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7/26/2019 LIQ BIOLOGICOS.pdf

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Actualizaciones en el anlisis de losLQUIDOS BIOLGICOS

Lic. TM Manuel Quintanilla C.


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CONCEPTO DE LQUIDOBIOLGICO

Son ultra filtrados del plasma que se producena travs de una membrana.

Son lquidos corporales diferentes de lasangre, plasma, suero, orina y semen.


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TIPOS DE LQUIDOSBIOLGICOS

LQUIDO CEFALORRAQUDEO.

LQUIDOS SEROSOS: LA, LPL, LPT, LPC.

LQUIDO SINOVIAL.


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LQUIDOCEFALORRAQUDEO

Es un lquido de aspecto claro,transparente que baa el encfaloy la mdula espinal, circulando

por los ventrculos cerebrales y elcanal medular.

Se forma en los plexos coroideosde los ventrculos laterales porultrafiltracin desde la sangre atravs de la barrerahematoenceflica y por secrecin

activa. Su funcin principal es actuar

como colchn protector para elSNC; adems, recoge losdesechos y permite la circulacin

de nutrientes del mismo.


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ASCTICO, PLEURAL,PERITONEAL,PERICRDICO

Son lquidos corporales que

derivan del ultra filtrado delplasma a travs de la red capilarde las membranas serosas quedelimitan diversas cavidadescorporales.

En condiciones fisiolgicas, haypequea cantidad de lquido encada una de estascavidades corporales que

permite el movimiento de lasvsceras en cada uno de estosespacios potenciales.

LQUIDOS SEROSOS


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LQUIDO SINOVIAL

Se produce por dilisis del plasma a travs de la membranasinovial al que se le aade el cido hialurnico secretado por lasclulas B de dicha membrana.El cido hialurnico le confiere suviscosidad caracterstica, que le diferencia de otros lquidos

biolgicos.

En condiciones fisiolgicas, todas las articulaciones diartroidalescontienen slo una pequea cantidad de lquido en su interior.

Los trastornos de la membranasinovial, la alteracin en los

elementos de sostn articular y lapresencia de cuerpos extraospueden producir acumulacin degrandes cantidades de lquidosinovial en las articulaciones.


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MAGNITUDES BIOLGICAS

VALORES DE REFERENCIA (VR)

DE ALARMA (VA) y

CRTICOS (VC).

ESTUDIO DE LOS

LQUIDOS BIOLGICOS


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LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)ASPECTO MACROSCPICO (Valoracin del clnico)

RECUENTO HEMATESRECUENTO LEUCOCITOS

FRMULA LEUCOCITARIA

GLUCOSA

PROTENAS TOTALESLDH

ADA



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LQUIDO ASCTICO (LA)ASPECTO MACROSCPICO

(Valoracin del clnico)

RECUENTO HEMATES

RECUENTO LEUCOCITOS

FRMULA LEUCOCITARIA

GLUCOSA

PROTENAS TOTALES

ALBMINA

LDH

AMILASA

ADA



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LQUIDO PLEURAL (LPL)ASPECTO MACROSCPICO(Valoracin del clnico)

RECUENTO HEMATES

RECUENTO LEUCOCITOSFRMULA LEUCOCITARIA

GLUCOSA

PROTENAS TOTALES

pHLDH

ADA

AMILASA

ALBMINA



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LQUIDO SINOVIAL (LS)

ASPECTO MACROSCPICO

(Valoracin del clnico)

RECUENTO HEMATES

RECUENTO LEUCOCITOS

FRMULA LEUCOCITARIA

GLUCOSA

PROTENAS TOTALES

LDH

MICROCRISTALES



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OTROS LQUIDOS BIOLGICOS

DIALIZADO PERITONEAL GLUCOSA

DIALIZADO PERITONEAL PROTENAS TOTALESDIALIZADO PERITONEAL UREA

DIALIZADO PERITONEAL CREATININA

AMNITICO AFP

AMNITICO -hCG



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Recuento de clulas SE REALIZA EN CMARA HEMATOCITOMTRICA (NEUBAUER)

Hemates: contar las clulas de los cuadrados en rojo. Cinco cuadradosdel centro corresponde a 0,2 mm2

Para hacer el recuento utilizaremos el tubo de hemograma con EDTA:

Invertir el tubo algunas veces para homogeneizar la muestra Abrir el tapn y con una pipeta de 10 microlitros coger liquido Poner un cubreobjetos en la cmara de Neubauer mojando ligeramente con agua los

laterales de dicha cmara Dispensar el liquido en la cmara entre esta y el cubreobjetos Si el nmero de clulas es muy elevado y no podemos contarlas deberemos diluir la

muestra al 1/10 o 1/20


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Formulas de valoracin


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BIOQUMICA

La bioqumica la realizaremos en el sistema Dimension de Urgencias,deberemos poner la muestra centrifugada y si tiene fibrina deberemosde separar la muestra de la fibrina y en caso necesario utilizar uncubeta css o una copa para ponerla en el aparato, deberemos

programarla de forma manual y al ponerla en el rack, que no se vea elcdigo de barras, el resultado lo tendremos que buscar en elDimension de forma manual


