Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Sectio Caesarea Dengan Indikasi Pre Eklamsi Berat

7/24/2019 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Sectio Caesarea Dengan Indikasi Pre Eklamsi Berat

1/34

LAPORAN PENDAHULUAN

SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PRE EKLAMSI BERAT

1. PENGERTIAN SECTIO CAESAREA

Sectio caesarea adala !e"#edaa$ %$t%& "elair&a$

'a$i$ de$(a$ "e"#%&a di$di$( !er%t da$ di$di$( %ter%s ata%

)a(i$a ata% s%at% isteroto"i %$t%& "elair&a$ 'a$i$ dari

dala" rai" *Pela+a$a$ Keseata$ Mater$al da$ Neo$atal, --/

Sectio caesarea adala !e"#edaa$ %$t%& "elair&a$

'a$i$ de$(a$ "e"#%&a di$di$( !er%t da$ di$di$( %ter%s.

*Sar0o$o , -/

adala "asa ses%da !ersali$a$ +a$( di!erl%&a$ %$t%&

!%li$+a &e"#ali alat &a$d%$(a$ +a$( la"a$+a 2 "i$((%.

*O#stetri 3isiolo(i, 1456/

Dala" O!erasi Caesar, ada t%'% la!isa$ +a$( diiris

!isa% #eda, +ait% la!isa$ &%lit, la!isa$ le"a&, sar%$( otot,

otot !er%t, la!isa$ dala" !er%t, la!isa$ l%ar rai", da$

rai". Setela #a+i di&el%ar&a$, la!isa$ it% &e"%dia$ di'ait

la(i sat% !er sat%, sei$((a 'aita$$+a #erla!is7la!is.

-. 8ENIS 9 8ENIS OPERASI SECTIO CAESAREA

1. A#do"e$ *sectio caesarea a#do"i$alis/a. Sectio caesarea tra$s!erito$ealis

SC &lasi& ata% cor!oral *de$(a$ i$sisi "e"a$'a$( !ada

cor!%s %teri/Dila&%&a$ de$(a$ "e"#%at sa+ata$

"e"a$'a$( !ada &or!%s %teri &ira7 &ira 1 c".

Kele#ia$ :

Me$(el%ar&a$ 'a$i$ de$(a$ ce!at tida&

"e$(a&i#at&a$ &a$d%$( &e"i tertari&


2/34

Sa+ata$ #isa di!er!a$'a$( !ro&si"al ata% distal

Pe$'aita$ l%&a le#i "%da

Pe$%t%!a$ l%&a de$(a$ re!erito$ealisasi +a$( #ai&

Perdaraa$ tida& #e(it% #a$+a&

Ke"%$(&i$a$ r%!t%re %teri s!o$ta$ #er&%ra$( ata%

le#i &ecil

Ke&%ra$(a$ :

I$;e&si "%da "e$+e#ar secara i$tra a#do"i$al

&are$a tida& ada re!erito$ealis +a$( #ai&

SC is"i&a ata% !ro;%$dal *lo0 ser)ical de$(a$

i$sisi !ada se("e$ #a0arai"/ Dila&%&a$ de$(a$

"ela&%&a$ sa+ata$ "eli$ta$( &o$&at !ada se("e$

#a0a rai" *lo0 ser)ical tra$s)ersal/ &ira7&ira

1 c"

L%&a da!at "ele#ar &e&iri, &a$a$, da$ #a0a

sei$((a da!at "e$+e#a#&a$ %teri %teri$e !eca

sei$((a "e$(a&i#at&a$ !erdaraa$ #a$+a& Kel%a$

!ada &a$d%$( &e"i !ost o!erasi ti$((i

#. SC e&tra !erito$ealis +ait% ta$!a "e"#%&a !erito$e%"

!arietalis de$(a$ de"i&ia$ tida& "e"#%&a ca)%"

a#do"i$al

EBAB SECTIO CAESAREA


3/34

Pada !ersali$a$ $or"al #a+i a&a$ &el%ar "elal%i

)a(i$a, #ai& de$(a$ alat "a%!%$ de$(a$ &e&%ata$ i#% se$diri.

