE System Technology on Ludlow Technical Productsin tavaramerkki. Formula 409 on The Clorox Companyn rekisteröity tavaramerkki. Teknisiä ominaisuuksia voidaan muuttaa ilman ennakkoilmoitusta. © 2007–2011 Physio-Control, Inc. Kaikki oikeudet pidätetään.Julkaisupäivämäärä: 10/2011

MIN 3207184-223

© 2007–2011 Physio-Control, Inc. LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttöohjeet iii

SISÄLLYS

1 JohdantoJohdanto ........................................................................................................................1-3Käyttötarkoitus ...............................................................................................................1-3Toimintatilat...................................................................................................................1-4

2 TurvaohjeitaTurvatermit.....................................................................................................................2-3Yleisiä vaaroja ja varoituksia.............................................................................................2-3

3 PerustietojaEtunäkymä .....................................................................................................................3-3Laite takaa ...................................................................................................................3-12Päävalikko....................................................................................................................3-16Hälytykset ....................................................................................................................3-21Lisävalinnat ..................................................................................................................3-23Tapahtumat..................................................................................................................3-25

4 ValvontaEKG:n valvonta ...............................................................................................................4-312-kytkentäisen EKG:n ottaminen ..................................................................................4-14SpO2-, SpCO- ja SpMet-valvonta ....................................................................................4-24Ulkoinen verenpaineen valvonta......................................................................................4-35ETCO2-valvonta ............................................................................................................4-43Invasiivinen verenpaineen valvonta .................................................................................4-51Elintoimintojen ja ST-segmentin trendit ..........................................................................4-58

5 HoitoYleisiä hoitoa koskevia varoituksia ja huomautuksia ............................................................5-3Hoitoelektrodien ja vakiopäitsimien asemointi ....................................................................5-4Automaattinen ulkoinen defibrillointi (AED) .......................................................................5-7Manuaalinen defibrillointi ..............................................................................................5-21Synkronoitu kardioversio ................................................................................................5-26Ulkoinen tahdistus ........................................................................................................5-31Lasten EKG-valvonta ja manuaalikäyttöisen tilan hoitotoimet.............................................5-38

6 PäitsinlisävarusteetQUIK-COMBO-hoitoelektrodit ..........................................................................................6-3Vakiopäitsimet ................................................................................................................6-5

iv LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttöohjeet

7 Tietojen hallintaPotilastietueet ja raportit .................................................................................................7-3Muistikapasiteetti ...........................................................................................................7-9Potilastietueiden hallinta ...............................................................................................7-10Arkistoitujen potilastietueiden hallinta ............................................................................7-11

8 TiedonsiirtoTietoja potilastietueiden ja raporttien lähettämisestä ..........................................................8-3Monitorin valmistelu tiedonsiirtoa varten ...........................................................................8-4Langattoman Bluetooth-yhteyden käyttäminen ...................................................................8-5Suoran yhteyden käyttäminen.........................................................................................8-10Raporttien lähettäminen ................................................................................................8-12Huomioon otettavia seikkoja lähetettäessä tietoja .............................................................8-14Vianmääritysvihjeitä .....................................................................................................8-15

9 Laitteiden kunnossapitoYleinen kunnossapito ja testaus ........................................................................................9-3Akkujen kunnossapito....................................................................................................9-12Laitteen puhdistaminen .................................................................................................9-15Laitteen varastoiminen ..................................................................................................9-16Paperin asettaminen paikoilleen .....................................................................................9-17Yleisiä vianmääritysvihjeitä ............................................................................................9-18Huolto ja korjaukset .....................................................................................................9-20Tuotteen kierrätystietoja ................................................................................................9-21Takuu ..........................................................................................................................9-21Lisävarusteet ................................................................................................................9-21

Liite A: Tekniset tiedot ja toimintaominaisuudet

Liite B: Näyttöviestit

Liite C: SAS-järjestelmä (Shock Advisory System)

Liite D: Tietoja sähkömagneettisesta yhteensopivuudesta

Liite E: Symbolit

© 2007–2011 Physio-Control, Inc. LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttöohjeet 1-1

1

JOHDANTO

Tässä luvussa esitellään LIFEPAK® 15 -monitori/defibrillaattori lyhyesti ja kuvataan tuotteen käyttötarkoitus.

Johdanto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .sivu 1-3

Käyttötarkoitus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3

Toimintatilat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4

JOHDANTO 1


Johdanto

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattori on täydellinen akuutin sydänhoidon vastejärjestelmä, joka on suunniteltu potilaan peruselvytykseen ja tehoelvytykseen.

Näissä käyttöohjeissa on tietoja ja toimintaohjeita, jotka liittyvät kaikkiin LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin ominaisuuksiin. Käyttämässäsi LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorissa ei välttämättä ole kaikkia näitä ominaisuuksia.

Nämä käyttöohjeet kuvaavat LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttöä tehdasasetuksilla. Kaikkien asetusvaihtoehtojen tehdasasetukset on esitetty kohdassa Taulukko A-5 on page A-15. Käyttämässäsi laitteessa voi käytäntöjen mukaan olla erilaiset oletusasetukset. Tietoja oletusasetusten muuttamisesta on laitteen mukana tulevassa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjassa.

TÄRKEÄÄ! Jotkin LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin lisävarusteista eivät ole vaihdettavissa muissa LIFEPAK -monitori/defibrillaattoreissa käytettyjen lisävarusteiden kanssa. Asianmukaisissa kohdissa on ilmoitettu tietyn lisävarusteen yhteensopimattomuudesta.

Käyttötarkoitus

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattori on tarkoitettu koulutetun lääkintähenkilöstön käyttöön ulko- ja sisätiloissa sivu A-10 -kohdassa määritetyissä ympäristöolosuhteissa. LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattori on suunniteltu käytettäväksi maakuljetusvälineissä, ellei muutoin ilmoiteta.

Manuaalikäyttöisen tilan valvonta- ja hoitotoiminnot on tarkoitettu käytettäväksi aikuis- ja lapsipotilailla. Automaattinen ulkoinen defibrillaatiotila on tarkoitettu käytettäväksi potilaille, jotka ovat vähintään kahdeksanvuotiaita.

Lisätietoja käyttötarkoituksesta sekä tietoja valvonta- ja hoitotoimintojen käyttöaiheista ja käytön esteistä on alla mainituissa kohdissa.

• EKG-valvonta Katso sivu 4-3 Vakio-ominaisuus

• 12-kytkentäinen elektrokardiografia Katso sivu 4-14 Lisäominaisuus

• SpO2-, SpCO- ja SpMet-valvonta Katso sivu 4-24 Lisäominaisuus

• Ulkoinen verenpaineen valvonta Katso sivu 4-35 Lisäominaisuus

• Uloshengityksen CO2-valvonta Katso sivu 4-43 Lisäominaisuus

• Invasiivinen verenpaineen valvonta Katso sivu 4-51 Lisäominaisuus

• Elintoimintojen ja ST-segmentin trendit Katso sivu 4-58 Lisäominaisuus

• Automaattinen ulkoinen defibrillointi Katso sivu 5-7 Vakio-ominaisuus

• Manuaalinen defibrillointi Katso sivu 5-21 Vakio-ominaisuus

• Ulkoinen tahdistus Katso sivu 5-31 Vakio-ominaisuus

1-4 LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttöohjeet

Toimintatilat

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorissa on seuraavat toimintatilat:

• AED-tila – automaattinen EKG-analyysi ja kehotteilla varustettu hoitoprotokolla sydänpysähdyspotilaille.

• Manuaalikäyttöinen tila – manuaalisen defibrilloinnin, synkronoidun kardioversion, ulkoisen tahdistuksen ja EKG:n ja elintoimintojen valvontaan.

• Arkistointitila – tallennettujen potilastietojen avaamiseen.

• Asetustila – toimintojen oletusasetusten muuttamiseen. Lisätietoja on laitteen mukana tulevassa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjassa.

• Demotila – simuloidut aaltomuodot ja trendikuvaajat esittelytarkoituksiin. Lisätietoja on LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin demotilassa osoitteessa www.physio-control.com.

• Huoltotila – valtuutetulle henkilöstölle diagnostisten testien ja kalibrointien suorittamiseen. Lisätietoja on LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin huoltokäsikirjassa.


2

TURVAOHJEITA

Tässä luvussa on tärkeää tietoa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käytöstä. Tutustu kaikkiin näihin termeihin ja varoituksiin.

Turvatermit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .sivu 2-3

Yleisiä vaaroja ja varoituksia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3

TURVAOHJEITA 2


Turvatermit

Seuraavia termejä käytetään joko näissä käyttöohjeissa tai LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorissa:

Vaara: Välitön vaara, josta voi aiheutua vakavia henkilövahinkoja tai kuolema.

Varoitus: Vaara tai epäturvallinen käyttö, josta voi aiheutua vakavia henkilövahinkoja tai kuolema.

Huomio: Vaara tai epäturvallinen käyttö, josta voi seurata vähemmän vakavia henkilövahinkoja tai tuote- tai omaisuusvahinkoja.

Yleisiä vaaroja ja varoituksia

Seuraavassa luetellaan yleisiä vaara- ja varoitusilmoituksia. Muita tarpeellisia erityisvaroituksia ja -huomioita annetaan tarvittaessa näiden käyttöohjeiden muissa luvuissa.

VAARA!

RÄJÄHDYSVAARAÄlä käytä tätä defibrillaattoria syttyvien kaasujen tai anesteettisten aineiden läheisyydessä.

VAROITUKSET

SÄHKÖISKUN TAI TULIPALON VAARA

SÄHKÖISKUN VAARA

Defibrillaattori voi tuottaa 360 joulen sähköenergian. Ellei laitetta käytetä näissä käyttöohjeissa neuvotulla tavalla, tämä sähköenergia voi aiheuttaa vakavan tapaturman tai kuoleman. Älä yritä käyttää tätä laitetta, ellet täysin tunne näitä käyttöohjeita ja kaikkien säätimien, ilmaisimien, liittimien ja lisälaitteiden toimintaa.

SÄHKÖISKUN VAARA

Älä pura defibrillaattoria osiin. Laitteessa ei ole mitään käyttäjän huollettavia osia, ja siinä voi olla vaarallisia sähköjännitteitä. Pyydä valtuutettujen huoltoasentajien apua korjauksiin.

SÄHKÖISKUN TAI TULIPALON VAARA

Älä upota tämän defibrillaattorin mitään osaa veteen tai muuhun nesteeseen. Vältä nesteen pääsyä defibrillaattoriin tai lisävarusteisiin. Defibrillaattoriin ja lisävarusteisiin roiskuneet nesteet voivat aiheuttaa niihin toimintahäiriöitä. Älä käytä puhdistukseen ketonia tai muita syttyviä aineita. Älä käytä autoklaavia tai sterilointia tämän defibrillaattorin tai lisävarusteiden puhdistamiseen, ellei toisin ole määrätty.


MAHDOLLINEN TULIPALO

Noudata varovaisuutta käyttäessäsi tätä laitetta happilähteiden (esimerkiksi käsiventilaattorin) lähellä. Sulje kaasulähde tai siirrä se pois potilaan läheisyydestä defibrilloinnin ajaksi.

SÄHKÖHÄIRIÖN AIHEUTTAMAT VAARAT

MAHDOLLINEN SÄHKÖHÄIRIÖ LAITTEESSA

Muista lähellä toimivista laitteista voi lähteä voimakkaita elektromagneettisia häiriöitä tai radiohäiriöitä (RFI, Radio Frequency Interference), jotka voivat vaikuttaa tämän laitteen toimintaan. RFI voi aiheuttaa EKG-käyrän vääristymiä, virheellisen EKG-kytkennän tilan tai virheellisiä elintoimintojen mittauksia. Se voi myös estää rytminsiirtoa vaativan rytmin havaitsemisen tai pysäyttää tahdistimen toiminnan. Älä käytä laitetta kauterisointi- tai diatermialaitteiden tai muiden kannettavien ja siirrettävien radiotaajuudella toimivien viestintälaitteiden läheisyydessä. Älä käynnistä ja sammuta hätäradioita nopeasti. Katso suositellut laitteiden väliset etäisyydet kohdasta Liite D. Ota yhteys Physio-Controlin tekniseen tukeen, jos tarvitset apua.

