Upload
selviaharum
View
248
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
1/24
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN TUMOR OTAK
DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RSUD ULIN BANJARMASIN
Tanggal 07-1 Ma!"# $01%
Ol"&'
S"la Ha!*+ Sa!, SK".
NIM I/B111007
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
AKULTAS KEDOKTERAN
UNIERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
$01%
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
2/24
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN TUMOR OTAK
DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RSUD ULIN BANJARMASIN
Tanggal 07-1 Ma!"# $01%
Ol"&'
S"la Ha!*+ Sa!, SK".
NIM I/B111007
Banjarmasin, Maret 2016
Mengetahui,
Pembimbing Akademik
N2 I3a Ha33a&, MK".
NIK. 1990.2013.1.12
Pembimbing !ahan
N2 L*4+an*l Ha4+, MK".
NIP. 19"60116 199603 1 002
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
3/24
LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR OTAK
A DEINISI
#um$r $tak ada%ah %esi intrakrania% &ang menem'ati ruang da%am tu%ang
tengk$rak. #um$r $tak ada%ah suatu lesi ekspansif &ang bersi(at jinak )benigna*
atau'un ganas )maligna*, membentuk massa da%am ruang tengk$rak ke'a%a )intra
cranial * atau di sumsum tu%ang be%akang )medulla spinalis*. Neoplasma 'ada
jaringan $tak dan se%a'utn&a da'at beru'a tum$r 'rimer mau'un metastase.
A'abi%a se%+se% tum$r berasa% dari jaringan $tak itu sendiri, disebut tum$r $tak
'rimer dan bi%a berasa% dari $rgan+$rgan %ain )metastase) se'erti kanker 'aru,
'a&udara, 'r$stat, ginja% dan %ain+%ain, disebut tum$r $tak sekunder.
B EPIDEMIOLOGI
#um$r $tak me%i'uti sekitar -+90 dari se%uruh tum$r susunan sara( 'usat.
Insidensi berkisar antara 6,6 'er 100.000 'enduduk 'ertahun di A/ dengan angka
m$rta%itas ," 'er 100.000 'enduduk 'ertahun. M$rta%itas %ebih tinggi 'ada 'ria.
ari se%uruh tum$r susunan sara( 'usat, astr$sit$ma ana'%astik dan g%i$b%ast$ma
mu%ti($rme )BM* me%i'uti sekitar 3 dari jum%ah kese%uruhan, dan
meningi$ma dan tum$r mesenkim %ainn&a 2". /isan&a terdiri dari tum$r $tak
'rimer &ang berariasi, me%i'uti tum$r hi'$sis, s4h5ann$ma, %im($ma //P,
$%ig$dendr$g%i$ma, e'endim$ma, astr$sit$ma derajat rendah, dan
medu%$b%ast$ma.
C ETIOLOGI
Pen&ebab tum$r hingga saat ini masih be%um diketahui se4ara 'asti
5a%au'un te%ah ban&ak 'en&e%idikan &ang di%akukan. Ada'un (akt$r+(akt$r &ang
'er%u ditinjau, &aitu
1. 7erediter
8i5a&at tum$r $tak da%am satu angg$ta ke%uarga jarang ditemukan
ke4ua%i 'ada meningi$ma, astr$4&t$ma dan neur$(ibr$ma da'at dijum'ai
'ada angg$ta+angg$ta seke%uarga. /k%er$sis tuber$se atau 'en&akit /turge+
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
4/24
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
5/24
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
6/24
D KLASIIKASI
1. Berdasarkan jenis tum$r
a. ;inak
1* A4$usti4 neur$ma
2* Meningi$ma
/ebagian besar tum$r bersi(at jinak, berka'su%, dan tidak
mengin(i%trasi jaringan sekitarn&a teta'i menekan struktur &ang
berada di ba5ahn&a. Pasien usia tua sering terkena dan 'erem'uan
%ebih sering terkena dari 'ada %aki+%aki. #um$r ini sering ka%i
memi%iki ban&ak 'embu%uh darah sehingga mam'u men&era'
is$t$' radi$akti( saat di%akukan 'emeriksaan =# s4an $tak.
