8/18/2019 LP GADAR 1

1/21

8/18/2019 LP GADAR 1

2/21

$ungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen ke seluruh tubuh dan

membersihkan tubuh dari hasil metabolism (karbondioksida). Jantung

melaksanakan %ungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan

oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru- paru, dimana darah

akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida. Jantung kemudian

mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke

 jaringan di seluruh tubuh.

&A'A* '+"U*U JA*/U*

Perikardium

Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang disebut lapisan perikardium, di

mana lapisan perikardium ini di bagi menjadi 0 lapisan yaitu 1

- &apisan %ibrosa, yaitu lapisan paling luar pembungkus jantung yang

melindungi jantung ketika jantung mengalami o#erdistention. &apisan %ibrosa

 bersi%at sangat keras dan bersentuhan langsung dengan bagian dinding dalamsternum rongga thora, disamping itu lapisan %ibrosa ini termasuk penghubung

antara jaringan, khususnya pembuluh darah besar yang menghubungkan dengan

lapisan ini (ep1 #ena ca#a, aorta, pulmonal arteri dan #ena pulmonal).

- &apisan parietal, yaitu bagian dalam dari dinding lapisan %ibrosa

- &apisan 3isceral, lapisan perikardium yang bersentuhan dengan lapisan luar 

dari otot jantung atau epikardium.

2

8/18/2019 LP GADAR 1

3/21

4iantara lapisan pericardium parietal dan lapisan perikardium #isceral

terdapat ruang atau space yang berisi pelumas atau cairan serosa atau yang disebut

dengan cairan perikardium. 5airan perikardium ber%ungsi untuk melindungi dari

gesekan-gesekan yang berlebihan saat jantung berdenyut atau berkontraksi.

"anyaknya cairan perikardium ini antara 67 8 7 ml, dan tidak boleh kurang atau

lebih karena akan mempengaruhi %ungsi kerja jantung.

&apisan otot jantung terbagi menjadi 0 yaitu 1

- +pikardium,yaitu bagian luar otot jantung atau pericardium #isceral

- iokardium, yaitu jaringan utama otot jantung yang bertanggung jawab atas

kemampuan kontraksi jantung

- +ndokardium, yaitu lapisan tipis bagian dalam otot jantung atau lapisan tipis

endotel sel yang berhubungan langsung dengan darah dan bersi%at sangat licin

untuk aliran darah, seperti halnya pada sel-sel endotel pada pembuluh darah

lainnya

• Fungsi Jantung

'ada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisi darah

(diastol), selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang

 jantung (sistol). edua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan, dan

kedua #entrikel juga mengendur dan berkontraksi secara bersamaan.

4arah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak karbon dioksida

dari seluruh tubuh mengalir melalui 2 #ena berbesar (#ena ka#a) menuju ke dalam

atrium kanan. etelah atrium kanan terisi darah, dia akan mendorong darah ke

dalam #entrikel kanan. 4arah dari #entrikel kanan akan dipompa melalui katup

 pulmoner ke dalam arteri pulmonalis, menuju ke paru-paru. 4arah akan mengalir 

melalui pembuluh yang sangat kecil (kapiler) yang mengelilingi kantong udara di

 paru-paru, menyerap oksigen dan melepaskan karbondioksida yang selanjutnya

dihembuskan. 4arah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam #ena pulmonalis

menuju ke atrium kiri.

3

8/18/2019 LP GADAR 1

4/21

'eredaran darah diantara bagian kanan jantung, paru-paru dan atrium kiri

disebut sirkulasi pulmoner. 4arah dalam atrium kiri akan didorong ke dalam

#entrikel kiri, yang selanjutnya akan memompa darah yang kaya akan oksigen ini

melewati katup aorta masuk ke dalam. 4arah kaya oksigen ini disediakan untuk 

seluruh tubuh.

• Perdarahan Jantung

9tot jantung (miokardium) sendiri menerima sebagian dari sejumlah

#olume darah yang mengalir melalui atrium dan #entrikel. uatu sistem arteri dan

#ena (sirkulasi koroner) menyediakan darah yang kaya akan oksigen untuk 

miokardium dan kemudian mengembalikan darah yang tidak mengandung

oksigen ke dalam atrium kanan.