MAHDOLLISET SÄHKÖHÄIRIÖT

Sellaisten kaapeleiden, elektrodien tai lisävarusteiden käyttäminen, joita ei ole määritetty käytettäväksi tämän defibrillaattorin kanssa, saattaa johtaa lisääntyneeseen säteilyyn tai sähkömagneettisiin tai radiotaajuisiin häiriöihin (RFI), jotka voivat vaikuttaa tämän defibrillaattorin tai lähellä olevien laitteiden toimintaan. Käytä vain tässä käyttöohjeessa mainittuja osia ja lisälaitteita.

MAHDOLLISET SÄHKÖHÄIRIÖT

Tämä defibrillaattori voi aiheuttaa elektromagneettisia häiriöitä (EMI, Electromagnetic Interference) etenkin lataamisen ja energianlähetyksen aikana. Elektromagneettinen häiriö voi vaikuttaa muiden lähellä olevien laitteiden toimintaan. Mikäli mahdollista, tarkista defibrillaattorin purkauksen vaikutukset muihin laitteisiin ennen kuin käytät defibrillaattoria hätätilanteissa.

LAITTEEN VIRHEELLISEN TOIMINNAN AIHEUTTAMAT VAARAT

MAHDOLLINEN LAITTEEN VIRHEELLINEN TOIMINTA

Muiden valmistajien kaapeleiden, elektrodien tai akkujen käyttö voi johtaa laitteen virheelliseen toimintaan ja mitätöidä turvasertifikaatit. Käytä ainoastaan näissä käyttöohjeissa määritettyjä lisävarusteita.

MAHDOLLINEN LAITTEEN VIRHEELLINEN TOIMINTA

Tehdasasetusten muuttaminen muuttaa laitteen toimintaa. Vain valtuutettu henkilöstö saa muuttaa laitteen oletusasetuksia.

MAHDOLLINEN LAITTEEN SAMMUMINENPidä aina lähettyvillä täysin ladattu, hyvin huollettu vara-akku. Vaihda akku, kun laite varoittaa alhaisesta akkuvarauksesta.

VAROITUKSET

TURVAOHJEITA 2


Huomautus: LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattori ja sen lisävarusteet, jotka on tarkoitettu suoraan tai ajoittaiseen potilaskontaktiin, ovat lateksittomia.

TURVALLISUUSRISKIT JA MAHDOLLISET LAITEVAHINGOTMonitorit, defibrillaattorit ja niiden lisävarusteet (mukaan luettuina elektrodit ja kaapelit) sisältävät ferromagneettisia aineita. Kuten ei ferromagneettisia laitteita yleensäkään, näitä tuotteita ei pidä käyttää magneettikuvauslaitteiden (MRI, Magnetic Resonance Imaging) aiheuttamien voimakkaiden magneettikenttien läheisyydessä. Magneettikuvauslaitteen luoma voimakas magneettikenttä vetää laitteita puoleensa voimalla, joka voi aiheuttaa vakavia henkilövahinkoja tai kuoleman laitteen ja magneettikuvauslaitteen välissä oleville henkilöille. Tämä magneettivoima voi myös vahingoittaa laitteita ja vaikuttaa niiden suorituskykyyn. Sähköä johtavien materiaalien, esimerkiksi potilaaseen kiinnitettyjen johtojen ja happisaturaatiomittarin antureiden, kuumetessa voi aiheutua myös ihon palovammoja. Lisätietoja saat magneettikuvauslaitteen valmistajalta.

VAROITUKSET


3

PERUSTIETOJA

Tässä luvussa on perustietoja LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorista ja sen säätimistä, ilmaisimista ja liittimistä.

Etunäkymä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .sivu 3-3

Laite takaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-12

Päävalikko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-16

Hälytykset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-21

Lisävalinnat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-23

Tapahtumat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-25

PERUSTIETOJA 3


Etunäkymä

Kuva 3-1 esittää LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin etupuolen. Laitteen etupuoli on kuvattu seuraavissa kappaleissa.

Kuva 3-1 Etunäkymä

CO2

SpO2

NIBP

EKG

P1

VAARA Räjähdysvaara. Älä käytä tulenarkojen kaasujen läheisyydessä.VAROITUS Vaarallinen sähkövirta. Vain koulutetun henkilöstön käyttöön.

SuositeltavaAikuisen VF-annos: 200–300–360 J

P2


Alue 1

Kuva 3-2 Alueen 1 säätimet

PÄÄLLE

ENERG VALIN

LATAA

METRONOMI

KOKO

ANALYSOI

KYTK

SYNKR

SuositeltavaAikuisen VF-annos: 200–300–360 J

PERUSTIETOJA 3


Taulukko 3-1 Alueen 1 säätimet

SÄÄDIN KUVAUS LISÄTIETOJA

VF-annosPhysio-Controlin suosittelema energia-annos aikuisen kammiovärinään (VF)

Katso Kaksivaiheinen kliininen yhteenveto osoitteessa www.physio-control.com

1 PÄÄLLEKäynnistää tai sammuttaa laitteen. Merkkivalo palaa, kun laite on päällä. Sammuta laite pitämällä painiketta painettuna.

2ENERG VALIN

Nostaa tai laskee energiatasoa manuaalikäyttöisessä tilassa

Katso sivu 5-21

3 LATAA Lataa defibrillaattorin manuaalikäyttöisessä tilassa Katso sivu 5-21

Defibrillointipainike. Käynnistää defibrillaattorin energian purun potilaaseen. Merkkivalo vilkkuu, kun lataus on suoritettu.

Katso sivu 5-21

Kun huollon merkkivalo palaa, se ilmoittaa olemassa olevasta tilasta, joka estää tai voi estää defibrillaattorin normaalin toiminnan

Katso sivu 9-18

METRONOMIOhjaa elvytysmetronomia. Merkkivalo syttyy, kun metronomitoiminto on aktiivinen.

Katso sivu 5-24

ANALYSOI

Aktivoi AED-tilan (Shock Advisory Systema). Merkkivalo palaa, kun AED-tila analysoi EKG:tä, ja vilkkuu, kun käyttäjää kehotetaan painamaan ANALYSOI-painiketta.

Katso sivu 5-7

KYTK Vaihtaa EKG-kytkentää Katso sivu 4-4

KOKO Muuttaa EKG:n kokoa Katso sivu 4-4

SYNKRAktivoi synkronointitilan. Merkkivalo syttyy, kun synkronointitila on aktiivinen, ja vilkkuu, kun havaitaan QRS-aaltoja.

Katso sivu 5-26


Alue 2




TAHDISTA Aktivoi tahdistuksen. Merkkivalo syttyy, kun toiminto aktivoidaan, ja vilkkuu jokaisen sydämenlyönnin kohdalla.

Katso sivu 5-31

TAAJUUS Nostaa tai laskee tahdistustaajuutta Katso sivu 5-31

VIRTA Nostaa tai laskee tahdistusvirtaa Katso sivu 5-31

TAUKO Hidastaa tahdistustaajuutta tilapäisesti Katso sivu 5-31

TAHDISTA

TAAJUUS

VIRTA

TAUKO

PERUSTIETOJA 3


Alue 3




NIBP Aloittaa verenpaineen mittauksen. Merkkivalo syttyy, kun verenpainetta mitataan.

Katso sivu 4-35

HÄLYTYS Aktivoi ja hiljentää hälytykset. Merkkivalo palaa, kun hälytykset ovat käytössä, ja vilkkuu, kun esiintyy jokin hälytystila.

Katso sivu 3-21

ASETUKSET Avaa valinnaisia toimintoja Katso sivu 3-23

TAPAHTUMA Avaa käyttäjän määrittämiä tapahtumia Katso sivu 3-25

PÄÄVALIKKO Paluu päävalikkoon Katso sivu 3-16

VALITSIN Selaa ja valitsee näytön tai valikon vaihtoehtoja Katso sivu 3-19

Näyttötilan painike vaihtaa värinäytön ja korkeakontrastisen SunVue™-näytön välillä

NIBP

HÄLYTYS

ASETUKSET

TAPAHTUMA

PÄÄVALIKKO

Valitsin


Alue 4




12-KYTK. Käynnistää 12-kytkentäisen EKG:n ottamisen Katso sivu 4-14

LÄHETÄ Käynnistää potilastietojen lähetyksen Katso sivu 8-12

KOODIEN YHT.VETO

Tulostaa KOODIEN YHT. VETOa -raportin kriittisistä tapahtumista

Katso sivu 7-4

TULOSTA Käynnistää tai pysäyttää tulostimen Katso sivu 7-10

12-KYTK.

LÄHETÄ

KOODIENYHT.VETO

TULOSTA

PERUSTIETOJA 3


Alue 5

Kuva 3-6 Alueen 5 liittimet, kaiutin ja tulostin

Taulukko 3-5 Alueen 5 liittimet, kaiutin ja tulostin

NIMIKE KUVAUS LISÄTIETOJA

CO2 FilterLine®-asetusportti Katso sivu 4-43

SpO2/SpCO/SpMet Anturikaapelin portti Katso sivu 4-24

NIBP Pneumaattisen letkun portti Katso sivu 4-35

EKG Vihreä sähköeristetty EKG-kaapelin portti Katso sivu 4-3

P1 Invasiivisen paineen kaapeliportti Katso sivu 4-51

P2 Invasiivisen paineen kaapeliportti Katso sivu 4-51

Kaiutin Antaa laiteääniä ja äänikehotteita

Tulostin 100 mm:n tulostinpaperin luukku Katso sivu 9-17

Hoitokaapelin vastake

QUIK-COMBO®-hoitokaapelin ja vakiopäitsimien (kovien) kaapelin vastake

Katso sivu 3-11

Kaiutin Tulostin Hoitokaapelin vastake

CO2

SpO2/SpCO/SpMet

NIBP

EKG

P1

P2

CO2

SpO2

NIBP

EKG

P1

P2

Katso varoitukset sivu 2-4


Liittimet

CO2

SpO2

NIBP

EKG

P1

P2

LIITIN TOIMINTO

CO2

Kytkeminen: Avaa CO2-portin luukku, aseta FilterLine-liitin paikoilleen ja käännä myötäpäivään, kunnes liitin on tukevasti paikoillaan.

Irrottaminen: Kierrä FilterLine-liitintä vastapäivään ja vedä liitin ulos.

SpO2/SpCO/SpMet

Kytkeminen: Kohdista kaapeliliitin SpO2-porttiin ja paina, kunnes liitin naksahtaa paikoilleen.

Irrottaminen: Paina kaapeliliittimen molemmilla puolilla olevia harmaita painikkeita samanaikaisesti ja vedä liitin ulos.

NIBPKytkeminen: Aseta NIBP-letkuliitin NIBP-porttiin.

Irrottaminen: Paina portin vasemmalla puolella olevaa salpaa ja vedä letkuliitin pois.

EKG

Kytkeminen: Kohdista vihreä EKG-liitin EKG-porttiin. Aseta kaapelin valkoinen viiva vasemmalle päin. Työnnä kaapeliliitintä porttiin, kunnes liitin on tukevasti paikoillaan.

Irrottaminen: Vedä EKG-liitin suoraan ulos.

P1/P2

Kytkeminen: Kohdista IP (invasiivinen paine) -kaapeliliitin P1- tai P2-porttiin. Aseta liittimen kolo ylöspäin. Työnnä kaapeliliitintä porttiin, kunnes liitin on tukevasti paikoillaan.

Irrottaminen: Ota liittimestä kiinni ja vedä suoraan ulos.

