8/18/2019 LP 2-RADIO

1/27

PATOLOGIA INFECTIOASA-

APARAT RESPIRATOR

DR. SPIRIDON ELENA

8/18/2019 LP 2-RADIO

2/27

8/18/2019 LP 2-RADIO

3/27

Etiologie: bacterii, virusuri, fungi

Clasifcare: Pneumonii bacteriene nesupurate: Pneumonia lobara franca Bronhopneumonia

Pneumonii bacteriene supurate: Abcesul pulmonar

Gangrena pulmonara Supuratii pulmonare difuze

Pneumonii interstitiale

8/18/2019 LP 2-RADIO

4/27

Pneuonia !acteriana"#ranca lo!ara$

Etiologie: Streptococcus pneumoniae (90!

As%ect ra&iologic: sindrom de umplere alveolara

evolutie in concordanta cu stadiile anatomo"patologice

De!ut: #$h % faza de congestie alveolara si e&udatie

 aspect normal'direct aspectul din faza de stare

Perioa&a &e stare: #" zile % alveolele ocupate de e&udat sero)brinos cu numeroase leucocite

*pacitate triunghilara, cu varful la hil si baza la periferie, fara modi)careadimensiunii teritoriului pulmonar respectiv, limita spre scizura neta si sprecelelalte segmente imprecisa, intensitatate medie, omogena, cubronhograma aerica prezenta

Perioa&a &e resor!tie

+"9 zile de la debut'#"-h de la initierea antibioterapiei .ntensitatea opacitatii incepe sa scada, apare alveolograma aerica

8/18/2019 LP 2-RADIO

5/27

'o&alitati &e resor!tie:

omogena"scaderea intensitatii pe toatasuprafata/e la periferie spre centru ( )g1!/e la centru spre periferie ( )g/!

.n tabla de sah ()g2!

8/18/2019 LP 2-RADIO

6/27

Pneuonie L'D

8/18/2019 LP 2-RADIO

7/27

Pneuonie LSD

8/18/2019 LP 2-RADIO

8/27

8/18/2019 LP 2-RADIO

9/27

Co%licatii:◦ Abcesul pulmonar

◦ Pleureziile para si metapneumonica

◦ 3ezolutia intarziata %varstnici, malnutritie,alcoolism

◦ Pericardita purulenta % f rara

◦ 2ndocardita pneumococica % la bolnavi valvulari◦ 4eningita pneumococica " rar, diseminare

hematogena

◦ Glomerulonefrita pneumococica " mecanism

imunologic◦ .nsu)cienta cardiaca acuta" varstnici

8/18/2019 LP 2-RADIO

10/27

Agenti etiologici: micoplasme, virusuri (respirator sincitial, gripal, paragripal,ru5eolei, varicelei!, ric6etsii

Anatoo-%atologic: in)ltrarea interstitiului peribronho"alveolar cu monocite,plasmocite, histiocite

As%ect ra&iologic:"desen pulmonar perihilar accentuat" uni sau bilateral" desen reticular )n, apoitrabecule opace groase, estompate

"opacitatile liniare formeaza un triunghi hilio"bazal care se desface in evantai ininspir profund (triunghiul gripal!

"opacitati miliare, micronodulare cu aspect bronho"pneumonic (plurifocale, cucontur imprecis!

"opacitatile nodulare se pot e&tinde la un segment

"aspect in sticla mata

E(olutie"7indecare fara sechele % imaginea radiologica dispare in - saptamani

"Pot persista noduli calci)cati % in varicela (calci)carea zonelor de necrozabronsiolara!

Co%licatii:

Pneuonia interstitiala

8/18/2019 LP 2-RADIO

11/27

.n)ltrat reticulo"nodular cu distributie bronho"vasculara bazal

drept (pneumonie cu adenovirus!

8/18/2019 LP 2-RADIO

12/27

)RON*OPNE+'ONIADEF: Pneumonia in focare multiple, care pot ) in stadii diferite de

evolutie

Agenti etiologici : sta)lococul, streptococul, 6lebsiela ,pneumococul

Afecteaza copii, batrani, persoane tarateContainare % inhalatorie' hematogena (septicemii!

As%ect ra&iologic: /2B" accent desen bronhovascular hilar si parahilar P23 /2 SA32 " noduli de diferite dimensiuni("0 mm!,de

intensitate medie, diseminati bilateral, asimetric, contur ;u (e&udatalveolar! si centru opac (bronsiola cu e&udat mucos, puroi!,tendinta la

con;uare " asincronism evolutiv (focarele bronsiolo"alveolare pot ) in faze de

evolutie diferite!