Arteri koroner kanandan arteri koroner kiri merupakan cabang dari aorta.

#ena Jantung mengalirkan darah ke dalam sinurs koroner, yang akan

mengembalikan darah ke dalam atrium kanan. ebagian besar darah mengalir ke

dalam sirkulasi koroner pada diastol #entrikuler.

Geala!Geala "ang tim#ul $ada Pen"akit Jantung

1. N"eri

Jika otot tidak mendapatkan cukup darah (iskemik), maka oksigen yang

tidak memadai dan hasil metabolisme yang berlebihan menyebabkan kram atau

kejang. Angina merupakan perasaan sesak di dada atau perasaan dada diremas-

remas, yang timbul jika otot jantung tidak mendapatkan darah yang cukup. Jenis

dan beratnya nyeri atau ketidaknyamanan ini ber#ariasi pada setiap orang."eberapa orang yang mengalami kekurangan aliran darah bisa tidak merasakan

nyeri sama sekali (silent ischemia).

Jika darah yang mengalir ke otot yang lainnya (terutama otot betis) terlalu

sedikit, biasanya penderita akan merasakan nyeri otot yang menyesakkan dan

melelahkan selama melakukan akti#itas (klaudikasio). 'erikarditis menyebabkan

nyeri yang akan semakin memburuk ketika penderita berbaring dan akan

membaik jika penderita duduk dan membungkukkan badannya ke depan.

4

8/18/2019 LP GADAR 1

5/21

Akti#itas %isik tidak menyebabkan nyeri bertambah buruk. Jika menarik 

na%as atau menghembuskan na%as menyebabkan nyeri semakin membaik atau

semakin memburuk, maka kemungkinan juga telah terjadi p leuritis. Jika sebuah

arteri robek atau pecah, penderita bisa merasakan nyeri tajam yang hilang-timbul

dengan cepat dan tidak berhubungan dengan akti#itas %isik.

Jika aorta mengalami kerusakan. uatua aneurisma (penonjolan aorta) bisa

secara mendadak mengalami kebocoran atau lapisannya mengalami robekan kecil,

sehingga darah menyusup diantara lapisan-lapisan aorta (diseksi aorta). :al ini

secara tiba- tiba menyebabkan nyeri hebat yang hilang-timbul karena terjadi

kerusakan yang lebih lanjut (robeknya aorta) atau berpindahnya darah dari saluran

asalnya. *yeri dari aorta seringkali dirasakan di leher bagian belakang, diantara

 bahu, punggung sebelah bawah atau di perut.

atup diantara atrium kiri dan #entrikel kiri bisa menonjol ke dalam

atrium kiri pada saat #entrikel kiri berkontraksi (prolaps katup mitralis). 'enderita

kadang merasakan nyeri seperti ditikam atau ditusuk jarum. "iasanya nyeri

terpusat di bawah payudara kiri dan tidak dipengaruhi oleh posisi maupun

akti#itas %isik.

%.&esak na'as

esak na%as merupakan gejala yang biasa ditemukan pada gagal jantung.

esak merupakan akibat dari masuknya cairan ke dalam rongga udara di paru-paru

(kongesti pulmonerat au edema pulmoner).

'ada stadium awal dari gagal jantung, penderita merasakan sesak na%as

hanya selama melakukan akti#itas %isik. ejalan dengan memburuknya penyakit,

sesak akan terjadi ketika penderita melakukan akti#itas yang ringan, bahkan

ketika penderita sedang beristirahat.

ebagian besar penderita merasakan sesak na%as ketika sedang berada

dalam posisi berbaring karena cairan mengalir ke jaringan paru-paru. Jika duduk,

gaya gra#itasi menyebabkan cairan terkumpul di dasar paru-paru dan sesak akan

 berkurang. esak na%as pada malam hari (nokturnal dispneu) adalah sesak yang

5

8/18/2019 LP GADAR 1

6/21

8/18/2019 LP GADAR 1

7/21

'ayah Jantung adalah suatu keadaan dimana jantung sudah tidak mampu

lagi memberikan darah kaya oksigen ke organ-organ tubuh yang

membutuhkan.'ayah jantung disebabkan oleh apa saja yang dapat memperberat

 beban jantung dalam waktu yang lama.

