Lk Perinatologi (Bblsr)

8/18/2019 Lk Perinatologi (Bblsr)

1/10

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN BY. NY. S DENGAN BBLSR DI RUANG

PERINATOLOGI RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

DISUSUN OLEH:

PALUPI DARMANTI

220112150028

PROGRAM PROFESI NERS XXX STASE ANAK

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADADARAN

BANDUNG

201!


2/10

ASUHAN KEPERAWATAN BY. NY. S DENGAN BBLSR

I. PENGKAIAN

1. I"#$%&%'( K)$

Nama : By. Ny. STanggal lahir : 17 Desember 2015

Umur : 16 hari

Jenis kelamin : Lakilaki

!lama" : #$. %argisaluyu &T 01 &% 11 B'('ng #ab. Ban)ung Bara"

!gama : *slam

Suku : Sun)a

Diagn'sa me)is : BBLS&

Diagn'sa "ambahan : N+ *n)ire," - +i$'na"remia - T* / minggu !3! - *bu

eklam$sia

Tanggal $engka(ian : 17 Desember 2015Tanggal masuk &S : 17 Desember 2015

N'. 4e)re, : 1500

Nama !yah*bu : Tn. *Ny. S

eker(aan !yah*bu : #arya8an S8as"a*&T

en)i)ikan !yah*bu : S4!S4!

!lama" : #$. %argisaluyu &T 01 &% 11 B'('ng #ab. Ban)ung Bara"

2. A)'('$ *'(+, r+*'- (',&%

#lien lahir )engan bera" ba)an sanga" ren)ah yai"u 120 gram.

. K#)+-'$ +%'*'#lien nam$ak lemah )an ke,il.

/. R&''% ,#(#-'%'$ (#,'r'$

#lien "er$asang 93T re;lek menghisa$ kurang menangis "er"a"ih bila a)a res$'n

nyeri se$er"i ke"ika )ilakukan in(eksi in;us. Na;as klien "i)ak "era"ur 5


3/10

$an(ang ba)an 1 ,m. Ti)ak a)a "an)a ;e"al )is"ress air ke"uban biasa lama

$ersalinan (am. Le"ak anak ke$ala "ali $usa" $an(ang 20 ,m $lasen"a lengka$

)engan (umlah =nea 1 )an ar"eri 2. Bera" $lasen"a 00 gram ukuran 20 < 20 ,m.

,. 's" na"al : Ber)asarkan )a"a )ari s"a"us klien )i"emukan klien lahir hi)u$ )engan

BB 120 gram )an B 1 ,m Sk'r !3!& 1 meni" 5 meni" 10 meni" 7.

8. R&''% I*+$&('(&

Belum )ilakukan imunisasi karena bera" ba)an lahir sanga" ren)ah.

4. K#+%+-'$ "'('r

#ebu"uhan

Nu"risi #lien )iberikan susu ;'rmula se"ia$ (am sekali.

Banyaknya susu ;'rmula yang )iberikan ke$a)a klienseki"ar 225 ,, )an selalu )ihabiskan.

>liminasi B!# n'rmal "i)ak a)a gangguan a$a$un B!#

seki"ar 56 kali sehari.

#lien mengalami B!B )alam sehari 1 kali..

*s"iraha" #lien "erliha" sering "i)ur )an "erbangun saa" klien

haus buang air ke,il a"au$un buang air besar

!k"i=i"as #lien hanya "erliha" "i)ur )i )alam inkuba"'r )an

sesekali menggerakkan ek"remi"as a"as a"au ba8ah

saa" menangis.

10. K#+%+-'$ #"+,'(& ,#)+'r'

Ti)ak )a$a" "erka(i karena selama memberikan asuhan ke$era8a"an belum $ernah

ber"emu )engan keluarganya.

11. P#*#r&,(''$ '& 'r+ )'-&r

a. !n"'$'me"ri

BB : 120 gram

B : 1 ,mLingkar ke$ala : 26 ,m

b. !3!& S?9&>

1 *#$&% 5 *#$&% 10 *#$&%

W'r$' 1 1 2

D#$+% '$%+$ 1 1 2

R#6)#, 1 1 1

T7$+( O%7% 0 1 1

P#r$'6'('$ 0 1 1

+*)'- 5 3

Tarikan na;as $er"ama @ 1 meni" sesu)ah lahir.

Tangisan $er"ama @ 1 meni" sesu)ah lahir.

erna;asan "era"ur @ 1 meni" sesu)ah lahir.


4/10

,. B!LL!&D S?9&>

Neur'mus,ular ma"uri"y hysi,al ma"uri"y

's"ure : 1 Skin : 1

SAuare %in)'8 /%ris" : 2 Lanug' : 2

!rm re,'il : 2 lan"ar sur;a,e : 1

'$li"eal angle : 2 Breas" : 2 S,ar; sign : 1 >yeear : 2

+eel "' ear : 1 3eni"al /male : 2

T7%') : 4 T7%') : 10

Umur kehamilan )i$erkirakan 1 sam$ai 1 minggu.

12. P#*#r&,(''$ 6&(&,

#ea)aan umum

S"a"e 5 : 4a"a membuka a"au menu"u$ menangis.

TT

T : 6'? N : 152


5/10

Jan"ung

*rama (an"ung reguler "i)ak a)a suara (an"ung murmur a"au$un gall'$.

!b)'men

Da"ar lembu" bising usus ri"r'si"

Lek'si"

Tr'mb'si"I$"# Er&%r7(&%

4?

4?+

4?+?

15

0

10.600

0.000

1010

72

6.

g)L

C

(u"auL

mm

mm

;L

$g

C

10 E 1

1 E 55

76 E 65

5.000 E 20.000

150.000 E 50.000

5 E 12

2 E 0

2 E 7

H&%+$ 9#$&( )#,7(&%

Bas';il

>'sin';il

Ba"ang

Segmen

Lim;'si"

4'n'si"

4e"amiel'si"4iel'si"

KIMIA KLINIK

3DS

?& #uan"i"a"i;

Na"rium /Na

#alium /#

#alsium /?a Bebas

0

1

1

0

12

11

21

7

12

57

522

C

C

C

C

C

C

CC

mg)L

mgL

m>AL

m>AL

mg)L

0 E 1

1 E 6

E 5

20 E

0 E 5

2 E 10

60 E 100

F 5

15 15

6 E 55

7 E 52

1. Tera$i

era8a"an bayi )alam inkuba"'r minimal han)ling

emberian nu"risi melalui s'n)e Le"akkan bayi )alam nes"ing


6/10

emberian D10C )ri$ 2 ,,(am

II. ANALISA DATA

DATA ANALISIS DATA MASALAH

DS :

D9 :

BBL& 120 gram

BB sekarang 1200 gram

re"erm *n;an"

G

ungsi 'rgan'rgan belum baik

G

9"ak

G

*ma"uri"as sen"rum =i"al

G

&e;leks menelan belum sem$urna

G

3angguan $emenuhan nu"risi kurang )ari kebu"han

3angguan

$emenuhan nu"risi

kurang )ari

kebu"uhan.

DS :

D9 :

Tam$ak kemerahan $a)a

)aerah geni"al klien

"er)a$a" bin"ik (era8a"

)an lesi $a)a b'k'ng

bagian kiri.

rema"uri"as "er(a)iG

Sis"em imun yang belum sem$urna

G

Terlalu lama berbaring )alam inkuba"'r

)an $enggan"ian )ia$er yang "i)ak ru"in

G

&en"am "er(a)i )ia$er rash )an lesi $a)a

b'k'ng

#erusakanin"egri"as kuli"

DS :

D9 :

S 6'?

Bera)a )alam inkuba"'r

)an "er$asang nes"ing.

rema"uri"as "er(a)i

G

*ma"ur $engen)alian suhu "ubuh

G

*ma"ur s"ruk"ur kuli"

G

Jaringan lemak subku"an lebih "i$is

G

#ehilangan $anas melalui kuli"

&esik'

"erm'regulasi

ine;ek"i;

DS :

D9 :

BB 1200 gram

Sel ba"ang 1C

?& #uan"i"a"i; 7

Sel ba"ang )an segmen )engan kema"angan lemah

G

enurunan Neu"r';il )alam )arah

G

enurunan imun "ubuh

G&isik' in;eksi

&esik' in;eksi

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. 3angguan $emenuhan kebu"uhan nu"risi kurang )ari kebu"uhan berhubungan )engan ;ungsi

'rgan yang belum sem$urna

2. #erusakan in"egri"as kuli" berhubungan )engan kelembaban kuli".

. &esik' "erm'regulasi ine;ek"i; yang berhubungan )engan SS ima"ur /$usa" regulasi resi)u

$enurunan massa "ubuh "erha)a$ area $ermukaan $enurunan lemak sebku"an

ke"i)akmam$uan merasakan )ingin )an berkeringa" ,a)angan me"ab'lik buruk.. &esik' in;eksi yang berhubungan )engan $er"ahanan imun'l'gis yang "i)ak e;ek"i;.


7/10

IV. RENANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NODIAGNOSA

KEPERAWATAN

PERENANAAN

TUUAN INTERVENSI RASIONAL

13angguan $emenuhan

kebu"uhan nu"risi kurang )ari

kebu"uhan berhubungan

)engan ;ungsi 'rgan yang

belum sem$urna

Se"elah )ilakukan "in)akan

ke$era8a"an selama hari bera"

ba)an klien )a$a" ber"ambah 20

0 gram.

1. Berikan asuhan nu"risi /susu sesuai

kebu"uhan klien.

2. Berikan asu$an nu"risi se"ia$ 2 (am.

. an"au se"ia$ asu$an yang masuk (ika

)imun"ahkan

. an"au selalu bera" ba)an klien.

5. #'lab'rasi )engan ahli giHi

1. emberian susu a"au !S* $a)a

bayi )engan ;rekuensi yang

sering )a$a" memban"u

meningka"kan bera" ba)an bayi.2. Un"uk menge"ahui a$akah asu$an

nu"risi klien )a$a" )i"erima )an

)i,erna.

. 4enge"ahui "arge" )ari in"er=ensi

yang ki"a (alankan.

. !hli giHi )a$a" memberikan ka)ar

asuhan nu"risi yang sesuai )engan

kebu"uhan

2#erusakan in"egri"as kuli"

berhubungan )engan

kelembaban kuli".


ke$era8a"an selama hari

klien menun(ukkan ru"ini"as

$era8a"an kuli" yang e;ek"i;

1. *ns$eksi )aerah kuli" sek"ar )aerah

$emakaian )ia$ers.

2. er"ahankan "em$a" "i)ur bersih kering

)an bebas kuman.

. Bersihkan kuli" saa" "erkena k'"'ran.

. 4an)ikan $asien se"ia$ hari.

1. 4enge"ahui se(auh mana lesi

yang )ialami 'leh klien )an

un"uk menen"ukan in"er=ensi

selan(u"nya.

2. Tem$a" "i)ur bersih kering )an

bebas kuman menun(ang

$enyembuhan luka $a)a klien

)an men,egah in;eksi lebih

lan(u".

. 4en(aga kebersihan )an

kelembaban )aerah gen"ial klien.. 4en(aga kebersihan )an su$aya


8/10

5. 9leskan sale$ un"uk menga"asi )ia$er rash

$a)a klien.

"erbebas )ari kuman.

5. 4eng'ba"i lesi yang "er(a)i $a)a

klien.

&esik' "erm'regulasi ine;ek"i;

yang berhubungan )engan

SS ima"ur /$usa" regulasi

resi)u $enurunan massa

"ubuh "erha)a$ area

$ermukaan $enurunan lemak

sebku"an ke"i)akmam$uan

merasakan )ingin )an

berkeringa" ,a)angan

me"ab'lik buruk.


ke$era8a"an selama hari "i)ak

"er(a)i hi$'"ermia $a)a klien

)engan kri"eria hasil:

4em$er"ahankan suhu kuli"

a"au aksila /5 E 750?

1. #a(i suhu "ubuh klien.

2. Tem$a"kan klien $a)a inkuba"'r a"au )alam

kea)aan hanga".

. an"au suhu )alam inkuba"'r.

. an"au $erkembangan "akikar)i 8arna

kemerahan )ia;'resis le"argi a$neu a"au

ak"i=i"as ke(ang.

1. +i$'"ermia membua" bayi

,en)erung merasa s"res karena

)ingin $enggunaan sim$anan

lemak "i)ak )a$a" )i$erbaruai bila

a)a )an $enurunan sensi=i"as

un"uk meningka"kan ka)ar ?92

a"au $enurunan ka)ar 92.2. 4em$er"ahankan lingkungan

"erm'ne"ral memban"u men,egah

s"res karena )ingin

. +i$er"ermi )engan $eningka"an

la(u me"ab'lisme kebu"uhan

'ksigen )an gluk'sa ser"a

kehilangan air )a$a" "er(a)i bila

suhu lingkungan "erlalu "inggi.

. Tan)a"an)a hi$er"ermi ini )a$a"

berlan(u" $a)a kerusakan '"ak

bila "i)ak "era"asi.

&esik' in;eksi yang

berhubungan )engan

$er"ahanan imun'l'gis yang

"i)ak e;ek"i;.


ke$era8a"an selama hari klien

"i)ak mengalami in;eksi )engan

kri"eria hasil:

#lien bebas )ari "an)a )an

1. er"ahankan "eknik ase$"ik 2. Ba"asi $engun(ung bila $erlu

. ?u,i "angan sebelum )an sesu)ah "in)akan

ke$era8a"an

. Tingka"kan in"ake nu"risi5. 4'ni"'r "an)a )an ge(ala in;eksi sis"emik

1. Teknik ini )a$a" meminimalisir

"er(a)inya in;eksi )an

menghin)ari mikr''rganisme )ari

se"ia$ "in)akan.

2. 4emba"asi $engun(ung )an


9/10

ge(ala in;eksi

Jumlah leuk'si" )alam

ba"as n'rmal

4enun(ukkan kemam$uan

un"uk men,egah "imbulnya

in;eksi

Jumlah Neu"r';il n'rmal

Nilai Ba"ang : 5

)an l'kal

6. er"ahankan "eknik is'lasi

7. *ns$eksi kuli" )an muk'sa "erha)a$

kemerahan $anas )an )raignase

. 4'ni"'r (ika a)anya luka

men,u,i "angan sebelum

melakukan "in)akan )a$a"

mengurangi $enyebaran kuman

"erha)a$ klien.. Nu"risi )a$a" meningka"kan )aya

"ahan "ubuh klien.

. 4eman"au se"ia$ saa" k'n)isi

kuli" agar "i)ak "er(a)i in;eksi )an

$enyebarannya.

5. 4em'ni"'r (ika a)a "er(a)inya

luka )a$a" )ia"asi se,e$a"nya.


10/10

V. IMPLEMENTASI

TGL;AMNO.

DXIMPLEMENTASI EVALUASI

02012016

07.00 E

1.00

4engukur bera" ba)an klien.

4eman"au k'n)isi klien.

4eng'bser=asi "an)a"an)a =i"al

9 : BB 1200 gram

9 : S"a"e 5.

9 : && 5

Documents

Lk Perinatologi (Bblsr)