DD:  uberculoza miliara (noduli diseminati uniform!, 4iliaracarcinomatoasa , 4etastaze pulmonare hematogene (contur net, nucon;ueaza!, Pneumonia lobara, .nfarct pulmonar

8/18/2019 LP 2-RADIO

13/27

Bronhopneumonia miliara

Multiple opacitati,

dimensiuni mici,

intensit. medie,

diseminati in

ambele arii

 pulmonare,

 predominant

 parahilar si bazal.

8/18/2019 LP 2-RADIO

14/27

Bronhopneumonia macronodulara

Opacitati

nodulare,

localizate in

ambele arii pulmonare

(perihilar si

inferior), de

intensitate medie,

contur imprecis,

centru opac si cu

tendinta la

confluare.

8/18/2019 LP 2-RADIO

15/27

Bronhopneumonia – forma pseudolobara (LID)

Opacitatile pot

confluarealizand

aspectul de BP

 pseudolobara.

8/18/2019 LP 2-RADIO

16/27

Bronhopneumonia stafilococica

u!ari, copii.

Opacitati nodulare cu

tendinta la confluare, ce

e"olueaza rapid spre

abcedare si formare de

 pneumatocele.

#aracteristica$

"ariabilitatea ima!inii

radiolo!ice de la o zi la

alta.

#omplicatii$

 piopneumotora%.

8/18/2019 LP 2-RADIO

17/27

AB12S< P

8/18/2019 LP 2-RADIO

18/27

Abcese multiplecomplicate

(post"vomica!localizate in focar

pneumonic

8/18/2019 LP 2-RADIO

19/27

Abces complicat

(post"vomica!recent" peretegros

 

8/18/2019 LP 2-RADIO

20/27

Abcese in diferitestadii evolutive:

necomplicate,post"vomica vechi

(nivel orizontal,

perete subtire!

C li tii b ltil l

8/18/2019 LP 2-RADIO

21/27

Co%licatii: " abces multilocular8

"gangrena pulmonara (focare de necroza septica, difuze, cu multipleimagini cavitare ce pot con;ua!

DD: 1> infectat, chist aerian infectat, 1BP supurat si abcedat,

caverna B, aspergiloza, chist bronhogen infectat

8/18/2019 LP 2-RADIO

22/27

C*IST+L *IDATIC

 aenia echinococcus"intestin embrion he&acant"sist port )cat"venele suprahepatice inima dreapt?"pl?m@n

C*IST+L *IDATIC NC*ISNECO'PLICAT opacitate ovalar?'rotund?

bine conturat?, contur tras cu compasul, aspect mai estompatdatorit? atelectaziei perichistice sau aspect n tre;?, n bisacdatorit? deform?rii din cauza obstacolelor anatomice

8/18/2019 LP 2-RADIO

23/27

1>necomplicat

8/18/2019 LP 2-RADIO

24/27

1> )surat

1> rupt

8/18/2019 LP 2-RADIO

25/27

>./A./*HA

8/18/2019 LP 2-RADIO

26/27

Diagnosticul &i#erential al iaginilor/i&roaerice

A. Iagini /i&ro-aerice %riare:

I. Imagini hidro-aerice prin procese patologice parenchimatoase:

cavern? B1 dup? eliminare parDial?8cancer pulmonar infectat si e&cavat8

chist hidatic pulmonar dup? vomic?8

telectazie pulmonar? infectat? i e&cavat?

micoz? pulmonar? supra"infectat? i e&cavat?8

pl?m@n polichistic supra"infectat8

chist aerian infectat8

infarct pulmonar e&cavat8

8/18/2019 LP 2-RADIO

27/27

II. Imagini hidro-aerice prin procese patologice bronşice:

broniectazii nespeci)ce infectate8

broniectazii speci)ce8

 III. Imagini hidro-aerice prin procese patologice pleurale:

;uido"pneumo"toracele8

colecDii hidroaerice nchistate n scizuri i n mareacavitate8

IV. Imagini hidro-aerice prin procese patologicedigestive:

hernii hiatale8 hernia intratoracic? de colon8diverticul esofagian de pulsiune descins n mediastin8

megadolicoesofag

) Iagini /i&ro aerice secun&are :