9leh karena beban jantung bertambah , kerja otot jantung memompa darah

lebih lebih berat dari jantung orang normal. ekuatan pompa jantung tidak sekuat

 jantung normal lagi. "isa terjadi pada jantung kiri, jantung kanan, atau pada

kedua-duanya.agal jantung atau payah jantung adalah sindrom klinis

(sekumpulan tanda dan gejala) ditandai oleh sesak napas (dispneu) dan mudah

lelah (%atigue), baik pada saat istirahat atau saat akti#itas) yang disebabkan oleh

kelainan struktur atau %ungsi jantung, yang mengganggu kemampuan #entrikel

(bilik jantung) untuk mengisi dan mengeluarkan darah ke sirkulasi.

agal jantung kongesti% merupakan suatu sindrom klinis yang ditandai

dengan adanya abnormalitas %ungsi #entrikel kiri dan kelainan regulasi

neurohormonal, disertai dengan intoleransi kemampuan kerja %isis retensi cairan,

dan memendeknya umur hidup.arena jantung tidak dapat memompa dengan

 baik, tubuh mencoba untuk mengkompensasinya dengan menahan garam dan air 

(sehingga jumlah darah dalam sirkulasi meningkat), meningkatkan denyut

 jantung, dan membuat jantung Anda membesar= membengkak. ampai tingkat

tertentu, upaya tubuh mengimbangi kelemahan jantung itu berhasil sehingga Anda

masih bisa menjalani kehidupan sehari-hari. *amun, karena gagal jantung

memiliki kecenderungan progresi%, pada titik tertentu tubuh Anda tidak lagi dapat

mengkompensasi. 'ada saat itu cairan mulai menumpuk di paru-paru dan bagian

tubuh Anda lain. (tulah mengapa juga disebut gagal jantung kongesti%, karenamenimbulkan ;kemacetan< sirkulasi darah).

(. ET-LG-

'ayah jantung disebabkan oleh apa saja yang dapat memperberat beban

 jantung dalam waktu yang lama. 9leh karena beban jantung bertambah , kerja otot

 jantung memompa darah lebih lebih berat dari jantung orang normal.

7

8/18/2019 LP GADAR 1

8/21

Akibat kerja berat, lama-lama otot jantung menjadi melar. emakin lama

memikul tambahan beban memompa , otot jantung berubah semakin besar-besar ,

menjadikan jantung bertambah bengkak.

ekuatan memompa otot jantung yang sudah melar dan bengkak tidak sekuat dan

see%ekti% jantung normal lagi.

'enyebab payah jantung 1

-'eningkatan beban awal (preload) misalnya pada regurgitasi mitral

-'enurunan pengisian #entrikel (mitral stenosis)

-elemahan otot jantung (miokard in%ark, kardiomiopati)

-'eningkatan a%terload (hipertensi, koartasio aorta)

-:ilangnya peran sistolik atrium (%ibrilasi atrium, hipertro%i atrium)

-'eningkatan beban metabolik (tirotoksikosis, anemia)

-'enurunan mengembang #entrikel (hipertro%i #entrikel, amiloidosis,

kardiomipoati hipertro%i)

4arah tinggi yang tidak terkendali, /ekanan darah tinggi terus-menerus

membuat jantung bekerja keras dan menyebabkan penebalan otot jantung. /iga

 perempat dari semua orang yang terkena gagal jantung adalah penderita hipertensi

atau penyakit jantung koroner.'enyakit jantung koroner, 'enyumbatan arteri

koroner dalam serangan jantung menghentikan aliran darah sehingga otot-otot

 jantung mati karena kekurangan oksigen.

arena kapasitas pemompaan berkurang,darah menumpuk sebelum

#entrikel kiri. 4arah kaya oksigen di #entrikel kiri yang mengalir dari paru-paru

itu seharusnya dipompa oleh jantung ke dalam sirkulasi. 'enumpukan darah

menyebabkan sesak napas. Awalnya, sesak napas terasa hanya selama kegiatan

%isik karena saat itu tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen dan jantung harus

 berdenyut lebih cepat. Jantung yang lemah tidak bisa melakukannya. 'ada tahap

selanjutnya, sesak napas terasa bahkan pada saat beristirahat. "erbaring mendatar 