Dala" &eadaa$ !atolo(i &e"%$(&i$a$ dila&%&a$ o!erasi sectio

caesarea. 3a&tor73a&tor Pe$+e#a# Sectio Caesarea "e$%r%t

Moctar *1445/ ;a&tor dari i#% dila&%&a$$+a sectio caesarea

adala !lase$ta !re)ia , !a$((%l se"!it, !art%s la"a,

distosia ser)i&s, !re e&la"si da$ i!erte$si. Seda$(&a$

;a&tor dari 'a$i$ adala leta& li$ta$( da$ leta& #o&o$(.

Me$%r%t Ma$%a#a *-1/ i$di&asi i#% dila&%&a$ sectio

caesarea adala r%!t%r %teri i"i$e$, !erdaraa$ a$te!art%",

&et%#a$ !eca di$i. Seda$(&a$ i$di&asi dari 'a$i$ adala

;etal distres da$ 'a$i$ #esar "ele#ii ?. (ra". Dari

#e#era!a ;a&tor sectio caesarea diatas da!at di%rai&a$

#e#era!a !e$+e#a# sectio caesarea se#a(ai #eri&%t :

1. CPD

Ce!alo Pel)i& Dis!ro!ortio$ *CPD/ adala %&%ra$ li$(&ar

!a$((%l i#% tida& ses%ai de$(a$ %&%ra$ li$(&ar &e!ala

'a$i$ +a$( da!at "e$+e#a#&a$ i#% tida& da!at "elair&a$

secara ala"i. T%la$(7t%la$( !a$((%l "er%!a&a$ s%s%$a$

#e#era!a t%la$( +a$( "e"#e$t%& ro$((a !a$((%l +a$(

"er%!a&a$ 'ala$ +a$( ar%s dilal%i ole 'a$i$ &eti&a a&a$

lair secara ala"i. Be$t%& !a$((%l +a$( "e$%$'%&&a$

&elai$a$ ata% !a$((%l !atolo(is '%(a da!at "e$+e#a#&a$

&es%lita$ dala" !roses !ersali$a$ ala"i sei$((a ar%s

dila&%&a$ ti$da&a$ o!erasi *Kasd%, -6/.

Me$%r%t @i&$'osastro *--/ ada #e#era!a &ese"!ita$

!a$((%l, +ait% :

a. Kese"!ita$ !i$t% atas !a$((%l


4/34

Pi$t% atas !a$((%l #iasa$+a dia$((a! "e$+e"!it 'i&a

&o$'%(ata )era +a$( "er%!a&a$ %&%ra$ !ali$( !e$de&

!a$'a$($+a &%ra$( dari 1 c" ata% 'i&a dia"eter

tra$s)ersal +a$( "er%!a&a$ %&%ra$ !ali$( le#ar

!a$'a$($+a &%ra$( dari 1- c", !roses !ersali$a$ a&a$

"e"a$'a$( da$ &era! &ali tida& !er$a ter'adi !ersali$a$

s!o$ta$ +a$( e;e&ti; sei$((a "e"#a0a a&i#at +a$( seri%s

#a(i i#% "a%!%$ 'a$i$$+a.

#. Kese"!ita$ !a$((%l te$(a

Bida$( o#stetri& !a$((%l te$(a "e"#e$ta$( dari "ar(o

i$;erior si";isis !%#is, le0at s!i$a is&iadi&a, da$

"e$(e$ai sa&r%" di de&at sa"#%$(a$ t%la$( )erte#ra

&ee"!at da$ &eli"a. Mes&i!%$ de;i$isi &ese"!ita$ !i$t%

atas !a$((%l, $a"%$ !a$((%l te$(a "%$(&i$ se"!it &ala%

'%"la dia"eter i$ters!i$ar%" da$ dia"eter sa(italis

!osterior !el)is *$or"al$+a 1, !l%s c" ata% 1, c"/

"e$ca!ai 16, c" ata% le#i &%ra$( la(i.

