Lineamientos para la notificación de la tuberculosis

Lineamientos para la notificación de la tuberculosis

Winslow C-EA. The life of Hermann Biggs. Philadelphia: Lea and Febiger, 1929.

… “es deber de todo médico de esta ciudad reportar al cuerpo sanitario mediante un carta el nombre, edad, sexo, ocupación y dirección de toda persona sospechosa de tuberculosis”

Hermann Biggs, 1892

Número estimado de casos

Número estimado de muertes

1.3 millones 8.6 millones

470,000

TB todas las formas

TB Multirresistente

TB/VIH 1.1 millones (13%) ~ 320,000

~ 170,000

Control de la tuberculosis en el mundo

OMS. Global TB report 2013.

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Diligenciamiento de Ficha de Notificación

Envío de Ficha “Inmediato”

Retroalimentación a IPS / EPS

Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)

Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos

Ajuste de Ficha de Notificación

UPGD

UPGD

D L S

inmediato

4sem

24 –

48 hs

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS




UPGD

inmediato

TBC 0000 [email protected]


MORBILIDAD:• Coinfección TB/VIH• Farmacorresistencia (825)• TB Meníngea (530)

MORTALIDAD

PROTECCIÓN ESPECÍFICA• Estudio de contactos




UPGD

inmediato


COMPLETA Y CONSISTENTE

COMPLETA E INCONSISTENTE

INCOMPLETA E INCONSISTENTE




UPGD

inmediato


PULMONAR ?

BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO

POSITIVA POSITIVA

NOSI

CONF MICROB EXTRAPULMONAR

BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO

NEGATIVANEGATIVA

SIN CONF. MICROB






NOTIFICAR EXCLUSIVAMENTE LOS CASOS CONFIRMADOS


TODO PACIENTE NOTIFICADO DEBE TENER BACILOSCOPIA REALIZADA Y CULTIVO SEMBRADO








Microbiológico /

Histopatológico

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.

CLASIFICACION DEL CASO

CONFIRMADO POR LABORATORIO

Evaluar otros criterios

Clinico / Radiográfi

co / Tuberculínico / ADA

NO TUBERCULOSIS

POSITIVO

NEGATIVO

CONFIRMADO POR CLINICA

NexoEpidemiol

ógico

CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOL.

POSITIVO

NEGATIVO

POSITIVONEGATIVO

CRITERIOS CASO A NOTIFICAR


HISTORIA DE MEDICAMENTOS: Predictor de resistencia !!!


Medicamentos Anti TB

> 1 mes ?

PREGUNTA: Ha recibido antibióticos por seis meses ?? (Ó muchos meses??)


NUEVOMedicamentos Anti TB

> 1 mes ?

NO

NUEVO : No hay probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional debe ser efectivo !!!!

2,4 % son MDR



> 1 mes ?

Medicamentos Anti TB 6 meses

NO

SÍ

PREGUNTA: Cuantos meses ??



> 1 mes ?


ABANDONO

NO

SÍ

NO

ABANDONO : hay probabilidad de No Adherencia y por ende selección de resistencia. El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!

25 % son MDR



> 1 mes ?


Baciloscopia al

final

ABANDONO

NO

SÍ

SÍ

NO

PREGUNTA: Resultado de baciloscopia al sexto mes ??



> 1 mes ?


Baciloscopia al

final

ABANDONO

NO

SÍ

SÍ

NO

RECAÍDA

NEG

RECAÍDA : Reactivación de bacilos durmientes no eliminados (recurrencia) vs Nueva infección reciente (reinfección). El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!

20 % son MDR



> 1 mes ?


Baciloscopia al

final

ABANDONO

NO

SÍ

SÍ

NO

RECAÍDA

NEG

FRACASOPOS

FRACASO : TODA la probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional NO es efectivo !!!!

52 % son MDR


INFORMACION ADICIONAL : Información que da cuenta de comorbilidades y

condiciones que puedan explicar la condición actual o restarle efectividad al tratamiento convencional !!


COINFECCIÓN TB/VIH - Es el resultado de un caso que pudo ser evitable?- Capacidad institucional para detectar tempranamente el VIH- Capacidad institucional para administrar TARV - Reto terapéutico

Posibilidades: Diagnóstico previoAsesoría sin PruebaPrueba sin reporteReporte Negativo / Positivo


SI EL PACIENTE ESTABA YA CONVIVIENDO CON EL VIH/SIDA


SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, PERO NO LA ACEPTÓ O NO SE LA HA REALIZADO POR BARRERAS ADMINISTRATIVAS


SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, PERO SE DESCONOCE EL REPORTE DE LA PRUEBA


SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, Y EL REPORTE FUE NEGATIVO


DETERMINAR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN





UPGD

D L S

inmediato

24 –

48 hs


• Confirmar que el caso no ha sido notificado• Sumatoria de inconsistencias al notificar• Actividades de vigilancia ante presencia de morbilidad

o mortalidad (compilación de HC, paraclínicos, etc)• Programación de actividades• Necesidades de asistencia técnica


Proceso de Búsqueda de Ayuda Estudio de Contactos Configuración del Caso



D L S

24 –

48 hs


Análisis de Morbimortalidad Configuración del Caso



D L S

24 –

48 hs

Prueba de VIH

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.

CONFIGURACIÓN DEL CASO

Realizar Prueba Confirmatoria

WESTERN BLOT /

otra rápida

NOTIFICAR COINFECCIÓN

POSITIVO

CULTIVONOTIFICAR

“NO SIEMBRA”

NEGATIVO

POSITIVO

Consejería / Solicitud VIH

CASO NOTIFICADO

Confirmar la siembra del

Cultivo

Enviar a PSF

POSITIVO

NEGATIVO

NOREPORTECULTIVO ?

NOTIFICAR CULTIVO NEGATIVO

NEGATIVO

NOTIFICAR CULTIVO POSITIVO

SI

Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos

Ajuste de Ficha de Notificación

UPGD

4sem


TBC 0000 [email protected]

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