8

8/18/2019 LP GADAR 1

9/21

dapat menyebabkan Anda kesulitan bernapas. ondisi ini dikenal sebagai

ortopnea. /ingkat keparahan gejala ini biasanya tergantung pada seberapa datar 

Anda mulai merasakan sesak napas. Untuk mengukur tingkat keparahannya,

dokter sering menanyakan berapa banyak bantal yang digunakan untuk 

menghindari sesak napas di tempat tidur. ebagai contoh, ortopnea ;tiga-bantal<

lebih buruk dari ortopnea ;dua-bantal< karena Anda memiliki toleransi lebih

sedikit untuk berbaring datar.

'ada %ase awal, penderita akan merasakan mudah lelah dan sesak napas

(tersengal-sengal) pada waktu melakukan akti%itas %isik yang berat. adangkala

 penderita terbangun tengah malam karena sesak napas. elain gejala diatas pada

umumnya penderita juga mengalami pembengkakan kaki yang akan berkurang

 bila kaki diletakkan pada posisi yang lebih tinggi.

'enyebab re#ersible dari gagal jantung antara lain1 aritmia (misalnya1

atrial %ibrillation), emboli paru-paru (pulmonary embolism), hipertensi maligna

atau accelerated, penyakit tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme), #al#ular 

heart disease, unstable angina, high output %ailure, gagal ginjal, permasalahan

yang ditimbulkan oleh pengobatan (medication-induced problems), intake

(asupan) garam yang tinggi, dan anemia berat.

enurut 5owie >, 4ar 9 (2?), penyebab gagal jantung dapat diklasi%ikasikan

dalam enam kategori utama1

6. egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas miokard, dapat disebabkan

oleh hilangnya miosit (in%ark miokard), kontraksi yang tidak terkoordinasi (le%t

 bundle branch block), berkurangnya kontraktilitas (kardiomiopati).

2. egagalan yang berhubungan dengan o#erload (hipertensi).

0. egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas katup.

@. egagalan yang disebabkan abnormalitas ritme jantung (takikardi).

7. egagalan yang disebabkan abnormalitas perikard atau e%usi perikard

(tamponade).

9

8/18/2019 LP GADAR 1

10/21

!. elainan kongenital jantung.

Faktor Predis$osisi dan Faktor Pen/etus

o  $aktor 'redisposisi

ang merupakan %aktor predisposisi gagal jantung antara lain1 hipertensi,

 penyakit arteri koroner, kardiomiopati, penyakit pembuluh darah, penyakit

 jantung kongenital, stenosis mitral, dan penyakit perikardial.

o  $aktor 'encetus

ang merupakan %aktor pencetus gagal jantung antara lain1 meningkatnya

asupan (intake) garam, ketidakpatuhan menjalani pengobatan anti gagal jantung,

in%ak miokard akut, hipertensi, aritmia akut, in%eksi, demam, emboli paru, anemia,

tirotoksikosis, kehamilan, dan endokarditis in%ekti%.

'enyebab yang sering adalah menurunnya kontraktilitas miokard akibat

'enyakit Jantung oroner, ardiomiopati, beban kerja jantung yang meningkat

seperti pada penyakit stenosis aorta atau hipertensi, kelainan katup seperti

regur%itasi mitral.

'enyebab $rekuensi relati% 

ardiomiopati dilated = tidak diketahui @7B

'enyakit Jantung skemik @B

elainan katup CB

:ipertensi !B

umber 1 5ardiology and >espiratory edicine 26

elain itu ada pula %aktor presipitasi lain yang dapat memicu terjadinya gagal

 jantung, yaitu 1

D elebihan *a dalam makanan

D elebihan intake cairan

10

8/18/2019 LP GADAR 1

11/21

D /idak patuh minum obat

D atrogenic #olume o#erload

D Aritmia 1 %lutter, aritmia #entrikel

D 9bat-obatan1 alkohol, antagonis kalsium, beta bloker 

D epsis, hiper=hipotiroid, anemia, gagal ginjal, de%isiensi #itamin ", emboli paru.

