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Lo stato di avanzamento del Sistema di Sorveglianza
PASSI: un primo bilancio a livello
nazionale e regionale
Nicoletta Bertozzi Giuliano Carrozzi
Coordinamento regionale PASSIBologna, 18 dicembre 2008
Il sistema di Sorveglianza:
le caratteristiche in sintesi
Obiettivi del sistema di sorveglianza PASSI
• Monitorare in modo continuo i fattori di rischio
comportamentali e l'adozione di misure preventive nella
popolazione adulta (18-65 anni)
• Raccogliere informazioni utili per le azioni di sanità
pubblica a livello aziendale e regionale
• Porre al centro dell’attenzione il punto di vista dei cittadini
• Coinvolgere gli operatori non solo nella rilevazione, ma
anche nell'analisi, interpretazione ed utilizzo dei risultati,
favorendone la crescita professionale
La sorveglianza PASSI in breve
• Preceduta da 2 studi trasversali sperimentali (PASSI 2005 e 2006)
• Popolazione indagata: residenti 18-69 anni
• Campionamento casuale stratificato dall’anagrafe sanitaria
• Interviste telefoniche (in genere 25 al mese/ASL) da parte di operatori sanitari specificamente formati
• Raccolta continua di dati
• Inserimento dei dati via internet, con modalità protetta, in un archivio unico nazionale
I punti di forzaLivello territoriale
– sistema concepito per fornire informazioni a livello di ASL stime regionali ottenute aggregando i dati aziendali pesati
Organizzazione– catena breve tra rilevazione, analisi, interpretazione, utilizzo delle
informazioni tempestività - coinvolgimento attivo degli operatori
Cadenza temporale– raccolta continua, con campioni mensili individuazione di trend - impatto di nuovi interventi e di eventi non previsti
Argomenti non coperti da altre indagini sistematiche– questionario sviluppato tenendo presenti le priorità e le esigenze del
sistema sanitario
Attenzione al punto di vista del cittadino: percezioni, conoscenze, consigli ricevuti
L’ascolto dei cittadini
Non solo domande su salute e stili
di vita, ma anche attenzione a:
Percezioni Secondo Lei, il Suo peso è giusto?
Opinioni Quale è la Sua opinione sulla menopausa?
Motivazioni Per quale motivo non ha fatto la mammografia?
Interazioni con il sistema sanitario Ha ricevuto una lettera dalla ASL per fare il Pap Test?
Informazioni ricevute Ha visto campagne di promozione della mammografia?
Consigli e suggerimenti Un medico Le ha suggerito di smettere di fumare?
1. Salute percepita2. Attività fisica3. Fumo4. Alimentazione5. Alcol6. Sicurezza stradale 7. Fattori di rischio cardiovascolare8. Screening oncologici9. Vaccinazioni dell’adulto10.Salute mentale11.Incidenti domestici12.Aspetti socio-demografici + moduli opzionali, adottabili dalle Regioni su temi di interesse locale
Temi indagati
Il sistema di Sorveglianza:
l’avanzamento
La situazione (a dicembre 2008)
- Tutte le Regioni/P.A. hanno dato la loro adesione
- Raccolta dati avviata, a partire dall’Aprile 2007, complessivamente in 149 ASL di 20/21 Regioni/P.A. (corrispondenti a oltre l’85% della popolazione italiana)
-Operatori coinvolti: circa 1.100
-Interviste caricate: > 48.000
-Tasso di risposta: 87%
-Percentuale di rifiuti: 9%
La partecipazione in Emilia-Romagna
AUSL Interviste annueInterviste mensili
Piacenza 275 25
Parma 275 25
Reggio Emilia 300 27
Modena 400 (+300*)
36 (+27*)
Bologna e Imola
616 56
Ferrara 330 30
Ravenna 286 26
Forlì 275 25
Cesena 385 35
Rimini 275 25
Emilia-Romagna 3.692 308
* sovracampionamento
Numero interviste caricate per regione (n= 28.033) (dic 08)
3.144
0 1000 2000 3000 4000 5000
Calabria
Molise
PA Bolzano
Valle d'Aosta
Marche
Basilicata
Abruzzo
Sardegna
PA Trento
Sicilia
Umbria
Lombardia
Puglia
Liguria
FVG
Campania
Toscana
Veneto
EMR
Piemonte
Il sistema di Sorveglianza:
il monitoraggio
https://www.passidati.it/
La qualità del sistema (dati al 17dic 08)
IndicatoriEmilia-Romagna
Pool PASSI
Tasso di eleggibilità 95% 95%
Tasso di risposta 91% 87%
Tasso di sostituzione- tasso di rifiuto- tasso di non reperibilità
9%6%3%
13%9%4%
Modalità reperimento del numero di telefono (%)
2%
3%
4%
6%
10%
25%
50%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Anagrafe comunale
MMG
Riferito dall'intervistato stesso
Parenti, vicini, ecc.
