lk_parkinsosn.docx

7/24/2019 lk_parkinsosn.docx

1/16

}Pasien mengatakan tangan gemetar khususnya saat beraktivitas yang dirasakan

semenjak 8 bln yang lalu

}Malam menjadi sulit tidur

}Jalan menjadi lebih lambat

Pemeriksaan fisik :

o KU : Baiko Tensi : 1!"11! mmhgo #adi : 8$ %"menit

o && : '( %"mnt

o )uhu : *$+8,-.iagnosa Banding : Tremor /ssensia0

))/)M/#T 23

.45#6) :7 .iagnosis Klinis : i9ertensi stage 444

4nsomnia

Jalan semakin lambat 2bradikinesia3

Tremor&igiditas

7 .iagnosis To9ik : )ubstansia #igra

7 .iagnosis /tiologi : ParkinsonP0##4#5


2/16

}Pasien mengatakan tangan gemetar khususnya saat beraktivitas yang dirasakan

semenjak 8 bln yang lalu

}Malam menjadi sulit tidur

}Jalan menjadi lebih lambat

Pemeriksaan fisik :

o KU : Baiko Tensi : 1!"11! mmhgo #adi : 8$ %"menit

o && : '( %"mnt

o )uhu : *$+8,-.iagnosa Banding : Tremor /ssensia0

))/)M/#T 23

.45#6) :7 .iagnosis Klinis : i9ertensi stage 444

4nsomnia

Jalan semakin lambat 2bradikinesia3

Tremor&igiditas

7 .iagnosis To9ik : )ubstansia #igra

7 .iagnosis /tiologi : ParkinsonP0##4#5

}T/&P4

Tera9i Umum

Tera9i fisik+ latihan " olahraga+ diet dan nutrisiTera9i Khusus

0evodo9a

mantadine '!!7*!! mg"hari

Bromokri9tinM6 4nhibitor 7 selegine


3/16

)U# K/P/&T# P. P)4/# ./#5# P&K4#)6#

./#5# M)0 K/P/&T# UTM #;/&4 K/P0 2PU)4#53

P. 5#55U# )4)T/M P/&)&>th

Jenis kelamin : laki7laki)uku"bangsa : Ja?a"4ndonesia

gama : 4slam

Pekerjaan : Pensiunan

Pendidikan : )Mlamat : @ila@a9

Tgl 9engkajian : * Maret '!11 9kl 1!=!! ?ib

'= &4;T K/P/&T#

a= Keluhan utama : 9usingb= &i?ayat 9enyakit sekarang:

Pasien datang ke 45. &) PKU Muhammadiyah gombong dengan keluhan utama 9using=Tremor

kedua kaki dan tangan+lemes=Penyakit yang dialami ini 2tremor3 sudah terjadi sejak > tahun yang

lalu

@= &i?ayat 9enyakit sebelumnya

Pasien mem9unyai ri?ayat hi9ertensi sebelum mngalami 9enyakit se9erti ini=d= &i?ayat kesehatan keluarga

.ari keluarga tidak ada yang mengalami 9enyakit se9erti ini+hanya dari kakek yang mem9unyai

ri?ayat tekanan darah tinggi=Perse9si keluarga terhada9 kondisi 9enyakit yang dialami 9asien

di9erlukan 9era?atan yang baik su9aya @e9at sembuh=Keluarga menyetujui terhada9 tindakan

a9a saja yang akan dilakukan yang berhubungan dengan 9engobatan 9asien demi kesembuhan