*. EP-DE)-LG-

agal jantung merupakan suatu sindrom, bukan diagnosa penyakit.

indrom gagal jantung kongesti% (5hronic :eart $ailure= 5:$) juga mempunyai

 pre#alensi yang cukup tinggi pada lansia dengan prognosis yang buruk. 're#alensi

5:$ adalah tergantung umur=age-dependent. enurut penelitian, gagal jantung

 jarang pada usia di bawah @7 tahun, tapi menanjak tajam pada usia E7 8 ?@ tahun.

're#alensi gagal jantung kronik diprediksi akan makin meningkat seiring

dengan meningkatnya penyakit hipertensi, diabetes melitus dan iskemi terutama

 pada populasi usia lanjut. akin tua populasi dan makin berhasilnya pengobatan

in%ark miokard akut membuat pre#alensi gagal jantung kronik makin meningkat.

nsiden penyakit gagal jantung makin meningkat sejalan dengan meningkatnya

usia harapan hidup penduduk. 4i +ropa, tiap tahun terjadi 6,0 kasus per 6

 penduduk yang berusia 27 tahun. asus ini meningkat 66,! pada manula dengan

usia ?7 tahun ke atas.6,0,@,7 aat ini diperkirakan hampir 7 juta penduduk di A

menderita gagal jantung, dengan 77. jumlah kasus baru terdiagnosis setiap

tahunnya. 4i samping itu gagal jantung kronis juga menjadi penyebab 0.

kematian setiap tahunnya. &ebih dari 0@ milyar U4 dibutuhkan setiap tahunnya

untuk perawatan medis penderita gagal jantung kronis ini. "ahkan di +ropa

diperkirakan membutuhkan sekitar 6B dari seluruh anggaran belanja kesehatan

masyarakat. 're#alensi penyakit ini meningkat sesuai dengan usia, berkisardari

F6B pada usia F7 tahun hingga 7B pada usia 7-E tahun dan 6B pada usia

GE tahun.6,0,@,7

11

8/18/2019 LP GADAR 1

12/21

agal jantung merupakan masalah epidemik kesehatan masyarakat di

Amerika. ekitar 7 juta warga Amerika mengalami gagal jantung dengan

 penambahan 77. kasus didiagnosis setiap tahunnya (4ipiro et al, 2?).

:anya 0 tahun pasien yang baru didiagnosa gagal jantung dapat bertahan hidup

rata-rata 7 tahun (oodman and ilman, 2E).

+. PATF-&-LG-

angguan kontraktilitas miokardium #entrikel kiri yang menurun pada

gagal jantung akan mengganggu kemampuan pengosongan #entrikel, sehingga

#olume residu #entrikel menjadi meningkat akibat berkurangnya stroke #olume

yang diejeksikan oleh #entrikel kiri tersebut. 4engan meningkatnya +43 (+nd

4iastolic 3olume), maka terjadi pula peningkatan &3+4' (&e%t 3entricle +nd

4iastolic 'ressure), yang mana derajat peningkatannya bergantung pada

kelenturan #entrikel. 9leh karena selama diastol atrium dan #entrikel

 berhubungan langsung, maka peningkatan &3+4' akan meningkatkan &A'( &e%t

Atrium 'ressure ), sehingga tekanan kapiler dan #ena paru-paru juga akan

meningkat. Jika tekanan hidrostatik di kapiler paru-paru melebihi tekanan onkotik 

#askular, maka akan terjadi transudasi cairan ke interstitial dan bila cairan tersebut

merembes ke dalam al#eoli, terjadilah edema paru-paru.