PERUSTIETOJA 3


Hoitokaapelin kytkeminen ja irrottaminen

TÄRKEÄÄ! LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin QUIK-COMBO-hoitokaapelilla ja vakiopäitsimillä (kovilla) on samantyyppinen liitin, ja ne kytketään defibrillaattoriin samaan paikkaan. Nämä hoitokaapelit eivät ole yhteensopivia muiden LIFEPAK-defibrillaattori/monitorien kanssa.

Voit kytkeä hoitokaapelin defibrillaattoriin seuraavasti:

Kuva 3-7 Hoitokaapelin kytkeminen

Voit irrottaa hoitokaapelin defibrillaattorista seuraavasti:

Kuva 3-8 Hoitokaapelin irrottaminen

VAROITUS

MAHDOLLINEN LAITEVAHINKO JA HOIDON EPÄONNISTUMINENJotta hoitokaapelin liitin ei vahingoittuisi tai likaantuisi, pidä kaapeli koko ajan liitettynä defibrillaattoriin. Tarkasta ja testaa hoitokaapeli päivittäin tämän oppaan lopussa olevan käyttäjän tarkistuslistan mukaisesti. Physio-Control suosittelee hoitokaapelien vaihtamista kolmen vuoden välein toimintahäiriöiden riskin pienentämiseksi potilaskäytössä.

1. Kohdista hoitokaapelin liitin vastakkeeseen.

2. Liu’uta hoitokaapelia, kunnes tunnet liittimen lukkiutuvan paikoilleen. Kuulet myös naksahduksen.

1. Paina hoitokaapelin liittimen vapautuspainiketta.

2. Liu’uta hoitokaapelin liitin ulos.


Laite takaa

Kuva 3-9 Laite takaa

Vakiopäit-simien

syvennykset

USB-portin kansi2 1

Järjestelmä-liitin

Akkulokero 2

CO2-poisto-portti


ja sivu 9-13


Katso varoitus

sivu 3-13

AkkunastatAkkulokero 1Akkukoskettimet

Päitsimien pitimet

Päitsimen testikoskettimet

PERUSTIETOJA 3


Huomautus: Jotta defibrillaattorin akut eivät tyhjenisi tahattomasti, irrota tarpeettomat ulkoiset laitteet järjestelmäliittimestä, kun niitä ei käytetä.

Taulukko 3-6 Laite takaa

NIMIKE KUVAUS LISÄTIETOJA

Akkulokerot, -nastat ja -koskettimet

Kummassakin lokerossa on yksi litium-ioni-akku. Kummankin lokeron kaksi nastaa siirtävät akun virtaa. Akkukoskettimet siirtävät akun tilatietoja.

Katso sivu 9-12

CO2-poistoportti Kytkeytyy poistojärjestelmään, kun seurataan EtCO2-arvoa anesteettien käytön aikana.

Katso sivu 4-43

Vakiopäitsimien syvennykset, pitimet ja testikoskettimet

Päitsinsyvennyksiin sopivat vakiopäitsimet (kovat). Pitimet kiinnittävät päitsimet tukevasti ja mahdollistavat niiden poiston nopeasti. Testikoskettimet mahdollistavat täydelliset päitsindefibrillaation tarkistukset käyttäjän tarkistuslistan mukaan.

Katso sivu 6-5 ja käyttäjän tarkistuslista tämän oppaan lopussa

USB-portin kansi Suojaa USB-porttia ympäristöltä. Tulevaan käyttöön

Järjestelmäliitin Kytkee laitteen yhdyskäytävään tai ulkoiseen tietokoneeseen potilasraporttien siirtämistä varten. Antaa reaaliaikaisia EKG-tietoja.

Katso sivu 7-3

VAROITUS

SÄHKÖISKUN VAARAJos potilaan valvonnan aikana käytetään järjestelmäliitintä, kaikkien järjestelmäliittimeen kytkettyjen laitteiden on oltava akkukäyttöisiä tai sähköeristettyjä verkkovirrasta EN 60601-1 -standardin mukaisesti. Jos et ole varma asiasta, kytke potilas irti defibrillaattorista ennen järjestelmäliittimen käyttöä. Käytä vain Physio-Controlin suosittelemia tiedonsiirtokaapeleita. Lisätietoja saat Physio-Controlin tekniseltä tuelta.


Akut

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattori toimii vain akkuvirralla kahden litium-ioni-akun avulla. Ne on poistettava laitteesta ja ladattava asemamallisessa tai kannettavassa litium-ioni-akkujen laturissa.

TÄRKEÄÄ! LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin litium-ioni-akut eivät ole vaihdettavissa muissa LIFEPAK-defibrillaattoreissa käytettyjen akkujen kanssa.

Tarkista akut usein vaurioiden ja vuotojen varalta. Hävitä tai kierrätä vahingoittuneet tai vuotavat akut.

Molemmissa akuissa on varausmittari, joka ilmaisee akun likimääräisen varaustason. Ennen akun asentamista defibrillaattoriin paina akkusymbolin yläpuolella olevaa harmaata painiketta, jotta näet akun varaustason. Tässä esitetyt neljä akkuilmaisinta esittävät likimääräistä varausta yli 70 %, yli 50 %, yli 25 % ja 25 % tai alle.

Kuva 3-10 Akun varauksen ilmaisimet

Akun varoitusilmaisimet on esitetty alla. Yksittäinen vilkkuva merkkivalo tarkoittaa, että akkuvaraus on hyvin alhainen ja että akku on ladattava. Kaksi tai useampi vilkkuvaa merkkivaloa tarkoittaa, että akku on viallinen ja se on palautettava valtuutettuun huoltoon.

Kuva 3-11 Akkuvaroitusten ilmaisimet

Huomautus: Vanhemmat tai raskaammin käytetyt akut menettävät varauskykyään. Jos akun varausmittarissa palaa alle neljä merkkivaloa heti latauksen jälkeen, akun kapasiteetti on pienentynyt. Jos akun varausmittarissa palaa kaksi merkkivaloa tai vähemmän, kun akku on juuri ladattu, akku täytyy vaihtaa.

Asenna akku seuraavasti:

1. Varmista, että akku on täysin latautunut.

2. Tarkista, ettei akkulokeron akkunastoissa ole merkkejä vahingoittumisesta.

3. Kohdista akku siten, että akun pidike on nastojen päällä akkulokerossa.

4. Aseta akkupidikkeen vastakkainen pää akkulokeroon.

5. Paina akun pidikkeen puoleista päätä akun syvennykseen, kunnes akku napsahtaa paikoilleen.

6. Aseta toinen akku toistamalla Vaihe 1 – Vaihe 5.

PERUSTIETOJA 3


Poista akku painamalla akun pidikettä ja kallistamalla akku ulos syvennyksestä.

Lisätietoja akkujen huollosta on kohdassa ”Akkujen kunnossapito” sivulla 9-12.

VAROITUS

MAHDOLLINEN VIRRAN KATKEAMINEN POTILAAN HOIDON AIKANADefibrillaattorin akkujen nastat voivat vahingoittua, jos akut pääsevät putoamaan tai ne asetetaan väkisin paikoilleen. Tarkista säännöllisesti, etteivät nastat ole vahingoittuneet. Pidä akut asennettuna kaikkina aikoina, paitsi kun laite poistetaan käytöstä ja asetetaan säilytykseen.


Päävalikko

Kuva 3-12 Päävalikko

Päävalikko on päänäyttö, jossa näkyy EKG ja muita tietoja. Kun laitteeseen kytketään valvontakaapeli, vastaava valvonta-alue näytöllä aktivoituu ja nykyisen potilaan arvot kyseisessä toiminnossa näytetään. Kun esimerkiksi kytket SpO2-kaapelin, SpO2-alue aktivoituu näytöllä. Potilaan SpO2-arvot näkyvät, kun potilas on kytketty. Kun kaapeli irrotetaan, SpO2-potilasarvot korvautuvat viivoilla (--). Erilliset säätimet eivät aktivoi valvontatoimintoja, paitsi NIBP.

Sydämen lyöntitaajuus

SpO2/SpCO/SpMetEtCO2

IP1

IP2

NIBP

Kanava 1

Kanava 2

Kanava 3

Viestialue

Sydänsymboli

HälytysrajatBluetooth-kuvake

Akkukuvake

Valittu energia

EKG-kytkentä/koko

LT

SPO2 %

CO2 mmHg

ART mmHg

CVP mmHg

NIBP mmHg

J

Hälytyksen ilmaisin

Aika

150 50

RR

PERUSTIETOJA 3


Kunkin elintoiminnon valvonta-alueen väri vastaa sen käyrää. Tämä värillisyys auttaa yhdistämään näytetyn käyrän sen elintoimintoarvoon. Kun toiminnosta ei näy käyrää, elintoimintoalue on harmaa.

VAROITUKSET

SYDÄMEN LYÖNTITAAJUUDEN TARKAN MITTAUKSEN EPÄONNISTUMINENPotilaan lyöntitaajuuksia yli 300 lyöntiä/min. ei ehkä mitata tarkasti ja ne saattavat näkyä viivoina (---), arvona 300:n lähellä tai arvona, joka on noin puolet potilaan todellisesta lyöntitaajuudesta. EKG:n koon kasvattaminen 2,0:aan tai suurempaan voi parantaa näytetyn lyöntitaajuusarvon tarkkuutta. Älä luota potilaan tarkkailussa ainoastaan lyöntitaajuuslukemaan. Laske potilaan todellinen sydämen lyöntitaajuus EKG-tulosteesta.

EKG-RYTMIN VAIHTUMISEN JÄÄMINEN HUOMAAMATTALyöntitaajuusmittarit saattavat laskea sisäiset tahdistuspulssit sydämenpysähdyksen tai joidenkin rytmihäiriöiden aikana. Älä luota ainoastaan lyöntitaajuuden ilmaisimen hälytyksiin, vaan tarkkaile tahdistuspotilasta jatkuvasti.

Taulukko 3-7 Päävalikko

ALUE KUVAUS LISÄTIETOJA

Hälytysrajat Rajat näkyvät kunkin parametrin oikealla puolella. Katso sivu 3-21

Sydänsymboli Vilkkuu, kun havaitaan QRS-signaaleja.

Hälytyksen ilmaisin

Ilmoittaa, ovatko hälytykset käytössä tai vaimennettuja. Mikäli ilmaisin puuttuu, hälytykset eivät ole käytössä.

Katso sivu 3-21

Sydämen lyöntitaajuus

Näyttää sydämen lyöntitaajuuden välillä 20–300 lyöntiä minuutissa (bpm). Jos lyöntitaajuus on alle 20 lyöntiä minuutissa tai tahdistus on käynnissä, näytössä näkyy viivoja (– – –). Jos EKG ei ole käytössä, joko SpO2- tai NIBP-monitori voi näyttää lyöntitaajuuden, jonka osoittaa PR (SPO2) tai PR (NIBP). Jos potilaan lyöntitaajuus on yli 300 lyöntiä/min., näyttöön voi tulla viivoja (---) tai näytetty lyöntitaajuus voi olla potilaan todellista lyöntitaajuutta pienempi.

SpO2/SpCO/SpMet

Happisaturaatiotaso ilmaistaan prosenttilukuna 50–100. Alle 50 %:n saturaatio ilmaistaan merkinnällä


IP1/IP2 Näyttää systolisen ja diastolisen verenpaineen sekä keskiverenpaineen mmHg-yksikköinä. Saatavilla on kaksi kanavaa. Oletusarvoiset merkinnät ovat P1 ja P2.

Käyttäjän valittavissa olevia merkintöjä ovat seuraavat:

• ART (valtimopaine)• PA (keuhkovaltimopaine)• CVP (keskuslaskimopaine)• ICP (aivopaine)• LAP (vasemman eteisen paine)

Katso sivu 4-51

NIBP Ilmoittaa systolisen ja diastolisen verenpaineen sekä keskiverenpaineen (MAP) mmHG-yksikköinä sekä ajan seuraavaan sydämenlyöntiin, kun on asetettu väli.

Katso sivu 4-35

Aika Todellinen tai kulunut. Lisätietoja on LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset-asiakirjassa.

