LP ANC uqi.docx

8/19/2019 LP ANC uqi.docx

1/27

LAPORAN PENDAHULUAN

ANC

DEPARTEMEN MATERNITAS

Disusun untuk melengkapi Tugas Profesi Ners

Disusun Ole!

Saifulla Alfaru"i

#$%%&%'%%%###&(

PRO)RAM STUDI ILMU *EPERA+ATAN

,A*ULTAS *EDO*TERAN

UNI-ERSITAS .RA+I/A0A

MALAN)

(%#1

1


2/27

LAPORAN PENDAHULUAN

ANTENATAL CARE 2ANC3

A4 DE,INISI Antenatalcare

adalahpemeriksaankehamilanyangdilakukanuntukmemeriksakeadaanibudanja

ninsecaraberkala,yangdiikutidenganupayakoreksiterhadappenyimpanganyang

ditemukan(DepkesRI,1996).enurut Dep"es RI (#$$%) pelayanan antenatal merupakan pelayanan

terhadap indi&idu yang bersei'at preventive care untuk mencegah terjadinya

masalah yang kurang baik bagi ibu maupun janin.elayanan antenatal

merupakan upaya kesehatan perorangan yang memperhatikan precisi dan

kualitas pelayanan medis yang diberikan.Dalam sumber lain disebutkan baha pelayanan antenatal ialah suatu

upaya untuk mencegah adanya komplikasi obstetric bila mungkin dan

memastikan baha dideteksi sedini mungkin ditangani secara memadai.elayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yg diberikan kepada

ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan antenatal

seperti yang ditetapkan dalam buku edoman elayanan Antenatal bagi

etugas uskesmas.

.4 TU/UAN1. emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang janin#. eningkatkan dan mempertahankan kesehatan 'isik, mental, dan sosial

ibu*. engenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit+penyulit atau

komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riayat penyakit

secara umum, kebidanan dan pembedahan. empersiapkan persalinan cukup bulan dan persalinan yang aman

dengan trauma seminimal mungkin-. empersiapkan ibu agar masa ni'as berjalan normal dan mempersiapkan

ibu agar dapat memberikan AI secara eksklusi' 6. empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran janin

agar dapat tumbuh kembang secara normal%. engurangi bayi lahir premature, kelahiran mati dan kematian neonatal/. empersiapkan kesehatan yg optimal bagi janin

C4 PERU.AHAN ,ISI* PADA I.U HAMIL

2


3/27

"etika hamil, seorang anita akan mengalami beberapa perubahan.

enurut 0eorge Adriaan (#$$/), perubahan yang terjadi ketika hamil antara

lain2a. Perubahan Organ

1. Perubahan pada kulit :

• Adanya hiperpigmentasi karena meningkatnya MSH

(Melanophore SH)

• hloasma gra!idarum

• Hiperpigmentasi papilla mammae

• "i perut : striae li!idae# albi$an

2. Perubahan pada kelen%ar : &landula thyroidea'. Perubahan pada uah "ada : eluar $olostrums (lebih dari '

bulan atau 12 minggu)*. Perubahan pada Perut : Perut makin membesar apabila lebih

dari + bulan pusat menon%ol+. Perubahan pada ,ungkai : ,er%adi !arises atau pelebaran pada

!ena di tungkai-. Perubahan Sikap adan : ,er%adi lordose atau badan degek

b. Perubahan pada Alat elamin1. ,anda hadi$k : !ul!a merah kebiruan karena peningkatan

hormone estrogen dan adanya hiper!as$ularisasi2. Adanya !ari$es : pembesaran pada pembuluh darah'. ,anda Hegar : Pada /, isthmus lebih lunak dan pan%ang akibat

ter%adinya hypertrophy dari daerah isthmus tersebut*. ,anda ra0tonhi$ks : Adanya kontraksi dan relaksasi otot

uterus pada minggu pertama dan tidak nyeri+. O!arium : orpus luteum tidak men%adi $orpus albi$an#

bahkan terus mengeluarkan hormone estrogen dan

progesterone yang berungsi men%aga kehamilan. 1-

minggu ungsi ini diambil alih oleh pla$enta. orpus luteum

selama kehamilan disebut 3orpus luteum &ra!iditas4-. /agina dan /ul!a : 5apisan otot !agina mengadakan

hypertrophy sebagai persiapan untuk persalinan agar !agina

mudah diregang. ,er%adinya hiper!as$ularisasi menyebabkan

!agina dan !ul!a men%adi lebih merah dan li!idae./agina lebih banyak mengeluarkan 6uor albus# yang

disebabkan akti!itas dari kelen%ar yang memberikan $airan

pada !agina. 7eaksi asam pada !agina bertambah yang

disebabkan bertambahnya glikogen dalam sel8sel epithelium

yang basil "oderlein dibentuk men%adi asam

$. Perubahan pada Alat Pen$ernaan

'


