Embed Size (px)
Citation preview
LIGAMENTOPLASTIA TRASPEDICULARLIGAMENTOPLASTIA TRASPEDICULAR
H O S P I T A L E S J . M . P A S C U A LH O S P I T A L E S J . M . P A S C U A LU N I D A D R A Q U I - M E D U L A RU N I D A D R A Q U I - M E D U L A R
SISTEMA PHEBUSSISTEMA PHEBUS
DR. VELARDE ZEVALLOS, MARIODR. LÓPEZ ORTA,Á[email protected]
OBJETIVOOBJETIVO
• CONSERVAR LA INTEGRIDAD SEGMENTARIA• RECUPERAR EL ANILLO FIBROSO• RECUPERAR EL NÚCLEO PULPOSO• RECUPERAR LOS LIGAMENTOS SEGMENTARIOS• ESTABILIZAR LAS LIGADURAS BIOLÓGICAS
REFLEXIÓN BIOMECÁNICAREFLEXIÓN BIOMECÁNICA
• ¿PUEDE EL DISCO LESIONADO CONSERVAR LAS MISMAS CARACTERÍSTICAS ANATOMOPATOLÓGICAS PREVIAS A LA LESIÓN?• LAS LESIONES REPETIDAS DISCALES ¿TIENEN UN EFECTO ACUMULATIVO DE RESPUESTA BOIMECÁNICA?• EL DISCO LESIONADO Y RECUPERADO ¿TIENE MENOS RESISTENCIA QUE EL NORMAL?
REFLEXIÓN BIOMECÁNICAREFLEXIÓN BIOMECÁNICA
COMPLEJO DISCALCOMPLEJO DISCAL
• ¿ES LA CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LAS LIGADURAS BIOLÓGICAS?• ¿ES LA CONSECUENCIA DEL FRACASO TRIARTICULAR?• ¿ES LA CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LA MUSCULATURA AXIAL?• ¿ES LA CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LA MUSCULATURA EXTRAAXIAL?
REFLEXIÓN BIOMECÁNICAREFLEXIÓN BIOMECÁNICA
COMPLEJO DISCALCOMPLEJO DISCAL
• ¿ES MÁS IMPORTANTE LA RECUPERACIÓN DEL NÚCLEO PULPOSO?
• ¿ES MÁS IMPORTANTE LA RECUPERACIÓN DEL ANILLO FIBROSO?
REFLEXIÓNES BIOMECÁNICASREFLEXIÓNES BIOMECÁNICAS
¿CON QUE SISTEMA ESTABILIZAMOS EL SEGMENTO?¿CON QUE SISTEMA ESTABILIZAMOS EL SEGMENTO?
• ¿SISTEMA PROTÉSICO TRANSPEDICULAR DE GRAFF?• ¿SISTEMA PROTÉSCIO TRANSPEDICULAR DE PHEBUS?
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
HEMOS TRATADO 110 PACIENTESHEMOS TRATADO 110 PACIENTES
SISTEMA TRASPEDICULAR TIPO PHEBUSSISTEMA TRASPEDICULAR TIPO PHEBUS
3SUSPENDIDO E+D+EGRUPO IV
6SUSPENDIDO E+DGRUPO III
23DOS SEGMENTOSGRUPO II
78UN SEGMENTOGRUPO I
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
E D A D Y S E X OE D A D Y S E X O
GRUPO IGRUPO I UN SEGMENTO UN SEGMENTO
GRUPO IIGRUPO II DOS SEGMENTOS DOS SEGMENTOS
GRUPO IIIGRUPO III SUSPENDIDO E+D SUSPENDIDO E+D
GRUPO IVGRUPO IV SUSPENDIDO E+D+E SUSPENDIDO E+D+E
MUJERES 26 edad media 36 años
VARONES 52
MUJERES 6edad media 45 años
VARONES 17
MUJERES 1edad media 46 años
VARONES 5
MUJERES 1 edad media 44 años
VARONES 2
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
ESTUDIOS NEURORADIOLÓGICOSESTUDIOS NEURORADIOLÓGICOS
• RADIOLOGÍA CONVECIONALRADIOLOGÍA CONVECIONAL• RADIOLOGÍA CONVENCIONAL FUNCIONALRADIOLOGÍA CONVENCIONAL FUNCIONAL• TOMOGRAFÍA EXIAL COMPUTADATOMOGRAFÍA EXIAL COMPUTADA• IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICAIMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA• DISCOGRAFÍADISCOGRAFÍA• DISCO – TACDISCO – TAC• MIELOGRAFÍASMIELOGRAFÍAS• MIELO - TACMIELO - TAC
MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS
TÉCNICATÉCNICA
• RAQUIANESTESIA• ABORDAJE POSTERIOR MEDIAL
EXTRAARTICULAR
EXTRACANAL
EN DISTRACCIÓN
INTEGRIDAD DEL COMPLEJO ESPINOSO / LIGAMENTARIO
TIEMPO QUIRÚRGICO MEDIO Y PÉRDIDA HEMÁTICA
500 cc165 minGRUPO II
560 cc135 minGRUPO III
240 cc120 minGRUPO II
240 cc45 minGRUPO I
TIEMPO MEDIOTIEMPO MEDIO PÉRDIDA HEMÁTICAPÉRDIDA HEMÁTICA
RESUSTADOSRESUSTADOS
SATISFACTORIOSSATISFACTORIOS
• FUSIÓN DE LAS ARTICULACIONES POSTERIORESFUSIÓN DE LAS ARTICULACIONES POSTERIORES
• EN NINGÚN CASO HEMOS TENIDO QUE ACTUAR ENEN NINGÚN CASO HEMOS TENIDO QUE ACTUAR EN EL DISCO ESTABILIZADOEL DISCO ESTABILIZADO
• EN NINGÚN CASO HEMOS VISTO RECUPERACIÓN NPEN NINGÚN CASO HEMOS VISTO RECUPERACIÓN NP
• EN NINGÚN CASO HEMOS VISTO SIGNOS DEGENERATIVOSEN NINGÚN CASO HEMOS VISTO SIGNOS DEGENERATIVOS
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• FRACTURA DE TORNILLOS A 20 mm DE LA LIGADURA MENTALTOTAL 16
• DESMANTELAMIENTO DEL SISTEMATOTAL 5
• FUSIÓN DE LAS ARTICULACIONES POSTERIORES
EN TODOS LOS CASOS SUPERADO LOS 6 MESES
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• EXCELENTE SISTEMA ESTABILIZADOREXCELENTE SISTEMA ESTABILIZADOR
• EXIGENTE EN LA SELECCIÓN DEL PACIENTEEXIGENTE EN LA SELECCIÓN DEL PACIENTE
• EXIGENTE EN LA TÉCNICAEXIGENTE EN LA TÉCNICA
• ESTO NOS LLEVA A UNA PREGUNTA ¿LA ESTABILIZACIÓNESTO NOS LLEVA A UNA PREGUNTA ¿LA ESTABILIZACIÓNDE UN SEGMENTO, ES NECESARIO LA APLICACIÓN DE INJERTO ÓSEO?DE UN SEGMENTO, ES NECESARIO LA APLICACIÓN DE INJERTO ÓSEO?
• CREO QUE NO ES DIFERENTE AL DYNESYS EN EL COMPROMISOCREO QUE NO ES DIFERENTE AL DYNESYS EN EL COMPROMISOBIOMECÁNICOBIOMECÁNICO