Bluetooth-kuvake Ilmoittaa Bluetooth-kyvystä. Merkkivalo syttyy, kun Bluetooth-yhteys muodostetaan. Valitsemalla tämän kuvakkeen voit avata Bluetooth-asetusvalikon.

Katso sivu 8-3

Akkukuvake Ilmoittaa akusta akkulokerossa 1 ja 2, suhteellisen varaustason sekä käytettävän akun.

Katso sivu 3-20

Valittu energia Valittu defibrillaatioenergia.

EKG-kytkentä/koko

EKG-kytkentä ja -koko. Katso sivu 4-4

Kanava 1 Näyttää ensisijaisen EKG-käyrän ja on aina näkyvissä. Katso sivu 4-4

Kanava 2 Näyttää lisää käyriä tai jatkon kanava 1:n EKG:lle (kaskadi-EKG) tai trendikuvaajan.

Katso sivu 4-31

Kanava 3 Näyttää lisäkäyrän tai trendikuvaajan. Katso sivu 4-62

Viestialue Näyttää enintään kaksi riviä tilaviestejä. Katso Liite B

Taulukko 3-7 Päävalikko (jatkuu)

ALUE KUVAUS LISÄTIETOJA

PERUSTIETOJA 3


Päävalikon selaaminen

VALITSIN-säätimellä voit selata päävalikkoa. Kun kierrät VALITSIN-säädintä, päävalikon yksittäiset elintoimintoalueet ja aaltomuotokanavat korostuvat. Jos korostat elintoimintoalueen tai kanavan ja painat sitten VALITSIN-säädintä, näyttöön tulee valikko.

Korosta esimerkiksi Kanava 3 VALITSIN-säädintä kiertämällä ja paina sitten VALITSIN-säädintä. Näkyviin tulee seuraava valikko.

Aina kun näytössä on valikko, EKG näkyy kanavassa 1. Voit palata päävalikkoon mistä tahansa valikosta painamalla PÄÄVALIKKO-painiketta.

Valitse valikon kohta kiertämällä ja painamalla VALITSIN-säädintä.

Käyrä

Kanava 3

CO2SpO2Trendi

Ei mitään

1. Valitse haluamasi asetus kääntämällä VALITSIN-säädintä.

2. Valitse asetus painamalla VALITSIN-säädintä.


Akun tilan ilmaisimet

Päävalikossa näkyvät akkuilmaisimet, jotka näyttävät seuraavat tiedot defibrillaattoriin asennetuista akuista:

• Akun läsnäolo akkulokerossa tai akun puuttuminen

• Käytettävä akku

• Akun varaustila

Kun on asennettu kaksi akkua, defibrillaattori käyttää ensin akun, jossa on alempi varaustaso. Käytettävä akku on merkitty valkoisella akkunumerolla mustan ruudun sisällä. Kun akku saavuttaa akun vaihtamistilan, defibrillaattori vaihtaa automaattisesti toiseen akkuun. Taulukko 3-8 esittää kuvauksen akkutilan ilmaisimista.

Huomautus: Vanhemmat tai raskaammin käytetyt akut menettävät varauskykyään. Jos täysin ladattu akku asennetaan defibrillaattoriin ja akun tilailmaisin näyttää alle neljä palkkia, akun kapasiteetti on pienentynyt. Jos akun tilailmaisin näyttää vain yhden tai kaksi palkkia, kun asennetaan täysin ladattu akku, akun käyttöikä on puolet normaalista ja se tulee kierrättää.

Taulukko 3-8 Akun tilan ilmaisimet

ILMAISIN MERKITYS KUVAUS

Aktiivinen akku

Defibrillaattori käyttää lokeron 1 akkua virran saamiseen. Akun tilailmaisimet näyttävät enintään neljä vihreää palkkia. Yksi vihreä palkki edustaa noin 25 %:a jäljellä olevasta varauksesta. Esimerkiksi kolme vihreää palkkia tarkoittaa noin 75 %:n jäljellä olevaa varausta.

Alhainen akun varaus

Lokerossa 1 oleva akku on käytössä, ja sen varaus on alhainen. Yksi keltainen palkki ilmaisee 5–10 %:n jäljellä olevaa varausta.

Hyvin alhainen akun varaus

Lokerossa 1 oleva akku on käytössä, ja sen varaus on hyvin alhainen. Yksi vilkkuva punainen palkki ilmaisee 0–5 %:n jäljellä olevaa varausta. Defibrillaattori vaihtaa automaattisesti toiseen akkuun, jos siinä on riittävä varaus. Jos molempien akkujen kohdalla näkyy punaiset palkit, laite antaa VAIHDA AKKU -äänikehotteen.

Tunnistamaton akku

Lokerossa 2 oleva akku ei ole käytössä. Yhteys akun kanssa epäonnistui tai lokeroon on asennettu muu kuin Physio-Controlin akku. Akku voi antaa virtaa defibrillaattorille, mutta varaustaso on tuntematon ja alhaisen akkuvarauksen viestejä ja kehotteita ei anneta.

Akkua ei asennettu tai vika havaittu

Akkua ei ole asennettu lokeroon 1 tai lokeron 1 akussa havaittiin vika ja laite ei käytä akkua.

PERUSTIETOJA 3


Hälytykset

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin hälytykset voidaan määrittää olevan käytössä tai pois käytöstä, kun defibrillaattori käynnistetään. Lisätietoja on laitteen mukana tulevassa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjassa.

Kun hälytystoiminto on määritetty päälle, käytetään oletushälytysrajoja. Asetetut rajat näkyvät hetkellisesti aktiivisten elintoimintojen oikealla puolella. Jos haluat tietoja kaikista elintoimintojen oletushälytysrajoista, katso ”Taulukko A-3” sivulla A-13.

Jos hälytykset on asetettu Pois, voit ottaa hälytykset käyttöön painamalla HÄLYTYS-painiketta. Olivatpa hälytykset asetettu valintaan Käytössä tai otettu käyttöön painamalla HÄLYTYS-painiketta, ne voidaan sammuttaa vain painamalla laitteen PÄÄLLE-painiketta, jotta laite sammuu. Jos virta häviää alle 30 sekunniksi, esimerkiksi järjestelmän nollauksen tai ainoan aktiivisen akun vaihtamisen takia, hälytysasetukset palautuvat automaattisesti.

Hälytysten asettaminen

Kun painat HÄLYTYS-painiketta, näkyviin tulee seuraava valikko:

Huomautus: Niiden potilaiden kohdalla, joiden sydämen lyöntitaajuus on yli 300 lyöntiä/min, EKG:n koon kasvattaminen 2,0:aan tai suurempaan voi parantaa lyöntitaajuushälytyksen suorituskykyä.

Huomautus: Lyöntitaajuuden näyttöön ja vastaavaan lyöntitaajuushälytykseen ei pidä luottaa kammiovärinän ilmaisimena. Ota käyttöön VF/VT-hälytys.

Aktivoi kaikkien aktiivisten valvontatoimintojen hälytykset valitsemalla vaihtoehto NOPEA ASETUS.

Nopeassa asetuksessa hälytysten ylä- ja alarajat määritetään automaattisesti potilaan senhetkisten elintoimintoarvojen mukaisesti. Jos esimerkiksi potilaan lyöntitaajuus on 70, valinta LEVEÄ johtaa ylärajaan 110 ja alarajaan 45. Jos taas valitaan KAPEA, yläraja on 100 ja alaraja 50. Oletusasetus on LEVEÄ.

Hälytykset

Nopea asetusRajatÄänettömäksiVF/VT-hälytys

Leveä2 minPois

Muuta hälytysrajaksi LEVEÄ tai KAPEA valitsemalla RAJAT-vaihtoehto. Katso ”Taulukko A-3” sivulla A-13.

Valitse ÄÄNETTÖMÄKSI-vaihtoehto, jos haluat poistaa äänihälytykset enintään 15 minuutin ajaksi. Jos hälytysraja ylittyy, kun hälytys on äänettömänä, rajan ylittänyt elintoiminto vilkkuu ja hälytysviesti tulee näyttöön, mutta hälytysääntä ei kuulu.

Hälytykset


LeveäKapea


Huomautus: Kun VF/VT-HÄLYTYS on käytössä, voit käyttää vain ELEKTRODIT-kytkentää tai kytkentää II kanavassa 1. Katso ”EKG-kytkennän valitseminen” sivulla 4-4.

Huomautus: VF/VT-hälytys ei ole käytössä, kun metronomi on aktiivinen, ulkoinen tahdistin on päällä tai kun vakiopäitsimet on kiinnitetty ja ELEKTRODIT-kytkentä valittu. Hälytys on poissa käytöstä myös, kun monitori/defibrillaattori varaa energiaa tai on varautunut.

Hälytysten hallinta

Hälytyskellosymboli osoittaa, milloin hälytykset ovat käytössä tai poissa käytöstä . Kaikilla NOPEA ASETUS -valinnalla hallittavilla hälytyksillä on sama tärkeys. Kun hälytykset ovat käytössä ja hälytysraja ylitetään, äänimerkki kuuluu ja ylitetty elintoiminto vilkkuu.

Hälytyksiä hallitaan seuraavasti:

1. Paina HÄLYTYS-painiketta. Tämä hiljentää hälytyksen 2 minuutin ajaksi.

2. Tutki hälytyksen syy.

3. Arvioi raja-asetusten sopivuus (LEVEÄ tai KAPEA).

Jos potilaan tila on epävakaa, hälytykset voidaan hiljentää 15 minuutin ajaksi potilasta hoidettaessa. ÄLÄ valitse uudelleen NOPEA ASETUS -toimintoa.

4. Kun potilaan tila on vakaa, valitse NOPEA ASETUS tarvittaessa uudelleen.

VAROITUS

MAHDOLLINEN RAJA-ARVOJEN ULKOPUOLISEN TILAN JÄÄMINEN HUOMIOIMATTAJos valitset NOPEA ASETUS -toiminnon uudelleen, se asettaa hälytysrajat uudelleen potilaan nykyisten elintoimintoarvojen perusteella, ja ne voivat olla potilaan turvallisen alueen ulkopuolella.

Hälytykset


Leveä2 minPois

Valitse VF/VT-HÄLYTYS, jos haluat aktivoida kammiovärinän ja kammiotakykardian jatkuvan valvonnan manuaalikäyttöisessä tilassa.

VF/VT-hälytysilmaisin näkyy ensisijaisen EKG:n yläpuolella, kun hälytys on Käytössä.

Kun hälytys hiljennetään tai poistetaan käytöstä, punainen X-merkki näkyy ilmaisimen

päällä.

Sammuta tämä hälytys valitsemalla VF/VT uudelleen.

PERUSTIETOJA 3


Kun hälytykset ovat käytössä, voit hiljentää ne ennakkoon korkeintaan 15 minuutin ajaksi.

Hiljennä hälytykset ennakkoon seuraavasti:

1. Paina HÄLYTYS-painiketta.

2. Valitse ÄÄNETTÖMÄKSI-vaihtoehto.

3. Valitse ÄÄNETTÖMÄKSI-ajan kestoksi 2, 5, 10 tai 15 minuuttia.

Päävalikon alaosaan viestialueelle tulee näkyviin HÄLYTYKSET HILJENNETTY -viesti.

Huomautus: Kun valitset ÄÄNETTÖMÄKSI, VF/VT-hälytystä ei vaimenneta.

Lisävalinnat

Avaa Lisävalinnat-valikko painamalla ASETUKSET-painiketta. Selaa vaihtoehtoja kiertämällä VALITSIN-säädintä. Tee valinta painamalla VALITSIN-säädintä.

Taulukko 3-9 Lisävalinnat-valikon vaihtoehdot

VALINTA KUVAUS LISÄTIETOJA

PotilasAnna potilaan nimi, potilastunnus, henkilötunnus, ikä ja sukupuoli.

Katso kohta ”Potilastietojen syöttäminen” seuraavassa kappaleessa.

TahdistusValitse Demand- tai Ei-demand-tahdistus. Aseta sisäinen tahdistimen havaitseminen päälle tai pois päältä.