9asien setelah 9asien dan keluarga menda9atkan 9enjelasan dari 9etugas=keluarga mengatakan

tidak akan mem9ermasalahkan masalah biaya yang 9enting 9asien segera ditangani=)elama

dalam 9era?atan keluarga menyadari dan menerima 9roses 9engobatan=

*= 6B)/&A)4 .# P/M/&4K)#


4/16

Tekanan darah '1!"11! mmg+nadi 88 %"mnt +suhu *$ !-+anemis 273suara jantung gallo9 dan

murmur 273+ter9asang infuse &0 '! t9m@= )ystem 9ersarafan

5-) 1> + tremor 23+reflek mata 23

Perse9si sensori:9endengaran 23+ 9enge@a9an 273 + 9englihatan 23 mengeluh lemes+9using 2nyeri

skala (3

d= )ystem 9erkemihan

Ter9asang .- dengan 9roduksi jam 1!=!! s"d 11=!! ?ib sebanyak 1!! @@+?arna kuning

9ekat+bau khas=4nfeksi saluran ken@ing 273+oedem 273+s@rotum 23+9ubis 23

e= )ystem 9en@ernaan

Perut su9el+nyeri abdomen 273+9eristalti@ 23f= )ystem mus@uloskeletal

Tonus otot lembek tidak kaku+tremor ekstremitas atas 23

g= PsikososialPasien adalah seorang 9ensiunan tidak ada masalah dengan tetangga atau keluarganya+selama

sakit 9asien dira?at oleh keluarganya sendiri+hara9an keluarga agar 9enyakitnya segera sembuh

dan @e9at 9ulang ke rumah=ubungan 9asien dan keluarga baik begitu juga dengan tetangga

sekitar=

h= )9iritualPasien beraga islam+keluarga yakin bah?a semua yang telah terjadi sudah ada yang mengatur

kita hanya berusaha semaksimal mungkin untuk mengatasi semua kesulitan=keluarga yakin

dengan berdoa ke9ada Tuhan ;M/ bisa membantu 9roses kesembuhan 9asien=

(= P/M/&4K)# P/#U#J#5

Pemeriksaan laboratorium tgl 3/3/2011

l : +D( "m*

/rytrosit :>+D!"m*b :1D+* grE

t :(D+* volE

M@v :8*+! E

M@h :*!+(EM@a@ : *$+$E

Trombosit :1$! E

5ol darah : B5.) : 111 mg"dl

Ureum : >1+!

-reatini : 1=*b)g : negative

Terapi medis tgl 3/3/11:

1= Kalfo%im '%1

'= .e%a *%1


5/16

*= @ran '%1

(= Kalme@o '%1

>= ngioten 1%1$= Fi9ras !+> '%1

Terapi tgl 4/3/11:

1= Kalfo%im 2sto93'= de%a 2sto93

*= a@ran 2sto93

(= diganti @ernevit 1%1+ 9anso21%13

ANALISA ATA#o .ata /tiologi Masalah

1= .): 9asien mengatakan 9using

.6:nyeri 9using skala (+tam9ak

eks9resi sakit+T.:'1!"11!

Peningkatan T4K+T.

'1!"11! mmhg

#yeri

'= .) :9asien mengatakan tremornya

terus menerus sehingga tidak bisa

beraktifitas+badannya sulitdigerakkan

.6: tam9ak tremor ekstremitas atas

Tremor berlebihan Tremor Berlebihan

IA!N"SA #$P$%A&ATAN

1= #yeri ke9ala berhubungan dengan 9eningkatan T4K tidak adekuat'= 5angguan mobilisasi berhubungan dengan tremor ekstremitas+otot lemah

INT$%'$NSI

1= #yeri berhubungan dengan 9eningkatan T4K ditandai dengan 9eningkatan T.