4/27

3al lain yang terkait dengan perubahan hormonal dan dikaitkan dengan

tanda kehamilan adalah rasa mual dan muntah yang berlebihan atau

hiperemesis. 4alaupun demikian, kondisi ini juga tidak dapat dikategorikan

sebagai tanda pasti kehamilan karena berbagai penyebab metabolik laindapat pula menimbulkan gejala yang serupa. 3iperemesis pada kehamilan

digolongkan normal apabila terjadinya tidak lebih dari trimester

pertama.Pada hamil tua dapat ter%adi okti!asi yaitu tidak dapat

makan banyak karena alat pen$ernakan terdorong ke atas

d. Perubahan Sirkulasi "arah1. Se%ak kehamilan 12 minggu# !olume darah mengalami

pengen$eran karena $airan bertambah di dalam darah yang

disebut 3Hydraemi4 karena bertambahnya darah masa hamilsehingga Hb menurun

2. (Hb 19812 gr dianggap normal)Peker%aan %antung bertambah ; lebih dari 129 mmHgepekatan darah berkurang : ada !ari$es

e. Perubahan


5/27

1. 5ordosis ter%adi karena menyesuaikan keseimbangan badan2. 7asa nyeri pinggang'. utuh kalsium sehingga tidak $aries# keropos

edangkan perubahan 'isik pada ibu hamil menurut trimester adalah2

1. Perubahan Fisik pada Trimester I

a. orning ickness, mual dan muntah.

3ampir -$5 anita hamil mengalami mual dan biasanya mual

dimulai sejak aal kehamilan.ual muntah diusia muda disebut

morning sickness tetapi kenyataannya mual muntah ini dapat terjadi

setiap saat. ual ini biasanya akan berakhir pada 1 mingggu

kehamilan. ada beberapa kasus dapat berlanjut sampai kehamilan

trimester kedua dan ketiga.

b. embesaran ayudara

ayudara akan membesar dan mengencang, karena terjadi

peningkatan hormon kehamilan yang menimbulkan pelebaran

pembuluh darah dan untuk mempersiapkan pemberian nutrisi pada

jaringan payudara sebagai persiapan menyusui.

c. ering buang air kecil

"einginan sering buang air kecil pada aal kehamilan ini

dikarenakan rahim yang membesar dan menekan kandung kencing.

"eadaan ini akan menghilang pada trimester II dan akan muncul

kembali pada akhir kehamilan, karena kandung kemih ditekan oleh

kepala janin.

d. "onstipasi atau embelit

"eluhan ini juga sering dialami selama aal kehamilan, karena

peningkatan hormon progesteron yang menyebabkan relaksasi otot

sehingga usus bekerja kurang e'isien.Adapun keuntungan darikeadaan ini adalah memungkinkan penyerapan nutrisi yang lebih baik

saat hamil.

e. akit "epalausing

akit kepala atau pusing sering dialami oleh pada ibu hamil pada

aal kehamilan karena adanya peningkatan tuntutan darah ke tubuh

sehingga ketika akan mengubah posisi dari duduk tidur ke posisi

yang lain (berdiri) tiba+tiba, sistem sirkulasi darah merasa sulit

beradaptasi. akit kepala pusing yang lebih sering daripada biasanya

+


6/27

dapat disebabkan oleh 'aktor 'isik maupun emosional.ola makan

yang berubah, perasaan tegang dan depresi juga dapat menyebabkan

sakit kepala.

'. "ram erut"ram perut saat trimester aal kehamilan seperti kram saat

menstruasi di bagian perut baah atau rasa sakit seperti ditusuk yang

timbul hanya beberapa menit dan tidak menetap adalah normal.3al ini

sering terjadi karena adanya perubahan hormonal dan juga karena

adanya pertumbuhan dan pembesaran dari rahim dimana otot dan

ligamen merenggang untuk menyokong rahim.

g. eludah

"einginan meludah yang terjadi pada ibu hamil yang terus

menerus dianggap normal sebab hal ini termasuk gejala morning

sickness.

h. eningkatan 7erat 7adan

ada akhir trimester pertama anita hamil akan merasa kesulitan

memasang kancing rok celana panjangnya, hal ini bukan berarti ada

peningkatan berat badan yang banyak tapi karena rahim telah

berkembang dan memerlukan ruang juga, dan ini semua karena

pengaruh hormon estrogen yang menyebabkan pembesaran rahim

dan hormon progresteron yang menyebabkan tubuh menahan air

2. Perubahan Fisik pada Trimester II

a. erut semakin membesar

etelah usia kehamilan 1# minggu, rahim akan membesar dan

meleati rongga panggul. embesaran rahim akan tumbuh sekitar 1

cm setiap minggu. ada kehamilan #$ minggu, bagian teratas rahim

sejajar dengan pusar (umbilicus). etiap indi&idu akan berbeda+beda

tapi pada kebanyakan anita, perutnya akan mulai membesar pada

kehamilan 16 minggu.