Katso sivu 5-31

Pvm/AikaAseta päivämäärä ja kellonaika. Muutokset otetaan käyttöön sammuttamalla ja käynnistämällä laite uudelleen.

Ajan näytön asetuksista on lisätietoja LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset-asiakirjassa.

Häl. äänenvoi Säädä hälytysten, äänten, ääniohjeiden ja metronomin äänenvoimakkuutta.

Lisävalinnat

Potilas…Tahdistus…Pvm/Aika…Häl. äänenvoi…

Arkistot...Tulosta…Käyttäjän testi


Potilastietojen syöttäminen

Syötä potilastiedot seuraavasti:

Arkistot Avaa arkistoidut potilastietueet. Katso sivu 7-11

TulostaValitse nykyisen potilasraportin tulostuksen raportti, muoto, tila ja nopeus.

Katso sivu 7-10

Käyttäjän testi Käynnistä laitteen itsetesti. Katso sivu 9-5

Taulukko 3-9 Lisävalinnat-valikon vaihtoehdot (jatkuu)

VALINTA KUVAUS LISÄTIETOJA

Lisävalinnat

Potilas…Tahdistus…Pvm/Aika…Häl. äänenvoi…

Arkistot...Tulosta…Käyttäjän testi

1. Paina ASETUKSET-painiketta.

2. Valitse POTILAS painamalla VALITSIN-säädintä.

3. Valitse SUKUNIMI, ETUNIMI, POTILASTUNNUS, HENKILOTUNNUS, IKÄ tai SUKUPUOLI. (Esimerkissä on valittu SUKUNIMI.)

Lisävalinnat/Potilas

Sukunimi…Etunimi…Potilastunnus…Henkilotunnus…IkäSukupuoli

4. Selaa merkkejä ja komentoja kiertämällä VALITSIN-säädintä. Tee valinta painamalla VALITSIN-säädintä. Valittu merkki tulee näkyviin.

5. Toista Vaihe 4 niin monta kertaa, että nimi on kirjoitettu.

6. Valitse LOPPU.Käytettävissä on kolme lisäkomentoa: TYHJÄ – lisää välilyönnin.TAKAISIN – poistaa viimeisen merkin ja siirtää valinnan yhden lyönnin taaksepäin.TYHJENNÄ – poistaa kaikki merkit.

Lisävalinnat / Potilas / Sukunimi

B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Sukunimi: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

LoppuTyhjäTakaisin

TyhjäTyhjennä

Loppu

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 -

A

PERUSTIETOJA 3


Tapahtumat

Tapahtumat-valikossa voit lisätä merkintöjä potilastapahtumiin. Valittu tapahtuma näkyy kriittisten tapahtumien koosteessa tapahtumalistassa. Tapahtumat voidaan yksilöidä asetustilassa. Lisätietoja on laitteen mukana tulevassa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjassa.

Valitse tapahtuma seuraavasti:

Huomautuksia:

• Jos korostat tapahtuman, mutta et valitse sitä, ja valikko aikakatkaistaan, Yleisluonteinen-tapahtuma ja aikaleima merkitään tapahtumalistaan.

• Jos korostat tapahtuman, mutta et valitse sitä, ja painat PÄÄVALIKKO-painiketta, Yleisluonteinen-tapahtuma ja aikaleima merkitään tapahtumalistaan.

• Jos valitsit väärän tapahtuman, valitse PERUUTA VIIMEISIN. Peruuta viimeisin -tapahtuma ja aikaleima lisätään tapahtumalistaan.

1. Avaa Tapahtumat-valikko painamalla TAPAHTUMA-painiketta.

2. Selaa vaihtoehtoja kiertämällä VALITSIN-säädintä. Tee valinta painamalla VALITSIN-säädintä.

3. Näytä tapahtumista lisävalintoja valitsemalla LISÄÄ.

Tapahtumat

YleisluonteinenHappiIV-yhteysNitroglyseriiniMorfiiniPeruuta viimeisin

IntubaatioElvytysEpinefriiniAtropiniLidokaiiniLisää…

Kun tapahtuma valitaan, valittu tapahtuma ja aikaleima näkyvät päävalikon viestialueella.Yleisluonteinen 12:20:30


4

VALVONTA

Tässä luvussa on tietoja LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin valvontatoiminnoista.

EKG:n valvonta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .sivu 4-3

12-kytkentäisen EKG:n ottaminen . . . . . . . . . . . . . . . . 4-14

SpO2-, SpCO- ja SpMet-valvonta . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-24

Ulkoinen verenpaineen valvonta. . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-35

ETCO2-valvonta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-43

Invasiivinen verenpaineen valvonta. . . . . . . . . . . . . . . . 4-51

Elintoimintojen ja ST-segmentin trendit . . . . . . . . . . . . 4-58

VALVONTA 4


EKG:n valvonta

Käyttötarkoitus

Elektrokardiografia (EKG) tarkoittaa sydämen sähköisen toiminnan rekisteröintiä. EKG-valvonnan avulla voidaan tunnistaa sydämen rytmi tai rytmihäiriöt ja tulkita niitä sekä laskea sydämen lyöntitaajuus. EKG-käyrä saadaan asettamalla potilaaseen elektrodit tai päitsimet, jolloin sydämen sähköistä toimintaa voidaan valvoa ja rekisteröidä.

EKG-valvonta on työkalu, jota käytetään potilaan tilan arvioinnin apuna. Potilaan tilaa tulee tarkkailla jatkuvasti, eikä tule luottaa ainoastaan EKG-valvontaan.

EKG-valvontaa koskeva varoitus

VAROITUS

MAHDOLLINEN EKG-TIETOJEN VÄÄRINTULKINTAMonitorin näytön taajuusvaste on tarkoitettu vain EKG:n perusrytmin tunnistamiseen. Sen tarkkuus ei riitä diagnoosin tekoon ja ST-segmentin tulkintaan. Kytke monikytkentäinen EKG-kaapeli, jotta diagnoosi tai ST-segmentin tulkinta tai sisäisten tahdistinpulssien havaitseminen helpottuu. Tulosta sen jälkeen EKG-rytmi käyttämällä diagnostista taajuusvastetta (DIAG) tai ota potilaasta 12-kytkentäinen EKG.

SYDÄMEN LYÖNTITAAJUUDEN TARKAN MITTAUKSEN EPÄONNISTUMINENPotilaan lyöntitaajuuksia yli 300 lyöntiä/min ei ehkä mitata tarkasti ja ne saattavat näkyä viivoina (---), arvona 300:n lähellä tai arvona, joka on noin puolet potilaan todellisesta lyöntitaajuudesta. EKG:n koon kasvattaminen 2,0:aan tai suurempaan voi parantaa näytetyn lyöntitaajuusarvon tarkkuutta. Älä luota potilaan tarkkailussa ainoastaan lyöntitaajuuslukemaan. Laske potilaan todellinen sydämen lyöntitaajuus EKG-tulosteesta.


EKG-kytkennän valitseminen

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorissa on kaksi tapaa valita tai vaihtaa EKG-kytkentä.

Valitse tai muuta näytetty EKG-kytkentä KYTK-painikkeen avulla seuraavasti::

Valitse tai muuta näytetty EKG-kytkentä VALITSIN-säätimen avulla seuraavasti:

Huomautus: EKG:ssä näkyy katkoviivoja, kunnes elektrodit kytketään potilaaseen.

Huomautus: Kun VF/VT-HÄLYTYS on käytössä, voit käyttää vain ELEKTRODIT-kytkentää tai kytkentää II kanavassa 1. Katso ”Hälytysten asettaminen” sivulla 3-21.

1. Paina KYTK-painiketta. Jos päävalikossa näkyy parhaillaan EKG-kytkentä, kytkennäksi vaihtuu ELEKTRODIT. Jos näytössä näkyy parhaillaan ELEKTRODIT-kytkentä, kytkennäksi tulee Kytkentä II.

2. Kun KYTKENTÄ-valikko on näytössä, valitse haluamasi kytkentä painamalla KYTK-painiketta uudelleen tai kääntämällä VALITSIN-säädintä.

Huomautus: Jos kanaville 2 ja 3 on ennalta määritetty kytkentäsarjat, sarjat näkyvät valikossa. Laitteeseen kytketty EKG-kaapeli, kuten 3-kytkentäinen tai 5-kytkentäinen kaapeli, määrittää valittavissa olevat kytkennät. Tietoja kytkentäsarjojen määrittämisestä on laitteen mukana tulevassa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjassa.

Kytkentä

III aVRaVLaVF

II, CO2I, II, III

aVR, aVL, aVF

ElektroditIII

1. Korosta ensisijaiselle EKG-kytkennälle KANAVA 1 ja valitse se. Valitse sitten KYTKENTÄ.

2. Valitse haluamasi EKG-kytkentä kääntämällä VALITSIN-säädintä.

3. Valitse EKG-kytkentä painamalla VALITSIN-säädintä.

4. Voit valita tai muuttaa kanavien 2 ja 3 näytetyt EKG-käyrät toimimalla edellisten ohjeiden mukaisesti.

Kanava 1

KytkentäKoko 1.0

VALVONTA 4


EKG:n koon muuttaminen

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorissa on kaksi tapaa valita tai vaihtaa EKG:n koko.

Valitse tai muuta näytetty EKG:n koko KOKO-painikkeen avulla seuraavasti:

Valitse tai muuta näytetty EKG:n koko VALITSIN-säätimen avulla seuraavasti:

1. Paina KOKO-painiketta.

2. Kun KOKO-valikko on näytössä, valitse haluamasi koko painamalla KOKO-painiketta uudelleen tai kääntämällä VALITSIN-säädintä.

Koko

1. Korosta ensisijaiselle EKG-kytkennälle KANAVA 1 ja valitse se. Valitse sitten KOKO.

2. Valitse haluamasi EKG:n koko kääntämällä VALITSIN-säädintä.

3. Valitse EKG:n koko painamalla VALITSIN-säädintä.

Kanava 1

KytkentäKoko

II1.0


Systoleäänen voimakkuuden säätäminen

Voit säätää systoleäänimerkin äänenvoimakkuutta korostamalla ja valitsemalla päävalikosta LT-vaihtoehdon VALITSIN-säätimen avulla.

Näkyviin tulee seuraava valikko:

Huomautus: Ääni palaa asetukseen Pois aina, kun laite sammutetaan.

Valvonta päitsimien avulla

EKG:n valvonnassa päitsimien avulla voidaan käyttää joko QUIK-COMBO-hoitoelektrodeja tai vakiopäitsimiä (kovia). Lisätietoja päitsimistä on kohdassa Luku 6, ”Päitsinlisävarusteet”.

Asemointi etupuolelle lateraalisti

Kun EKG:tä valvotaan päitsimillä, ainoa asemointitapa on päitsimen asemointi lateraalisti etupuolelle. Muita asemointitapoja ei tulisi käyttää.

Aseta hoitoelektrodit tai päitsimet seuraavasti:

1. Jos mahdollista, kiinnitä joko ♥ hoitoelektrodi tai SYDÄMEN KÄRKI -päitsin lateraalisti potilaan vasempaan nänniin kainalokuopan keskilinjaan siten, että elektrodin keskikohta on samassa linjassa (katso Kuva 4-1).

Kuva 4-1 Asemointi etupuolelle lateraalisti

2. Aseta toinen hoitoelektrodi tai RINTALASTAPÄITSIN potilaan ylävartalon oikealle puolelle lateraalisti rintakehään nähden ja solisluun alapuolelle (katso Kuva 4-1).