c. Kese"!ita$ !i$t% #a0a !a$((%l

Kese"!ita$ !i$t% #a0a !a$((%l #iasa$+a diarti&a$

se#a(ai &eadaa$ di"a$a dista$sia t%#erc%l%" 5 c" ata%

le#i &ecil la(i. Pi$t% #a0a !a$((%l +a$( se"!it tida&

#a$+a& "e$(a&i#at&a$ distosia &are$a &ese"!ita$$+a

se$diri "e$(i$(at &eadaa$ i$i seri$( disertai !%la

de$(a$ &ese"!ita$ !a$((%l te$(a.

2. PEB (Pre-Eklamsi Berat)

a. Pengertian PEB

Pre e&la"!sia adala se&%"!%la$ (e'ala +a$( ti"#%l

!ada 0a$ita a"il, #ersali$ da$ $i;as +a$( terdiri dari

i!erte$si, ede"a da$ !rotei$ %ria teta!i tida&


5/34

"e$'%&&a$ ta$da7ta$da &elai$a$ )as&%ler ata% i!erte$si

se#el%"$+a, seda$(&a$ (e'ala$+a #iasa$+a "%$c%l setela

&ea"ila$ #er%"%r -5 "i$((% ata% le#i *R%sta" M%ctar,

1445/.

Pre E&la"sia adala !e$+a&it de$(a$ ta$da7ta$da

i!erte$si, ode" da$ !rotei$ %ria +a$( ti"#%l &are$a

&ea"ila$. Pe$+a&it i$i %"%"$+a ter'adi dala" tri0%la$

&e 6 &ea"ila$, teta!i da!at ter'adi se#el%"$+a.

Misal$+a terda!at Mola+datidosa *Sar0o$o : -2/

Pre e&la"!si #erat adala s%at% &o"!li&asi

&ea"ila$ +a$( di ta$dai de$(a$ ta&a$a$ dara 12=11

""H( ata% le#i disertai !totei$%ria da$ disertai

oede"a !ada &ea"ila$ - "i$((% ata% le#i

Pre7e&la"si iala !e$+a&it de$(a$ ta$da7ta$da

i!erte$si, ede"a, da$ !rotei$%ria +a$( ti"#%l &are$a

&ea"ila$. Pe$+a&it i$i %"%"$+a ter'adi !ada tri"ester

III &ea"ila$.

b. Klasifikasi Pre Eklamsia

1) Pre Eklamsi Ringan (PER)

Te&a$a$ dara sistole 1? ata% &e$ai&a$ 6 ""H(

de$(a$ i$ter)al !e"eri&saa$ 2 'a".

Te&a$a$ dara diastoli& 4 ata% &e$ai&a$ 1 ""H(

de$(a$ i$ter)al !e"eri&saa$ 2 'a".

Ke$ai&a$ #erat #ada$ 1 &( ata% le#i dala" 1 "i$((%.


6/34

!rotei$ %ria ,6 (r ata% le#i de$(a$ ti$(&at

&%alitati; !ositi; 1 sa"!ai !ositi; - !ada %ri$ &aterer ata%

%ri$ alira$ !erte$(aa$.

2) Pre Eklamsi Berat (PEB)

Te&a$a$ dara 12=11 ""H(.

Oli(o%ria, %ri$ &%ra$( dari 6 cc=-? 'a".

Protein%ri$ le#i dari 6 (r=liter.

Kel%a$ s%#'e&ti; : $+eri e!i(astri%", (a$((%a$

!e$(liata$, $+eri &e!ala, ode"a !ar%, da$

sia$osis (a$((%a$ &esadara$.

c. Patofisiologi

Pada !re e&la"!sia terda!at !e$%r%$a$ !las"a dala"

sir&%lasi da$ ter'adi !e$i$(&ata$ e"ato&rit. Per%#aa$

i$i "e$+e#a#&a$ !e$%r%$a$ !er;%si &e or(a$, ter"as%& &e

%tero !lase$tal ;atal %$it.