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A ADULTOSAV ADULTOS VARONESAM ADULTOS MUJERESAFP ALFAFETOPROTENAAR SANGRE ARTERIAL (DE GASOMETRA)EOS LEUCOCITOS EOSINFILOS

LMN LEUCOCITOS LINFOMONONUCLEARESN NIOS (


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PARMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO

ASPECTO CLARO-TRANSPARENTETURBIO

HEMTICO

XANTOCRMICO

HEMATESNo se observan

(0-5)VA >400 VC >1000 Clulas/mm3

LEUCOCITOS A: 05 A: VA >10 VC > 30 Clulas/mm3

FRMULAA: 100% LMN

A: >20% PMN %

GLUCOSAA: 4580

N: 7090A: VA 85 VC 75 VC >150A>60a: VA >75 VC >150 mg/dL

g/dL

A: 6.48.7N: 5.67.5

ADA 0 - 5 VA >10 VC >16 U/L 6.818.2

LDHA: 125

N: 130

A: VA >75 VC>100N: VA >80 VC

>100

U/LA: 220480N: 200500

LQUIDOCEFALORRAQUDEO (LCR)


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NOTAS AL LCR:

ASP TURBIO: si LE >200, HE >400, PT > 150 >100000 UFC/mL.

MENINGITIS BACTERIANA: Lquido turbio, >10 LE, >50% PMN, PT >100

mg/dL, GLU 50% LMN, PT 0.5.

MENINGITIS TBC, LISTERIA, PARCIALMENTE TRATADA: Lquido claro,>10 LE, >50% LMN,

PT >100 mg/dL, GLULCR/GLUs


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ASPECTOCLARO-

AMARILLO PAJIZO

TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO

HEMATES 0 - 400 VA >10000 VC >20000 Clulas/mm3

HEMATOCRITO 0.5 VC >2.0 %V: 3952M: 36 - 47

LEUCOCITOS 0 - 250VA >500 VC >10000EOS >100 VC >200 Clulas/mm

3

FRMULA 025% PMN VA >50 VC >55 %

GLUCOSAA: 70110N: 5090

A: VA 4.0Gradiente S-LA: VA >1.1

VC >1.5g/dL

A: 3.45.0N: 3.85.5RN: 2.84.5

LDHA: 0480

N: 0500Cociente LA/S: 500 VC >1000N: VA >600 VC >1000Cociente: VA >0.6 VC >1.0

U/LA: 220480

N: 200500

ADA 0 - 35 VA >45 VC >60 U/L 6.818.2

LQUIDO ASCTICO (LA)


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NOTAS AL LQUIDO ASCTICO (LA):

ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110 (OPALESCENTE).

ASP LECHOSO: si TRI >200.

ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.

ASP HEMTICO: si HE > 20000.

GLU: 2.5 Exudado. Cociente LA/Suero >0.5 Exudado. Si cociente >1.0Perforacin intestinal.


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PARMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUEROASPECTO

CLARO-AMARILLO PAJIZO



LEUCOCITOS 0 - 250VA >1000 VC >50000EOS >100 VC >200 Clulas/mm3

FRMULA 025% PMN010% EOS

VA >50 VC >55VA >10 VC >50 %

pH >7.65 VA 650Cociente: VA >0.8 VC >1.0

U/LA: 220480

N: 200500

AMILASA0100Cociente LPL/S: 1000 VC >2000Cociente: VA >1.0

VC >5.0U/L 28 - 100

ADA 0 - 45 VA >45 VC >70 U/L 6.8

18.2

LQUIDO PLEURAL (LPL)


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NOTAS AL LQUIDO PLEURAL (LPL):

ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110. ASP LECHOSO: si TRI >200. ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal. ASP HEMTICO: >100000 Hemates.

Realizar HTO, si es superior al 50% del HTO ensangre, sospecha de Hemotrax.

Si HTO>1% en LPL: neo, trauma, TEP.

EXUDADO (CRITERIO CLSICO): PT >3.0.

CRITERIOS DE LIGHT: EXUDADO: PT LPL/S >0.5; LDH LPL/S >0.6y LDH >2/3 del lmite superiornormal en suero. En caso de TRASUDADOS que se comportan como

Exudados (Ej.: ICC tratada condiurticos) los criterios de EXUDADOse pueden ampliar a: ALB S-LPL

0.6;COL LPL >60 o COL LPL/S >0.3.


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ASPECTOCLARO-

AMARILLO PAJIZO



LEUCOCITOS 0 - 200VA >2000 VC >5000EOS VA>10 VC >20 Clulas/mm3

FRMULA025% PMN075% LMN02 % EOS

VA >50 VC >75

VA >2 VC >5%

GLUCOSAA: 70110N: 5090

Cociente LS/S: 0.8 1.0

A: VA 850 U/L

A: 220480N: 200500

LQUIDO SINOVIAL (LS)


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NOTAS AL LQUIDO SINOVIAL (LS):

ASP TURBIO: si LE >20000.

ASP HEMTICO: si HE >10000 Hemartros.

LE:

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