b. endaa dan buang angin

endaa dan buang angin akan sering terjadi pada ibu hamil hal

ini sudah biasa dan normal karena akibat adanya perenggangan usus

selama kehamilan. Akibat dari hal tersebut perut ibu hamil akan terasa

kembung dan tidak nyaman.

c. Rasa panas di perut

-


7/27

Rasa panas diperut adalah keluhan yang paling sering terjadi

selama kehamilan, karena meningkatnya tekanan akibat rahim yang

membesar dan juga pengaruh hormonal yang menyebabkan rileksasi

otot saluran cerna sehingga mendorong asam lambung kearah atas.d. ertumbuhan rambut dan kuku

erubahan hormonal juga menyebabkan kuku bertumbuh lebih

cepat dan rambut tumbuh lebih banyak dan kadang di tempat yang

tidak diinginkan, seperti di ajah atau di perut. 8api, tidak perlu

khaatir dengan rambut yang tumbuh tak semestinya ini, karena akan

hilang setelah bayi lahir.

e. akit perut bagian baah

ada kehamilan 1/+# minggu, ibu hamil akan merasa nyeri di

perut bagian baah seperti ditusuk atau tertarik ke satu atau dua sisi.

3al ini karena perenggangan ligamentum dan otot untuk menahan

rahim yang semakin membesar. yeri ini hanya akan terjadi beberapa

menit dan bersi'at tidak menetap.

'. using

using menjadi keluhan yang sering terjadi selama kehamilan

trimester kedua, karena ketika rahim membesar akan menekan

pembuluh darah besar sehingga menyebabkan tekanan darah

menurun.

g. 3idung dan 0usi berdarah

erubahan hormonal dan peningkatan aliran darah ke seluruh

tubuh termasuk ke daerah hidung dan gusi selama masa kehamilan

akan menyebabkan jaringan disekitarnya menjadi lebih lembut dan

lunak. Akibatnya, hidung dan gusi akan bisa berdarah ketika menyikat

gigi. "eluhan ini akan hilang setelah melahirkan.

h. erubahan kulit

erubahan kulit timbul pada trimester ke+# dan *, karena

melanosit yang menyebabkan arna kulit lebih gelap.8imbul garis

kecoklatan mulai dari pusar ke arah baah yang disebut linea

nigra."ecoklatan pada ajah disebut chloasma atau topeng

kehamilan.8anda ini dapat menjadi petunjuk kurangnya &itamin 'olat.

trecth mark terjadi karena peregangan kulit yang berlebihan,

biasanya pada paha atas, dan payudara. Akibat peregangan kulit ini

>


8/27

dapat menimbulkan rasa gatal, sedapat mungkin jangan

menggaruknya. trecth mark tidak dapat dicegah, tetapi dapat diobati

setelah persalinan. "ulit muka juga akan menjadi lebih berminyak

sehingga dapat menimbulkan jeraati. ayudara

ayudara akan semakin membesar dan mengeluarkan cairan

yang kekuningan yang disebut kolostrum. utting dan sekitarnya akan

semakin berarna gelap dan besar. 7intik+bintik kecil akan timbul

disekitar putting, dan itu adalah kelenjar kulit.

j. edikit embengkakan

embengkakan adalah kondisi normal pada kehamilan, dan

hampir $5 anita hamil mengalaminya.3al ini karena perubahan

hormon yang menyebabkan tubuh menahan cairan. ada trimester

kedua akan tampak sedikit pembengkakan pada ajah dan terutama

terlihat pada kaki bagian baah dan pergelangan kaki. embengkakan

akan terlihat lebih jelas pada posisi duduk atau berdiri yang terlalu

lama

3. Perubahan Fisik pada Trimester III

a. akit bagian tubuh belakang

akit pada bagian tubuh belakang (punggung+pinggang), karena

meningkatnya beban berat dari bayi dalam kandungan yang dapat

memengaruhi postur tubuh sehingga menyebabkan tekanan ke arah

tulang belakang.

b. "onstipasi

ada trimester ini sering terjadi konstipasi karena tekanan rahim

yang membesar kearah usus selain perubahan hormon progesteron.

c. erna'asan

"arena adanya perubahan hormonal yang memengaruhi aliran

darah ke paru+paru, pada kehamilan **+*6 minggu, banyak ibu hamil

akan merasa susah bernapas. Ini juga didukung oleh adanya tekanan

rahim yang membesar yang berada di baah dia'ragma. etelah

kepala bayi turun kerongga panggul ini biasanya #+* minggu sebelum

persalinan pada ibu yang baru pertama kali hamil akan merasakan

lega dan bernapas lebih mudah, dan rasa panas diperut biasanya juga

?