3* Pituitar& aden$ma
* Astr$4&t$ma )grade I*
b. Ma%ignant
1* Astr$4&t$ma )grade 2,3,*
2* >%ig$dendr$g%i$ma
#um$r ini da'at timbu% sebagai gangguan kejang 'arsia% &ang
da'at mun4u% hingga 10 tahun. /e4ara k%inis bersi(at agresi( dan
men&ebabkan sim't$mat$%$gi bermakna akibat 'eningkatan
tekanan intrakrania% dan meru'akan keganasan 'ada manusia &ang
'a%ing bersi(at kem$sensiti(.
3* A'end&m$ma
#um$r ganas &ang jarang terjadi dan berasa% dari hubungan
erat 'ada e'endim &ang menutu' entrike%. Pada ($sa '$steri$r
'a%ing sering terjadi teta'i da'at terjadi di setia' bagian ($sa
entriku%aris. #um$r ini %ebih sering terjadi 'ada anak+anak
dari'ada de5asa. ua (akt$r utama &ang mem'engaruhi
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
7/24
keberhasi%an reseksi tum$r dan kemam'uan bertahan hidu' jangka
'anjang ada%ah usia dan %etak anat$mi tum$r. Makin muda usia
'asien maka makin buruk 'r$gm$sisn&a.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
8/24
2. Berdasarkan %$kasi
a. #um$r su'ratent$ria%
7emis(er $tak, terbagi %agi
1* %i$ma
a* %i$b%ast$ma mu%ti($rme
#um$r ini da'at timbu% dimana saja teta'i 'a%ing sering
terjadi di hemis(er $tak dan sering men&ebar kesisi k$ntra
%atera% me%a%ui k$r'us k$%$sum.
b* Astr$s4&t$ma
4* >%ig$dendr$g%i$ma
Meru'akan %esi &ang tumbuh %ambat men&eru'ai
astr$sit$ma teta'i terdiri dari se%+se% $%ig$dendr$g%ia.
#um$r re%ati( aasku%er dan 4enderung menga%ami
k%asi(ikasi biasan&a dijum'ai 'ada hemis(er $tak $rang
de5asa muda.
2* Meningi$ma
#um$r ini umumn&a berbentuk bu%at atau $a% dengan 'er%ekatan duramater &ang %ebar )broad base* berbatas tegas
karena adan&a 'sed$ka'su% dari membran arakn$id. Pada
k$m'artemen su'ratent$rium tumbuh sekitar 90, ter%etak
dekat dengan tu%ang dan kadang disertai reaksi tu%ang beru'a
hi'er$st$sis. Karena meru'akan massa ekstraaksia% %$kasi
meningi$ma disebut sesuai dengan tem'at 'er%ekatann&a 'ada
duramater, se'erti ?a%k )2-*, /'hen$id ridge )20*,
K$neksitas )20*, >%(a4t$r& gr$$e )10*, #uber4u%um
se%%ae )10*, K$neksitas serebe%%um )-*, dan =erebe%%$+
P$ntine ang%e. Karena tumbuh %ambat de(isit neur$%$gik &ang
terjadi juga berkembang %ambat )disebabkan $%eh 'endesakan
struktur $tak di sekitar tum$r atau %etak timbu%n&a tum$r*.
Pada meningi$ma k$neksitas "0 ada di regi$ (r$nta%is dan
asim't$matik sam'ai berukuran besar seka%i. /edangkan di
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
9/24
basis kranii sekitar se%%a tur4ika )tuberku%um se%%ae, '%anum
s'hen$ida%is, sisi media% s'hen$id ridge* tum$r akan segera
mendesak sara( $'tik dan men&ebabkan gangguan isus &ang
'r$gresi(.
b. #um$r in(ratent$ria%
1* /4h5an$ma akustikus
2* #um$r metastasis
!esi+%esi metastasis men&ebabkan sekitar -+10 dari se%uruh
tum$r $tak dan da'at berasa% dari setia' tem'at 'rimer. #um$r
'rimer 'a%ing sering berasa% dari 'aru+'aru dan 'a&udara. Namun
ne$'%asma dari sa%uran kemih ke%amin, sa%uran 4erna, tu%ang dan
tir$id da'at juga bermetastasis ke $tak.
