LP - Menarik Diri Baru

8/17/2019 LP - Menarik Diri Baru

1/13

LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN JIWA

MENARIK DIRI : ISOLASI SOSIAL

Disusun Oleh :

FIVE INDRAYANA, S. Ke

NIM. 13013023

PRO!RAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES INSAN UN!!UL

SURA"AYA

#$%&


2/13

LEM"AR PEN!ESAHAN

Lembar Pengesahan Ini Sebagai Bukti Bahwa Kami Telah Melaksanakan Aske

!an Praktek Klinik "i #uang Kenari #umah Sakit $iwa Menur Suraba%a

Suraba%a& $uni 201'

Mahasiswa

FIVE INDRAYANA, S. Ke

NIM ( 13013023

Pembimbing #uangan

Ns. SONY DARMAWAN, S. Ke

NIP. 1)**1212 200+0' 1 01)

Pembimbing Aka!emik

Mengetahui

Keala #uangan

Ns. MOH.RIFAI, S. Ke

NIP. 1)*'121, 1)),03 1 00'


3/13

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENARIK DIRI : ISOLASI

SOSIAL

A. De'inisi

-angguan hubungan ssial a!alah kea!aan !imana in!i/i!u kurang

berartisiasi !alam umlah berlebihan atau hubungan ssial %ang ti!ak eekti

#awlins e! (,& 1))).

Islasi ssial a!alah kea!aan !imana in!i/i!u4kelmk mengalami atau

merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatann%a !engan

rang lain tetai ti!ak mamu untuk membuat kntak.5arenit& 1))6

Islasi s7ial a!alah kea!aan !imana in!i/i!u atau kelmk mengalami atau

merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan !engan

rang lain tetai ti!ak mamu untuk membuat kntak 5arenit& 2006.

Islasi s7ial a!alah suatu sika in!i/i!u menghin!ari !iri !ari interaksi

!engan rang lain. In!i/i!u merasa bahwa ia kehilanngan hubungan akrab !an

ti!ak memun%ai kesematan untuk membagi erasaan& ikiran& restasi& atau

kegagalan 8se& 200)& hlm.22).

Islasi s7ial a!alah kea!aan ketika serang in!i/i!u mengalami enurunan

atau bahkan sama sekali ti!ak mamu berinteraksi !engan rang lain !isekitarn%a.

Keliat !an Kemat& 200)& hlm. )3.

". E(i)l)*i

%. F+()- P-eis)sisi

Menurut Stuart !an Sun!een 1)),& aktr re!issisi !ari gangguan

hubungan ssial a!alah(

a 9aktr erkembangan

!imana setia gangguan !alam en7aaian tugas erkembangan akanmen%ebabkan seserang memun%ai masalah resn ssial %ang

mala!ati. :ntuk aktr erkembangan& setia taha tumbuh kembang

memiliki tugas %ang harus !ilalui in!i/i!u !engan baik. Bila tugas

erkembangan ini ti!ak !aat !ilalui !engan baik maka akan menghambat

taha erkembangan selanutn%a.

b 9aktr genetik

!imana salah satu aktr %ang menunang a!alah a!an%a resn ssial

%ang mala!ati !ari rang tua atau garis keturunan !iatas.

7 9aktr bilgis

;rgan tubuh %ang elas !aat memengaruhi tera!in%a gangguan

hubungan ssial misal ( tak& klien ski


4/13

tak& erubahan ukuran !an bentuk sel !alam limbik !an krtikal& aktr

genetik uga !aat menunang terha!a resn ssial mala!ati.

! 9aktr kmunikasi !alam keluarga

!imana masalah kmunikasi !alam keluarga !aat mena!i kntributr

untuk mengembangkan gangguan tingkah laku. Masalah kmunikasi

tersebut antara lain sika bermusuhan& selalu mengkritik& men%alahkan&

kurang kehangatan& kurang memerhatikan anak& emsi %ang tinggi.