9/27


10/27

c.


11/27

Dalam sumber lain juga disebutkan inter&al kunjungan pada

pemeriksaan prenatal yaitu setiap minggu sekali sampai minggu ke+#/,

kemudian setiap #+* minggu sekali sampai minggu ke+*6, dan sesudahnya

setiap minggu.

,4 STANDAR MINIMAL PELA0ANAN ANTENATALDalam pelaksanaan operasionalnya, dikenal tandar inimal elayanan

Antenatal %8E, yang terdiri dari21. 8imbang berat badan#. Fkur tekanan darah*. Fkur tinggi 'undus uteri. emberian imunisasi 88 (8etanus 8oksoid) lengkap-. emberian tablet at besi, minimal 9$ hari selama kehamilan

6. 8est terhadap penyakit menular seksual, 3I:AID dan malaria%. 8emu icara (konseling) dalam rangka persiapan rujukan

)4 PEMERI*SAAN ANTENATAL

emeriksaan kehamilan terbagi dalam2

a. Anamnesa Anamnesa pada kunjungan pelayanan antenatal pertama dari ibu hamil

meliputi21. Identi'ikasi ibu (nama, nama suami, usia, pekerjaan, agama @ alamat

ibu)#. "eluhan utama atau apa yang diderita, apakah ibu datang untuk

memeriksakan kehamilan atau ada masalah lain*. Riayat haid, untuk mengetahui 'aal alat kandungan. Riayat perkainan-. Riayat kehamilan sekarang, meliputi2

• 338 (3ari ertama 3aid 8erakhir)• 0erak janin (kapan mulai dirasakan apakah ada perubahan)• asalah atau tanda+tanda bahaya (termasuk pengelihatan kabur)• "eluhan+keluhan yang laim pada kehamilan• enggunaan obat+obatan (termasuk jamu+jamuan)• "ekhaatiran+kekhaatiran lain yang dirasakan

6. Riayat kebidanan yang lalu, meliputi2• 7erapa kali hamil, anak yang lahir hidup, persalinan tepat aktu,

persalinan premature, keguguran atau kegagalan kehamilan,

persalinan dengan tindakan (dengan 'orcep, &akum, ekstraksi atau

operasi caesar)• erdarahan pada kehamilan, persalinan, kelahiran atau paska

persalinan

11


12/27

• ersalinan yang lalu2 spontan atau buatan, aterm atau premature,

perdarahan, siapa yg menolong• Riayat hipertensi• elahirkan janin dengan 77 G#,- kg atau H kg• i'as dan laktasi• 7ayi yg dilahirkan2 jenis kelamin, 77 @ panjang badan, hidup atau

mati, bila mati umur berapa @ penyebabnya• asalah+masalah lain yg dialami

%. Riayat kesehatan (penyatkit yg pernah diderita), meliputi2 penyakit

kardio&askuler, 87 paru, hepatitis 7, diabetes, hipertensi, atau

3I:AID, malaria, status imunisasi 88, dll./. Riayat keluarga meliputi penyakit keturunan, anak kembar, penyakit

menular, dll

9. Riayat sosial ekonomi @ budaya meliputi2• tatus perkainan• Riayat "7• Reaksi orangtua dan keluarga terhadap kehamilan ini• Dukungan keluarga• engambil keputusan dalam keluarga• "ebiasaan makan dan gii yang dikonsumsi (gii seimbang),

dengan perhatian pada &itamin A dan at besi• "ebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan merokok, minum

obatalcoholobat tradisional, @ olahraga• 7eban kerja @ kegiatan sehari+hari• 8empat melahirkan @ penolong yg diinginkan

Menentukan Taksiran Persalinan

• Fntuk siklus #/ hari2338 (%), bulan (+*), tahun (1) ? tanggal persalinan

• Fntuk siklus *- hari2338 (1), bulan (+*), tahun (1) ? tanggal persalinan

Rumus tersebut tidak dapat digunakan apabila2

1. Ibu mempunyai riayat haid yang tidak teratur atau tidak haid#. Ibu hamil saat masih menyusui dan belum pernah haid lagi

*. Ibu hamil setelah berhenti mengkonsumsi pil "7 dan belum haid lagi

b. emeriksaan 'isikemeriksaan 'isik pada kunjungan antenatal pertama meliputi komonen2

