Universidad Arturo MichelenaFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de Tecnología MédicaFisioterapia

LOS SENTIDOS:EL GUSTO

Integrantes: González Arias, Karime C.I: 82293485González Salazar, Dagmar C.I: 17315400

Sección: #03Materia: Anatomía 3Prof.: Daycar Barreto

San Diego, 27 de Marzo de 2007

Anatomía de la cavidad bucal: (Internamente y externamente)Es una cavidad de dimensiones variables según el estado de sus paredes y los

movimientos de la mandíbula. Comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea por el istmo de las fauces. Contiene a los dientes dispuestos en dos arcos dentales, superior e inferior, y a la lengua, órgano muscular y sensorial (sentido del gusto).

Los LabiosSon dos formaciones músculo-mucosas situadas en la parte anterior de la cavidad

bucal.El labio superior, ubicado por debajo de la fosa nasal, está limitado lateralmente por el surco nasolabial, escavado en la línea media por el filtrum. Su parte mucosa presenta en la

línea media, el tubérculo labial.El labio inferior, cuya porción cutánea se encuentra unida a los tegumentos del mentón, presenta una pequeña depresión a cuyos lados siguen dos superficies planas o cóncavas que enfrentan al tubérculo labial. La parte inferior está separada del mentón por el surco mentolabial, cóncavo hacia abajo, que enmarca la eminencia del mentón.

Cuando los labios están en contacto entre sí, cierran la hendidura bucal, cuyo dibujo varía con la mímica. Esta hendidura delimita el orificio de la boca, que puede abrirse ampliamente por la separación de los dos labios. Ambos están reunidos a la derecha y a al izquierda por la comisura labial. Aquí la mucosa es particularmente delgada.

Los labios reciben arterias principales, denominadas labiales, originales de las arterias faciales a nivel de las comisuras.La venas forman un plexo drenado en parte por la vena facial y en parte por las venas submentonianas.Los nervios son: motores, provenientes del nervio facial, y sensitivos, procedentes del nervio maxilar (nervio infraorbitario) o del nervio mandibular (nervio mentoniano).

Las MejillasLa cara lateral da su forma a la parte lateral de la cara, en general convexa, pero

puede ser deprimida y cóncava en los sujetos delgados y en los ancianos. La cara medial en su porción media corresponde al vestíbulo bucal, donde es más móvil.

La Lengua Es un órgano impar mediano y simétrico, es una formación muscular muy móvil,

revestida de mucosa, situado en la superficie inferior de la boca. Tiene varias funciones:1.- Discriminación de varios sabores de los alimentos. 2.- Ayuda en la digestión de los alimentos. 3.- Interviene en la articulación de palabras, especialmente en algunas consonantes.

Aquí nos interesaremos por la primera de las funciones. Toda la superficie de la lengua está  recubierta de una mucosa que presenta numerosos salientes, son las papilas linguales que se encargan de recoger los sabores y transmitirlos al nervio glosofaríngeo que los lleva hasta el cerebro donde nosotros los percibimos.

El Paladar Parte superior de la boca que se puede dividir en dos partes: Una dura por estar

limitada en su parte superior por el hueso palatino en sus dos tercios anteriores que está unido al maxilar superior justo debajo de los dientes y que se denomina paladar duro, y otra más blanda en su tercio posterior, limitada por los huesos palatinos formando un pliegue de membrana mucosa flexible suspendido en la parte posterior de la boca y que se conoce con el nombre de velo del paladar o paladar blando. Todo el paladar está  recubierto de una mucosa húmeda que junto los dientes forma la encía.

El paladar blando es una formación fibromuscular tapizada por mucosa en sus dos caras: anterior y posterior. Prolonga hacia atrás al paladar duro.Su borde libre está en relación con al raíz de la lengua. Lateralmente está unido a la faringe por los arcos palatogloso y palatofaríngeo.

El velo del paladar, móvil y contráctil, tiene una acción considerable en la deglución.

Glándulas SalivalesLa mucosa de la boca contiene numerosas glándulas salivares, a veces reunidas en

acúmulos; son las glándulas salivares menores. Se ubican en diferentes regiones cubiertas de mucosa de la cavidad bucal. Hay glándulas salivares labiales (en la cara interna de los

labio), bucales (en la cara interna de las mejillas), molares (bucales, cerca del tercer molar superior), palatinas (en la mucosa del paladar) y linguales (en la lengua).

Las glándulas salivares mayores constituyen órganos autónomos, tres de cada lado, que son:

- La glándula parótida- La glándula submandibular- La glándula sublingual

La glándula parótida es la voluminosa de las glándulas salivares mayores. Está situada en la región parotidomaseterina, por detrás y lateral a la rama de la mandíbula, delante de la apófisis mastoides y de los músculos estíleos, y lateral a la pared faríngea. La

saliva que segrega es drenada a la cavidad bucal por el conducto parotídeo.

