L’UHCD de la clinique

de Beaupuy :

un exemple de coopération

Le Projet

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 2 Décembre 2003

Présentation du projet et de ses objectifs

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 3 Décembre 2003

• Les acteurs

– Le SROS Psychiatrie Midi Pyrénées

– Le CHU de Toulouse

– La Clinique de Beaupuy

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 4 Décembre 2003

• Les objectifs

– Répondre à une problématique de santé publique

– Prendre le relais des services d’urgence du CHU

– Réorienter les patients

– Garantir l’intégration dans le réseau urgences

– Favoriser le retour à domicile

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 5 Décembre 2003

Forme Juridique

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 6 Décembre 2003

– Le décret du 30 mai 1997

– L’avenant au Contrat d’Objectifs et de Moyens

– Réseaux de soins

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 7 Décembre 2003

Pathologies et situations

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 8 Décembre 2003

– Les urgences psychiatrique pures

– Les urgences psychiatriques intriquées

– Les situations affectives ou sociales

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 9 Décembre 2003

Le fonctionnement

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 10 Décembre 2003

• Les locaux

– Unité de soins de 19 lits

– Six lits réservés aux urgences

– Jardin intérieur clos

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 11 Décembre 2003

• L’organisation

– Accueil 7 jours / 7

– 24 heures / 24

– Médecin coordonnateur

– Règlement Intérieur

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 12 Décembre 2003

• Les équipes

– L’équipe médicale

– L’équipe soignante

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 13 Décembre 2003

• Les modalités de prise en charge

– Accueil

– Transmission des données

– Diagnostic

– Traitement

– Orientation

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Le projet 14 Décembre 2003

Evaluation et Statistiques

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques15 Décembre 2003

L’évaluation

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques16 Décembre 2003

• Evaluation

– Interne

– Externe

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques17 Décembre 2003

• Evaluation Interne

– Prévue par la Convention avec le CHU

– Commission de suivi CHU / Clinique de Beaupuy

– En lien avec ORUMIP

– Evaluation semestrielle

– Rapport validé transmis à l’ARH

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques18 Décembre 2003

• Objectifs

– Analyser les données statistiques

– Analyser les indicateurs qualité

– Prendre les options stratégiques nécessaires

– Eventuellement décider d’un audit externe

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques19 Décembre 2003

• Résultats de l’évaluation interne

– Augmentation du nombre d’accueil en urgences psychiatriques en 18 mois au CHU de 100 %

– Insuffisance de lits d’aval :- lits d’UHCD- lits d’hospitalisation sous contrainte

Reconduction de la convention pour un an

Appui du CHU pour l’obtention de lits d’UHCD supplémentaires

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques20 Décembre 2003

• Evaluation Externe

– Réalisée par l’ARH

– Prévue par l’avenant au COM

– Sur la base d’un rapport d’étape semestriel

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques21 Décembre 2003

• Données d’activité

– Nombre de patients– Nombre de journées– DMS– Suivi de l’occupation journalière– Décompte des patients par DMS– File active– Nombre de réhospitalisations

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques22 Décembre 2003

• Caractéristiques des patients

– Âge– CSP– Origine géographique– Motif de prise en charge– Pathologies– Mode de sortie– Destination

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques23 Décembre 2003

• Mesure de la satisfaction

– Des patients

– Des adresseurs

– Des structures d’aval

– Des personnels de la clinique

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques24 Décembre 2003

• Données financières

– Nombre de journées facturées

– Nombre de journées non facturées

– Honoraires des praticiens

– Justificatifs des moyens mis en œuvrePlanningsBulletins salairesInvestissements

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques25 Décembre 2003

Statistiques

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques26 Décembre 2003

• Les patients accueillis à l’UHCD

• Les patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques27 Décembre 2003