) Meningi$ma
Meningi$ma meru'akan tum$r ter'enting &ang berasa% dari
meningen, se%+se% mes$te%, dan se%+se% jaringan 'en&ambung
arakn$id dan dura.
/) 7emangi$b%ast$ma
Ne$'%asma &ang terdiri dari unsur+unsur asku%er embri$%$gis
&ang 'a%ing sering dijum'ai da%am serebe%um.
Kla254a2 S#a6*+
K%asikasi %esi 'rimer susunan sara( 'usat di%akukan berdasarkan grading.
1. 7> grade I tum$r dengan '$tensi 'r$%i(erasi rendah, kurabi%itas
'as4a reseksi 4uku' baik.
2. 7> grade II tum$r bersi(at in%trati( , aktiitas mit$sis rendah,
namun sering timbu% rekurensi. ;enis tertentu 4enderung untuk bersi(at
'r$gresi( ke arah derajat keganasan &ang %ebih tinggi.
3. 7> grade III gambaran aktiitas mit$sis je%as, kemam'uan in%trasi
tinggi, dan terda'at ana'%asia.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
10/24
. 7> grade I
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
11/24
menjadi e(ekti( dan $%eh karena itu tidak berguna a'abi%a tekanan intrakrania%
timbu% 4e'at. Mekanisme k$m'ensasi ini antara %ain bekerja menurunkan $%ume
darah intrakrania%, $%ume 4airan serebr$s'ina%, kandungan 4airan intrase% dan
mengurangi se%+se% 'arenkim.
Kenaikan tekanan &ang tidak di$bati mengakibatkan herniasi u%kus atau
serebu%um. 7erniasi timbu% bi%a girus media%is %$bus tem'$ra%is bergeser ke
in(eri$r me%a%ui insisura tent$ria% $%eh massa da%am hemis(er $tak. 7erniasi
menekan mensense(a%$n men&ebabkab hi%angn&a kesadaran dan menenkan sara(
ketiga. Pada herniasi serebu%um, t$nsi% sebe%um bergeser ke ba5ah me%a%ui
($ramen magnum $%eh suatu massa '$steri$r. K$m'resi medu%a $b%$ngata dan
henti na(as terjadi dengan 4e'at.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
12/24
engganggu fungsi spesik bagian otak tempat tumor
Etiologi
Obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal dari ventrikel lateral
ke sub arachnoid
Pertumbuhan sel
otak abnormal
Tumor otak
Hipoksia cerebral
Kompensasi takipnea
mbul manifestasi klinis/gejala lokal sesuai fokal tumor
Hidrochepalus
Perubahan perfusi jaringan cerebral
Komparasi kurang cepat
Penekanan jaringan otak terhadap sirkulasi darah O!
Masa dalam otak bertambah
Penurunan suplai O! ke jaringan otak akibat
obstruksi sirkulasi otak
"kumulasi #O!
