Upload
lamkien
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Institut Català d'Oncologia
Ana Clopés
Dirección Política del Medicamento
Institut Català d’Oncologia
Los contratos de riesgo
compartido en
medicamentos
Experiencia ARC en el
Institut Català de
Oncologia
Institut Català d'Oncologia
EN EL SISTEMA DE COMPRA DE SERVICIOS SANITARIOS PODEMOS:
¿QUÉ ES UN ACUERDO DE RIESGO-
COMPARTIDO O BASADO EN RESULTADOS?
1. Pago “por ser”
2. Pago “por hacer”
3. Pago “por alcanzar”
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADOS
2
Institut Català d'Oncologia
• Definiciones: estamos hablando de lo mismo?
“ acuerdos entre el pagador y una empresa farmacéutica donde el nivel de precios y /
o los ingresos recibidos se relaciona con el futuro rendimiento del producto, ya sea en
un entorno de investigación o en otro entorno”
Towse A., Garrison L. Pharmacoeconomics 2012; 28: 93-102
“acuerdos realizados por los pagadores y las empresas farmacéuticas para disminuir
el impacto en el presupuesto del pagador sobre medicamentos nuevos y existentes
mediante la limitación de la incertidumbre del valor del medicamento y / o la necesidad
de trabajar con presupuestos limitados”
Adamski J. et al. BMC Health Services Research 2012; 10:153
Denominador común: el riesgo es compartido entre el financiador y la
indústria farmaceutica
La diferencia entre los acuerdos/esquemas es la naturaleza del riesgo
Presentación orientada a Acuerdos en base a Resultados
¿QUÉ ES UN ACUERDO BASADO EN
RESULTADOS?
¿QUÉ ES Y QUÉ NO ÉS?
3
Institut Català d'Oncologia
CORRESPONSABILITZACIÓ DE LA INDÚSTRIA EN:
¿QUÉ ES DESEABLE EN LA RELACIÓN
INDUSTRIA FARMACEUTICA – SISTEMA SANITARIO?
LA SOSTENIBILIDAD DEL COSTE
EN LOS RESULTADOS EN SALUD
4
Institut Català d'Oncologia
PROCESOS
CRÍTICOS
ALIANZAS
ESTRATÈGICAS
A B
Las Alianzas Estratégicas requieren:
1.Compromiso
2. Compartir objetivos
3. Cooperación
CORRESPONSABILITZACIÓ
VISIÓ ESTRATÈGICA: PARTNER
Win-Win
5
Institut Català d'Oncologia
2. Promover el modelo asistencial ICO, basado en la exceléncia
“Pensamos como paciente”
5.- Potenciar la visibilidad del ICO
“Aquí estamos y esto hacemos”
4. Fomentar el conocimiento, la investigación y la innovación
“Base del progreso científico”
3. Fomentar la participación y el compromiso de los profesionales
“Juntos sumamos y acordamos las reglas”
1. Garantizar la sostenibilidad potenciando la transparencia en la gestión
“Rigor para hacer frente a la crisis y compromiso con el entorno”
ICO: OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 2013
6
¿Dónde se sitúan los ARC en los objetivos estratégicos?
Institut Català d'Oncologia
ICO: OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 2013
2. Promover el modelo asistencial ICO, basado en la exceléncia
“Pensamos como paciente”
5.- Potenciar la visibilidad del ICO
“Aquí estamos y esto hacemos”
4. Fomentar el conocimiento, la investigación y la innovación
“Base del progreso científico”
3. Fomentar la participación y el compromiso de los profesionales
“Juntos sumamos y acordamos las reglas”
1. Garantizar la sostenibilidad potenciando la transparencia en la gestión
“Rigor para hacer frente a la crisis y compromiso con el entorno”
7
¿Dónde se sitúan los ARC en los objetivos estratégicos?
SI pero también:
Institut Català d'Oncologia
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
1 Proceso gestión del medicamento Logística, subministro y finanzas Parcial
mayo
2 Acciones específicas a propuesta de
los profesionales Decisiones participativas Mayo/2010
3 Gestión del conocimiento:
Información a los profesionales
Decisiones participativas Mayo/2010
4 Re-definición beneficio clínico Decisiones participativas Mayo/2010
5 Gestión clínica Co-responsabilización agentes:
Indústria Farmaceutica y profesionales
Mayo/2010
2010 SE DEFINIERON 5 LÍNEAS
Fomentar la participación
y el compromiso de los
profesionales
“Juntos sumamos y
acordamos las reglas”
Potenciar la transparencia
Con los sistemas de
información para la gestión
“Decisiones con conocimiento”
Garantizar la sostenibilidad
“Rigor para hacer frente a la
crisis”
Punt 1: Gestió de la crisi
MEDIDAS ICO ANTE LA CRISIS
8
Institut Català d'Oncologia
Profesionales: definición gestión clínica
“Implicar al Profesional otorgándole una responsabilidad
sanitaria y social de acuerdo con sus decisiones” V. Ortún
DPOs y contratos de gestión
Industria Farmacéutica como partner
Con los resultados y la sostenibilidad
1. Cambio en el modelo de relación/negociación
2. Acuerdos basados en resultados
3. Alternativas terapéuticas similares
Con el procedimiento:
1. Re-diseño del fórum de relación e interlocución
2. Código Institucional de Relación con la Industria
Farmacéutica y Tecnológica (CIRIFT)
5 Gestión clínica Co-responsabilización agentes Mayo 2010
9
Institut Català d'Oncologia
Líneas estratégicas ICO
1.
Gara
nti
zar
so
ste
nib
ilid
ad
po
ten
cia
nd
o l
a t
ran
sp
are
ncia
en
la g
esti
ón
2.
Pro
mo
ver
el
mo
delo
asis
ten
cia
l IC
O,
basad
o
en
la e
xcele
ncia
3.
Fo
men
tar
la
part
icip
ació
n y
el
co
mp
rom
íso
de l
os
pro
fesio
nale
s
4.
Fo
men
tar
el
co
no
cim
ien
to,
la
investi
gació
n y
la
inn
ovació
n
5.
Po
ten
cia
r la
vis
ibil
idad
del
ICO
1. Aplicación de criterios de sostenibilidad para garantizar la continuidad de la institución
con una perspectiva a corto y largo plazo
2. Integración de la Responsabilidad Social Corporativa en la gestión de la Institución,
reforzando el compromíso con las personas, el medio ambiente y la sociedad
3. Desarrollo del modelo territorial para garantizar la equidad en el acceso a la
prevención, diagnóstico y al tratamiento de la enfermedad
4. Consolidación del ICO como institución de referencia en el tratamiento de cáncer
5. Modelo asistencial integral, con calidad y calidez
6. Facilitar la participación activa de los profesionales para promover su compromíso
7. Favorecer un buen clima y un marco de relaciones laborales que promueva el respeto
a la diversidad, el trabajo en un entorno seguro y saludable, y que facilite la
comunicación y el desarrollo de los profesionales
8. Innovación en tecnología y procesos
9. Investigación aplicada para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer
10. Evaluar resultados oncológicos y la aplicación del conocimiento a la práctica clínica
11. Programa de política del medicamento basado en la toma de decisiones con
conocimiento
12. Compromiso de información y comunicación con grupos de interés y la sociedad civil
13. Potenciar las relaciones y colaboraciones con organismos nacionales e
internacionales para mantener un buen posicionamiento del ICO
Objetivos estratégicos ICO LÍNEAS ESTRATÉGICAS DEL ICO
Los objetivos estratégicos del ICO se despliegan
en 13 líneas estratégicas
10
Institut Català d'Oncologia
Líneas estratégicas del Pla de Salut
1. O
bje
tivo
s y
pro
gra
ma
s d
e
sa
lud
2. O
rie
nta
ció
n a
lo
s p
acie
nte
s
cró
nic
os
3. S
iste
ma
má
s in
teg
rad
o y
reso
lutivo
4. M
ás c
alid
ad
y e
qu
ida
d e
n la
alta
esp
ecia
liza
ció
n
5. M
ás e
nfo
qu
e h
acia
pa
cie
nte
s y
fa
mili
are
s
6. M
od
elo
de
co
ntr
ata
ció
n
ce
ntr
ad
o e
n r
esu
lta
do
s
7. In
co
rpo
ració
n c
on
ocim
iento
pro
fesio
na
l y c
lín
ico
8. M
ejo
rar
el g
ob
iern
o y
la
pa
rtic
ipa
ció
n e
n e
l sis
tem
a
9. In
form
ació
n c
om
pa
rtid
a,
tra
nsp
aré
ncia
y e
va
lua
ció
1. Aplicación de criterios de sostenibilidad para garantizar la continuidad de la institución
con una perspectiva a corto y largo plazo
2. Integración de la Responsabilidad Social Corporativa a la gestión de la Institución,
reforzando el compromiso con las personas, el medio ambiente y la sociedad
3. Desarrollo del modelo territorial para garantizar la equidad en el acceso a la prevención,
al diagnóstico y al tratamiento de la enfermedad
4. Consolidación del ICO como institución de referencia en el tratamiento de cáncer
5. Modelo asistencial integral, con calidad y calidez
6. Facilitar la participación activa de los profesionales para promover su compromiso
7.Favorecer un buen clima y un marco de relaciones laborales que promueva el respeto a
la diversidad, trabajo en un entorno seguro y saludable, y facilitar la comunicación y el
desarrollo de los profesionales
8. Innovación en tecnología y procesos
9. Investigación aplicada para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer
10. Evaluar los resultados oncológicos y la aplicación del conocimiento a la práctica clínica
11.Programa de política del medicamento basada la en toma de decisiones con
conocimiento
12. Compromiso de información y comunicación con los grupos de interes y la sociedad
civil
13. Potenciar las relaciones y colaboraciones con organismos nacionales y internacionales
para mantener un buen posicionamiento del ICO
Alineamiento de las líneas estratégicas del ICO al
LÍNEAS ESTRATÉGICAS DEL ICO
Líneas estratégicas ICO
11
Institut Català d'Oncologia
6ª Sección: Nuevos modelos de financiación entre Departament
y Proveedores basados en resultados
Proyecto 6.4. Acuerdos de riesgo-compartido
Objetivo para el 2015: 10 ARC en Cataluña
Objetivo para el 2012: evaluación experiencia actual
4ª Sección. Calidad y Equidad
Proyecto 4.2. Armonización de los fármacos basados en criterios
de coste-efectividad como parte del proceso de toma de
decisiones.
9ª Sección. Compartir información, basada en la transparencia y
evaluación de resultados.
Proyecto 9.1. Unificación de la historia clínica
Proyecto 9.4. Expansión y mejora de la evaluación sistemática
de las actividades clínicas
ESTRATÉGIA DEPARTAMENT DE SALUT
PLA DE SALUT DE CATALUNYA (2012-2015)
12
Institut Català d'Oncologia
ACUERDOS BASADOS EN RESULTADOS
ENTRE FINANCIADORES E INDÚSTRIA
Objetivos: fomentar un uso seguro y eficaz, optimizar el uso
eficiente, corresponsabilización, garantizar los resultados en salud.
Visión CatSalut:
Una opción innovadora para favorecer el
acceso de farmacos innovadores
Una apuesta clara por los resultados y
para garantizar que los nuevos tratamientos
sean una inversión y no un gasto
Alternativa al
pago
tradicional de
medicamentos
13
Institut Català d'Oncologia
1. Toma de decisiones de medicamentos basados en EBM
a) Comisión Farmacia y Terapeutica: criterios acuerdos
b) Guias de Práctica Clínica ICOPraxis: definición de fármacos
candidatos, pacientes candidatos y variables
2. Implementación de las decisiones
a) Participación de los profesionales
b) Liderazgo del Servicio de Farmacia
c) TIC’s Sistema de prescripción con: • Herramientas de ayuda a la prescripción
• Herramientas de seguimiento de resultados
3. Orientación a Evaluación de resultados
RELACIÓN ENTRE ACUERDOS BASADOS EN
RESULTADOS Y POLÍTICA DEL MEDICAMENTO
DEL ICO
14
Institut Català d'Oncologia
Metodología GENESIS en Comisión Farmacoterapeutica e ICOPraxis
LBDCG
Cáncer de mama
Cáncer colorectal
Dolor oncológic
Mieloma múltiple
CPCNP
Cáncer de cabeza y cuello
FEC-G
LLC
Cáncer gástrico
Cáncer ovario
LLC
Cáncer hereditario
Atención al final de la vida
2008/09 2009/10 2011/2012
Actualización 2008/09
RELACIÓN ENTRE ACUERDOS BASADOS EN
RESULTADOS Y POLÍTICA DEL MEDICAMENTO DEL ICO
15
Institut Català d'Oncologia
Criterios por definición de fármaco candidato a acuerdo:
1) Alto impacto presupuestario
2) Metodología de medida de resultados (VARIABLE): robusta y
clara (p ej criterios RECIST).
Incluye
a) Si es variable subrrogada que correlación con variable
final
b) Horizonte temporal de la medida
c) Metodología basada en la práctica clínica habitual (no
generar nuevas estructuras)
Papel de la Comisión Farmacoterapeutica
RELACIÓN ENTRE ACUERDOS BASADOS EN
RESULTADOS Y POLÍTICA DEL MEDICAMENTO
DEL ICO
16
Institut Català d'Oncologia
1. Metodología seguimiento de resultados
válida y fiable: ESPOQ (Eina Suport
Procés Oncològic de Quimioteràpia –
Herramienta de Apoyo al Proceso
Oncológico )
2. Acuerdo confidencialidad
3. Comisión seguimiento y arbitraje
Industria farmacéutica – ICO - CatSalut
IMPLEMENTACIÓN DEL ACUERDO
17
Institut Català d'Oncologia
¿Qué podemos aprender de las
Experiencias Internacionales?
PUNTOS FUERTES
Permitir acceso a fármaco de la
población diana
Evitar extensión fuera de lo
pactado y fuera de indicación
Limita el impacto presupuestario
sinó hay beneficio en salud
Disminución de la incerteza entre
ICO / proveedor/IF
Alentar al proveedor a la búsqueda
de los mejores fármacos
Exceso de carga burocrática si
no se dispone de sistemas de
información orientados a
resultados
A report into the uptake of
patient access schemes in the
NHS. Cancer Network Pharmacist
Forum. Nov 2009
Position Statement on Risk
Sharing Schemes in Oncology. Cancer Network Pharmacists Forum
PUNTOS DÉBILES
18
IMPLEMENTACIÓN DEL ACUERDO
Institut Català d'Oncologia
Riesgos de la experiencia en Reino Unido A report into the uptake of patient access schemes in the NHS. Cancer
Network Pharmacist Forum. Nov 2009
Conclusiones
Esquemas de ARC demasiados complejos y con variables no recogidas en las
prácticas asistenciales
Problemas se podrían subsanar con mejores SI
Position Statement on Risk Sharing Schemes in Oncology. Cancer Network
Pharmacists Forum March 2008
1. Gestión Riesgos Administrativos: recogida de datos de la práctica clínica habitual y por
parte del profesional adecuado
2. Gestión riesgos financieros: asegurar correcto seguimiento financiero
3. Gestión riesgos de Gobernanza: selección de ARC con criterios igual de robustos
EXPERIENCIAS INTERNACIONALES
19
Institut Català d'Oncologia
GPC ICOPraxis
Incluidas en el sistema de
prescripción como Árboles
de decisión
1. Metodologia seguiment de resultats vàlida y fiable: ESPOQ
(Eina Suport Procés Oncològic de Quimioteràpia - Herramienta
de Apoyo al Proceso Oncológico)
IMPLEMENTACIÓN DEL ACUERDO
20
Institut Català d'Oncologia
IMPLEMENTACIÓN DEL ACUERDO
1. Metodologia seguiment de resultats vàlida y fiable: ESPOQ
(Eina Suport Procés Oncològic de Quimioteràpia - Herramienta
de Apoyo al Proceso Oncológico)
21
Institut Català d'Oncologia
METODOLOGÍA DE
SEGUIMIENTO DE
RESULTADOS: REGISTRO EN
ESPOQ POR ONCÓLOGO
Ej: RECIST CRITERIA
IMPLEMENTACIÓN DEL ACUERDO
1. Metodologia seguiment de resultats vàlida y fiable: ESPOQ
22
Institut Català d'Oncologia
EXTRACCIÓN
DE DATOS
SIMPLE Y
AUDITABLE
IMPLEMENTACIÓN DEL ACUERDO
1. Metodologia seguiment de resultats vàlida y fiable: ESPOQ
23
Institut Català d'Oncologia
GESTIÓN CLÍNICA: PROGRAMA RIESGO-
COMPARTIDO ITK en CPNCP
COMO SE HA DESARROLLADO EL ACUERDO?
1 Desarrollo ARC como línea estratégica CatSalut 2010
2 Inclusión ITK en ICOPraxi CPNCP y consideración por parte del grup
de ITK medicamentos homólogos
5/2010
3 CODICO (Comite de Dirección Corporativo)
Definición en Medidas ICO ante la crisis/Plan de Acción del Uso
Racional del Medicamento la decisión de: Inicio Pruebas piloto de
riesgo-compartido (RC)
6/2010
4 Comisión Farmacoterapeutica ICO Extraordinaria por la crisis
ITK en CPNCP con mutación EGFR: Aprovación que sean candidatos a
prueba RC
7/2010
5 Reuniones con Laboratorios farmaceuticos/Discusión proyectos
Planteamiento propuesta CatSalut
7/2010
hasta 11/2010
6 Comisión Farmacoterapeutica ICO. Aprovación propuesta 12/2010
7 Análisis propuesta CatSalut y aprovación 2/2011
8 Frima convenio CatSalut - ICO – Astra Zeneca 7/2011
24
Institut Català d'Oncologia
CPOE-CDSS (ESPOQ)
TNM
CLINICAL RECORD
(SAP MED)
RADIOTHERAPY (ARIA)
SNOMED
FUTURO...
25
Institut Català d'Oncologia
MUCHAS GRACIAS
26
Institut Català d'Oncologia
27
http://ico.gencat.cat
@iconotices
www.facebook.com/ICOnoticies
Institut Català d’Oncologia
ICO l’Hospitalet
Hospital Duran i Reynals
Gran Via de l’Hospitalet, 199-203
08907 l’Hospitalet de Llobregat
ICO Badalona
Hospital Germans Trias i Pujol
Ctra. del Canyet s/n
08916 Badalona
ICO Girona
Hospital Doctor Trueta
Av. França s/n
17007 Girona
Gracias