'eningkatan tekanan #ena paru yang kronis dapat meningkatkan tekanan

arteri paru yang disebut dengan hipertensi pulmonal, yang mana hipertensi

 pulmonal akan meningkatkan tahanan terhadap ejeksi #entrikel kanan. "ila proses

yang terjadi pada jantung kiri juga terjadi pada jantung kanan, akhirnya akan

terjadi kongesti sistemik dan edema.

enurut &aksono (2C), ada beberapa mekanisme pato%isiologi gagal jantung1

6. ekanisme neurohormonal

'engaturan neurohormonal melibatkan sistem sara% adrenergik (akti#asi

sistem sara% simpatis akan meningkatkan kadar norepine%rin), sistem renin-

angiotensin, stres oksidati% (peningkatan kadar >9=reacti#e oygen species),

arginin #asopressin (meningkat), natriuretic peptides, endothelin, neuropeptide ,

12

8/18/2019 LP GADAR 1

13/21

urotensin , nitric oide, bradikinin, adrenomedullin (meningkat), dan apelin

(menurun).

2. >emodeling #entrikel kiri

>emodeling #entrikel kiri yang progresi% berhubungan langsung dengan

memburuknya kemampuan #entrikel di kemudian hari.

0. 'erubahan biologis pada miosit jantung

/erjadi hipertro%i miosit jantung, perubahan komplek kontraksi-eksitasi,

 perubahan miokard, nekrosis, apoptosis, auto%agi.

@. 'erubahan struktur #entrikel kiri

'erubahan ini membuat jantung membesar, mengubah bentuk jantung

menjadi lebih s%eris mengakibatkan #entrikel membutuhkan energi lebih banyak,

sehingga terjadi peningkatan dilatasi #entrikel kiri, penurunan cardiac output, dan

 peningkatan hemodynamic o#erloading.

'atogenesis agal Jantung ongesti% 

H angguan katup jantung aliran darah jantung terganggu gangguan pengisisan

darah

#entrikel gangguan kontraksi #entrikel gagal jantung.

H :ipertensi penyempitan pembuluh darah jantung aliran darah ke jantung

 berkurang hipoksia miokard ischemia miokard gangguan kontraksi #entrikel gagal

 jantung.

H elemahan miokard kontraksi #entrikel melemah gagal jantung

H indrom oroner Akut( A) arteriosklerosis arteri koronaria hipoksia miokard

ischemia miokard gangguan kontraksi #entikel gagal jantung.

H 5'5 hipertensi pulmonal aliran darah balik ke #entrikel kanan #entrikel kanan

 bekerja lebih keras hipertro%i.

i%at *yeri pada 'asien dengan 4ecompensasi 5ordis

13

8/18/2019 LP GADAR 1

14/21

6. Akut

/imbul secara mendadak dan segera lenyap bila penyebab hilang. 4itandai oleh 1

nyeri seperti tertusuk benda tajam, pucat, disritmia, tanda syock kardiogenik (akral dingin dan per%usi turun)

2. ronis

 *yeri yang terjadi berkepanjangan hingga berbulan-bulan. 'enyebab sulit

dijelaskan dan gejala obyekti% lidak jelas umumnya disertai dengan gangguan

kepribadian serta kemampuan %ungsional

4erajat nyeri

6. >ingan 1 tidak mengganggu A4& dan pasien dapat tidur 

2. edang 1 mengganggu A4& dan pasien dapat tidur 

0. "erat 1 mengganggu A4& dan pasien tidak dapat tidur 

D ambaran linik 

ani%estasi utama gagal jantung adalah sesak dan lelah, yang

menyebabkan intoleransi latihan dan o#erload cairan, mengakibatkan sumbatan

 paru dan udema peri%er. /anda dan gejala gagal jantung disajikan pada tabel di

 bawah ini (4ipiro et al, 2?)1

/abel . /anda dan ejala agal Jantung

 /anda

6. &emas

2. esak 

14

8/18/2019 LP GADAR 1

15/21

0. ejang

@. ntoleransi berakti#itas

7. *a%as cepat

!. "atuk 

E. *okturia 1 urinisasi di malam hari

?. 4ahak berdarah

C. *yeri abdomen

6. Anoreksia 1 tidak na%su makan

66. ual

62. embung

60. 'erasaan kenyang

6@. Ascites 1 akumulasi cairan di abdomen

ejala

6. >ales paru 1 suara paru abnormal 'aru edema

2. 0 gallop 1 kelainan suara jantung

0. /akikardia

@. 'enyempitan nadi

7. &5ool etremities

!. 'leural e%usi

E. 5heyne-tokes respiration

?. /akikardi

C. ardiomegali

15

8/18/2019 LP GADAR 1

16/21

6. +dema peri%er 

66. Jugular #enous distension

62. :epatomegali

Geala 0linik Pa"ah Jantung

D $isik1 (banyak gejala perna%asan)