7/34

&a&i, 'ari ta$(a$, da$ "%&a. Ede"a !reti#ial +a$(

ri$(a$ seri$( dite"%&a$ !ada &ea"ila$ #iasa, sei$((a

tida& se#era!a #erarti %$t%& !e$e$t%a$ dia($osis !re7

e&la"si.

Ke$ai&a$ #erat #ada$ sete$(a &ilo setia! "i$((%

dala" &ea"ila$ "asi da!at dia$((a! $or"al, teta!i

#ila &e$ai&a$ sat% &ilo se"i$((% #e#era!a &ali,al i$i

!erl% "e$i"#%l&a$ &e0as!adaa$ terada! ti"#%l$+a !re7

e&la"sia. Protei$%ria #erarti &o$se$trasi !rotei$ dala"

air &e$ci$( +a$( "ele#ii ,6 (ra"=liter dala" air -?

'a" ata% !e"eri&saa$ &%alitati; "e$%$'%&&a$ sat% ata%

d%a ata% sat% (ra" !er liter ata% le#i dala" air

&e$ci$( +a$( di&el%ar&a$ de$(a$ &ateter +a$( dia"#il

"i$i"al - &ali de$(a$ 'ara& 0a&t% 2 'a". Biasa$+a

!rotei$%ria ti"#%l le#i la"#at dari !ada i!erte$si

da$ &e$ai&a$ #erat #ada$ &are$a it% ar%s dia$((a!

se#a(ai ta$da +a$( c%&%! seri%s *@i&$'osastro, --/.

Me$%r%t *Ma$%a#a, 1445/ (e'ala !re7e&la"si #erat

da!at di&eta%i de$(a$ !e"eri&saa$ !ada te&a$a$ dara

"e$ca!ai 12=11 ""H(, oli(%ria %ri$ &%ra$( ? cc=-?

'a", !rotei$%ria le#i dari 6 (r=liter. Pada &el%a$

s%#'e&ti; !asie$ "e$(el% $+eri e!i(astri%", (a$((%a$

!e$(liata$ da$ $+eri &e!ala.

d. Etiologi Pre Eklamsi

Pe$+e#a# !re e&la"sia da$ e&la"sia sa"!ai se&ara$(

#el%" di&eta%i. Pre7e&la"si da$ e&la"si "er%!a&a$

&esat%a$ !e$+a&it +a$( la$(s%$( dise#a#&a$ ole


8/34

&ea"ila$, se#a# ter'adi$+a "asi #el%" 'elas. Setela

!erdaraa$ da$ i$;e&si, !re7e&la"si da$ e&la"si

"er%!a&a$ !e$+e#a# &e"atia$ "ater$al da$ !eri$atal

!ali$( !e$ti$( dala" il"% &e#ida$a$.

Teori is&e"ia !lase$ta di a$((a! da!at "e$era$(&a$

#er#a(ai (e'ala !re e&la"sia +ait% #erdasar&a$ teori

is&e"ia i"!la$tasi !lase$ta, #aa$ tro;o#las a&a$

disera! &edala" sir&%lasi +a$( da!at "e$i$(&at&a$

se$si)itas terada! a$(iote$sia II, re$i$ da$

aldostero$, s!as"e !e"#%l% dara arteriol da$

tertaa$$+a (ara" da$ air. Teori is&e"ia i"!la$tasi

!lase$ta did%&%$( &e$+ataa$ s## :

1.Pre e&la"si da$ e&la"sia #a$+a& ter'adi !ada

!ri"i(ra)ida, &ea"ila$ (a$da, idra"$io$, da$

"ola+datidosa.

-.Ke'adia$ "a&i$ t%a Kea"ila$

6.Ge'ala !e$+a&it #er&%ra$( #ila ter'adi &e"atia$ 'a$i$.

