Sykehusbyggkonferansen 2017Sykehusbygg HFByggveileder smittevern

Byggveileder smittevern

Sykehusbyggkonferansen 2017

SykehusprosjektOverlevert bygg

SMITTEVERN

Erfaringer fra gjennomførte prosjekter:

• Unngå at smittevern står igjen på stasjonen

• Forenkle prosessen i hvert prosjekt

Hvorfor veileder ?

SYKEHUSPROSJEKT

Smittevern

Det finnes en omfattende vitenskapelig dokumentasjon på effekt av infeksjonsforebyggende arbeid i sykehus, og riktig ressurssatsning vil kunne spare lidelse og død, samtstore kostnader for helsevesenet og samfunnet.

Er smittevern viktig ?

Tema som blir berørt

• Litt om sykehusplanlegging• Litt om smittevern i sykehus• Hvorfor Byggveileder smittevern• Hvordan jobbe ut og bygge opp en slik veileder• ROS‐analyser – for veilederen og i prosjekter• Alternative løsninger• Identifisering av riktige beslutningspunkter

• Hvem er med – og når vil den være ferdig

Sykehusplanlegging og bygging

• Bygge for morgendagen – ikke for gårsdagen• Sykeplanlegging som kompromissenes kunst

• Ikke for stort og ikke for dyrt å bygge• Bygge for effektiv drift – klinisk og bygg/teknisk• Ta hensyn til mange og ulike faglige perspektiv‐

der «mitt fag» er alltid viktigst• innenfor helse og innenfor bygg/teknikk

• «Grønt sykehus»• Universell utforming• Stressreduserende – ikke stressinduserende ‐hyggelig 

sykehus• Trygt og rent sykehus• Best mulig for hvert enkelt medisinske fagområde

• Kilden: Hvor kommer smittestoffet fra• Pasientens egne mikrober• Personalet/ medpasienter• Etablert flora i sykehuset

• Smittemåte: Hvordan overføres det• Kontaktsmitte: hender• Dråpesmitte: hoste, nysing, oppkast• Luftsmitte• Via implantater• Gjennom brutt hud/ 

slimhinnebarriere• Via kroppsåpninger 

Om smitte og sykehusinfeksjoner (Hospital Acquired Infections HAI )

• Fra smitte til infeksjon• Hvor mye smittestoff – tid og 

mengde• Hvor lett smitter det• Hvor «sint» smittestoff –

virulens• Pasientens mottakelighet ‐

motstandskraft

Hva kan bygg og teknikk bidra til å løse?

nevrofenomenologi og hjerneforskning

Illusterer våre ubevisste reaksjoner - sansenes og følelsenes intelligens

IKKE (STRESS) SKREM PASIENTENE !

Pasientens motstandskraft ‐ mottakelighet• Fight and flight (sympaticus)

• Hensiktsmessig for aksjon• Uhensiktsmessig over tid

• Slow space (parasympaticus)• Ro, hvile, innta føde, samle seg, 

regenerasjon• Gunstig for motstandskraft, 

helbredelse, «bli frisk»

Ubalanse reduserer immunforsvaret

I sykehus

Bekymring, angst……..…Skade på egen kropp…..Støy og uro……………..…..Mangel på distraksjoner

Smittevern i sykehus• Tekniske og bygningsmessige forutsetninger

• Planleggings‐ og byggefasen• Sykehusbygg skal ha spisskompetanse hvilke løsninger som er mulige

• Veilederen skal hjelpe oss å stille riktige spørsmål på riktig tidspunkt• ROS‐analyser kan være et virkemiddel• Belyse konsekvensanalyser av veivalg

• Framtidig drift av det som bygges• Sykehusenes ansvar 

• Helsepersonells rutiner og adferd• Renholdsrutiner• Drift og vedlikehold av bygg og tekniske anlegg

Prinsippvalg

Plassering av • akuttmottak• InfeksjonspostSentral eller desentral sengerengjøringLogistikkløsninger• Vareflyt• HeiskapasitetVentilasjonsløsningerNærhetskrav

• HF/ RHF planer for håndtering av infeksjoner/ epidemier 

• Smittevernplan som del av Utviklingsplan?

• Har beredskapsplaner konsekvens for nybygg

Skal dette sykehuset ha: • luftsmitteisolat, • egen infeksjonsavdeling, • hvilken type kirurgi, • ensengs‐ flersengsrom

Detaljering

Krav til bygget• Materialer, overflater• Hygieneklassifisering 

av rom i 2018• Utforming av 

skyllerom/desinf.rom• Utforming av 

operasjonsområder• m.fl.

Smittevern ihht til tidligfaseveielederen

Tidslinje for avklaringer: operasjon

PROSJEKTINNRAMMINGPROGRAM – OGKONSEPTUTVIKLING

KONSEPTVALGSKISSEPROSJEKT

B2

B3

B4KSK

FORPROSJEKT(BEARBEIDING AVVALGT KONSEPT)

OPERASJON• KIRURGI? • TYPE KIRURGI?

OPERASJON• PROGRAM:

• ANTALL OG KLASSIFISERING

• DIMENSJONERING• LAYOUT

• DAG/ INNELIG‐GENDE

• PERSONFLYT ‐AREAL ‐ BARRIERER

OPERASJON• ROS ANALYSE• BASISPROSJEKT MED RUTINER, 

BYGG, TEKNIKK• UTTEGNING PLASSERING

STØRRELSER• VENTILASJON• NEDKJØLING AV PASIENT• SMITTEPASIENT I OPERASJON

Byggveileder smittevern ‐ så langt og veien videre• Prosjektgruppa 

• HSØ: Lars Varheim – Østfoldsykehuset

• Sykehusbygg: Kari Solem Aune, Ole John Førland og Liv Haugen

• Referansegruppa• Smittevernkompetanse fra alle 4 helseregioner + representant for smittevern fra Folkehelseinstituttet(FHI)

• Foreløpig produkt utgangen 2017• Mer innhold i løpet av 2018