LAPORAN PENDAHULUAN EFUSI PLEURA
Disusun oleh :
Deni Hernandes Diah Ratnasari
Keperawatan Reguler XIII A
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA 2012
LAPORAN PENDAHULUAN EFUSI PELURA
A. KONSEP DASAR
PENDAHULUAN Pleura adalah suatu lapisan ganda jaringan tipis
yang terdiri dari : sel-sel mesotelial, jaringan ikat,
pembuluh-pembuluh darah kapiler, dan pembuluh-pembuluh getah
bening. Seluruh jaringan tesebut memisahkan paru-paru dari dinding
dada dan mediastinum. Pleura mempunyai bentuk anatomi yang kompleks
serta resiko kelainan patologi yang besar. Hal ini terlihat pada
rongga pleura yang sewaktu-waktu dapat terkena keadaan patologis
yang serius seperti efusi karena infeksi, neoplasma, hemothoraks,
kilothoraks, empyema dan adanya udara karena pneumothoraks.
PENGERTIAN Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat
penumpukan cairan dari dalam kavum pleura diantara pleura
parietalis dan pleura viseralis dapat berupa cairan transudat atau
cairan eksudat ( Pedoman Diagnosis danTerapi / UPF ilmu penyakit
paru, 1994, 111).
ETIOLOGI Efusi pleura bukanlah suatu disease entity tapi
merupakan gejala penyakit, diantaranya : Pleuritis karena virus dan
mikoplasma Pleuritis karena bakteri piogenik Pleuritis tuberkulosa
Pleuritis karena jamur Efusi pleura karena kelainan intra abdominal
( cirosis hepatis, syndrom Meig, dialisis peritoneal ) Efusi pleura
karena penyakit kolagen ( lupus eritematosus, artritis rheumatoid,
skleroderma ). Efusi pleura karena gangguan sirkulasi ( gangguan
kardiovaskuler, emboli pulmonal, hipoalbuminemia ).
-
Efusi pleura karena neoplasma ( mesotelioma, karsinoma bronkhus,
neoplasma metastatik, lymfoma maligna ).
-
Efusi pleura karena sebab lain ( trauma, uremia, miksedema,
limfodema, demam familial mediteranian, reaksi hipersensitif
terhadap obat, sydrom dressler, sarkoidosis ).
TANDA DAN GEJALA/MANIFESTASI KLINIK Manifestasi klinik efusi
pleura akan tergantung dari jumlah cairan yang ada serta tingkat
kompresi paru. Jika jumlah efusinya sedikit (misalnya < 250 ml),
mungkin belum menimbulkan manifestasi klinik dan hanya dapat
dideteksi dengan X-ray foto thorakks. Dengan membesarnya efusi akan
terjadi restriksi ekspansi paru dan pasien mungkin mengalami :
Dispneu bervariasi Nyeri pleuritik biasanya mendahului efusi
sekunder akibat penyakit pleura Trakea bergeser menjauhi sisi yang
mengalami efusi Ruang interkostal menonjol (efusi yang berat)
Pergerakan dada berkurang dan terhambat pada bagian yang terkena
Perkusi meredup di atas efusi pleura Egofoni di atas paru-paru yang
tertekan dekat efusi Suara nafas berkurang di atas efusi pleura
Fremitus vokal dan raba berkurang
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Diagnosis kadang-kadang dapat ditegakkan
secara anamnesis dan pemeriksaan fisik saja. Tapi kadang-kadang
perlu pemeriksaan tambahan seperti sinar tembus dada. Untuk
diagnosis yang pasti perlu dilakukan tindakan thorakosentesis dan
pada beberapa kasus dilakukan biopsi pleura.
PENATALAKSANAAN MEDIS Thorako centesis Jarum ditusukkan ke
rongga interkostal sekitar permukaan atas dari iga bawah. Cairan
yang dialirkan tidak lebih dari 100 ml atau kurang jika pasien
menunjukkan tanda-tanda respiratori disstres. Water seal drainage
(WSD)
B. ASUHAN KEPERAWATAN EFUSI PELURA
1. PENGKAJIAN Pengumpulan Data Data-data yang dikumpulkan atau
dikaji meliputi : a. b. c. d. e. f. g. Identitas Pasien Keluhan
Utama Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat
Penyakit Keluarga Riwayat Psikososial Pengkajian Pola-Pola Fungsi
Kesehatan 1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat 2) Pola
nutrisi dan metabolisme 3) Pola eliminasi 4) Pola aktivitas dan
latihan 5) Pola tidur dan istirahat 6) Pola hubungan dan peran 7)
Pola persepsi dan konsep diri 8) Pola sensori dan kognitif 9) Pola
penanggulangan stress 10) Pola tata nilan dan kepercayaan h.