Kmunikasi !alam keluarga amatlah enting !engan memberikan

uian&a!an%a tegur saa !an kmunikasi terbuka . Kurangn%a stimulasi&

kasih sa%ang !an erhatian !ari ibu4engasuh a!a ba%i akan memberikan

rasa ti!ak aman %ang akan menghambat terbentukn%a rasa er7a%a !iri.

e 9aktr ssi kultural%aitu nrma %ang ti!ak men!ukung terha!a en!ekatan rang lain atau

nrma %ang salah %ang !ianut keluarga& seerti anggta keluarga %ang

gagal !iasinglan !ari lingkungan ssial. Perasaan ti!ak berharga

men%ebabkan klien makin sulit !alam mengembangkan hubungan !engan

rang lain& akibatn%a klien mena!i regresi& mengalami enurunan !alam

akti/itas !an kurangn%a erhatian terha!a enamilan !an kebersihan

!iri. Klien semakin tenggelam !alam engalaman !an la tingkah laku

masa lalu serta tingkah laku rimiti antara lain embi7araan %ang austik

!an tingkah laku %ang ti!ak sesuai !engan ken%ataan sehingga !aat

berakibat lanut tera!in%a halusinasi !an gangguan kmunikkasi /erbal

karena klien ti!ak mau berinteraksi se7ara /erbal !engan rang lain.

=alusinasi a!a klien !aat menimbulkan resik men7e!erai !iri !an

rang lain aabila halusinasin%a men%uruh klien untuk melakukan

kekerasan a!a !iri mauun rang lain !an lingkungan sekitarn%a.

#. F+()- P-esii(+sia 9aktr internal

> 9aktr hrmnal

a!a asien ski Stresr siklgikal

eningkatan ke7emasan %ang mengakibatkan gangguan !alam rses

berhubungan. Ke7emasan %ang tertinggi akan men%ebabkan

menurun%a kemamuan in!i/i!u untuk berhubungan !engan rang

lain. @g a!a klien siktik memun%ai kemamuan terbatas untuk

mengatasi stres. =al ini berkaitan !engan a!an%a masalah serius antara


5/13

hubungan ibu !an anak a!a ase sinibitik sehingga erkembangan

siklgis in!i/i!u terhambat.

b 9aktr eksternal

> Stressr s7ial bu!a%a

er7eraian& utus hubungan !irawat& in!ah& meninggal sehinnga

mengakibatkan rasa keseian !an isah !engan rang %ang !i7intai.

> Stressor sosial budaya

Stressr ssial bu!a%a !aat memi7u kesulitan !alam berhubungan&

tera!in%a enurunan stabilitas keluarga seerti ( er7eraian& berisah

!engan rang %ang !i7intai kehilangan asangan a!a usia tua&

keseian karena !itinggal auh& !irawat !irumah sakit atau !ienara .

> =ubungan ibu !an anak

Ibu !engan ke7emasan tinggi akan mengkmunikasikan ke7emasann%a a!a anak& misaln%a !engan tekanan suara %ang tinggi& hal ini

membuat anak bingung& karena belum !aat mengklasiikasikan !an

mengartikan asien tersebut.

> "een!en /ersus Inter!een!en

Ibu %ang sering membatasi keman!irian anak& !aat menimbulkan

knlik& !i satu sisi anak ingin mengembangkan keman!iriann%a.

/. Pe-0+l+n+n Pen1+i(%. Ren(+n* Res)n

=ubungan !engan rang lain !an lingkungan menimbulkan resn

ssial a!a in!i/i!u

Res)n A+(i' Res)n M+l++(i'

Men%en!iri Keseian

Maniulati Menarik "iri

;tnmi Imulsi

a. #esn A!ati (

#esn in!i/i!u !alam men%elesaikan masalah %ang masih

!aat!iterima leh nrma>nrma ssial !an bu!a%a%ang umum berlaku

masih !alam batasnrmal& meliuti(

• Men%en!iri ( resn seserang untuk merenungkan aa %g telah

!ilakukan !iilingkungan ssial !an uga suatu 7aralmenge/aluasi !iri

untuk menentukan langkah berikutn%a.utn%a.