1. emeriksaan >uar a. emeriksaan umum• "eadaaan umum ibu, keadaan gii, kelainan bentuk badan,

kesadaran• Adakah anemia, cyanose, icterus atau dyspnoe• "eadaan jantung dan paru, periksa suhu badan, 8D, denyut nadi,

dan pernapasan

12


13/27

,ensi pada orang hamil tidak boleh men$apai 1*9 systole

atau @9 dyastole. uga perubahan '9 systole dan 1+

dyastole diatas tensi sebelum hamil menandakan

to0aemia gra!idarum•


14/27

• erut2 membesar kedepan atau kesamping (acites), keadaan

perut, linea alba, ada gerakan anak atau tidak, kontraksi rahim,

striae gravidarum, @ bekas luka operasi•

:ul&a2 keadaan perineum, &arices, tanda Bhadick, 'luor dancondyloma

• Anggota baah 2 cari &arices, oedema, luka, cicatri; pada lipat

paha

Palpasi

enurut ochtar (199/), 7obak (#$$), dan FAD (19/*)

palpasi dalam pemeriksaan 'isik pada ibu hamil bertujuan untuk 2

• enentukan besarnya rahim dan dengan ini menentukan tuanya

kehamilan• enentukan letaknya anak dalam rahim• engetahui adanya tumor dalam rongga perut, cysta, myoma,

limpa yang membesar

Bara melakukan palpasi menurut >eopold terdiri atas bagian,

yaitu2 (anuaba, 199/)

a) 5eopold C

5eopold C digunakan untuk menentukan usia kehamilan.

Pemeriksaan 5eopold C dilakukan dengan $ara :

8 aki penderita dibengkokkan pada lutut dan lipat paha8 Pemeriksa berdiri di sebelah kanan penderita dan

melihat ke arah muka penderita8 7ahim dibaa ke tengah8 ,ingginya undus uteri ditentukan8 ,entukan bagian apa dari anak yang terdapat pada

unduso Siat kepala keras# bundar# dan melenting

o Siat bokong lunak# kurang bundar# dan kurang

melentingo Pada letak lintang undus uteri kosong

8 Pemeriksaan tuanya kehamilan dari tingginya undus

uterio Sebelum bulan ke CCC undus uteri belum dapat

diraba dari luaro Akhir bulan CCC (12 minggu) undus uteri 182 %ari

atas symphisiso Akhir bulan C/ (1- minggu) pertengahan antara

symphisis dengan pusat

1*


15/27

o Akhir bulan / (29 minggu) undus uteri ' %ari baah

pusato Akhir bulan /C (2* minggu) setinggi pusat

o Akhir bulan /CC (2? minggu) undus uteri ' %ari atas

pusato Akhir bulan /CCC ('2 minggu) pertengahan pro$essus

0yphoideus D pusato Akhir bulan CE ('- minggu) sampai ar$us $ostarum

atau ' %ari di baah pro$essus 0yphoideuso Akhir bulan E (*9 minggu) pertengahan pro$essus

0yphoideus D pusat

adi undus uteri paling tinggi pada akhir bulan ke

CE. Setelah bulan ke CE undus uteri pada primigra!ida

turun lagi karena kepala mulai turun ke dalam rongga

panggul. Pada orang multigra!ida yang berbaring undus

uteri tetap setinggi ar$us $ostarum dan menon%ol ke

depan.

=ntuk mengikuti pertumbuhan anak dengan $ara

mengikuti pertumbuhan rahim# maka ukuran rahim

ditentukan dalam $m. Fang diukur adalah tinggi undus

uteri dan perimeter umbili$al (lingkar perut setinggi

pusat).

Menurut Ma$ "onald dalam Mo$htar (1@@?)#hubungan antara tinggi undus uteri dan tuanya

kehamilan adalah sebgai berikut :

b) 5eopold CC

1+

tinggi undus uteri ($m) G usia kehamilandalam bulan ,ingginya undus

uteri(dalam $m)

=sia kehamilan

(dalam bulan)

29 +2' -2- >'9 ?'' @


16/27

5eopold CC untuk menentukan letak punggung anak dan

bagian8bagian ke$il

8 edua tangan di pindah ke samping

8 ,entukan letak punggung anak8 Punggung anak terdapat di bagian yang memberikan

rintangan yang terbesar# bagian8bagian ke$il biasanya

terletak di bagian yang berlaanan dengan bagian

yang memberikan rintangan terbesar8 Pada letak lintang terdapat kepala atau bokong