di cerebral
$#O! reseptor vasodilatasi%
Ketidakefektifan pola nafas
Kerusakan &'
darah otak
Perpindahan cairan intravaskuler ke jaringan serebral
( volume intrakranial
( T)K
Kompensasi $butuh *aktu berhari+hari sampai berbulan+bulan% dengan cara ,
- volume darah intracranial
- volume cairan cerebrospinal- kandungan cairan intra sel
mengurangi sel+sel parenkim
.tatis vena cerebral
Obstruksi sistem cerebral
Obstruksi drainage vena retina
Papil edema
Kompresi saraf optikus
$' )))/)0%
1angguan penglihatan
Perubahan persepsi
visual
Kompresi
batang otak
)ritasi pusat vagal di medula oblongata
Muntah pro2ektil
3esiko ketidakseimbangan elektrolit
4ergesern2a ginus medialis lobus temporal ke inferion melalui insisura tentorial
Herniasi cerebral
2eri kepalaPerubahan perfusi jaringan cerebral
Pa#&a8 T*+9! O#a4
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
13/24
Tumor cerebellum Tumor dienchepalon $otak tengah%
gguan fungsi cerebellum $atur sikap badan / aktitas otot dan keseimbangan%
3esiko cidera
Pusing5 ata6ia5otot tidak
terkoordinasi
Thalamus $penghubung sensasi somatik5 lihat5 dengar dari organ ke korteks sebri%
4erperan dalam integrasi sensoris interprestasi secara kasar $visual5 auditori5 taktil5 temperatur5 dan n2eri%
1angguan &' Tingkat ke*aspadaan kesadaran
)mpuls dari aras ke garte6 cerebral terganggu
Penurunan
aktitas
( aktitas
Terjaga terus/ tidak bisa tidur
1angguan sensori
3esiko cidera
Hipotalamus
"tur temperatur
"tur cairan dan elektrolit
Tidur/ terbangun/ terjaga)ntake makanan
Emosi
Kontrol endokrin/ respon seksual
3esiko perubahan suhu tubuh
Ketidakseimbang an cairan elektrolit
3esiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan
Tertidur
Epitalamus
78 pasien pusat a9ector2 $penciuman%
Perubahan persepsi sensori penciuman
Perubahan pola tidur
Tumor di meningen/ infracranial
1angguan kepribadian5 konfusi5 gangguan berjalan
Tumor korteks motorik
Perubahan suplai darah
ekrosis jar'otak
Perubahan kepekaan neuron
1angguan hantaran listrik otak
Kejang
3esiko cidera
Tumor cerebrum/telenchepalon $cerebral hemi
)obus temporalis
Pusat pendengaran $membedakan suara%
Pusat bicara $mengerti bagaimana mengucapkan huruf mendengarka
Pusat memoriPusat organ vital emosi
Kerusakan kontruksi verbal
Perubahan persepsi sensori5 pandangan $halusinasi%
:imensia
)obus parentalis $sebagai penerima pembeda impuls sensori , n2eri sentuhan5 suhu
3esiko cidera
)obus frontalis $sebagai motor korteks5 pemantau gerak bicara5 akt
1angguan kepribadian5 perubahan status emosional tingkah laku disintegritasi peril
)obus oksipital $visual center5 vi
1angguan visual5 hemioma
Perubahan persep
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
14/24
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
15/24
MANIESTASI KLINIS
ambaran k%inik ditentukan $%eh %$kasi tum$r dan 'eningkatan tekanan
intrakrania%. #anda 'enting dari tum$r $tak ada%ah adan&a geja%a neur$%$gik &ang
'r$gresi(. Pr$gresiitas ini tergantung 'ada %$kasi, ke4e'atan 'ertumbuhan tum$r
dan edema disekitarn&a. ambaran k%inik ter'enting ada%ah sebagai berikut
1. Peningkatan tekanan intrakrania% &ang terda'at 'ada sebagian besar
tum$r $tak men&ebabkan se(a%gia, mua%, dan muntah. N&eri ke'a%a
'ada $rang de5asa &ang timbu% beru%ang+u%ang. /edangkan sebe%umn&a
tidak menderita se(a%gia kr$nis, harus di4urigai adan&a tum$r $tak.
:dema 'a'i% nerus $'tikus terda'at han&a 'ada sebagian ke4i% tum$r
$tak, jadi %ebih ban&ak tum$r $tak tan'a edema 'a'i%.
2. Mani(estasi k%inik ($ka% se'erti, hemi'arese, a(asia, dan gangguan
isus, bergantung 'ada %$kasi tum$r dan edema $tak disekitarn&a.