De$(a$ de"i&ia$ teori is&e"ia daera i"!la$tasi

!lase$ta "e"e$%i %$t%& "e$era$(&a$ #er#a(ai (e'ala

&li$is PEB da$ e&la"sia.

e. 3a&torpredisposisi:

1/ Pri"i(ra)ida ata% "%lti!ara, ter%ta"a !ada %"%r

re!rod%&si e&ster", +ait% re"a'a da$ %"%r 6 ta%$

&e atas.

-/ M%lti(ra)ida de$(a$ &o$disi &li$is:

a/ Kea"ila$ (a$da da$ idro!s ;etalis


9/34

#/ Pe$+a&it )as&%ler ter"as%& i!erte$si ese$sial

&ro$i& da$ dia#etes "ellit%s

c/ Pe$+a&it (i$'al

6/ Hi!er!lase$tosis

?/ Ri0a+at &el%ar(a !er$a Pre e&la"si da$ e&la"si

/ O#esitas da$ idra"io$

2/ Gii +a$ &%ra$( da$ a$e"i

/ Kas%s9&as%s de$(a$ asa" %rat +a$( ti$((i, de;isie$si

&alsi%", de;isie$si asa" le"a& tida& 'e$% &%ra$(

a$ti o&sida$.

f. Gambaran Klinis PEB

Biasa$+a ta$da7ta$da !re e&la"si ti"#%l$+a dala"

%r%ta$ :

!ert%"#%a$ #erat #ada$ +a$( #erle#ia$, di i&%ti

ede"a, i!erte$si da$ a&ir$+a !rotei$ %ria. !ada !re

e&la"si ri$(a$ tida& di te"%&a$ (e'ala7(e'ala

s%#'e&ti;. Pada !re e&la"sia #erat dida!at&a$ sa&it

&e!ala, di daera ;ro$tal, $+eri e!i(astri%",

!e$(liata$ &a#%r, "%al, "%$ta, s&ete"a, di!lo!ia,

(a$((%a$ )is%s lai$ *$+eri ;ro$tal +a$( e#at/ !erdara

reti$a, da$ ode"a !%l"o$%".

g. Ui !" Pre Eklamsia

a. %'i dias$osti& dasar

!e$(%&%ra$ te&a$a$ dara

a$alisis !rotei$ dala" %ri$

!e"eri&saa$ ode"a

!e$(%&%ra$ T3U *Ti$((i 3%$d%s Uteri/


10/34

!e"eri&saa$ ;%$d%s &o!i&

#. %'i la#oratori%" dasar

e)al%asi e"atolo(i& *ae"ato&rit, '%"la

tro"#osit, "or;olo(i, eritrosit !ada sediaa$ ar%s

dara te!i/

!e"eri&saa$ ;%$(si ati,*#ilir%#i$, !rotei$ ser%",

as!artat, a"i$otra$sera$ce, ds#/

!e"eri&saa$ ;%$(si (i$'al *%re%" da$ &reati$i$/

#. Penatalaksanaan PEB

Pre e&la"sia #erat *PEB/

1. #ari$(&a$ i#% "iri$( &iri

-. !asa$( i$;%s RL=NS

6.i$'e&si 1 (r M(? ? * (r IM !ada #o&o$( &iri da$

&a$a$/

?.#eri&a$ dosis a0al ? "( M(? - I< sela"a - "e$it

.r%'%& i#% &e;asilitas +a$( "e"ili&i &e"a"!%a$

!e$ata&sa$aa$ (adar o#stetri& da$ BBL.

2.da"!i$(i i#% &e te"!at r%'%&a$. #erila d%&%$(a$ da$

se"a$a(at

Pe$derita di%saa$ a(ar :

terisolasi sei$((a tida& "e$da!at ra$(sa$(a$

s%ara=si$ar

ter!asa$( i$;%s D=RL

dila&%&a$ !e"eri&saa$

.!e"eri&saa$ %"%" : !e"eri&saa$ TT

Documents

Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Sectio Caesarea Dengan Indikasi Pre Eklamsi Berat