$) 5eopold CCC

5eopold CCC untuk menentukan apa yang terdapat di

bagian baah dan apakah bagian baah anak sudah

atau belum terpegang oleh rongga atas panggul

8 Pergunakan satu tangan8 ,entukan bagian baah dengan menggunakan ibu %ari

dan %ari lainnya8 Pastikan apakah bagian baah masih dapat

digoyangkan

d) 5eopold C/

8 Pemeriksa merubah sikap dengan menghadap ke arah

kaki ibu8 Menentukan bagian baah dengan menggunakan

kedua tangan8 Pastikan apakah bagian baah sudah masuk ke dalam

PAP# dan ukur berapa masuknya bagian baah ke

dalam panggul8 ika kita rapatkan kedua tangan pada permukaan

bagian terbaah dari kepala yang masih teraba dari

luar dan :

o edua tangan kon!ergen# hanya bagian ke$il darikepala turun ke dalam rongga

o ika kedua tangan se%a%ar# maka separuh dari kepala

masuk ke dalam rongga panggulo ika kedua tangan di!ergen# maka bagian terbesar

dari kepala masuk ke dalam rongga panggul dan

ukuran terbesar dari kepla sudah meleati PAP

ika pada kepala yang telah masuk dalam PAP#

masukkan tangan ke dalam rongga panggul# maka satu

1-


17/27

tangan akan lebih %auh masuk# sedangkan tangan

satunya tertahan oleh ton%olan kepala

,on%olan kepala pada 6eksi disebabkan oleh daerah

dahi# sedangkan pada letak de6eksi oeh belakang

kepala. ika ton%olan kepala berlaanan dengan bagian

ke$il# maka anak dalam letak de6eksi.

Palpasi se$ara 5eopold yang lengkap baru dapat

dilakukan %ika %anin sudah $ukup besar# kira8kira dari

bulan /C ke atas.

Auskultasi

Digunakan stetoskop atau Doppler, untuk mendengan bunyi jantung

janin, bising tali pusat, gerakan janin, bising rahim, bunyi aorta, dan

bising usus,

#. emeriksaan Dalamemeriksaan dalam dilakukan pada saat kunjungan pertama

pemeriksaan antenatal pada hamil muda dan sekali lagi pada

kehamilan trimester III untuk menentukan keadaan panggul

Pemeriksaan Antenatal Ulangan

=ang dimaksud dengan kunjungan ulang yaitu setiap kunjungan

pemeriksaan antenatal yg dilakukan setelah kunjungan pemeriksaan

antenatal pertama."injungan ulang lebih diarahkan untuk mendeteksi

kompliaksi+komplikasi, mempersiapkan kelahiran, dan mendeteksi

1>


18/27

kegaatdaruratan, pemeriksaan 'isik yang terarah serta penyuluhan bagi

ibu hamil.

emeriksaan antenatal ulangan meliputi2

• Riayat kehamilan sekarang2 gerak janin, setiap masalah atau tandabahaya, keluhan+keluhan laim dalam kehamilan, kekhaatiran+

kekhaatiran lain• emeriksaan 'isik2 77, 8D, pengukuran 8JF, palpasi abdomen untuk

mendeteksi kehamilan ganda, maneu&er >eopold, bunyi jantung janin,

menghitung taksiran 77 janin• emeriksaan laboratorium2khususnya terhadap protein dalam urin,

pemeriksaan laboratorium lainnya dilakukan apabila ada indikasi

Ringkasan Penilaian 5an Penanganan I6u Hamil:ariabel enilaian @ enanganan "1 "# "* "

#4 Penilaian antenatal!Riayat kehamilanRiayat kebidananRiayat kesehatanRiayat sosialemeriksaan umum

emeriksaan kebidanan (luar)emeriksaan kebidanan

(dalam)emeriksaan laboratorium

77777

77

7

7888

jika ada

indikasi78

ika ada

indikasi

7888

ika ada

indikasi78

ika ada

indikasi

7888

ika ada

indikasi77

Bek 3b @

periksa lab

lain jika ada

indikasi(4 Penanganan!

emberian 8etanus 8oksoidemberian tablet tambah

darah

"onseling umum"onseling khusus

erencanaan persalinanerencanaan penanganan

komplikasi

esuaikan9$ hari

K

ika ada

indikasi+K

esuaikan

emperkuat

ika ada

indikasi+7

esuaikan

emperkua

tika ada

indikasi77

esuaikan

emperkuat

ika ada

indikasi77

c. Diagnosaetelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan 'isik, maka dapat

ditegakkan diagnosa. elain itu dapat pula diketahui2

1?