#um$r 'ada si%ent regi$n bisa han&a memberi geja%a edema 'a'i% atau
gangguan menta%.
3. K$nu%si ($ka%, k$nu%si umum atau keduan&a terda'at 'ada 1@3
'enderita tum$r $tak. :'i%e'si da'at disebabkan $%eh tum$r
su'ratent$ria% dan %ebih sering 'ada tum$r dengan 'ertumbuhan %ambat.
. Perdarahan 'ada tum$r &ang ka&a akan 'embu%uh darah biasa disangka
sebagai P> )angguan Pembu%uh arah >tak*. Pada g%i$b%ast$ma
mu%ti($rme, metastasis dari k$ri$karsin$ma, me%an$ma, dan karsin$ma
'aru ana'%astik sering terjadi 'erdarahan s'$ntan.
eja%a s'esi(ik tum$r $tak &ang berhubungan dengan %$kasi
1. !$bus (r$nta%
a. Menimbu%kan geja%a 'erubahan ke'ribadian.
b. Bi%a tum$r menekan jaras m$t$rik menimbu%kan hemi'arese k$ntra
%atera%, kejang ($ka%.
4. Bi%a menekan 'ermukaan media da'at men&ebabkan ink$ntinentia.
d. Bi%a tum$r ter%etak 'ada basis (r$nta% menimbu%kan sindr$m ($ster
kenned&.
e. Pada %$bus d$minan menimbu%kan geja%a a(asia.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
16/24
2. !$bus 'arieta%
a. a'at menimbu%kan geja%a m$da%itas sens$ri k$rtika% hemian$'si
h$m$n&m.
b. Bi%a ter%etak dekat area m$t$rik da'at timbu% kejang ($ka% dan 'ada
girus angu%aris menimbu%kan geja%a sindr$m gerstmanns.
3. !$bus tem'$ra%
a. Akan menimbu%kan geja%a hemian$'si, bangkitan 'sik$m$t$r, &ang
didahu%ui dengan aura atau ha%usinasi.
b. Bi%a %etak tum$r %ebih da%am menimbu%kan geja%a a(asia dan
hemi'arese.
4. Pada tum$r &ang ter%etak sekitar basa% gang%ia da'at ditemukangeja%a 4h$re$athet$sis, 'arkins$nisme.
. !$bus $ksi'ita%
a. Menimbu%kan bangkitan kejang &ang dahu%ui dengan gangguan
'eng%ihatan.
b. angguan 'eng%ihatan &ang 'ermu%aan bersi(at uadran$'ia
berkembang menjadi hemian$'sia, $bje4kagn$sia.
-. #um$r di entrike% ke III
#um$r biasan&a bertangkai sehingga 'ada 'ergerakan ke'a%a
menimbu%kan $bstruksi dari 4airan serebr$s'ina% dan terjadi 'eninggian
tekanan intrakrania% mendadak, 'asen tiba+tiba n&eri ke'a%a, 'eng%ihatan
kabur, dan 'enurunan kesadaran.
6. #um$r 7i'$ta%amus
a. Men&ebabkan geja%a ##IK akibat $k%usi dari ($ramen M$nr$e.
b. angguan (ungsi hi'$ta%amus men&ebabkan geja%a gangguan
'erkembangan seksui% 'ada anak+anak, amen$rrh$e, d5ar(isme,gangguan 4airan dan e%ektr$%it, bangkitan kejang.
". #um$r di 4erebe%um
a. Cmumn&a dida'at gangguan berja%an dan geja%a ##IK akan 4e'at
terjadi disertai dengan 'a'i% udem.
b. N&eri ke'a%a khas didaerah $ksi'ita% &ang menja%ar ke%eher dan
s'asme dari $t$t+$t$t serika%.
. #um$r ($sa '$steri$r
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
17/24
itemukan gangguan berja%an, n&eri ke'a%a dan muntah disertai dengan
nistakmus, biasan&a meru'akan geja%a a5a% dari medu%%$b%ast$ma.