D >asa lelah

elelahan, kelemahan, mengantuk, limbung dan berdebar-debar 

(palpitasi). Jantung yang lemah tidak bisa memompa cukup darah ke dalam aliran

darah. Akibatnya, organ-organ tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen dan

nutrisi. :asilnya adalah kelelahan umum dan kelemahan, yang dapat meningkat

sampai kondisi pusing dan limbung.

D 'alpitasi (>asa jantung berdebar-debar 

D "atuk-batuk 

"atuk, batuk dahak berdarah, suara na%as mendesis (mengi). arena

tumpukan darah di paru-paru, pembuluh-pembuluh darah kecil di sekitar al#eoli

mendapatkan tekanan berat. erum darah dapat merembes dari kapiler halus ke

dalam al#eoli. :al ini dapat mengembangkan edema paru (akumulasi cairan di

 paru-paru). $ungsi paru-paru akan terganggu dan membuat Anda kesulitan

 bernapas. Anda seringkali terbatuk-batuk, yang dapat disertai dahak berdarah.

 *apas Anda bersuara mendesis.

D 4yspnea on +ertion (bila akti#itas berat)

D esak na%as (wheeIing)

arena kapasitas pemompaan berkurang,darah menumpuk sebelum

#entrikel kiri. 4arah kaya oksigen di #entrikel kiri yang mengalir dari paru-paru

itu seharusnya dipompa oleh jantung ke dalam sirkulasi. 'enumpukan darah

menyebabkan sesak napas. Awalnya, sesak napas terasa hanya selama kegiatan

16

8/18/2019 LP GADAR 1

17/21

8/18/2019 LP GADAR 1

18/21

eringkali, aliran empedu terhambat sehingga menimbulkan gejala penyakit

kuning. Jantung mungkin membesar. 4alam kasus yang parah, retensi cairan

terjadi di dalam perut sehingga membusung. stilah teknis untuk ini adalah ascites.

>etensi air juga mungkin terjadi di lengan dan kaki, terutama pergelangan kaki

dan tungkai bawah.

D ianosis ringan

D :epatomegali

D PE)E2-0&AAN LA32AT2-U) 4 PENUNJANG

/es darah

>ontgen toraks

+lektrokardiogram (+) untuk memeriksa sistem listrik jantung Anda

+chokardiogram untuk melihat ukuran dan bentuk jantung Anda dan seberapa

 baik memompa.

ateterisasi jantung untuk memeriksa jantung dan pembuluh arteri koroner.

/es stres jantung untuk mencari penyakit arteri koroner.

4iagnosis "anding

"eberapa penyakit yang dapat didiagnosis banding dengan gagal jantung antara

lain1

6. 5A4 (angina atau )

18

8/18/2019 LP GADAR 1

19/21

2. :ipertensi kronis

0. diopathic dilated cardiomyopathy

@. 3al#ular heart disease (misalnya, mitral regurgitation, aortic stenosis)

7. 5ardiomyopathy lainnya (misalnya, sarcoidosis)

!. Arrhythmia (misalnya, atrial %ibrillation)

E. Anemia

?. 9#erload #olume cairan yang disebabkan oleh kondisi noncardiac

C. 'enyakit thyroid (hypothyroidism atau hyperthyroidism)

/injauan ('encitraan) >adiologis

a. +chocardiography (+5)

+chocardiography merupakan pemeriksaan yang lebih disukai (pre%erred

eamination). 4oppler echocardiography dua-dimensi dapat digunakan untuk 

menentukan penampilan &3 sistolik dan diastolik, cardiac output (ejection%raction), serta tekanan pengisian #entrikel dan arteri pulmoner (pulmonary artery

and #entricular %illing pressures). +chocardiography juga dapat digunakan untuk 

mengidenti%ikasi penyakit #al#ular yang penting secara klinis.

 b. >adiography

'ada kasus-kasus kardiogenik, radiograph dapat menunjukkan

cardiomegaly, pulmonary #enous hypertension, dan pleural e%%usions. 'ulmonary

#enous hypertension ('3:) dapat dibagi menjadi 0 tingkatan (grade).