Pagine Bianche
Altre fonti aziendali
Gia' presente (anagrafe sanitaria)
EMR Pool PASSI
Distribuzione oraria delle interviste
ore 19-208%
ore 15-1924%
ore 13-15 23%
dopo le 20 9%
ore 7-13 36%
Durata media intervista: 20 minuti
Distribuzione per giornata
sabato 8.0%
festivo0.5%
feriale91.5%
Il sistema di Sorveglianza:
la comunicazione
Sostegno al funzionamento del sistema
•risposte a domande frequenti•materiale didattico•strumenti e modelli per la comunicazione
Promozione di una rete tra gli operatori
•forum di discussione•newsletter bimestrale (Passi-one)
Informazione istituzionale, per gli operatori e il pubblico
•rapporto Istisan 2007 (protocollo Passi, documenti operativi)
•fascicolo di presentazione di Passi •schede tematiche sui risultati•link a convegni, pubblicazioni
Il sito web(http://www.epicentro.iss.it/passi)
Comunicazione e utilizzo dei dati a livello locale
Materiali elaborati dai gruppi Passi regionali e aziendali
•schede, rapporti, profili di salute•locandine, fogli informativi•presentazioni a convegni, poster•link a siti Passi regionali e aziendali
accessibili sul sito web, a disposizione del pubblico e degli operatori
diffusione di best practice e di modelli di comunicazione efficace
Rapporto nazionale PASSI
2007
presentato al Ministero il 3 dicembre
2008
Diffusione risultati direttamente su Internet
• Prossimamente possibilità di consultazione e analisi dei dati direttamente su Internet – www.passidati.it nel periodo di
rodaggio– www.epicentro.iss.it a regime
• Sono possibili analisi:– a livello ASL, regionale, pool di ASL– dei trend (nel futuro)– dal punto di vista geografico (mappe)
• Analisi di prevalenza di tutte le variabili in studio con incroci predefiniti– Variabili socio-demografiche e di interesse– Ricalca la struttura dei report– Non è un’analisi libera (non tutti gli incroci
sono possibili)
Diffusione risultati direttamente su Internet
Il sito web (http://www.epicentro.iss.it/passi
Il sito web (http://www.epicentro.iss.it/passi
1.1
0.5
0.5
0.1
0.7
0.7
0.7
0.9
1.3
1.1
0.5
0.5
0.1
0.7
0.7
0.7
0.9
1.3
• p-value si riferisce all’analisi logistica multivariata che prende in esame tutte le variabili della tabella
• La modalità di riferimento è nella prima riga della variabile
Mappe
•Predefinito•Quantili•Uniforme
Analogamente verrà impostato l’analisi geografica a livello regionale
Il sistema di Sorveglianza:
il futuro
Il futuro: la messa a regime di Passi
Garantire la sostenibilità del sistema
•ottenere l’interesse e il consenso per sostenere Passi
coinvolgere le strutture operative del sistema sanitario e i portatori di interesse nell'interpretazione e valutazione delle informazioni raccolte
•promuovere l’utilizzo dei risultati per gli interventi di sanità pubblica
•evidenziare la crescita professionale conseguita
valorizzare il lavoro svolto dagli operatori Passi
Realizzare il nuovo progetto CCM (2009/2010)
•condividere gli obiettivi e i risultati attesi con i principali attori (Regioni, ASL, Ministero, CCM, ISS)
•valutare l’esperienza acquisita sinora
La conferenza nazionale Passi 2009
• Obiettivi:– comunicazione dei risultati nazionali, regionali e
aziendali– confronto tra i partecipanti al sistema, con i partner
istituzionali e i portatori di interesse– utilità di Passi per i programmi di sanità pubblica – senso di appartenenza degli operatori Passi• Organizzazione: – due giornate, primavera 2009, prevista un’ampia
partecipazione (operatori Passi, decisori, professionisti, rappresentanti dei cittadini)
La famiglia PASSI cresce …
Grazie per l’attenzione!
Un ringraziamento particolare
ai coordinatori aziendali e
a tutti gli intervistatori PASSI