• ;tnmi ( Kemamuan in!i/i!umenentukan !an men%amaikan

i!e&ikiran& erasaan !lm hubungan ssial ikiran& erasaan !lm huss

• Kebersamaan ( in!i/u!u mamu saling memberi !an menerima.

b. #esn Mala!ati (

#esn in!i/i!u !alam en%elesaian masalah men%imang !ari nrma

nrma ssial !an bu!a%a lingkungann%a& meliuti (


6/13

• Maniulasi ( rang lain !ierlakukan sebagai bek&hubungan terusat

a!a masalah engen!alianrang lain !an in!i/i!u 7en!erung

berrientasi a!a!iri sen!iri atau tuuan& bukan a!a rang lain.

• Imulsi ( in!i/i!u imulsi ti!ak mamu meren7anakan sesuatu& ti!ak

mamu belaar !ariengalaman& ti!ak !aat !ian!alkan.!ian!alkan

• Narkisisme ( harga !iri %ang rauh& se7ara terussmenerus berusaha

men!aatkan enghargaan !anuian& sika egsentris& en7emburu&

marah ikarang lain ti!ak men!ukung.

#. Me+nis2e K)in*tasan kemamuan matasin%a

a. Perilaku 7uriga ( regresi& r%eksi& reresi

b. Perilaku !een!en ( regresiPer

7. Perilaku maniulati ( regresi& reresiP

!. Islasi4 menarik !iri ( regresi& reresi& islasi3. Pe-il+u

a. Menarik !iri (

kurang sntan& aatis& eksresiiwaah kurang berseri& !eisit erawatan

!iri& kmunikasi kurang& islasi !iri& akti/itasmenurun& kurang berenergi&

ren!ah !iri& stur tubuh sika etus.

b. 5uriga (

ti!ak er7a%a rang lain& bermusuhan&islasi ssial& arania

7. Maniulasi (

kurang aserti& islasi ssial& harga!iri ren!ah& tergantung ! rang lain&

eksresierasaan t!k langsung ! tuuan.

&. Su24e- K)in*

Sumber king in!i/i!u harus !ikai !engan emahaman tentang

engaruh gangguan tak a!a rilaku. Kekuatan !aat meliuti m!el& seerti

intelegensi !an kretiitas %ang tinggi. ;rang tua harus se7ara akti men!i!ik

anak anak !an !ewasa mu!a tentang keteramilan king kerena mereka

biasan%a ti!ak han%a belaar !ari angalaman.

D. M+ni'es(+si Klinis

Aatis& eksresi se!ih& aek tumul.

Menghi!ar !ari rang lain men%en!iri

Klien tamak memisahkan !iri !ari rang lain misaln%a a!a saat makan.

Ti!ak merawat !an memerhatikan kebersihan !iri.

Kmunikasi kurang 4 ti!ak a!a.

Klien ti!ak tamak ber7aka>7aka !engan klien lain 4 erawat.

Ti!ak a!a kntak mata ( klienlebih sering menun!uk.

Mengurung !iri !i kamar 4 temat terisah& klien kurang !alam mbilitas.

Menlak berhubungan !engan rang lain. Ti!ak melakukan kegiatan sehari>hari& artin%a erawatan !iri !an kegiatan

rumah tangga sehari>hari ti!ak !ilakukan.

E. Ai4+(

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5810351903922099711http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5810351903922099711


7/13

Perilaku islasi ssial ( menarik !iri !aat berisik tera!in%a erubahan

ersesi sensri halusinasi Twnsen!& M.5& 1))6 ( 1,+. Perubahan ersesi

sensri halusinasi a!alah ersesi sensri %ang salah misaln%a tana stimulus

eksternal atau ersesi sensri %ang ti!ak sesuai !engan realita4ken%ataan seerti

melihat ba%angan atau men!engarkan suara>suara %ang sebenarn%a ti!ak a!a

$hnsn& B.S& 1)),('21. Menurut Maramis 1))6(11) halusinasi a!alah

en7eraan tana a!an%a rangsang aaun !ari an7a in!era& !i mana rang

tersebut sa!ar !an !alam kea!aan terbangun %ang !aat !isebabkan leh siktik&

gangguan ungsinal& rganik atau histerik.