'ada grade '3:, pemeriksaan upright menunjukkan redistribusi aliran

darah ke bagian nondependent dari paru-paru dan lobus atas.

'ada grade '3:, ada bukti interstitial edema dengan ill-de%ined #essels

dan peribronchial cu%%ing, juga penebalan septum interlobular.

19

8/18/2019 LP GADAR 1

20/21

'ada grade '3:, terdapat pengisian airspace lobus-bawah dan

 perihilar, dengan ciri utama (ke-khas-an) konsolidasi (misalnya, con%luent

opacities, air bronchogram dan ketidakmampuan untuk melihat pembuluh darah

 pulmo di daerah yang tidak normal). +dema airspace cenderung menuju ke (to

spare) peri%er di pulmo bagian atas dan tengah.

'ada kasus-kasus noncardiogenic, kardiomegali dan e%usi pleura biasanya

tidak ada. ungkin ada edema interstitial namun lebih sering consolidati#e. /idak 

ada cephaliIation aliran yang dicatat, meskipun kemungkinan ada perubahan

(shi%t) aliran darah ke area yang kurang=sedikit a%%ected. +dema yang terjadi

 bersi%at di%us dan tidak menuju ke peri%er pulmo bagian atas atau tengah.

'ada kasus-kasus yang lebih luas, in%ark miokard akut, dan in%ark katub

mitral membantu apparatus memproduksi pola atipikal edem pulmoner yang

menyerupai edema noncardiogenic pada pasien yang pada kenyataannya memiliki

edema cardiogenic.

'ada kasus-kasus yang secara klinis membingungkan atau menyulitkan,

suatu multidetector-row gated 5/ scanning dapat memberikan analisis yang baik 

sekali untuk jantung dan menampakkan si%at dasar=alamiah dari edema pulmoner.

enurut "ashore /, ranger 5", :ranitIky ', 'atel > (2C), +5

dapat mengindikasikan suatu aritmia sekunder yang mendasari, in%ark miokard,

atau perubahan nonspesi%ik yang sering termasuk #oltage rendah, de%ek konduksi

intra#entrikuler, &3:, dan perubahan repolarisasi nonspesi%ik. >adiogra% dada

menyediakan in%ormasi tentang ukuran dan bentuk dari cardiac silhouette.

5ardiomegaly merupakan penemuan penting dan sebagai tanda prognostik yang

lemah (poor). "ukti hipertensi #ena pulmoner termasuk dilatasi relati% upper lobe

#eins, edema peri#askuler (haIiness o% #essel outlines), edema interstitial, cairan

al#eolar. 'ada gagal jantung akut, penemuan ini berkorelasi cukup baik dengan

tekanan #ena pulmoner.

"agaimanapun juga, pasien dengan gagal jantung kronis dapat

menunjukkan #askularisasi pulmo yang normal (normal pulmonary #asculature)

20

8/18/2019 LP GADAR 1

21/21

meskipun tekanan meningkat dengan jelas. +%usi pleura umum terjadi dan

cenderung bilateral atau mengenai sisi kanan (right sided).

Pemeriksaan tam#ahan "ang da$at dilakukan

D 'emeriksaan >ontgen thora

 *ilai besar jantung, ada=tidaknya edema paru dan e%usi pleura. /api banyak juga

 pasien 5:$ tanpa disertai kardiomegali.

D 'emeriksaan +

 *ilai ritmenya, apakah ada tanda dari strain #entrikel kiri, bekas in%ark miokard

dan bundle branch block (4is%ungsi #entrikel kiri jarang ditemukan bila pada

+ sadapan a-62 normal).

D +chocardiography

ungkin menunjukkan adanya penurunan %raksi ejeksi #entrikel kiri, pembesaran

#entrikel dan abnormalitas katup mitral.

Penguian La#oratorium

6. +lektrokardiogram banyak menunjukkan kelainan termasuk perubahan /-/

gelombang

2. enghitung darah lengkap

0. >otgen

@. +chocardiogram

21