G DIAGNOSTIK
1. Anamnesis dan Pemeriksaan ?isik
Ke%uhan &ang timbu% da'at beru'a sakit ke'a%a, mua%, 'enurunan na(su
makan, muntah 'r$&ekti%, kejang, desit neur$%$gik )'eng%ihatan ganda,
strabismus, gangguan keseimbangan, ke%um'uhan ekstremitas gerak, dan
sebagain&a*, 'erubahan ke'ribadian, m$$d, menta%, atau 'enurunan (ungsi
k$gniti(. Pemeriksaan status genera%is dan status neur$%$gis.
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan !ab$rat$rium#erutama untuk me%ihat keadaan umum 'asien dan kesia'ann&a
untuk tera'i &ang akan dija%ani )bedah, radiasi, atau'un kem$tera'i*.
/ebagai bahan 'ertimbangan untuk 'ersia'an kem$tera'i diusu%kan
'emeriksaan
1* arah %engka'
2* 7em$stasis
3* !7
* ?ungsi hati, ginja%, gu%a darah
-* :%ektr$%it %engka'
3. Pemeriksaan 8adi$%$gik a. =# /4an
b. M8I, M8/, I
4. /P:=# =#
d. P:# =#
Pemeriksaan radi$%$gi standar ada%ah =# s4an dan M8I dengan
k$ntras. =# s4an berguna untuk me%ihat adan&a tum$r 'ada %angkah
a5a% 'enegakkan diagn$sis dan sangat baik untuk me%ihat ka%sikasi,
%esi er$si@destruksi 'ada tu%ang tengk$rak. M8I da'at me%ihat gambaran
jaringan %unak dengan %ebih je%as dan sangat baik untuk tum$r
in(ratent$ria%, namun mem'un&ai keterbatasan da%am ha% meni%ai
ka%sikasi. Pemeriksaan (ungsi$na% M8I se'erti M8/ sangat baik untuk
menentukan daerah nekr$sis dengan tum$r &ang masih iabe% sehingga
baik digunakan sebagai 'enuntun bi$'si serta untuk men&ingkirkan
diagn$sis banding, demikian juga 'emeriksaan I. Pemeriksaan
sing%e+'h$t$n emissi$n 4$m'uted t$m$gra'h& )/P:=#* dan '$sitr$n
emissi$n t$m$gra'h& )P:#* da'at berguna 'as4atera'i untuk
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
18/24
membedakan antara tum$r &ang rekuren dan jaringan nekr$sis akibat
radiasi.
H PENATALAKSANAAN
1. Pembedahan
>'erasi 'ada tum$r $tak da'at bertujuan untuk menegakkan diagn$sis
&ang te'at, menurunkan tekanan intrakrania%, meningkatkan kerja tera'i
%ain. 8eseksi tum$r 'ada umumn&a direk$mendasikan untuk ham'er se%uruh
jenis tum$r $tak &ang $'erabe%. #um$r $tak &ang ter%etak jauh di da%am
da'at ditera'i dengan tindakan bedah ke4ua%i a'abi%a tindakan bedah tidak
memungkinkan )keadaan umum buruk, t$%eransi $'erasi rendah*.
/ter$'taktik bi$'si da'at dikerjakan 'ada %esi &ang %etak da%am. Pada
g%i$ma derajat rendah di%akukan reseksi tum$r se4ara maksima% dengan
tujuan utama 'erbaikan geja%a k%inis. Pada 'asien dengan t$ta% reseksi dan
subt$ta% reseksi tan'a geja%a &ang mengganggu, maka 4uku' di%akukan
follow up M8I setia' 3+6 bu%an se%ama - tahun dan se%anjutn&a setia' tahun.
Bi%a $'erasi teta' menimbu%kan geja%a &ang tidak da'at dik$ntr$% dengan
$bat simt$matik, maka radi$tera'i dan kem$tera'i meru'akan 'i%ihan
se%anjutn&a. Pada g%i$ma derajat tinggi maka $'erasi di%anjutkan dengan
radi$tera'i dan kem$tera'i.