La glándula submandibular o maxilar, está situada medial y por debajo del cuerpo de la mandíbula, por detrás del músculo milohioideo.

Este músculo divide el espacio interpuesto entre la lengua y la mandíbula en una parte lateral, que aloja la prolongación extramilohioidea de la glándula y el vientre anterior del músculo digástrico, y en una parte medial o piso de la boca, donde se aloja la glándula sublingual.

La glándula sublingual es la más anterior y también la menor de las glándulas salivares mayores. Está situada en el piso de la boca, debajo de la mucosa bucal, entre la lengua y la cara medial del cuerpo de la mandíbula, que constituyen las paredes de la celda sublingual. La glándula sublingual no es una glándula única sino que resulta de la unión de una serie de glándulas.

La Úvula o Campanilla La úvula es una pequeña masa carnosa que cuelga del paladar blando, por encima de

la raíz de la lengua. Está formada por tejido conjuntivo y mucosa, además tiene tres

músculos: el tensor y el elevador del paladar, y el propio músculo de la úvula. Funciona con el resto del paladar blando separando la cavidad nasal de la bucal e impidiendo que la comida y los líquidos lleguen a esta última en el vómito.

Los Dientes

Son formaciones ectodérmicas duras, resistentes, implantadas por sus raíces en los alvéolos del maxilar y de la mandíbula y destinados a fragmentar los alimentos sólidos para constituir el bolo alimenticio.

La dentadura, o conjunto de los dientes, en el adulto comprende, de adelante hacia atrás:

a) Los incisivos: dos por maxilar y mandíbula y por lado.b) Los caninos: uno por maxilar y mandíbula y por lado.c) Los premolares: dos por maxilar y mandíbula y por lado.d) Los molares: tres por maxilar y mandíbula y por lado.

Esto hace un total de 32 dientes.

En cada diente podemos distinguir tres partes: 1.- La Corona, o parte saliente y descubierta. Es de MARFIL (sustancia dura y resistente) que a su vez está recubierta de ESMALTE.

2.- La Raíz, metida en los alvéolos dentarios. Recubierta de CEMENTO que es de naturaleza ósea. 3.- El Cuello o estrechamiento entre ambos a nivel de la mucosa. La Pulpa dentaria está formada por tejido conjuntivo e introducida en una cavidad abierta y alargada, situada en la raíz; es una sustancia blanda que rellena el canal dentario y está   recorrido por vasos sanguíneos y nervios.

La Epiglotis Es una especie de válvula o lengüeta de estructura cartilaginosa que cubre la entrada

a la Laringe y que impide que los alimentos entren en ella y en la tráquea al deglutir. En cambio permanece abierta al paso del aire para los pulmones. Luego esta válvula se abre y se cierra por acto reflejo es decir de forma automática y sin intervención de la voluntad. Al reírnos o hablar demasiado durante la comida obligamos a abrirse la epiglotis para dejar paso al aire y entonces se corre el peligro de que la comida se desvíe y penetre en la laringe con el correspondiente atragantamiento y asfixia.

El Gusto:Los receptores del gusto son las células neuroepiteliales de los botones gustativos;

sobre ellas terminan ramificaciones sensoriales de los nervios facial, glosofaríngeo y neumogástrico. Los botones gustativos se localizan en la lengua, en el paladar y en la laringe. En la lengua son particularmente abundantes en las paredes del surco de las papilas

circunvaladas. Los botones gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua reciben inervación del nervio facial por medio de la cuerda del tímpano; los del tercio posterior, que incluye las papilas circunvaladas o caliciformes, están inervados por el glosofaríngeo, y los de la laringe, localizados principalmente en la cara anterior de la epiglotis, reciben ramas del neumogástrico.

Las células receptoras contienen en su periferia una serie de microvellosidades que sobresalen por el poro gustativo y hacen contacto con las sustancias sápidas disueltas en al saliva. El sentido del gusto es entonces un sentido químico, originado por la reacción de las

sustancias sápidas con la membrana de las células receptoras. Es entonces que se produce un potencial receptor en su membrana que es transmitido a las terminaciones de los nervios a ella adosados.

En el gusto se encuentran cuatro sabores fundamentales en la vida: salado, amargo, ácido y dulce; de la combinación de estas cualidades de las distintas sustancias, junto con los estímulos sensitivos y olfatorios de las mismas, se originan varios sabores que podemos discriminar. Se ha visto experimentalmente que cada célula receptora puede ser estimulada por sustancias de sabores diferentes, pero no existe una gran selectividad para algunos de los tipos fundamentales. De esta manera, los sabores tienen un sector específico; en al punta de la lengua se perciben predominantemente el dulce y el salado; el ácido sobre todo en sus bordes y el amargo en su tercio posterior.