1. Valitse QRS-TILAVUUS painamalla VALITSIN-säädintä.

2. Valitse haluamasi äänenvoimakkuus kääntämällä VALITSINTA.

3. Aseta äänenvoimakkuus painamalla VALITSIN-säädintä.

LT

QRS-äänenvoimakkuus

Etupuoli

Lateraali

QUIK-COMBO-hoitoelektrodit Vakiopäitsimet

Rintalasta

Sydämen kärki

VALVONTA 4


Erikoistilanteet elektrodien tai päitsimien asemoinnissa

Kun asetat hoitoelektrodeja tai vakiopäitsimiä paikalleen, ota huomioon seuraavassa esitettyihin tapauksiin liittyvät erityisvaatimukset:

Ylipainoiset tai suuririntaiset potilaat

Aseta hoitoelektrodit tai vakiopäitsimet rintakehän litteään kohtaan, jos tämä on mahdollista. Jos ihopoimut tai rintakudos estävät kunnollisen tarttumisen, levitä ihopoimuja niin, että saat tasaisen pinnan.

Laihat potilaat

Seuraa kylkiluiden muotoa ja välejä, kun asetat hoitoelektrodeja tai vakiopäitsimiä paikalleen. Näin elektrodien ja ihon välinen tila pienenee, ja elektrodien ja ihon välinen kontakti paranee.

Potilaat, joilla on implantoituja laitteita, kuten tahdistin tai defibrillaattori

Aseta hoitoelektrodit tai vakiopäitsimet etäälle potilaan implantoidusta laitteesta, jos mahdollista.

EKG:n valvonta päitsimillä

Voit valvoa EKG:tä hoitoelektrodien tai vakiopäitsimien avulla seuraavasti:

1. Paina PÄÄLLE-painiketta.

2. Valmistele potilaan iho:

• Poista kaikki vaatteet potilaan rintakehältä.

• Poista rintakarvat mahdollisimman tarkasti. Jos käytät partakonetta tai -terää, varo tekemästä viiltohaavoja. Jos mahdollista, vältä elektrodien asettamista rikkoutuneelle iholle.

• Puhdista ja kuivaa potilaan iho tarvittaessa. Poista kaikki lääkelaput ja voide potilaan rinnan päältä.

• Pyyhi iho ripeästi kuivaksi pyyhkeellä tai harsokankaalla. Tämä hankaa ihoa lievästi ja poistaa rasvan ja lian, jolloin elektrodit tarttuvat ihoon paremmin.

• Älä käytä alkoholia, bentsoiinia tai antiperspirantteja ihon valmistelemiseen.

3. Aseta hoitoelektrodit tai vakiopäitsimet etupuolelle lateraalisti. Tarkista, että hoitoelektrodien pakkaus on avaamaton ja että hoitoelektrodit eivät ole vanhentuneita tarkistamalla viimeinen käyttöpäivämäärä. Sivele vakiopäitsimien koko elektrodipinnalle sähkövirtaa johtavaa geeliä.

4. Liitä hoitoelektrodit hoitokaapeliin.

5. Valitse ELEKTRODIT-kytkentä.


Valvonta EKG-kaapelien avulla

Seuraavia EKG-kaapeleita (katso Kuva 4-2) voidaan käyttää EKG-valvontaan LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin kanssa:

• 12-kytk.

• 3-kytk.

• 5-kytk.

Kuva 4-2 12-kytkentäiset, 3-kytkentäiset ja 5-kytkentäiset EKG-kaapelit

EKG-valvontamenetelmä

Suorita EKG-valvonta seuraavasti:


2. Kiinnitä EKG-kaapeli monitorin vihreään liittimeen.

3. Paikanna elektrodien kiinnityskohdat (katso Kuva 4-3).

Kuva 4-3 Raajakytkennän elektrodin asettaminen paikalleen

Raajakytkentöjen liitännät

12-kytkentäinen kaapeli3-kytkentäinen kaapeli

5-kytkentäinen kaapeli

Pääkaapeli

Rintakytkennän liitännät

AHA-nimiöt IEC-nimiötRA Oikea käsivarsi R OikeaLA Vasen käsivarsi L Vasen

*RL Oikea jalka N NegatiivinenLL Vasen jalka F Jalka

*Huomautus: Ei käytössä 3-kytkentäisessä kaapelissa.

LA/LRA/R

LL/FRL/N

VALVONTA 4


4. Valmistele potilaan iho elektrodien kiinnittämistä varten:

• Poista karvoitus elektrodien kohdalta.

• Puhdista öljyinen iho alkoholitupolla.

• Raavi ihoa hellästi, jotta kuolleiden solujen pintakerros lähtee ja sähkösignaalit johtuvat paremmin.

• Älä aseta elektrodeja jänteiden tai suurten lihasten kohdalle.

• Puhdista ja kuivaa iho.

5. Kiinnitä EKG-elektrodit:

• Varmista, että pakkaus on avaamaton ja ettei viimeistä käyttöpäivämäärää ole ohitettu.

• Yhdistä elektrodi kuhunkin johtimeen.

• Tartu elektrodiliuskaan ja ota elektrodi ulos kuoresta.

• Tutki elektrodigeeli ja tarkista, että geeli on vahingoittumaton. (Hävitä elektrodi, jos geeli on vahingoittunut.)

• Pidä elektrodia kireällä molemmin käsin. Kiinnitä elektrodi litteänä ihoon. Silitä teippiä ulkoreunoja kohti. Älä paina elektrodin keskikohtaa.

• Kiinnitä kaapelin nipistin potilaan vaatteisiin.

Huomautus: Elektrodien laatu on äärimmäisen tärkeää sen varmistamiseksi, että saadaan vääristymättömiä EKG-signaaleja. Tarkista aina elektrodipakkauksen päiväyskoodista vanhenemispäivä, ennen kuin käytät pakkauksessa olevia elektrodeja potilaan valvontaan. Älä käytä elektrodeja, jos ne ovat vanhentuneet. Kertakäyttöiset elektrodit on hävitettävä yhden käyttökerran jälkeen.

6. Valitse haluamasi EKG-kytkentä monitorin näytöstä.

7. Säädä tarvittaessa EKG-kokoa tarkkaa sydämenlyöntitaajuutta varten.

8. Voit tulostaa EKG:n painamalla TULOSTA-painiketta.

EKG-valvonta rintakytkennällä

Rintakytkentöjä (katso ”EKG-kytkentöjen värikoodit” sivulla 4-10) voidaan käyttää valvontaan 12-kytkentäisen tai 5-kytkentäisen kaapelin kanssa.

Suorita EKG-valvonta rintakytkennällä seuraavasti:

1. Kiinnitä rintakytkennän liitäntä pääkaapeliin (katso Kuva 4-2 sivulla 4-8).

2. Kiinnitä rintakytkennän elektrodit potilaan rintaan, kuten 12-kytkentäisen EKG:n toimintavaiheissa on kuvattu (katso myös Kuva 4-5 sivulla 4-15).

Huomautus: Kun käytössä on 5-kytkentäinen kaapeli, kiinnitä raajakytkennät kohdassa ”EKG-valvontamenetelmä” sivulla 4-8 kuvatulla tavalla ja kiinnitä C-johtimen elektrodi potilaan rintaan haluttuun asentoon. Huomaa, että LIFEPAK 15 -monitori merkitsee tämän kytkennän EKG:n V1:ksi näytöllä ja tulosteessa, huolimatta C-johtimen elektrodin sijainnista.


Kytkennät irti

Jos elektrodi tai johdin irtoaa EKG-valvonnan aikana, monitori antaa hälytysäänen ja näyttää KYTKENNÄT IRTI -viestin. EKG-käyrä näkyy katkoviivana. Hälytys ja viestit jatkuvat, kunnes elektrodi tai kytkentä laitetaan takaisin paikoilleen.

EKG-kytkentöjen värikoodit

Johtimet ja elektrodien EKG-kaapelikiinnittimet on värikoodattu American Heart Associationin (AHA) tai International Elektrotechnical Commissionin (IEC) standardien mukaisesti seuraavassa taulukossa (Taulukko 4-1) kuvatulla tavalla.

Sisäistä tahdistinta käyttävien potilaiden tilan valvonta

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin sisäisen tahdistuksen havaintotoiminnon avulla voidaan tunnistaa sisäisen tahdistimen pulssit EKG-tulosteesta. Havaintotoiminnon ollessa käytössä toiminto ”etsii” kytkennän V4 avulla sisäisen tahdistimen pulsseja. Jos kytkentää V4 ei voi käyttää, koska sitä ei ole kytketty tai koska se on häiriöinen, sen sijasta käytetään kytkentää II.

Kun sisäisen tahdistimen havaitseminen on käytössä, LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattori merkitsee sisäisen tahdistimen pulssit EKG-tulosteessa ontolla nuolella . Sisäisen tahdistimen mahdollinen olemassaolo on tarkistettava potilaskertomuksesta ja muista EKG-käyrätiedoista, kuten leveistä QRS-komplekseista. Tämä nuoli saattaa näkyä virheellisesti, jos EKG:n artefaktit muistuttavat sisäisen tahdistimen pulsseja. Jos virheellisiä merkintöjä ilmenee usein, voit poistaa havaintotoiminnon käytöstä LISÄVALINNAT / TAHDISTUS / SISÄINEN TAHDISTIN -valikosta (katso kuva ”Lisävalinnat” sivulla 3-23).

LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattori ei yleensä käytä sisäisen tahdistimen pulsseja sydämenlyöntitaajuuden laskennassa. Monitori saattaa kuitenkin havaita sisäisen tahdistimen pulsseja QRS-komplekseina, jos ELEKTRODIT-kytkennän valvontaan käytetään hoitoelektrodeja tai vakiopäitsimiä. Tämä johtaa epätarkkaan sydämen lyöntitiheyteen.

Taulukko 4-1 EKG-kytkentöjen värikoodit

KYTKENNÄT AHA-NIMI AHA-VÄRI IEC-NIMI IEC-VÄRI

Raajakytkennät RALARLLLC

ValkoinenMustaVihreäPunainenRuskea

RLNFC

PunainenKeltainenMustaVihreäRuskea

Rintakytkennät V1V2V3V4V5V6

PunainenKeltainenVihreäSininenOranssiSinipunainen

C1C2C3C4C5C6

PunainenKeltainenVihreäRuskeaMustaSinipunainen

VALVONTA 4


Suuriamplitudiset tahdistimen pulssit voivat ylikuormittaa QRS-kompleksin tunnistinpiirejä, jolloin mitään tahdistettuja QRS-komplekseja ei lasketa. Voit minimoida EKG:n tunnistamat suuret unipolaariset tahdistinpulssit asettamalla EKG-elektrodit siten, että positiivisten ja negatiivisten elektrodien välinen linja on kohtisuorassa tahdistingeneraattorin ja sydämen välistä linjaa vasten.

Pienempiamplitudiset sisäisen tahdistimen pulssit eivät välttämättä erotu selkeästi ELEKTRODIT-kytkennässä. Jotta sisäisen tahdistimen pulssit erottuisivat paremmin, kytke sisäisen tahdistimen havaintotoiminto päälle LISÄVALINNAT / TAHDISTUS / SISÄINEN TAHD. -valikosta tai yhdistä EKG-kaapeli, valitse EKG-kytkentä ja tulosta EKG käyttämällä diagnostista taajuusvastetta. Tietoja sisäisen tahdistimen havaitsemisominaisuuden määrittämisestä on laitteen mukana tulevan LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjan kohdassa Tahdistus-asetusvalikko.

Vianmääritysvihjeitä

Jos EKG:n valvonnassa ilmenee ongelmia, tarkista seuraavassa taulukossa (Taulukko 4-2) luetellut seikat. Perusvianmääritysohjeita, esimerkiksi virran katkeamiseen liittyviä toimintaohjeita, on kohdassa ”Yleisiä vianmääritysvihjeitä” sivulla 9-18.

Taulukko 4-2 EKG-valvonnan vianmääritysvihjeitä

HAVAINTO MAHDOLLINEN SYY KORJAUSTOIMI

Näytössä näkyy jokin seuraavista viesteistä:KYTKE ELEKTRODITKYTKE EKG-KYTKENNÄTEKG-KYTKENNÄT IRTIXX-KYTKENNÄT IRTI

Hoitoelektrodeja ei ole kytketty • Kytke hoitoelektrodi.