F. P)h)n M+s+l+h

!. Pen+(+l+s+n++n

1. Penatalaksanaan Me!is "alami& et.all& 200) ( hal.120

Islasi ssial termasuk !alam kelmk en%akit ski30 !etik

!engan tuuan teraeutik. #esn bangkitan listrikn%a !i tak

men%ebabkan tera!in%a erubahan aal !an bikimia !alam tak.

In!ikasi(

1 "eresi ma%r

Klien !eresi berat !engan retar!asi mental& waham& ti!ak a!a

erhatian lagi terha!a !unia sekelilingn%a& kehilangan berat ba!an

%ang berlebihan !an a!an%a i!e bunuh !iri %ang meneta.

Keti!ak

eektian

king keluarga

-angguan Knse "iri ( ="#

en%ebab

#esik Kurangn%a

Perawatan "iriMenarik "iri Masalah

:tama

#esik Perubahan Persesi Sensri (

=alusinasi

#esik Perilaku Kekerasan akibat


8/13

Klien !eresi ringan a!an%a riwa%at resnsi atau memberikan

resn membaik a!a @5T.

Klien !eresi %ang ti!ak a!a resn terha!a engbatan

anti!eresan atau klien ti!ak !aat menerima anti!eresan.2 Maniak

Klien maniak %ang ti!ak resnsi terha!a 7ara terai %ang lain

atau terai lain berbaha%a bagi klien.

3 Ski


9/13

H. M+s+l+h Kee-+5+(+n +n D+(+ 1+n* Pe-lu Di+0i

1. Masalah keerawatan

a. Islasi ssial( Menarik !iri

b. -angguan knse !iri( =arga !iri ren!ah

2. "ata %ang erlu !ikai

a. Islasi ssial( menarik !iri

1 "ata subekti

Sukar !i!aat ika klien menlak kmunikasi. Terka!ang han%a berua

awaban singkat %a atau ti!ak.

2 "ata b%ekti

Klien terlihat aatis& eksresi se!ih& aek tumul& men%en!iri& ber!iam

!iri !i kamar !an ban%ak !iam.

b. -angguan knse !iri( harga !iri

ren!ah

1 "ata subekti

Klien mengatakan( sa%a ti!ak mamu& ti!ak bisa& ti!ak tahu aa>aa&

b!h& mengkritik !iri sen!iri& mengungkakan erasaan malu

terha!a !iri sen!iri.

2 "ata b%ekti

Klien tamak lebih suka sen!iri& bingung bila !isuruh memilih

alternati tin!akan& ingin men7e!erai !iri4 ingin mengakhiri hi!u.

I. Di+*n)s+ Kee-+5+(+n

5re Prblem ( Islasi Ssial( Menarik "iri"iagnsa Pen%erta( ="#

J. Ren6+n+ Kee-+5+(+n

1. "iagnsa 1( Islasi Ssial( Menarik "iri

a. Tuuan :mum(

Klien !aat berinteraksi !engan rang lain sehingga ti!ak tera!i

halusinasi

b. Tuuan Khusus(

1 Klien !aat membina hubungan saling er7a%a

Tin!akan(

Bina hubungan saling er7a%a !engan menggunakan rinsi

kmunikasi teraeutik !engan 7ara(


10/13

a Saa klien !engan ramah baik /erbal mauun nn

/erbal

b Perkenalkan !iri !engan san

7 Tan%akan nama lengka klien !an nama anggilan

%ang !isukai

! $elaskan tuuan ertemuan

e $uur !an meneati ani

Tunukkan sika emati !an menerima klian aa

a!an%a

g Berikan erhatian a!a klien !an erhatian

kebutuhan !asar klien

2 Klien !aat men%ebutkan en%ebab menarik !iri

Tin!akan(

a Kai engetahuan klien tentang erilaku menarik !iri !an tan!a>

tan!an%a

b Beri kesematan kea!a klien untuk mengungkakan erasaan

en%ebab menarik !iri atau mau bergaul

7 "iskusikan bersama klien tentang erilaku menarik !iri& tan!a>

tan!a serta en%ebab %ang mun7ul

! Berikan uian terha!a kemamuan klien mengungkakan

erasaann%a

3 Klien !aat men%ebutkan keuntungan berinteraksi !engan

rang lain !an kerugian ti!ak berinteraksi !engan rang lain

Tin!akan(

a Kai engetahuan klien tentang manaat !an keuntungan berhubungan !engan rang lain