'1!"11!+tam9ak eks9resi menahan rasa sakit ke9ala=

Tujuan : nyeri hilang atau berkurang

-riteria hasil :


6/16

a= tekanan darah sistol: 1'!71(!+.iastole:D!71!!

b= tidak menunjukkan eks9resi nyeri

4ntervensi :

a= Kaji tingkat nyeri

b= Kaji tekanan darah tia9 jam

@= Kolaborasi diit rendah garam

d= jarkan tekhnik relaksasi

e= Beri 6' *l"mnt

f= Kolaborasi 9emberian analgetik

g= -i9takan ruangan teta9 tenang

'= 5angguan mobilisasi berhubungan dengan tremor +kelemahan fisikTujuan : meningkatkan kemam9uan mobilisasi

-riteria hasil :

a= Kebutuhan .0 ter9enuhi

b= Mam9u memenuhi kebutuhan .0 mandiri tan9a dibantu orang lain

4ntervensi :

a= Kaji kemam9uan 9emenuhan keb .0 9asien

b= njurkan istirahat @uku9+kurangi aktifitas

@= Bantu 9emenuhan kebutuhan .0 9asien

d= Beri 9engaman di sekitar tem9at tidur

e= njurkan keluarga untuk selalu mendam9ingi 9asien

f= 0atih mobilisasi bertaha9

g= Kolaborasi dengan bagian fisiotera9i


7/16

PL$($NTASI

IA!N"SA I(PL$($NTASI $'AL)ASI

Tgl *"*"11 9kl

1!=!! ?ib

5angguan nyeriberhubungan

dengan 9eningkatan

tekanan intra

kranial

*"*"11 9kl 1!=!!

?ib5angguan

mobilisasi fisik

berhubungan

dengan tremor dan

kelemahan fisik

("*"11+9kl !>=!!.% 4

.% 44

Pkl 1!=!! ?ib

1= Mengkaji tingkat nyeri

'= Member 6' *l"mnt*= Mengajarkan tekhnik relaksasi(= Men@i9takan suasana ruangan teta9

tenang

>= Member tera9i Ci9ras !+> mg$= Memberi diit lunak rendah garam

D= Mengukur vital sign

8= Member tera9i injeksi dan oral sesuai

9rogram

Kalfo%im 1gr

.e%a >am9@ran 1 am9

Kalme@o tab

Fy9ras !+>angioten

*"*"11 9kl 1!=!! ?ib

1= Mengkaji kemam9uan 9asien

gerak 9asien

'= Membantu memenuhi

kebutuhan ma"mi 9asien

*= Menganjurkan keluarga untuk

selalu mendam9ingi 9asien

(= Member 9engaman di sekitar

tem9at tidur

>= Mengkonsulkaan ke bagian

fisiotera9i

9kl 11=!! ?ib): mengatakan nyeri berkurang

6: masih tam9ak eks9resi

nyeri+T. : '1!"1!! : masalah belum teratasi

P:lanjutkan im9lementasi

Pkl 11=!! ?ib

): mengatakan ma"mi masih

harus dibantu

6: 9asien masih tam9ak

tiduran+ma"mi dibantuistrinya=kemam9uan kebutuhan

.0 tergantu ng 9ada orang

lain

:masalah belum teratasiP:lanjutkan intervensi

Pasien koo9eratif

T.G1(!"8!#:88 %"mnt

):*$ !-


8/16

>"*"11PK0 !>=!!

!D=!!?ib

11=!! ?ib

1D=!! ?ib

'!=!!?ib

7Mengukur vital sign

7memberi tera9i sesuai 9rogram

7memberi diit TKTP rendah garam

7membersihkan tem9at tidur 9asien

7membantu memandikan 9asien

Mengkaji vital sign

Membantu memandikan 9asien

Member tera9i sesuai 9rogram

Melatih mobilisasi 9asien

Member diit lunak rendah garam

Menyambung infuse &0 '! t9m

Pasien diberi fisiotera9i

Mengukur vital sign dan mengkaji

keluhan 9asien

Member diit makan siang

Membantu 9asien untuk makan

sendiri

Membantu 9asien mobilisasi

Member tera9i sesuai 9rogram

Member diit sore2diit lunak rendah

garam3

Membantu memandikan 9asien

Menyambung infuse

&&:'!%"mnt

Pasien koo9eratif

.iit habis H 9orsi

Pasien koo9eratif mengikuti

instruksi

abis H 9orsi

Pasien mengikuti instruksi

79asien mengeluh 9egel 9ada

kakinya+dan 9using


9/16

ATATAN P$%#$(+AN!AN

T!L $'AL)ASI

3/3/11

T!L 4/3/11

0,/3/11

P#L 11-00 &I+

):mengatakan masih lemes+gemetar+9using6:tremor 23+ma"mi 23 habis setengah 9orsi+