Pemeriksaan fisik 1) Status Kesehatan Umum 2) System respirasi 3)
System cardiovaskuler 4) System pencernaan 5) System neurologis 6)
System Muskuloskeletal 7) System Integumen 2. DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1.
Ketidakefektifan pola pernafasan berhubungan dengan menurunnya
ekspansi paru sekunder terhadap penumpukkan cairan dalam rongga
pleura (Susan Martin Tucleer, dkk, 1998).
2.
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh. Sehubungan dengan peningkatan metabolisme tubuh, pencernaan
nafsu makan
akibat sesak nafas sekunder terhadap penekanan struktur abdomen
(Barbara Engram, 1993). 3. Cemas sehubungan dengan adanya ancaman
kematian yang dibayangkan (ketidakmampuan untuk bernafas). 4.
Gangguan pola tidur dan istirahat sehubungan dengan batuk yang
menetap dan sesak nafas serta perubahan suasana lingkungan Barbara
Engram). 5. Ketidakmampuan melakukan aktivitas sehari-hari
sehubungan dengan keletihan (keadaan fisik yang lemah) (Susan
Martin Tucleer, dkk, 1998). 6. Kurang pengetahuan mengenai kondisi,
aturan pengobatan sehubungan dengan kurang terpajang informasi
(Barbara Engram, 1993)
3. PERENCANAAN KEPERAWATAN 1. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan pola pernafasan berhubungan dengan menurunnya
rongga pleura. Tujuan Kriteria hasil : Pasien mampu mempertahankan
fungsi paru secara normal : ekspansi paru sekunder terhadap
penumpukan cairan dalam
Irama, frekuensi dan kedalaman pernafasan dalam batas normal,
pada pemeriksaan sinar X dada tidak ditemukan adanya akumulasi
cairan, bunyi nafas terdengar jelas.
Rencana tindakan : a. Identifikasi faktor penyebab. Rasional :
Dengan mengidentifikasikan penyebab, kita dapat menentukan jenis
effusi pleura sehingga dapat mengambil tindakan yang tepat. b. Kaji
kualitas, frekuensi dan kedalaman pernafasan, laporkan setiap
perubahan yang terjadi. Rasional : Dengan mengkaji kualitas,
frekuensi dan kedalaman pernafasan, kita dapat mengetahui sejauh
mana perubahan kondisi pasien. c. Baringkan pasien dalam posisi
yang nyaman, dalam posisi duduk, dengan kepala tempat tidur
ditinggikan 60 90 derajat. Rasional : Penurunan diafragma
memperluas daerah dada sehingga ekspansi paru bisa maksimal. d.
Observasi tanda-tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah, RR dan
respon pasien). Rasional : Peningkatan RR dan tachcardi merupakan
indikasi adanya penurunan fungsi paru. e. Lakukan auskultasi suara
nafas tiap 2-4 jam. Rasional : Auskultasi dapat menentukan kelainan
suara nafas pada bagian paru-
paru. f. Bantu dan ajarkan pasien untuk batuk dan nafas dalam
yang efektif. Rasional : Menekan daerah yang nyeri ketika batuk
atau nafas dalam. Penekanan otot-otot dada serta abdomen membuat
batuk lebih efektif. g. Kolaborasi dengan tim medis lain untuk
pemberian O2 dan obat-obatan serta foto thorax. Rasional :
Pemberian oksigen dapat menurunkan beban pernafasan dan mencegah
terjadinya sianosis akibat hiponia. Dengan foto thorax dapat
dimonitor kemajuan dari berkurangnya cairan dan kembalinya daya
kembang paru.
2. Diagnosa Keperawatan Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan
metabolisme tubuh, penurunan nafsu makan akibat sesak nafas. Tujuan
Kriteria hasil Konsumsi lebih : Kebutuhan nutrisi terpenuhi : 40 %
jumlah makanan, berat badan normal dan hasil
laboratorium dalam batas normal. Rencana tindakan : a. Beri
motivasi tentang pentingnya nutrisi. Rasional : Kebiasaan makan
seseorang dipengaruhi oleh kesukaannya, kebiasaannya, agama,
ekonomi dan pengetahuannya tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh.
b. Auskultasi suara bising usus. Rasional : Bising usus yang
menurun atau meningkat menunjukkan adanya gangguan pada fungsi
pencernaan. c. Lakukan oral hygiene setiap hari. Rasional : Bau
mulut yang kurang sedap dapat mengurangi nafsu makan. d. Sajikan
makanan semenarik mungkin. Rasional : Penyajian makanan yang
menarik dapat meningkatkan nafsu makan. e. Beri makanan dalam porsi
kecil tapi sering. Rasional : Makanan dalam porsi kecil tidak
membutuhkan energi, banyak selingan memudahkan reflek. f.
Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diit TKTP Rasional :
Diit TKTP sangat baik untuk kebutuhan metabolisme dan pembentukan
antibody karena diet TKTP menyediakan kalori dan semua asam amino
esensial.
g.
Kolaborasi dengan dokter atau konsultasi untuk melakukan
pemeriksaan laboratorium alabumin dan pemberian vitamin dan
suplemen nutrisi lainnya (zevity, ensure, socal, putmocare) jika
intake diet terus menurun lebih 30 % dari kebutuhan. Rasional :
Peningkatan intake protein, vitamin dan mineral dapat menambah asam
lemak dalam tubuh.
3. Diagnosa Keperawatan Cemas atau ketakutan berhubungan dengan
adanya ancaman kematian yang dibayangkan (ketidakmampuan untuk
bernafas). Tujuan : Pasien mampu memahami dan menerima keadaannya
sehingga tidak terjadi kecemasan. Kriteria hasil : Pasien mampu
bernafas secara normal, pasien mampu beradaptasi dengan keadaannya.
Respon non verbal klien tampak lebih rileks dan santai, nafas
teratur dengan frekuensi 16-24 kali permenit, nadi 80-90 kali
permenit. Rencana tindakan : a. b. Berikan posisi yang menyenangkan
bagi pasien. Biasanya dengan semi fowler. Jelaskan mengenai
penyakit dan diagnosanya. Rasional : pasien mampu menerima keadaan
dan mengerti sehingga dapat diajak kerjasama dalam perawatan. c.
Ajarkan teknik relaksasi Rasional : Mengurangi ketegangan otot dan
kecemasan d. Bantu dalam menggala sumber koping yang ada. Rasional
: Pemanfaatan sumber koping yang ada secara konstruktif sangat
bermanfaat dalam mengatasi stress. e. Pertahankan hubungan saling
percaya antara perawat dan pasien. Rasional : Hubungan saling
percaya membantu proses terapeutik f. Kaji faktor yang menyebabkan
timbulnya rasa cemas. Rasional : Tindakan yang tepat diperlukan
dalam mengatasi masalah yang dihadapi klien dan membangun
kepercayaan dalam mengurangi kecemasan. g. Bantu pasien mengenali
dan mengakui rasa cemasnya. Rasional : Rasa cemas merupakan efek
emosi sehingga apabila sudah teridentifikasi dengan baik, perasaan
yang mengganggu dapat diketahui.
4. Diagnosa Keperawatan Gangguan pola tidur dan istirahat
berhubungan dengan batuk yang menetap dan nyeri pleuritik. Tujuan :
Tidak terjadi gangguan pola tidur dan kebutuhan istirahat
Terpenuhi. Kriteria hasil : Pasien tidak sesak nafas, pasien
dapat tidur dengan nyaman tanpa mengalami gangguan, pasien dapat
tertidur dengan mudah dalam waktu 30-40 menit dan pasien
beristirahat atau tidur dalam waktu 3-8 jam per hari. Rencana
tindakan : a. Beri posisi senyaman mungkin bagi pasien. Rasonal :
Posisi semi fowler atau posisi yang menyenangkan akan memperlancar
peredaran O2 dan CO2. b. Tentukan kebiasaan motivasi sebelum tidur
malam sesuai dengan kebiasaan pasien sebelum dirawat. Rasional :
Mengubah pola yang sudah menjadi kebiasaan sebelum tidur akan
mengganggu proses tidur. c. Anjurkan pasien untuk latihan relaksasi
sebelum tidur. Rasional : Relaksasi dapat membantu mengatasi
gangguan tidur. d. Observasi gejala kardinal dan keadaan umum
pasien. Rasional : Observasi gejala kardinal guna mengetahui
perubahan terhadap kondisi pasien.
5. Diagnosa Keperawatan Ketidakmampuan melaksanakan aktivitas
sehari-hari berhubungan dengan keletihan (keadaan fisik yang
lemah). Tujuan :Pasien mampu melaksanakan aktivitas seoptimal
mungkin. Kriteria hasil :
Terpenuhinya aktivitas secara optimal, pasien kelihatan segar
dan bersemangat, personel hygiene pasien cukup.