1 Beri kesematan kea!a klien untuk mengungkakan erasaan

tentang keuntungan berhubungan !engan rang lain

2 "iskusikan bersama klien tentang keuntungan berhubungan

!engan rang lain

3 Beri reinr7ement siti terha!a kemamuan

mengungkakan erasaan tentang keuntungan berhubungan

!engan rang lain

b Kai engetahuan klien tentang kerugian bila ti!ak berhubungan

!engan rang lain

1 Kai engetahuan klien tentang kerugian aabila ti!ak

berinteraksi !engan rang lain


11/13

2 Beri kesematan kea!a klien untuk mengungkakan erasaan

!engan rang lain

3 "iskusikan bersama klien tentang kerugian ti!ak berhubungan

!engan rang lain

' Beri reinr7ement siti terha!a kemamuan

mengungkakan erasaan tentang kerugian ti!ak berhubungan

!engan rang lain

' Klien !aat melaksanakan interaksi ssial se7ara bertaha

Tin!akan(

a Kai kemamuan klien membina hubungan !engan rang lain

b Bermain eran tentang 7ara berhubungan4 berinteraksi !engan

rang lain

7 "rng !an bantu klien untuk berhubungan !engan rang lain

melalui taha(

> Klien >Perawat

> Klien Perawat Perawat lain

> Klien Perawat >Perawat lain> Klien lain

> Klien >Keleluarga4Kelmk4Mas%arakat

! Beri reinr7ement siti terha!a keberhasilan %ang telah !i7aai

e Bantu klien untuk menge/aluasi manaat berhubungan

"iskusikan a!wal harian %ang !ilakukan bersama klien !alam

mengisi waktu

g Mti/asi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan

h Beri reinr7ement siti atas kegiatan klien !alam kegiatan

ruangan, Klien !aat mengungkakan erasaann%a setelah berinteraksi

!engan rang lain

Tin!akan(

a "rng klien untuk mengungkakan erasaann%a bila

berhubungan !engan rang lain

b "iskusikan !engan klien tentang erasaan manaat berhubungan

!engan rang lain

7 Beri reinr7ement siti atas kemamuan klien mengungkakan

erasaan manaat berhubungan !engan rang lain

+ Klien !aat member!a%akan sistem en!ukung4 keluarga

Tin!akan(

a Bina hubungan saling er7a%a !engan keluarga(


12/13

> Salam& erkenalan !iri

> $elaskan tuuan

> Buat kntrak

> @kslrasi erasaan klien

b "iskusikan !engan anggta keluarga tentang(

> Perilaku menarik !iri

> Pen%ebab erilaku menarik !iri

> Akibat %ang tera!i ika erilaku menarik !iri ti!ak !itanggai

> 5ara keluarga mengha!ai klien menarik !iri

7 "rng anggta keluarga untuk memberikan !ukungan kea!a

klien untuk berkmunikasi !engan rang lain

! Anurkan anggta keluarga se7ara rutin !an bergantian menenguk

klien minimal satu kali seminggu

e Beri reinr7ement siti atas hal>hal %ang telah !i7aai leh

keluarga


13/13

DAFTAR PUSTAKA

5aernit L$. Diagnosa Keperawatan: Aplikasi pada Praktik Klinis. $akarta(

@-5. 1))6

Keliat BA. Prses Keerawatan Kesehatan $iwa. $akarta( @-5. 1)))

Keliat BA. 200,. Prses Keerawatan Kesehatan $iwa. $akarta( @-5.

#awlins #P et al. Mental =ealth Ps%7hiatri7 Nursing( A =listi7 Lie 5%7le

Ara7h.Ln!n( Msb% 8ear Bk. 1))3

Twsen!. Buku Saku "iagnsa Keerawatan a!a Keerawatan Psikiatri e!.

In!nesia. $akarta( @-5. 1))6.

Documents

LP - Menarik Diri Baru