19/27

• 3amil atau tidak• rimi atau multigra&ida• Fsia kehamilan• anin hidup atau mati• anin tunggal atau kembar • >etak anak• Anak intra atau e;trauterin• "eadaan jalan lahir • "eadaan umum penderita

d. rognosarognosa atau ramalan persalinan dibuat setelah ditegakkan diagnose.

rognosa persalinan dapat diperkirakan apakah akan berjalan normal dan

lahir spontan atau sulit dan berbahaya.e. 8erapi

8ujuan terapi pada ibu hamil adalah untuk mencapai derajat kesehatanyang setinggi tingginya dalam kehamilan @ menjelang persalinan.7erikan

konseling pada ibu hamil mengenai kehidupan aktu hamil, hygiene dan

gii, pemeriksaan antenatal, tanda+tanda bahaya, dll.

H4 S*OR POED/I RO*H/ATIkor aal ibu hamil21. 8erlalu muda hamil L16 th 2 ##. 8erlalu tua hamil I M *- th 2

8erlalu lambat hamil, kain M th 2

*. 8erlalu lama hamil lagi M 1$ th 2 . 8erlalu cepat hamil lagi L # th 2 -. 8erlalu banyak anak, lebih 2 6. 8erlalu tua umur M *- th 2 %. 8erlalu pendek L 1- cm 2 /. ernah gugur kehamilan 2 9. ernah melahirkan dengan2• 8arikan tang&akum 2 • Fri dirogoh 2 • Diberi in'usetrans'use 2 /

1$. ernah operasi Baesar 2 11. 7engkak pada muka, tungkai, hipertensi 2 1#. 3amil kembar #lebih 2 1*. 3amil kembar airhidroamnion 2 1. enyakit pada ibu hamil• "urang darah 2 • alaria 2 • 87 paru 2 • ayah jantung 2 • Dkencing manis 2 • 2

1-. 7ayi mati dalam kandungan 2 16. "ehamilan lebih bulan 2 1%. >etak sungsang 2 /

1@


20/27

1/. >etak lintang 2 /19. erdarahan dalam kehamilan ini 2 /#$. N7kejang 2 /

7ila skor M 1, disarankan untuk bersalin di Rumah akit atau di p.


21/27

,4 PATH+A0 ANC

Trimester I

"onsepsi

Jertilitas

Implantasi

Nmbryogenesis

aturasi janin

erubahan pada ibu

erubahan psikologis erubahan 'isiologis

"risis situasional,perub.psikologis,

ketidakstabilan hormon

0I8

Instabilitashormone

Asam lambungmeningkat

Rasasebahmual

untah

Intakemakananmenurun

Peru64nutrisikurang 5arike6utuan

ist.kardio&ascular

eningkatan8D

akit kepala

N9eri

ist.urinaria

enekanan&esika urinaria

karenapembesaran

uterus

Jrekuensi 7A"meningkat

0angguaneliminasi urin

"ebersihangenital

menurun

"elembabanmeningkat

Resiko infeksi

Ansietas

Peru64proseskeluarga

erubahanperan sebagai

calon ibu

*opingin5i:i5u t5k

efektif

21


22/27

Trimester II

8RIN8NR II

erubahan 'isiologis erubahanpsikologis

ist.endokrin

Inotropik

3iperpegmintasi

Peru646o59image

erub.cardiacoutput

Resiko ;i5era


23/27

Trimester III

8RIN8NR III

erubahan 'isiologis erubahanpsikologis

embesaran uterus istem endokrin

Retensi 3#< @ a

ersiapanmelahirkan

erub.skelet @persendian

7erat uterusmenigkat

erub.pusatgra&itasi tubuh

enekan sara' sekitar

elepasanmediator nyeri(prostaglandin,

histamin)

N9eri

enekan paru

Nkspansi parumenurun

)angguanpola nafas

Frine outputmenurun,

&olume plasma

meningkat,tekananhidrostatikmenurun

Ndemaekstremitas

*ele6ian:olume ;airan

:asokontriksipembuluh

darah

8D meningkat

3ipertro'i&entrikel

enurunancardiac output

Resiko ;i5era


24/27

I4 ASUHAN *EPERA+ATAN ANTENATAL1. engkajian

a. Data umum klien dan pasanganb. Riayat kehamilan @ persalinan yang laluc. Riayat ginekologid. Riayat "7

e. Riayat kehamilan saat ini'. emeriksaan 'isikg. ersiapan persalinanh.