Vías del gusto:Las vías de conducción de los estímulos gustativos están formados por tres

neuronas; la primera está en los ganglios geniculado, petroso y nudoso, cuyas ramificaciones periféricas forman parte de los nervios facial, glosofaríngeo y

neumogástrico y cuyas ramas centrales entran en el tallo cerebral como parte del fascículo solitario. La segunda neurona de la vía son las neuronas del núcleo del fascículo solitario, que reciben sinapsis de las anteriores y que envían sus axones rostralmente, luego de su decusación, para llegar mezcladas con otras vías ascendentes al núcleo ventral posteromediano del tálamo, o tercera neurona de la vía; en esta última neurona el axón asciende por el brazo posterior de la cápsula interna homolateral, hacia la corteza cerebral ubicada en la porción inferior de la circunvolución poscentral, en la región opercular y en la ínsula (área 43 de Brodmann).

Centros gustativos:El centro cortical principal de la vía gustativa asienta en el extremo inferior de la

circunvolución poscentral, en la cara medial del opérculo frontoparietal y en la región superior del lóbulo de la ínsula. Esta proyección cortical es homolateral. La corteza

gustativa se proyecta a las circunvoluciones orbitarias del lóbulo frontal y al complejo amigdalino, a través del cual la información gustativa llega al hipotálamo y al sistema límbico. Aquí las sensaciones gustativas se integran con las del olfato.

Patologías asociadas al sentido del gusto:La pérdida completa del gusto, o ageusia, por lesión de las vías centrales o

periféricas es de difícil observación. Es más común observar la pérdida del gusto en una mitad de la lengua, producida por lesión de las neuronas del segundo o tercer tipo, o defectos restringidos a la parte anterior o posterior de la lengua por lesiones de la cuerda del tímpano o del glosofaríngeo.

En casos de anosmia, el paciente manifiesta alteraciones en sus sensaciones gustativas, lo que demuestra la participación del olfato en este sentido.

Los receptores periféricos del gusto se encuentran no sólo en la lengua sino en toda la cavidad oral, faringe e incluso esófago cervical. Éstos receptores a nivel lingual están asociados por estructuras de sostén llamadas papilas; hay cuatro tipos de papila pero sólo las fungiformes (2/3 anteriores dorsales), caliciformes (V lingual del tercio posterior dorsal) y foliadas (Bordes linguales) contienen células ciliadas, no así la papilas filiformes que son las más numerosas. La información sensorial es recogida por el nervio lingual y cuerda timpánica (papilas fungiformes) y por el glosofaríngeo (papilas caliciformes); las aferencias del resto de la cavidad oral y faringe son recogidas por el nervio petroso superficial mayor y las de laringe y esófago cervical por el nervio vago. Todas estas fibras del sentido del gusto entran al tronco cerebral y se unen para formar el tracto solitario y su núcleo adyacente, para después conectarse con la corteza cerebral vía talámica.

Las causas de alteración del gusto son numerosas: a) Medicamentos (antirreumáticos-quimioterápicos)b) Deficiencias Vitamínicasc) Sequedad Bucal (Senilidad-Síndrome de Sjögren-radioterapia)

En el diagnóstico de las alteraciones del gusto debe considerarse que muchas veces se asocian a alteraciones del olfato. La evaluación cualitativa y cuantitativa de este sentido puede ser por gustometría química (soluciones con distintos sabores conocidos en distintos sectores de la lengua) o eléctrica (electrogustometría), teniendo ambas la limitante de una difícil stardarización de las técnicas. Si el examen físico lo sugiere el cultivo de hongos o una biopsia, tanto de una lesión sospechosa como de una zona de aspecto seco o atrófico serán útiles en el estudio de estos pacientes.

El tratamiento de estas patologías es muchas veces limitado y estará determinado por la modificación del agente causal.

BIBLIOGRAFÍA

Latarjet. Anatomía Humana 4ta edición. Tomo 2. Editorial: Editorial Médica Panamericana. Madrid: España.

Bustamante B., J. Neuroanatomía Funcional y Clínica 3era edición. Editorial: Editorial CELSUS. Bogotá: Colombia.

Página Web: www.nicdc.nih.gov/health/spanish/taste_span.asp. (Disponible en la Web). Revisada el 08/Marzo/2007. Página acerca los trastornos del gusto y sobre el sentido del gusto.

Página Web: http://lorien.die.upm.es/insn/docs/INSN0506-ElOlfatoYElGusto-JMG-v18-IncluyeInsercioRepaso.pdf (Disponible en la Web). Revisada el 08/Marzo/2007. Página acerca de los avances que existen en la electrónica y el cuerpo humano.

Página Web: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/AnatomiaBucal.html(Disponible en la Web). Revisada el 09/Marzo/2007. Página acerca de la anatomía de la cavidad bucal y sus componentes.