Yksi tai useampi EKG-elektrodi on irronnut

• Kytke EKG-elektrodi.

EKG-kaapelia ei ole kytketty monitoriin

• Kytke EKG-kaapeli.

Huono elektrodin kontakti ihoon • Aseta kaapeli tai johtimet uudelleen siten, etteivät elektrodit pääse irtoamaan potilaasta.


• Valmistele iho uudelleen ja kiinnitä elektrodit uudelleen.

TAHDISTA-painiketta painettiin. Monitori vaihtoi automaattisesti kytkentään II, mutta EKG-johtimia ei ole kytketty.

• Kytke EKG-johtimet ja aloita tahdistus.

EKG-kaapelin johdin on rikki • Valitse toinen kytkentä.• Valitse ELEKTRODIT-kytkentä

ja käytä vakiopäitsimiä tai hoitoelektrodeja EKG-valvonnassa.

• Tarkista EKG-kaapelin eheys.

Näyttö on tyhjä ja VIRTA valo palaa

Näyttö ei toimi oikein • Tulosta EKG varmuuden vuoksi. • Ota yhteys huoltoon.


Systoleäänet eivät kuulu tai eivät esiinny jokaisen QRS-kompleksin aikana

Äänenvoimakkuus on liian alhainen

• Säädä äänenvoimakkuutta.

QRS-amplitudi on liian pieni, jotta sitä voisi havaita

• Säädä EKG-kokoa.

Näytetty sydämen lyöntitaajuus (LT) eroaa pulssin taajuudesta

EKG-koko on asetettu liian korkeaksi tai liian matalaksi

• Säädä EKG-kokoa suuremmaksi tai pienemmäksi.

Monitori havaitsee potilaan sisäisen tahdistimen pulssit

• Pienennä sisäisen tahdistimen pulssien kokoa vaihtamalla monitorin kytkentää.

Potilaan sydämen lyöntitaajuus on yli 300 lyöntiä/min

• Säädä EKG:n kooksi 2,0 tai suurempi.

Näytetty sydämen lyöntitaajuus (LT) eroaa näytetystä EKG-käyrästä

EKG-koko on asetettu liian korkeaksi tai liian matalaksi

• Säädä EKG-kokoa suuremmaksi tai pienemmäksi.

Monitori havaitsee potilaan sisäisen tahdistimen pulssit

• Pienennä sisäisen tahdistimen pulssien kokoa vaihtamalla monitorin kytkentää.

Potilaan sydämen lyöntitaajuus on yli 300 lyöntiä/min

• Säädä EKG:n kooksi 2,0 tai suurempi.

• Laske potilaan todellinen sydämen lyöntitaajuus EKG-tulosteesta.

Heikko EKG-signaalin laatu

Huono elektrodin kontakti ihoon • Aseta kaapeli tai johtimet uudelleen siten, etteivät elektrodit pääse irtoamaan potilaasta.


• Valmistele iho uudelleen ja kiinnitä elektrodit uudelleen.

Vanhentuneet, syöpyneet tai kuivuneet elektrodit

• Tarkista elektrodipakkausten viimeiset käyttöpäivämäärät.

• Käytä ainoastaan vanhentumattomia hopea-/hopeakloridielektrodeja. Avaa elektrodipakkaus vasta juuri ennen käyttöä.

Löyhä liitäntä.Vahingoittunut kaapeli tai liitin/johdin

• Tarkista kaapelit tai kytke ne uudelleen.

• Tarkista EKG- ja hoitokaapelit. Vaihda tarvittaessa.

• Tarkista kaapeli simulaattorissa ja vaihda kaapeli, jos se ei toimi.

Kohinaa radiotaajuushäiriön (RFI) takia

• Tarkista, onko lähettyvillä radiotaajuushäiriöitä aiheuttava laite (esimerkiksi radio), ja siirrä se toiseen paikkaan tai sulje se.

Taulukko 4-2 EKG-valvonnan vianmääritysvihjeitä (jatkuu)


VALVONTA 4


Yleisiä vianmääritysvihjeitä: ”Taulukko 9-2” sivulla 9-18.

Perustaso vaeltaa (matalajaksoinen/korkean amplitudin artefakti)

Riittämätön ihon valmistelu • Valmistele iho uudelleen ja kiinnitä elektrodit uudelleen.

Huono elektrodin kontakti ihoon • Varmista elektrodien kunnollinen kiinnittyminen.

Diagnostinen taajuusvaste • Tulosta EKG monitorin taajuusvasteella.

Heikko perustason artefakti (korkeajaksoinen/matala amplitudi)

Riittämätön ihon valmistelu • Valmistele iho uudelleen ja kiinnitä elektrodit uudelleen.

Isometrinen lihasjännitys käsivarsissa/jaloissa

• Tarkista, että raajat lepäävät niitä tukevalla alustalla.

• Varmista elektrodien kunnollinen kiinnittyminen.

EKG-amplitudi on liian pieni

Huono elektrodin kontakti ihoon • Valmistele iho uudelleen ja kiinnitä elektrodit uudelleen.

EKG-kytkentä valittu • Suurenna EKG-vahvistusta tai valitse toinen EKG-kytkentä.

Potilaan tila (esimerkiksi merkittävä sydänlihaksen menetys tai tamponaatio)

• Suurenna EKG-vahvistusta tai valitse toinen EKG-kytkentä.

Monitorissa näkyy katkoviivoja, eikä EKG:n KYTKENNÄT IRTI -viestejä näy

ELEKTRODIT-kytkentä on valittu, mutta potilas on liitetty EKG-kaapeliin

• Valitse jokin raaja- tai rintakytkennöistä.

Monitorissa näkyy isoelektrinen (suora) viiva ja ELEKTRODIT-kytkentä on valittu

Hoitokaapeli on kytketty testikuormaan

• Poista testikuorma ja kytke hoitoelektrodit kaapeliin.

• Kytke EKG-kaapeli ja valitse toinen kytkentä.

Sisäisen tahdistimen pulsseja on vaikea havaita

Tahdistimen pulssit ovat hyvin heikkoja

• Kytke sisäisen tahdistuksen havaintotoiminto päälle (katso ”Sisäistä tahdistinta käyttävien potilaiden tilan valvonta” sivulla 4-10).

Monitorin taajuusvasterajat näkyvät

• Kytke EKG-kaapeli ja valitse muu kuin ELEKTRODIT-kytkentä.

• Tulosta EKG diagnostisessa muodossa (katso ”Raportin tulostaminen” sivulla 7-10).

Taulukko 4-2 EKG-valvonnan vianmääritysvihjeitä (jatkuu)



12-kytkentäisen EKG:n ottaminen

Käyttötarkoitus

12-kytkentäinen EKG antaa lääkintähenkilöille ja ensiapupoliklinikan lääkäreille merkittäviä etuja, jos sitä verrataan ensiapupoliklinikoiden tavallisiin yksijohtimisiin EKG-käyriin. 12-kytkentäinen EKG ei ainoastaan paranna EKG:n tasoa, jotta sydäninfarktin ST-nousu (STEMI) havaittaisiin, vaan auttaa myös ammattitaitoista hoitajaa määrittämään sydänlihaksen vahingoittumisalueen, ennakoimaan mahdolliset komplikaatiot ja käyttämään vastaavia hoitotoimenpiteitä. 12-kytkentäinen EKG on myös EKG-mittaussarjojen perusta.

AHA ja ERC suosittelevat 12-kytkentäisen EKG:n lähettämistä ensiapuun sellaisten potilaiden kohdalla, joilla on akuutti koronaarisyndrooma (Acute Coronary Syndrome, ACS). Kun tiedot lähetetään kentältä, 12-kytkentäisen EKG:n on osoitetty lyhentävän sairaalassa tarvittavaa hoitoaikaa noin 10–60 minuuttia. Potilaat saattavat hyötyä myös hoidon kiireellisyyden mukaisesta luokittelusta sekä kuljetuksesta parhaiten soveltuvaan laitokseen. Ensihoidossa ilmenneiden ohimenevien tai jaksoittaisten rytmihäiriöiden ja muiden elektrofyysisten tapahtumien dokumentoinnista voi myös olla apua ensiapupoliklinikalla, kun määritetään diagnoosia ja tehdään hoitopäätöksiä.

Käyttösuositukset

12-kytkentäistä EKG:tä käytetään apuna sydämen toimintahäiriöistä kärsivien potilaiden tunnistamisessa, diagnosoinnissa ja hoidossa. Se on myös hyödyllinen akuutin sydäninfarktin ST-nousun (STEMI) aikaisessa havaitsemisessa ja hoidossa.

Käytön esteet

Käytölle ei tiedetä olevan esteitä.

12-kytkentäisen EKG:n varoitus

VAROITUS

DIAGNOSTISTA 12-KYTKENTÄISTÄ EKG:TÄ EI MAHDOLLISESTI SAADAElektrodien käyttö avatusta pakkauksesta tai vanhentuneiden elektrodien käyttö voi heikentää EKG-signaalien laatua. Poista elektrodit avaamattomasta pakkauksesta juuri ennen käyttöä ja noudata elektrodien kiinnittämisohjeita.

VALVONTA 4


Elektrodikohtien tunnistaminen

Ota 12-kytkentäinen EKG kiinnittämällä elektrodit raajoihin ja rintaan (prekordiumiin) seuraavassa kappaleessa kuvatulla tavalla.

Raajajohtimien elektrodikohdat

12-kytkentäistä EKG:tä otettaessa raajakytkennät kiinnitetään yleensä ranteisiin ja nilkkoihin (katso Kuva 4-4). Raajakytkennän elektrodit voidaan kiinnittää mihin tahansa kohtaan raajassa. Älä kiinnitä raajakytkennän elektrodeja ylävartaloon, kun otat 12-kytkentäistä EKG:tä.

Kuva 4-4 Raajakytkennän elektrodien asemointi 12-kytkentäisessä EKG:ssä

Rintajohtimien elektrodikohdat

Kuusi rintakytkentää kiinnitetään tiettyihin kohtiin (katso kuva Kuva 4-5). Oikea asettelu on tärkeää tarkkaa diagnoosia varten ja tunnistetaan seuraavasti: kytkennät V1–V6 AHA:n mukaan tai C1–C6 IEC:n mukaan. Katso värikoodit kohdasta ”EKG-kytkentöjen värikoodit” sivulla 4-10.

Kuva 4-5 Rintakytkennän elektrodien asemointi

V1-/C1-kohdan paikantaminen (neljäs kylkiluuväli) on ehdottoman tärkeä, koska se on viitekohta muiden johtimien sijoittamiselle.

RA/R LA/L

LL/FRL/N

AHA-nimiöt IEC-nimiötRA Oikea käsivarsi R OikeaLA Vasen käsivarsi L VasenRL Oikea jalka N NegatiivinenLL Vasen jalka F Jalka

KYTKENTÄ SIJAINTI

V1 C1 Neljäs kylkiluuväli rintalastasta oikealle

V2 C2 Neljäs kylkiluuväli rintalastasta vasemmalle

V3 C3 Suoraan johtimien V2/C2 ja V4/C4 välissä

V4 C4 Viides kylkiluuväli solisluun keskilinjalla

V5 C5 Samalla tasolla V4/C4:n kanssa vasemman anteriorisen kainalolinjan kohdalla

V6 C6 Samalla tasolla V5/C5:n kanssa vasemman kainalokuopan keskilinjalla

Louis-kulma


Paikanna V1-/C1-kohta seuraavasti:

1. Aseta sormi rintalastan yläosan koloon.

2. Siirrä sormea hitaasti alaspäin noin 3,8 cm, kunnes tunnet pienen vaakasuuntaisen kohouman. Tämä on Louis-kulma, jossa rintalastan kahva yhtyy rintalastan runkoon.