25/27

bergii dan tidak mahal nutrisi klienBiptakan suasana yang menyenangkan

untuk makan

eningkatkan na'su makan

"olaborasi dengan dokter untuk

pemberian antiemetic

Fntuk mengontrol mual dan muntah

"olaborasi dengan ahli gii untuk

menentukan jumlah kalori dan jenis at

gii yang dibutuhkan klien

umlah kalori dan jenis at gii yang

tepat dan sesuai kebutuhan akan dapat

menyeimbangkan nutrisi klien

8rimester IIGangguan pla nafasberhubungan dengan pergeseran diafragma karena pembesaran

uterus8ujuan 2etelah dilakukan inter&ensi keperaatan dalam aktu 1;# jam, klien menunjukkan

kee'ekti'an pola na'as"riteria hasil 2• "lien menunjukkan kemudahan dalam berna'as• Nkspansi dada simetris• 8idak ada penggunaan otot bantu perna'asan• 7unyi na'as tambahan tidak ada2 heeing (+), ronkhi (+)• RR dalam batas normal (16+#$;menit)• "lien mampu menggambarkan rencana untuk peraatan di rumah

I8NR:NI RAIantau kecepatan, irama, kedalaman

dan usaha respirasi

engetahui perkembangan kondisi

klien Auskultasi bunyi na'as, perhatikan

area penurunantidak adanya &entilasi

dan adanya bunyi na'as tambahan

engetahui adanya kelainan dalam

perna'asan klien

osisikan klien semi 'oler Fntuk memaksimalakan &entilasiIn'ormasikan kepada klien dan

keluarga tentang teknik relaksasi untuk

meningkatkan pola perna'asan

Agar klien dapat melakukannya di

rumah

8rimester III!elebihan vlume cairan berhubungan dengan akumulasi cairan pada ekstremitas

8ujuan 2etelah dilakukan inter&ensi keperaatan selama 1;# jam kelebihan &olume cairan

dapat teratasi"riteria hasil 2

• 88: klien normal• klien terbebas dari edema kaki• tidak ada proteinuria

I8NR:NI RAI

onitor tanda+tanda &ital ika 'rekuensi nadi meningkat, 8Dmeningkat, mengindikasikan adanya

2+


26/27

edemaonitor hasil lab yang sesuai dengan

retensi cairan

enentukan penyebab edema dan

memudahkan untuk inter&ensi selanjutnyaonitor indikasi kelebihan cairan

(edema)

engidenti'ikasi adanya perubahan

edema

"aji lokasi dan luas edema engontrol perubahan edema yang terjadionitor berat badan setiap hari engontrol perubahan edema,

mengidenti'ikasi perubahan &olume cairan

dalam tubuhertahankan catatan intake dan output

yang akurat

engontrol intake dan output cairan,

intake dan output yang tidak seimbang

akan dapat menyebabkan kelebihan

&olume cairanonitor status nutrisi engontrol intake dan output nutrisi,

intake dan output yang tidak seimbang

akan dapat menyebabkan kelebihan

&olume cairan"olaborasi27erikan diuretic sesuai interuksi

Fntuk mengurangi kelebihan cairan pada

tubuh

2-


27/27

DA,TAR PUSTA*ADepartemen "esehatan RI. #$$%. Pedman Pela"anan

#ntenatal.http$%%perpustakaan.depkes.g.id$&1&'%bitstream%%123()*+&%+ *&%(%-!2''+G).pdf . Diakses tanggal #$ anuari #$1-.ukul 1/.*% 4I7.

0eorge Andriaan. #$$/. #suhan #ntenatal . http2.pkmi+online.comdonloadAF3A5#$+A8NA8A>.pd' . Diakses tanggal#$anuari #$1-.ukul 1/.1 4I7.

Israr, =ayan, dkk. #$$9. Makalah #ntenatal /are dan Preeklampsia.

anuaba, Ida 7agus 0de. 199/. Ilmu "ebidanan, enyakit "andungan @ "7untuk endidikan 7idan. http2books.google.co.id. Diakses tanggal #$anuari #$1-.ukul 1/.*1 4I7.

4ilkinson, udith . #$$6. -uku 0aku iagnsis !eperaatan dengan Intervensi

I/ dan !riteria 4asil 5/.Diterjemahkan oleh2 4idyaati, dkk. akarta.N0B.

http2repository.usu.ac.idbitstream1#*-6%/9##6*Bhapter5#$II.pd'.
http://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream//123456789/768/4/BK2007-G59.pdfhttp://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream//123456789/768/4/BK2007-G59.pdfhttp://www.pkmi-online.com/download/ASUHAN%20-ANTENATAL.pdfhttp://www.pkmi-online.com/download/ASUHAN%20-ANTENATAL.pdfhttp://www.pkmi-online.com/download/ASUHAN%20-ANTENATAL.pdfhttp://books.google.co.id/http://www.pkmi-online.com/download/ASUHAN%20-ANTENATAL.pdfhttp://www.pkmi-online.com/download/ASUHAN%20-ANTENATAL.pdfhttp://books.google.co.id/http://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream//123456789/768/4/BK2007-G59.pdfhttp://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream//123456789/768/4/BK2007-G59.pdf

Documents

LP ANC uqi.docx