:masalah d% 4+44 belum teratasiP:lanjutkan intervensi

P#L 20-00 &I+

):mengatakan badan 9egel79egel+9using berkurang6:nyeri skala *+T.: 1>!"!+analgetik 23+ma"mi 23+kemandirian

273+tremor 23

:masalah d% 4+44 teratasi sebagianP:lanjutkan intervensi+tera9i sesuai 9rogram

P#L 0.-00 &I+

):mengatakan masih lemes+9using sedikit

6:T.:1D!"1!! mmhg+nyeri skala '+ma"mi 23 masih dibantu

keluarga+tremor 23:masalah d% 4+44 teratasi sebagian

P:lanjutkkan intervensi+beri diit nasi rendah garam

P#L 11-00 &I+

): mengatakan kaki masih terasa tebal+9using hilang timbul

6: tremor 23+diit 1 9orsi habis I+fisiotera9i 23latihan mobilisasi 23

:d% 4+44 teratasi sebagian

P:lanjutkan intervensi+bantu mobilisasi bertaha9P#L 1-00 &I+

):mengatakan kaki terasa tebal+nyeri ke9ala+

6:tremor 23T.:1D!"! mmhg+th23+mobilisasi 23+diit 23:masalah d% 4=44 teratasi sebagian

P:lanjutkan intervensi

P#L 0.-00 &I+

): mengatakan 9egel berkurang+9using berkurang

6:tremor 23+T. 1*!"8!+diit 23+tera9i 23

:masalah d% 4+44 teratasi sebagian

P:lanjutkan intervensiP#L 11-00&I+

):mengatakan 9egel dan nyeri berkurang+nyeri skala '6:tremor 23+T.:1(!"8! mmhg+s:*$ !-+#:88%"mnt+&&'!%"mnt+diit

lunak 23habis I 9orsi+tera9i 23 sesuai 9rogram+mobilisasi 23

:masalah d% 4+44 teratasi sebagianP:lanjutkan intervensi


10/16

P#L 1-00&I+

):mengatakan 9using ada ta9i sedikit+9egel79egel6:tremor 23+mobilisasi 23+fisiotera9i23+diit 23 habis H

9orsi+ekstremitas ba?ah bengkak:masalah teratasi sebagian

P:anjurkan untuk mengganjal kedua kaki dengan bantal saat tidur"9osisi

kaki lebih tinggi

.+ren@ana asuhan dan dokumentasi ke9era?atn+9enerbit buku kedokteran+jakarta

htt9"":9era?at9sikiatri=id=@om

long Barbara @+1$+9era?atan medi@al bedah+bandung

3-3 iagnosis keperaatan

1= 5angguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan bradikinesia+ regiditas otot dan tremor

ditandai dengan:.): klien mengatakan sulit melakukan kegiatan .6: tremor saat beraktivitas=

'= 5angguan 9emenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan kesulitan:

menggerakkan makanan+ mengunyah+ dan menelan+ ditandai dengan:.): klien mengatakan sulit makan+ berat badan berkurang

.6: kurus+ berat badan kurang dari '!E berat badan ideal+ konjungtiva 9u@at+ dan membran

mukosa 9u@at=

*= 5angguan komunikasi verbal yang berhubungan dengan 9enurunan kemam9uan bi@ara dan

kekakuan otot ?ajah ditandai dengan :


11/16

.): klien"keluarga mengatakan adanya kesulitan dalam berbi@ara

.6: kata7kata sulit di9ahami+ 9elo+ ?ajah kaku=

3-4 Interensi

-1 Tujuan : meningkatkan mobilitas

Kriteria asil:

1= Bantu klien melakukan olah raga setia9 hari se9erti berjalan+ berse9eda+ berenang+ atau

berkebun=

'= njurkan klien untuk merentangkan dan olah raga 9ostural sesuai 9etunjuk tera9is=

*= Mandikan klien dengan air hangat dan lakukan 9engurutan untuk membantu relaksasi otot=

(= 4nstruksikan klien untuk istirahat se@ara teratur agar menghindari kelemahan dan frustasi=

>= jarkan untuk melakukan olah raga 9ostural dan teknik berjalan untuk mengurangi kekakuan

saat berjalan dan kemungkinan belajar terus=$= 4nstruksikan klien berjalan dengan 9osisi kaki terbuka=

D= Buat klien mengangkat tangan dengan kesadaran+ mengangkat kaki saat berjalan+ menggunakan

se9atu untuk berjalan+ dan berjalan dengan langkah memanjang=

8= Beritahu klien berjalan mengikuti irama musik untuk membantu mem9erbaiki sensorik=

-2 Tujuan : mengo9timalkan status nutrisi=

Kriteria asil:

1= jarkan klien untuk ber9ikir saat menelan7menutu9 bibir dan gigi bersama7sama+ mengangkat

lidah dengan makanan di atasnya+ kemudian menggerakkan lidah ke belakang dan menelan

sambil mengangkat ke9ala ke belakang=

'= 4nstruksikan klien untuk mengunyah dan menelan+ menggunakan kedua dinding mulut=

*= Beritahu klien untuk mengontrol akumulasi saliva se@ara sadar dengan memegang ke9ala dan

menelan se@ara 9eriodik=

(= Berikan rasa aman 9ada klien+ makan dengan stabil dan menggunakan 9eralatan=

>= njurkan makan dalam 9orsi ke@il dan tambahkan makanan selingan 2sna@k3=

$= Monitor berat badan=

-3 Tujuan: memaksimalkan kemam9uan berkomunikasi=

Kriteria asil:


12/16

1= Jaga kom9likasi 9engobatan=

'= &ujuk ke tera9i ?i@ara=

*= jarkan klien latihan ?ajah dan menggunakan metoda bernafas untuk mem9erbaiki kata7kata+

volume+ dan intonasi=

(= #afas dalam sebelum berbi@ara untuk meningkatkan volume suara dan jumlah kata dalam

kalimat setia9 bernafas=

>= 0atih berbi@ara dalam kalimat 9endek+ memba@a keras di de9an ka@a atau ke dalam 9erekam

suara 2ta9e re@order3 untuk memonitor kemajuan=


13/16


14/16


15/16

TTA : # : 8!%"i+ P : '!%"i+ T. : 11!"D! mmg+ ) : *$+ 8 -

Klien lemah+ mengeluh nyeri ke9ala+ ada 9embengkakan di kelenjar

9arotis+ mual 23+ muntah 273=

/= &i?ayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada ri?ayat 9enyakit se9erti ini dalam anggota keluarga=

Tidak ada ri?ayat 9enyakit .M atau 9enyakit kronis lainnya== 5enital : TK

1$= Kulit : 9u@at 273+ turgor baik+ elastisitas baik=4= )tatus #utrisi 2terlam9ir3


16/16

J= Pemeriksaan Penunjang

1= 0aboratorium 21 .es '!!83

b : 1'+! grE

0eukosit : 11=(!!"mm*

t : *> E

Trombosit : *!(=!!!"mm*'= &ontgen

Brain -T )@an : Kelainan 273

K= Kebutuhan .asar )ehari7hari

Makan : *%"hr+ MB+ setengah 9orsi

Minum : '>!! @@"'( jam

Tidur : > jam"malam+ sering terbangun karena nyeri ke9ala

Mandi : belum 9ernah mandi sejak di ra?at

/liminasi : dbn

Documents

lk_parkinsosn.docx