3. Paikanna toinen kylkiluuväli potilaan oikealta puolelta, sivusuunnassa heti Louis-kulman alapuolelta.

4. Siirrä sormea alas kaksi kylkiluiden väliä neljänteen kylkiluuväliin, joka on V1-/C1-kohta.

5. Jatka muiden kohtien paikantamista V1-/C1-kohdasta alkaen (katso Kuva 4-5).

Muita tärkeitä seikkoja:

• Kun asetat elektrodeja naispotilaisiin tai ylipainoisiin potilaisiin, aseta johtimet V3–V6 ja C3–C6 aina rinnan alle eikä rinnan päälle.

• Älä koskaan käytä nänniä viitekohtana elektrodien sijoittamiseen mies- tai naispotilailla, koska nännien kohdat voivat vaihdella suuresti.

12-kytkentäinen EKG-menetelmä

Ota 12-kytkentäinen EKG seuraavasti:


2. Aseta raajakytkennän ja rintakytkennän liitännät pääkaapeliin kuvan (Kuva 4-6) mukaisesti.

Kuva 4-6 12-kytkentäinen EKG-kaapeli

3. Kiinnitä kaapelin liitin monitorin vihreään EKG-liittimeen.

4. Valmistele potilaan iho elektrodien kiinnittämistä varten (katso sivu 4-9).

5. Kiinnitä EKG-elektrodit (katso sivu 4-15).

Suojaläppä (auki)

Raajakytkentöjen liitännät

Rintakytkennän liitännät

VALVONTA 4


6. Pyydä potilasta olemaan mahdollisimman liikkumaton.

7. Paina 12-KYTK.-painiketta. 12-KYTK. / IKÄ -valikko avautuu ja kehottaa antamaan potilaan iän.

Valitse ikä VALITSIN-säätimen avulla. Määritä potilaan ikä aina, kun potilas on 15-vuotias tai sitä nuorempi. Jos et määritä ikää, oletusarvoa 50 vuotta käytetään tulkitsevassa analyysiohjelmassa ja se merkitään 12-kytkentäisen EKG:n raporttiin.

8. 12-KYTK. / SUKUPUOLI -valikko avautuu ja kehottaa antamaan potilaan sukupuolen.

Valitse potilaan sukupuoli VALITSIN-säätimen avulla. Jos et määritä sukupuolta, oletusarvoa mies käytetään tulkitsevassa analyysiohjelmassa ja se merkitään 12-kytkentäisen EKG:n raporttiin.

Monitori ottaa, analysoi ja automaattisesti tulostaa 12-kytkentäisen EKG:n. EKG:n jonkin kaapelin irtoaminen osoitetaan raportissa katkoviivalla.

Huomautus: Jos potilaan iäksi on määritetty 15 vuotta tai sitä vähemmän, 12-kytkentäinen EKG tulostetaan diagnostisella taajusvasteella 0,05–150 Hz, vaikka tulostuksen oletustaajuudeksi olisi määritetty 0,05–40 Hz.

Huomautus: Kun painetaan 12-KYTK.-painiketta, sisäisen tahdistimen havaitsemistoiminto otetaan automaattisesti käyttöön, vaikka se olisikin asetettu pois käytöstä.

EKG:n ohitus

Jos monitori havaitsee signaalihäiriön tietojen keruun aikana (esim. potilaan liikkeen tai irronneen elektrodin), näytössä näkyy viesti: HÄIRIÖINEN EKG-PAINA 12-KYTK HYVÄKSYÄKSESI. Viesti jää näyttöön ja 12-kytkentäisen EKG:n otto keskeytyy, kunnes häiriö on poistettu. Suorita asianmukaiset toimet signaalin häiriön poistamiseksi. Tämä viesti näkyy niin kauan kuin signaalihäiriötä havaitaan. Kun signaalihäiriö lakkaa, monitori jatkaa tietojen keruuta. Voit ohittaa viestin ja ottaa 12-kytkentäisen EKG:n signaalin häiriöstä huolimatta painamalla 12-KYTK.-painiketta uudelleen. 12-kytkentäinen EKG otetaan ja tulostetaan ilman tulkintoja. Kaikkiin tällä tavoin kerättyihin 12-kytkentäisen EKG:n raportteihin lisätään seuraava huomautus: EKG:N OHITUS: TIEDON LAATU ESTÄÄ TULKINNAN.

Jos signaalihäiriö jatkuu yli 30 sekunnin ajan, 12-kytkentäisen EKG:n otto lopetetaan. Näytössä näkyy LIIKAA KOHINAA - 12-KYTKENTÄ PERUTTU -viesti. Aloita 12-kytkeintäisen EKG:n otto uudelleen painamalla 12-KYTK.-painiketta.

VAROITUS

MAHDOLLINEN VIRHEELLINEN DIAGNOOSIJos ikää ja sukupuolta ei ole syötetty, kun 12-kytkentäinen EKG otetaan, tulkinnat perustuvat oletuksena 50-vuotiaaseen miespotilaaseen. 12-kytkentäinen EKG saattaa tällöin osoittaa virheellisiä arvoja.


Huomautus: Jos 12-KYTK.-painiketta painetaan heti EKG-elektrodien kiinnittämisen jälkeen, viesti HÄIRIÖINEN EKG voi tulla näytölle. Tämä viesti johtuu väliaikaisesta elektrodigeelin ja potilaan ihon välisestä epävakaudesta, jota ei näy EKG-monitorin näytöllä, mutta se havaitaan häiriöksi tiedoissa. Yleensä on parasta odottaa ainakin 30 sekuntia viimeisen elektrodin asettamisen jälkeen ennen 12-KYTK.-painikkeen painamista, jotta elektrodi/iho ehtii stabilisoitua. Ihon huolellinen valmistelu myös lyhentää stabilisointiaikaa.

EKG-tietokoneanalyysi

EKG-tietokoneanalyysin huomautukset tulostetaan automaattisesti 12-kytkentäisen EKG:n raportteihin. Tulkintahuomautusten tulostus on asetusvaihtoehto, ja se voidaan sammuttaa Asetukset-tilassa. Tietoja tämän asetusvaihtoehdon muuttamisesta on laitteen mukana tulevassa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjassa.

Sydänlihaksen vaurioon, infarktiin ja iskemiaan viittaavat tulkinnat saadaan mittauksista, jotka on tehty sydämenlyöntien signaalikeskiarvoista (mediaanilyönnistä) kullekin 12:lle kytkennälle. EKG-tietokoneanalyysi valitsee kolme edustavaa lyöntiä 10 sekunnista keskiarvolyöntidataa kullekin kytkennälle ja laskee kolmen lyönnin keskiarvosta mediaanilyönnin tälle kytkennälle. EKG-analyysi perustuu aina 0,05–150 Hz:n taajuusvasteella saatuihin tietoihin.

Analysointiohjelman asetukset määritetään potilaan iän ja sukupuolen mukaan. LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttämä 12-kytkentäisen EKG:n tulkinta-algoritmi on Glasgow’n yliopiston 12-kytkentäisen EKG:n analyysiohjelma. Lisätietoja saat pyytämällä Physio-Controlin edustajalta kopion Physio-Control Glasgow 12-kytkentäisen EKG:n analyysiohjelman lääkärin oppaasta.

Tulostetun 12-kytkentäisen EKG:n raporttimuodot

Tulostukseen voidaan käyttää kahta 12-kytkentäisen EKG:n raporttimuotoa: 3- tai 4-kanavaista. Lisäksi kumpikin muoto voidaan tulostaa vakio- ja Cabrera-tyylillä.

VAROITUS

MAHDOLLINEN VIRHEELLINEN HOITO REPERFUUSIOHOIDOLLAPotilaan hoitopäätöstä tai päätöstä hoitamatta jättämisestä ei tulisi tehdä EKG-tietokoneanalyysin tulkintahuomautusten perusteella ilman, että pätevä hoitohenkilö tarkastaa EKG-tiedot. Kaikki LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin tuottamat 12-kytkentäiset EKG:n tulkintahuomautukset sisältävät **Ei vahvistettu** -huomautuksen. Vahvista aina tulkintahuomautukset lukemalla EKG-tiedot läpi.

VALVONTA 4


Kolmikanavainen muoto

3-kanavainen muoto tulostaa 2,5 sekuntia tietoja kustakin kytkennästä. Kuva 4-7 on esimerkki 12-kytkentäisen EKG:n raportista, joka on tulostettu 3-kanavaisessa vakiomuodossa. Kuva 4-8 on esimerkki 12-kytkentäisen EKG:n raportista, joka on tulostettu 3-kanavaisessa muodossa Cabrera-tyylillä. Raajakytkentöjen esittämisjärjestys poikkeaa vakio- ja Cabrera-tyyleissä, kuten kuvissa näkyy. Oletusmuoto 12-kytkentäisen EKG:n raporttien tulostamisessa on 3-kanavainen vakiomuoto. Jos haluat muuttaa 12-kytkentäisten EKG:eiden raporttien tulostusmuodon, katso laitteen mukana tulevaa LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin asetukset -asiakirjaa. Vaihtoehtoisesti voit painaa ASETUS-painiketta, valita TULOSTA, RAPORTTI: 12-KYTK. ja sitten MUOTO.

Kuva 4-7 Esimerkki tulostetusta 3-kanavaisesta 12-kytkentäisestä EKG-vakioraportista

Kuva 4-8 Esimerkki tulostetusta Cabrera-muotoisesta, 3-kanavaisesta 12-kytkentäisestä EKG-raportista

Vakiomittaus

TaajuusvasteEKG:n koko

Tulostus-nopeus

Laitteen numero

Paikka-numero

Ohjelmis-toversio

Sarja-numero

Aika/pvm Kerätty 12-kytkentäinen

Tietokoneella EKG-analyysi

PotilasTunnus

Määritys-koodi

Kytkennän merkintä

1 mV:n viitepulssi

Raporttityyppi ja järjestysnumero

Nimi: Lehtinen, VilleTietueen tunnus:Potilastunnus:Henkilotunnus:Ikä: 50

041495091422528760224

BF382Sukupuoli: M

12-kytk. 1 LT 78 LT24 Huh. 08S 0,170 sQT/QTcP-QRS-T-akselit

Epänormaali EKG ** Ei vahvistettu***** TÄYTTÄÄ INFARKTIN ST-NOUSUN KRITEERIT ***SinusrytmiEtu-väliseinän ST-nousu, Epäile

AKUUTTI INFARKTI

aVR

aVL

aVF

QRS 0,094 s

V1

V2

V3

V4

V5

V6

Nimi: Lehtinen, VilleTietueen tunnus:Potilastunnus:Henkilotunnus:Ikä: 50

12-kytk. 1 LT 78 LT Epänormaali EKG ** Ei vahvistettu***** TÄYTTÄÄ INFARKTIN ST-NOUSUN KRITEERIT***SinusrytmiEtu-väliseinän ST-nousu, Epäile

AKUUTTI INFARKTI24 Huh. 08S 0,170 sQT/QTcP-QRS-T-akselit

aVL

-aVR

aVF

V1

V2

V3

V4

V5

V6

Sukupuoli: M

QRS 0,094 s


Nelikanavainen muoto

Kuva 4-9 ja Kuva 4-10 ovat esimerkkejä 12-kytkentäisistä EKG-raporteista, jotka on tulostettu 4-kanavaisessa muodossa. Nelikanavainen muoto koostuu keskiarvoyhdistelmästä (tai mediaanilyönnistä), joka saadaan kustakin 12 kytkennästä ja 10 sekunnin rytmistä johtimesta II.

Huomautus: 4-kanavaisessa muodossa näkyvät vertailumerkinnät ilmaisevat analyysiohjelman tulkinnoissa käytettyjä mittausvälejä. Vertailumerkinnät ovat osa analyysiohjelman toimintaa eikä niitä voi poistaa käytöstä.

Kuva 4-9 Esimerkki tulostetusta 4-kanavaisesta 12-kytkentäisestä EKG-vakioraportista

Kuva 4-10 Esimer

Documents

LIFEPAK® 15 -MONITORI/DEFIBRILLAATTORI · 1-4 LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorin käyttöohjeet Toimintatilat LIFEPAK 15 -monitori/defibrillaattorissa on seuraavat toimintatilat: