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El linfedemaVenas, arterias y sistema linfticoAdems de ltrar ciertos uidos corporales y generar anticuerpos, el sistema linftico es un sistema de transporte que acompaa y est cercanamente asociado al sistema circulatorio del organismo.

A |Usando instrumentos de microciruga, el cirujano desva el lquido linftico a venas diminutas, permitindole drenar el rea afectada. Los pacientes, por lo general, pueden regresar a sus casas dentro de las 24-48 horas posteriores a la intervencin.

Con linfedema: Bypass linfticovenular B |Se trasplantan los ganglios linfticos de otra zona, con su vascularizacin, al lugar en donde se han extirpado. Esta tcnica se puede realizar tras una ciruga que extirpe un tumor, para prevenir un posible linfedema.

Prevencin del linfedema: trasplante de ganglios

La cirugaActualmente, existen dos opciones muy diferentes para tratar el linfedema de un modo quirrgico:

DiagnsticoSe realiza un diagnstico clnico, ya que a simple vista se observa el aumento de tamao de la extremidad. Por lo general se mide el brazo o la pierna hinchada y se compara con la otra extremidad. Existen distintos estadios:

El linfedemaCuando el sistema linftico est daado o bloqueado y no es capaz de drenar la linfa, se produce una acumulacin de lquido en los tejidos blandos del cuerpo que origina la hinchazn o linfedema.

Causas

Arterias

Se inician como sacos ciegos dentro de los espacios de los tejidos, antes de unirse a vasos linfticos ms grandes.

Venas subclavias

Desembocadura del sistema linftico en el sistema venoso

Terminus

Ganglio supratroclear

Venas(Filtros del sistema linftico)

Capilares linfticos

Vaso linftico

Gangliolinftico

Corazn (bomba impulsora)

Clulas del organismo

Amgdalas

Glndulassalivares

Mdulasea

Bazo y estmago

Timo

Adenoide

Glndulaslacrimales

Fvea Fibrosis

Capilares linfticos

Corren ms o menos paralelos a las venas. En los rganos, siguen las arterias y pueden formar redes a su alrededor.

Tejido linftico en la parte baja del intestino.

Recogen el exceso de linfa de piernas y pies.

Vasoslinfticos

Ganglios linfticos poplteos

Gangliosilacos

Gangliosarticos laterales

Gangliosaxilares

Cisterna del quilo

Placa de Peyer

Estadio IILa hinchazn es mayor. Puede aparecer brosis, lo que hace que la extremidad est dura y tumefacta. La presin de la piel no deja marca.

2| Estadio IIIEs el estadio ms avanzado y se presenta con muy poca frecuencia. La extremidad puede estar muy hinchada.

3|Estadio ILa extremidad est hinchada y el paciente siente pesadez. La presin sobre la piel deja una marca (fvea). Puede desaparecer sin tratamiento.

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Se suele presentar despus de tener un tumor o haber recibido un tratamiento que afecta al ujo de la linfa a travs de los ganglios linfticos.Factores de riesgo:

Extraccin de ganglios en axila, ingle, pelvis o cuello. Radioterapia en estas zonas. Mayor nmero de ganglios extirpados. Exceso de peso u obesidad. Cicatrizacin lenta de la piel tras una ciruga. Tumor que afecta o bloquea los ganglios o conductos linfticos de cuello, trax, axila, pelvis o abdomen.

El plasma intersticial penetra en los capilares linfticos. La linfa es un liquido claro y acuoso. Se inicia como un uido, llamado intersticial, que circula entre las clulas y que penetra en la red a travs de estos capilares.

2El plasma intersticial uye hacia vasos mas grandes, llamados linfticos. El sistema linftico, al igual que el venoso, recoge sustancias que deben regresar al torrente sanguneo, pero que por su densidad, no pueden ser transportadas por el sistema venoso (protenas, grasas).

3Los ganglios la ltran de bacterias y otros detritus.

4La linfa se vierte en el sistema circulatorio venoso

Pulmones

Resto del cuerpo

IncisinIncisiones

Tumor

Venasubdrmica

Vaso linfticocon obstruccin

Bypass

Linfedema

Drenaje dela linfa

ContrasteSe inyecta verde de indocianina y con una cmara de infrarrojos se detecta por donde circula el ujo linftico. De esta manera se selecciona el vaso linftico al que se le va a practicar la ciruga.

BypassDerivacin a venas subvertidas para el drenaje de la linfa al sistema venoso.

TrasplanteSe eligen ganglios sanos de una parte del cuerpo donde sean prescindibles, como la zona supercial de la ingle, y se trasplantan mediante microciruga.

GangliosextirpadosSe extraen los ganglios ms cercanos al tumor, que tambin se extirpa.

Linfedema

Dao obloqueo

Liquidoacumulado

Capilarlinftico

Entra el plasma intersticial

Vlvula

Todos los componentes del sistema linftico

Clnica Universidad de Navarra 2010. Infogrco realizado con el conocimiento mdico vigente en diciembre de 2010.Transcurrido un ao es aconsejable que verique con un especialista que la informacin sigue siendo correcta.