• Les patients accueillis à l’UHCD

– 1243 patients en un an

– 49 % de femmes ; 51 % d’hommes

– 53 % des patients ont entre 26 et 45 ans

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques28 Décembre 2003

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques29 Décembre 2003

Répartition des femmes par tranche d'âge en %

entre 26 et 35 ans24%

entre 36 et 45 ans26%

entre 46 et 55 ans21%

entre 20 et 25 ans10%

Inférieur à 20 ans6%

plus de 752%

entre 66 et 75 ans4%

entre 56 et 65 ans7%

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques30 Décembre 2003

Répartition des hommes par tranche d'âge en %

entre 26 et 35 ans26%

entre 36 et 45 ans33%

entre 20 et 25 ans13%

Inférieur à 20 ans5%

plus de 751%

entre 46 et 55 ans16%

entre 56 et 65 ans4%

entre 66 et 75 ans2%

• Répartition par établissement adresseur

– 39 % SAU Purpan

– 29 % SIAP

– 17 % SAU Rangueil

– 12 % BRR

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques31 Décembre 2003

• DMS des patients accueillis dans l’UHCD

– Moins de 24 heures : 4 %

– Moins de 48 heures : 56 %

– Moins de 72 heures : 30 %

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques32 Décembre 2003

DMS des patients de l'UHCD de juillet 2002 à juin 2003

Moins de 48 H56%

Moins de 72 H30%

Plus de 96 H0%Moins de 96 H

10%

Moins de 24 H4%

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques33 Décembre 2003

• Répartition par CIM 10

– 44 % F32

– 16 % F20

– 13 % F10

– 5 % F31

– 3 % F60

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques34 Décembre 2003

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques35 Décembre 2003

Répartition des patients de l'UHCD par CIM 10

F1013%

F603%

F223%

F233%

F252%

F282%F29

2%F302%

F315%

F2016%

F3244%

• Destination des patients accueillis dans l’UHCD

– 145 retours à domicile (12 %)

– 571 patients transférés à Beaupuy (45 %)

– 346 patients transférés en clinique psychiatrique (28 %)

– 81 patients transférés en établissements publics (7 %)

– 26 HDT (2 %)

– 70 Sortie Contre Avis Médical (6 %)

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques36 Décembre 2003

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques37 Décembre 2003

Destination des patients accueillis dans l'UHCD de juillet 2002 à juin 2003

CLINIQUE DE BEAUPUY

45%

CONTRE AVIS MEDICAL

6%

DOMICILE12%

CLINIQUES PSYCHIATRIQUES

28%

ETS PUBLICS7%

FUGUE0%

HDT2%

• Les patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy

Sur les 571 patients transférés (46 %) :

- 42 % restent moins de 10 jours- 20 % restent entre 10 et 20 jours

62 % restent moins de 20 jours

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques38 Décembre 2003

Répartition des patients transférés en hospitalisation complète par tranche de DMS

Inférieure à 5 jours27%

Entre 5 et 10 jours14%

Entre 11 et 20 jours20%

Entre 21 et 30 jours13%

Supérieure à 30 jours25%

Présents au 1/10/03

1%

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques39 Décembre 2003

• Séjours inférieurs à 10 jours

– 21 % des patients restent 1 jour en Hospitalisation Complète à Beaupuy

– 39 % des patients restent de 2 à 4 jours en Hospitalisation Complète à Beaupuy

– 21 % des patients restent de 5 à 7 jours en Hospitalisation Complète à Beaupuy

– 19 % des patients restent de 8 à 10 jours en Hospitalisation Complète à Beaupuy

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques40 Décembre 2003

Evolution de la DMS des patients transférés en hospitalisation complète - Séjours inférieurs à 10 jours

1 jour

2 jours

3 jours4 jours

5 jours 6 jours

7 jours 8 jours

9 jours

10 jours

0

10

20

30

40

50

60

1 jour 2 jours 3 jours 4 jours 5 jours 6 jours 7 jours 8 jours 9 jours 10 jours

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques41 Décembre 2003

Destination des patients de l'UHCD transférés à Beaupuy DMS inférieure à 10 jours

DOMICILE57%

FUGUE4%

CONTRE AVIS MEDICAL

10%

HDT SIAP3%

AUTRES ETS4%

HOPITAL LARREY3%

CLINIQUES PSYCHIATRIQUES

19%

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques42 Décembre 2003

• Destination des patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy avec une DMS inférieure à 5 jours

– 49 % de retour à domicile

– 24 % en cliniques psychiatriques

– 11 % de sortie contre avis médical

– 3 % en HDT

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques43 Décembre 2003

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques44 Décembre 2003

Destination des patients transférés de l'UHCD à Beaupuy pendant moins de 5 jours

DOMICILE49%

CLINIQUES PSYCHIATRIQUES

24%

CONTRE AVIS MEDICAL11%

FUGUE6%

HDT SIAP3%

AUTRES ETS PUBLICS OU PRIVES

3%

HOPITAL LARREY4%

• Destination des patients transférés en hospitalisation complète à Beaupuy avec une DMS comprise entre 5 et 10 jours

– 75 % retour à domicile

– 9 % cliniques psychiatriques

– 7 % sortie contre avis médical

– 4 % HDT

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques45 Décembre 2003

L’UHCD de Beaupuy : un exemple de coopération – Evaluation et statistiques46 Décembre 2003

Destination des patients transférés de l'UHCD en HC à Beaupuy et hospitalisés entre 5 et 10 jours

DOMICILE75%

Autres ets5%

HDT SIAP4%

Cliniques psychiatriques

9%

CONTRE AVIS MEDICAL

7%