2. 8adi$tera'i
8adi$tera'i memi%iki ban&ak 'eranan 'ada berbagai jenis tum$r $tak.
8adi$tera'i diberikan 'ada 'asien dengan keadaan in$'erabe%, sebagai
adjuant 'as4a $'erasi, atau 'ada kasus rekuren &ang sebe%umn&a te%ah
di%akukan tindakan $'erasi. Pada dasarn&a teknik radi$tera'i &ang di'akai
ada%ah 3 4$n($rma% radi$thera'&, namun teknik %ain da'at juga digunakanuntuk 'asien tertentu se'erti stere$ta4ti4 radi$surger& @ radi$thera'&, dan
IM8#.
Pada g%i$ma derajat rendah, gambaran $%ume tum$r sebaikn&a di%ihat
me%a%ui 're dan 'as4a $'erasi dengan M8I sebagai m$da%itas. =#< me%i'uti
#< D 1+2 4m dan menda'atkan d$sis t$ta% - E - & dengan d$sis 'er
(raksi sebesar 1. E 2.0 &. P#< me%i'uti =#< D 0.- 4m sebagai 'erkiraan
dari m$bi%itas massa tum$r dan 'asien se%ama radiasi.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
19/24
Pada g%i$ma derajat tinggi m$da%itas dan 'enentuan #
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
20/24
6* /istem h$rm$na% amen$rea, rambut r$nt$k, diabetes me%itus.
"* M$t$rik hi'erekstensi, ke%emahan sendi.
2. iagn$sis Ke'era5atan
a. Ketidake(ekti(an '$%a na(as b. Perubahan 'er(usi jaringan serebra%
4. N&eri akut
d. 8esik$ ketidakseimbangan e%ektr$%it
e. 8isik$ 4idera
3. 8en4ana Ke'era5atan
a. Ketidake(ekti(an '$%a na(as
NOC'
8es'irat$r& /tatus bserasi 5arna %idah, muk$sa mu%ut, dan ku%it dari tanda+
tanda sian$sis.
* K$%ab$rasi 'emberian tera'i $ksigen.
b. Perubahan 'er(usi jaringan serebra%
#ujuan gangguan 'er(usi jaringan berkurang@hi%ang
#indakan
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
21/24
1* #entukan (akt$r &ang berhubungan dengan keadaan tertentu,
&ang da'at men&ebabkan 'enurunan 'er(usi dan '$tensia%
'eningkatan #IK.
2* =atat status neur$%$gi se4ara teratur, bandingkan dengan ni%ai
standar.
3* Kaji res'$n m$t$rik terhada' 'erintah sederhana.
* Pantau tekanan darah.
-* :a%uasi 'u'i%, keadaan 'u'i%, 4atat ukuran 'u'i%, ketajaman
'eng%ihatan dan 'eng%ihatan kabur.
6* Pantau suhu %ingkungan.
"* Pantau intake, $ut'ut, turg$r ku%it.
* Perhatikan adan&a ge%isah meningkat, atau tingkah %aku &ang
tidak sesuai.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
22/24
4. N&eri akut
NOC'
Pain =$ntr$%
K!#"!a &a2l'
/ete%ah di%akukan tindakan ke'era5atan se%ama G. H G.
dihara'kan n&eri 'asien da'at berkurang dengan kriteria hasi%
1* Penurunan 'eri%aku &ang berhubungan dengan n&eri.
2* Menggunakan 'eni%aian k%inis untuk meni%ai e(ektiitas
interensi jika 'asien tidak mam'u menunjukkan 'eri%aku.
3* Menunjukkan tidak adan&a e(ek sam'ing &ang diinduksi $%eh
'enggunaan ana%gesik $'i$id atau n$n$'i$id.