Rencana tindakan : a. Evaluasi respon pasien saat beraktivitas,
catat keluhan dan tingkat aktivitas serta adanya perubahan
tanda-tanda vital. Raasional : Mengetahui sejauh mana kemampuan
pasien dalam melakukan aktivitas. b. Bantu Px memenuhi
kebutuhannya. Rasional : Memacu pasien untuk berlatih secara aktif
dan mandiri. c. Awasi Px saat melakukan aktivitas. Rasional :
Memberi pendidikan pada Px dan keluarga dalam perawatan
selanjutnya. d. Libatkan keluarga dalam perawatan pasien. Rasional
: Kelemahan suatu tanda Px belum mampu beraktivitas secara
penuh.
e.
Jelaskan pada pasien tentang perlunya keseimbangan antara
aktivitas dan istirahat. Rasional : Istirahat perlu untuk
menurunkan kebutuhan metabolisme.
f.
Motivasi dan awasi pasien untuk melakukan aktivitas secara
bertahap. Rasional : Aktivitas yang teratur dan bertahap akan
membantu mengembalikan pasien pada kondisi normal.
6. Diagnosa Keperawatan Kurang pengetahuan mengenai kondisi,
aturan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi. Tujuan :
Pasien dan keluarga tahu mengenai kondisi dan aturan pengobatan.
Kriteria hasil : Px dan keluarga menyatakan pemahaman penyebab
masalah. PX dan keluarga mampu mengidentifikasi tanda dan gejala
yang memerlukan evaluasi medik. Px dan keluarga mengikuti program
pengobatan dan menunjukkan perubahan pola hidup yang perlu untuk
mencegah terulangnya masalah. Rencana tindakan : a. Kaji patologi
masalah individu. Rasional : Informasi menurunkan takut karena
ketidaktahuan. Memberikan pengetahuan dasar untuk pemahaman kondisi
dinamik dan pentingnya intervensi terapeutik. b. Identifikasi
kemungkinan kambuh atau komplikasi jangka panjang. Rasional :
Penyakit paru yang ada seperti PPOM berat, penyakit paru infeksi
dan keganasan dapat meningkatkan insiden kambuh. c. Kaji ulang
tanda atau gejala yang memerlukan evaluasi medik cepat (contoh,
nyeri dada tiba-tiba, dispena, distress pernafasan). Rasional :
Berulangnya effusi pleura memerlukan intervensi medik untuk
mencegah, menurunkan potensial komplikasi. d. Kaji ulang praktik
kesehatan yang baik (contoh, nutrisi baik, istirahat, latihan).
Rasional : Mempertahankan kesehatan umum meningkatkan penyembuhan
dan dapat mencegah kekambuhan.
4. EVALUASI Kriteria dalam menentukan tercapainya suatu tujuan,
pasien : a. b. c. Mampu mempertahankan fungsi paru secara normal.
Kebutuhan nutrisi terpenuhi. Tidak terjadi gangguan pola tidur dan
kebutuhan istirahat terpenuhi.
d.
Dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri sehari-hari untuk
mengembalikan aktivitas seperti biasanya.
e.
Menunjukkan pengetahuan dan gejala-gejala gangguan pernafasan
seperti sesak nafas, nyeri dada sehingga dapat melaporkan segera ke
dokter atau perawat yang merawatnya.
f. g.
Mampu menerima keadaan sehingga tidak terjadi kecemasan.
Menunjukkan pengetahuan tentang tindakan pencegahan yang
berhubungan dengan penatalaksanaan kesehatan, meliputi kebiasaan
yang tidak
menguntungkan bagi kesehatan seperti merokok, minum minuman
beralkohol dan pasien juga menunjukkan pengetahuan tentang kondisi
penyakitnya.
DAFTAR PUSTAKA :
Price, Sylvia A. & Loraine M. Wilson, Patofisiologi : Konsep
Klinis Proses Penyakit, Edisi IV Buku II, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta , 1995.
Robins & Kumar, Buku Ajar Patologi II, Terjemahan : Staf
Pengajar Lab. Patologi Anatomik FK Unair, Edisi IV, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta, 1995. Al sagaff H dan Mukti. A, Dasar
Dasar Ilmu Penyakit Paru, Airlangga University Press, Surabaya ;
1995
Carpenito, Lynda Juall, Diagnosa keperawatan Aplikasi pada
Praktek Klinik Edisi 6, Penerbit Buku Kedokteran EGC,;1995
Carpenito, Lynda Juall, Rencana Asuhan dan Dokumentasi
keperawatan Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 1995
Engram, Barbara, Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume
I, Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 1999