Pan Manag"+"n#
1* Kaji tingkat n&eri 'ada 'asien dengan menggunakan a%at self-
report 'asien &ang a%id dan re%iab%e, se'erti ska%a tingkat
n&eri numerik 0+10.
2* ;ika 'asien tidak da'at menggunakan a%at self-report:
'ertimbangkan k$ndisi 'asien dan 4ari 'en&ebab
memungkinkan dari n&eri )misa%n&a adan&a kerusakan
jaringan, k$ndisi 'at$%$gis, atau ter'a'ar dengan tindakan atau
'r$sedur &ang biasan&a men&ebabkan n&eri*, $bserasi
tingkah %aku 'asien &ang mengindikasikan adan&a n&eri
)misa%n&a eks'resi 5ajah, menangis, ge%isah, atau 'erubahan
'eri%aku*, ea%uasi indikat$r (isi$%$gis, dengan 'emahaman
bah5a ini ada%ah indikat$r 'a%ing sensiti( dari n&eri dan
mungkin berhubungan dengan k$ndisi %ain n&eri )misa%n&a
s&$k hi'$$%emik, ansietas*, dan %akukan uji 4$ba ana%gesik.
3* Kaji n&eri 'asien se4ara rutin dengan intera% 5aktu &ang
k$nsisten bersama dengan 'engukuran ita% sign.
* /ebagai tambahan 'emberian ana%gesik, dukung k%ien untuk menggunakan met$de n$n(armak$%$gi untuk membantu
meng$ntr$% n&eri, se'erti distraksi, imager&, re%aksasi.
-* K$%ab$rasi 'emberian ana%gesik sesuai ti'e dan beratn&a n&eri.
6* K$%ab$rasi manajemen n&eri akut dengan 'endekatan
mu%tim$da%.
"* K$%ab$rasi 'emberian ana%gesik $'i$id sesuai indikasi,
khususn&a 'ada n&eri dengan tingkat sedang sam'ai berat.
* 7indari 'emberian 'eng$batan n&eri se4ara intramusku%ar.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
23/24
9* Kaji tingkat n&eri, tingkat sedasi, dan status res'irasi se4ara
rutin dengan intera% 5aktu &ang k$nsisten se%ama
menggunakan manajemen n&eri dengan ana%gesik $'i$id. Kaji
tingkat sedasi dan status 'erna(asan minima% setia' 1+2 jam
'ertama 'emberian tera'i ana%gesik $'i$id, kemudian setia'
jam seka%i jika status res'irasi stabi% tanda adan&a e'is$de
hi'$enti%asi.
8/19/2019 LP Tumor Otak - Selvia Harum Sari
24/24
DATAR PUSTAKA
A4k%e& B; !ad5ig B. Nursing diagn$sis handb$$k ninth editi$n an eiden4e+
based guide t$ '%anning 4are. M$sb& :%seier, 2011.
Brunner /uddarth. Buku ajar ke'era5atan medika% bedah edisi $%ume 3.
;akarta :=, 2002.
K$mite Nasi$na% Penanggu%angan Kanker. Panduan nasi$na% 'enanganan kanker
tum$r $tak ersi 1.0 201-. Kementerian Kesehatan 8e'ub%ik Ind$nesia
)$n%ine htt'@@kanker.kemkes.g$.id@guide%ines@PNPK>tak.'d( , diakses
tangga% 06 Maret 2016*.
8eees =. Ke'era5atan medika% bedah. ;akarta /a%emba Medika, 2001.
#a%akua /. 8e(erat tum$r $tak )$n%inehtt's@@555.s4ribd.4$m@d$4@22"-"3@8e(erat+#um$r+>tak , diakses
tangga% 06 Maret 2016*.
http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PNPKOtak.pdfhttps://www.scribd.com/doc/227854734/Referat-Tumor-Otakhttps://www.scribd.com/doc/227854734/Referat-Tumor-Otakhttps://www.scribd.com/doc/227854734/Referat-Tumor-Otakhttp://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PNPKOtak.pdf